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Formación de orina por los riñones, filtrado glomerular,
flujo renal y su control.
Dra. Restituyo R2MIAsesora: Dra. Cáceres R3MI
Temas a tratar
Funciones generales del riñón Anatomía fisiológica de los riñones Anatomía fisiológica de la vejiga Transporte de orina y llenado de la vejiga
urinaria Anomalías en la micción Formación de orina Flujo sanguíneo renal Autorregulación
Funciones del riñón
Excreción de productos metabólicos de desecho
Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.
otros
bilirrubina
Acido úrico
azoados
Función del riñón
Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.
Funciones del riñón
Regulación de la producción de eritrocitos
Regulación del calcio y la glucosa (gluconeogenia)
Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.
Irrigación renal
22% del gasto cardiaco
( 1100ml-min)
Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.
Arterias aferentescapilares
InterlobaresArciformes
interlobulillaresArteria renal
Nefronas corticales y yuxtaglomerulares
Corticales:1. Asa de Henle corta2. Irrigación por
capilares peri tubulares
Yuxtaglomerulares
1. Asa de Henle larga, hasta la médula
2. Irrigación por vasos rectos (desembocan en venas corticales)
Transporte de la orina desde el riñón
Sistema simpático: inhibidor
Sistema parasimpático: excitador
UreterPelvis renal
vejigaConductos colectores
calices
Afecciones de la conducción de orina
Reflujo vesicoureteral Reflujo ureterorrenal
Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.
Llenado y tono de la vejiga
Vejiga vacía: 0cmh2o
30-50cc: 5-10cmh2o
Presión máxima 100cmh2o: ondas de micción
Reflejo miccional
Centros superiores: inhibición parcial del reflejo
Centros corticales: facilitan a los centros de micción sacros.
Aumento rápido de la presión
Presión mantenida
Retorno al tono basal
Filtrado glomerular
Determinantes:1. Equilibrio de fuerzas hidrostática y
coloidosmótica=presión de filtración neta2. Coeficiente de filtración capilar (Kf):
permeabilidad x área de filtro del capilar
125cc/min o 180l/día=20%flujo plasmático renal
Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.
Filtrado Glomerular
FG=Kf x presion de filtracion de neta FG= Kf x (Pg-Pb-rg+rb)
– Pg: presión hidrostática dentro del capilar– Pb: presión hidrostática de la capsula de Bowman– rg: presión coloidosmótica dentro del capilar– rb: presión coloidosmótica en la capsula de Bowman
– Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.
Factores que alteran el FG
Kf: FG/ presión de filtración neta= 125cc/10mmhg=12.5cc/min/mmhg de presión de filtración
HTA y DM:
Flujo sanguíneo renal
0.4% del peso corporal total=22% del gasto cardiaco
Mayor consumo de oxígeno que el encéfalo=a la reabsorción del sodio
Flujo sanguíneo renal= presión de arteria renal-presión de vena renal/resistencia vascular renal total.
Control fisiológico del flujo sanguíneo renal
Sistema nervioso simpático Noradrenalina, adrenalina y endotelina:
Toxemia del embarazo Insuficiencia renal aguda Uremia crónica
Angiotensina II: eleva la presión hidrostática del glomérulo y reduce el flujo de sangre.
Autorregulación
Mantener el reparto de oxigeno y de nutrientes en valores normales y la extracción de los productos de desecho
Tratado de fisiología medica, décimo primera edición, Guyton y Hall, pags. 307-325.