Nutricion Y Diabetes Oms

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OrganizaciónPanamericanade la Salud

Nutricion y Diabetes

Dra. Gloria Elena Navas

Nutricion y Diabetes

Dra. Gloria Elena Navas

Premisas de la Diabetes y obesidadPremisas de la Diabetes y obesidad

• La prevalencia de obesidad incrementa a niveles epidémicos a nivel mundial.

• La obesidad es el principal factor modificable de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

• La obesidad puede reducir la esperanza de vida de los diabéticos tipo 2 hasta en 8 años.

• 80% de diabéticos es obeso al momento del diagnóstico.

• La prevalencia de obesidad incrementa a niveles epidémicos a nivel mundial.

• La obesidad es el principal factor modificable de riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

• La obesidad puede reducir la esperanza de vida de los diabéticos tipo 2 hasta en 8 años.

• 80% de diabéticos es obeso al momento del diagnóstico.

Premisas de diabetes y obesidadPremisas de diabetes y obesidad

• Cada kg. de aumento de peso promedio, incrementa el riesgo de diabetes en al menos un 5%

• Los adolescentes con sobrepeso tienen un riesgo del 70% de convertirse en adultos con sobrepeso u obesos, siendo 80% mayor si uno de los padres tiene sobrepeso o es obeso

• Al menos 5% de todos los casos de diabetes tipo 2 se eliminaría previniendo el exceso de peso en adultos

• Los cambios en el estilo de vida (dieta balanceada y actividad física moderada), pueden reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 hasta en un 60%

• Cada kg. de aumento de peso promedio, incrementa el riesgo de diabetes en al menos un 5%

• Los adolescentes con sobrepeso tienen un riesgo del 70% de convertirse en adultos con sobrepeso u obesos, siendo 80% mayor si uno de los padres tiene sobrepeso o es obeso

• Al menos 5% de todos los casos de diabetes tipo 2 se eliminaría previniendo el exceso de peso en adultos

• Los cambios en el estilo de vida (dieta balanceada y actividad física moderada), pueden reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 hasta en un 60%

Premisas de la diabetes y nutrición Premisas de la diabetes y nutrición

• 1/3 de la carga mundial de enfermedades, es producto de factores relacionadas con la dieta.

• La malnutrición en la infancia y posterior obesidad: factor de riesgo para desarrollar Enfermedades Crónicas No Trasmisibles más tempranamente.

• El riesgo de obesidad en la niñez aumenta con cada vaso de bebida azucarada consumida al día

• La reducción de la malnutrición en la embarazada puede evitar que sus hijos desarrollen exceso de peso, reduciendo la carga de la obesidad.

• 1/3 de la carga mundial de enfermedades, es producto de factores relacionadas con la dieta.

• La malnutrición en la infancia y posterior obesidad: factor de riesgo para desarrollar Enfermedades Crónicas No Trasmisibles más tempranamente.

• El riesgo de obesidad en la niñez aumenta con cada vaso de bebida azucarada consumida al día

• La reducción de la malnutrición en la embarazada puede evitar que sus hijos desarrollen exceso de peso, reduciendo la carga de la obesidad.

Premisas de la diabetes y nutrición (2)Premisas de la diabetes y nutrición (2)

• Comer al mismo tiempo que se hace otra actividad, incrementa el riesgo de comer en exceso y las probabilidades de ser obeso (a).

• Las dietas de bajo contenido energético tienen más probabilidad de generar hábitos alimenticios saludables y mantener el peso estable

• La fibra dietética reduce el colesterol; las personas con diabetes deben aumentar su consumo diario.

• La dieta por si sola no es suficiente para una pérdida de peso sostenible; necesita acompañarse de ejercicio y de cambio del patrón de hábitos alimentarios.

• Comer al mismo tiempo que se hace otra actividad, incrementa el riesgo de comer en exceso y las probabilidades de ser obeso (a).

• Las dietas de bajo contenido energético tienen más probabilidad de generar hábitos alimenticios saludables y mantener el peso estable

• La fibra dietética reduce el colesterol; las personas con diabetes deben aumentar su consumo diario.

• La dieta por si sola no es suficiente para una pérdida de peso sostenible; necesita acompañarse de ejercicio y de cambio del patrón de hábitos alimentarios.

Premisas de la diabetes y el ejercicioPremisas de la diabetes y el ejercicio

• La falta de actividad física causo cerca de 2 millones de muertes en 2000.

• 10% de adultos no realiza actividad física en su tiempo libre y más de 60% no alcanza los 30 min. diarios recomendados.

• Inactividad física: causa del 10-16% de los casos de diabetes

• Cada 2 horas de aumento diario de TV, aumenta el riesgo de obesidad y diabetes

• La falta de actividad física causo cerca de 2 millones de muertes en 2000.

• 10% de adultos no realiza actividad física en su tiempo libre y más de 60% no alcanza los 30 min. diarios recomendados.

• Inactividad física: causa del 10-16% de los casos de diabetes

• Cada 2 horas de aumento diario de TV, aumenta el riesgo de obesidad y diabetes

Premisas de la diabetes y el ejercicioPremisas de la diabetes y el ejercicio

• Las personas entre 18 y 30 años con baja o moderada forma física, tienen 6 veces mas probabilidades de desarrollar diabetes

• Caminar 2 horas/d puede reducir en el diabético, el riesgo de mortalidad en un 39%, y el riesgo de morir por ECV, en 34%

• 30 minutos de actividad física moderada al día mejora la sensibilidad de la insulina.

• Las personas entre 18 y 30 años con baja o moderada forma física, tienen 6 veces mas probabilidades de desarrollar diabetes

• Caminar 2 horas/d puede reducir en el diabético, el riesgo de mortalidad en un 39%, y el riesgo de morir por ECV, en 34%

• 30 minutos de actividad física moderada al día mejora la sensibilidad de la insulina.

Manejo nutricional de la diabetes tipo 1Manejo nutricional de la diabetes tipo 1

• Evaluar y combinar estilo de vida: énfasis en hábitos alimentarios y actividad física

• Planificar la insulinoterapia para adecuarla al estilo de vida

• Controlar las glicemias y mantener un estilo de vida adecuado

• Ajustar insulina y estilo de vida para alcanzar glicemias adecuadas

• Crear algoritmos que permitan ajustar la insulina para flexibilizar el estilo de vida y corregir las glicemias fuera de limite.

• Evaluar y combinar estilo de vida: énfasis en hábitos alimentarios y actividad física

• Planificar la insulinoterapia para adecuarla al estilo de vida

• Controlar las glicemias y mantener un estilo de vida adecuado

• Ajustar insulina y estilo de vida para alcanzar glicemias adecuadas

• Crear algoritmos que permitan ajustar la insulina para flexibilizar el estilo de vida y corregir las glicemias fuera de limite.

Manejo nutricional de la Diabetes Tipo 2Manejo nutricional de la Diabetes Tipo 2

Objetivo: Reducción del riesgo cardiovascular

• Dieta y ejercicio (control de glicemia y factores de riesgo HTA, dislipidemia y efectos colaterales de hipoglicemiantes.

• Evaluación nutricional: IMC, circunferencia de cintura y factores asociados; motivación para perder peso.

• Pérdida ponderal discreta (10% de peso en 6 meses), para reducir el riesgo de la asociación de la obesidad y diabetes.

300-500 kcal (IMC de 25 a 35); 500-1,000 kcal (IMC > 35)

Actividad física

• Distribuir la ingesta alimentaria en 6 comidas diarias

o modificar el tipo de grasa

Objetivo: Reducción del riesgo cardiovascular

• Dieta y ejercicio (control de glicemia y factores de riesgo HTA, dislipidemia y efectos colaterales de hipoglicemiantes.

• Evaluación nutricional: IMC, circunferencia de cintura y factores asociados; motivación para perder peso.

• Pérdida ponderal discreta (10% de peso en 6 meses), para reducir el riesgo de la asociación de la obesidad y diabetes.

300-500 kcal (IMC de 25 a 35); 500-1,000 kcal (IMC > 35)

Actividad física

• Distribuir la ingesta alimentaria en 6 comidas diarias

o modificar el tipo de grasa

Manejo nutricional de la Diabetes GestacionalManejo nutricional de la Diabetes Gestacional

Objetivo: Alcanzar y mantener una glicemia cercana a la normal, para reducir los riesgos en el producto.

• Dieta y ejercicio (control de la glicemia, factores de riesgo).

Peso en función del % peso deseable: 40 Kcal/kg (Peso < 80%); 30kcal/kg (80-120%); 24 kcal/kg (121-150%); 12 kcal/kg (> 150% del peso corporal deseable).

peso de ≤ 6.8 kg (Peso ≥ 150% del peso deseable)

• Distribuir los CHO (40-50% de la ingesta energética) en 6 comidas (10-15% D, 20-30% A, 30-40% C y 10% M).

• Controlar glucosa 7 veces/d; ajustar la ingesta a valores deseados. Si la dieta sola no funciona, aplicar insulina

Objetivo: Alcanzar y mantener una glicemia cercana a la normal, para reducir los riesgos en el producto.

• Dieta y ejercicio (control de la glicemia, factores de riesgo).

Peso en función del % peso deseable: 40 Kcal/kg (Peso < 80%); 30kcal/kg (80-120%); 24 kcal/kg (121-150%); 12 kcal/kg (> 150% del peso corporal deseable).

peso de ≤ 6.8 kg (Peso ≥ 150% del peso deseable)

• Distribuir los CHO (40-50% de la ingesta energética) en 6 comidas (10-15% D, 20-30% A, 30-40% C y 10% M).

• Controlar glucosa 7 veces/d; ajustar la ingesta a valores deseados. Si la dieta sola no funciona, aplicar insulina

14a Reunión de trabajo internacional sobre Diabetes Gestacional

Dieta y composición nutricionalDieta y composición nutricional• 1,550 AC (Papiro de Ebers): restricción de CHO

• S VI AC: reponer pérdida de azúcar con dietas ricas en CHO

• S XVII y XVIII: Consumo de carne y grasa y restringir CHO

• S XIX y XX: ayuno y dietas bajas en CHO; papas y avena

• 1930: dietas hiper hidrocarbonadas para preparar PTG

• 1950: sistemas de intercambios (20% de Prot., 40% de grasas y CHO1

• … Peso ideal con base en restricción de azucares simples y tratamiento individual con menús de intercambios

• … Reducción de grasa dietética, 60% de CHO y planificación individual según tipo de diabetes …

• 1994: Tratamiento individual evaluado por nutricionista/dietista

• 1,550 AC (Papiro de Ebers): restricción de CHO

• S VI AC: reponer pérdida de azúcar con dietas ricas en CHO

• S XVII y XVIII: Consumo de carne y grasa y restringir CHO

• S XIX y XX: ayuno y dietas bajas en CHO; papas y avena

• 1930: dietas hiper hidrocarbonadas para preparar PTG

• 1950: sistemas de intercambios (20% de Prot., 40% de grasas y CHO1

• … Peso ideal con base en restricción de azucares simples y tratamiento individual con menús de intercambios

• … Reducción de grasa dietética, 60% de CHO y planificación individual según tipo de diabetes …

• 1994: Tratamiento individual evaluado por nutricionista/dietista1Asociación Estadounidense de Diabetes

Recomendaciones nutricionales actuales de la Asociación Estadounidense de Diabetes.

• Alcanzar o mantener una glicemia lo más próxima a lo normal posible, equilibrando el estilo de vida (nivel de ingesta alimentaria y de actividad física entre si, y con la medicación antidiabética.

• Alcanzar y mantener concentraciones lipídicas séricas optimas

• Evitar las complicaciones agudas, como la hipoglucemia o la hiperglucemia graves

• Alcanzar o mantener una glicemia lo más próxima a lo normal posible, equilibrando el estilo de vida (nivel de ingesta alimentaria y de actividad física entre si, y con la medicación antidiabética.

• Alcanzar y mantener concentraciones lipídicas séricas optimas

• Evitar las complicaciones agudas, como la hipoglucemia o la hiperglucemia graves

• Proveer una ingesta de energía adecuada para alcanzar o mantener un peso razonable en adultos, una tasa normal de crecimiento y desarrollo en niños y adolescentes y una nutrición óptima durante el embarazo y la lactancia o durante la recuperación de enfermedades catabólicas.

• Evitar o tratar las complicaciones a largo plazo, como la enfermedad cardiovascular (HTA, dislipidemia y otros), neuropatías y nefropatías.

• Mejorar la salud en general por medio de una nutrición óptima.

• Proveer una ingesta de energía adecuada para alcanzar o mantener un peso razonable en adultos, una tasa normal de crecimiento y desarrollo en niños y adolescentes y una nutrición óptima durante el embarazo y la lactancia o durante la recuperación de enfermedades catabólicas.

• Evitar o tratar las complicaciones a largo plazo, como la enfermedad cardiovascular (HTA, dislipidemia y otros), neuropatías y nefropatías.

• Mejorar la salud en general por medio de una nutrición óptima.

• Proteínas: Adecuada para un crecimiento y desarrollo adecuados y mantener las funciones corporales: 0.6-1 gr/kg/d (10-20%)

• Grasas: saturadas: ≤ 10% y grasas mono y poliinsaturados; colesterol, 300 mg/d. y

• CHO: consumo de CHO simples y complejos; fibra

• Alcohol: Restricción en caso de pancreatitis, neuropatía, hipertrigliceridemia, miocardiopatía e insuficiencia renal.

• Minerales y vitaminas: de consumo de hortalizas, frutas y granos

• Proteínas: Adecuada para un crecimiento y desarrollo adecuados y mantener las funciones corporales: 0.6-1 gr/kg/d (10-20%)

• Grasas: saturadas: ≤ 10% y grasas mono y poliinsaturados; colesterol, 300 mg/d. y

• CHO: consumo de CHO simples y complejos; fibra

• Alcohol: Restricción en caso de pancreatitis, neuropatía, hipertrigliceridemia, miocardiopatía e insuficiencia renal.

• Minerales y vitaminas: de consumo de hortalizas, frutas y granos

Manejo nutricional de la diabetesManejo nutricional de la diabetes• Comer la misma cantidad de alimentos diario, a la misma

hora, sin saltar comidas, conjuntamente con actividad física y la toma de medicamentos en el mismo horario …

• Cumplir con una dieta baja en calorías, balanceada en contenido de carbohidratos, grasas y proteínas …

• Consumir frutas frescas en vez de jugos, por su alto contenido de fibra dietética …

• 30 minutos de actividad física moderada al día, o incluso 10 minutos 3 veces al día: Los valores de glicemia pueden ir descendiendo durante 12 horas o más …

• La actividad física regular puede reducir la dosis de medicamento, o eliminar su necesidad, porque reducen los niveles de glicemia …

• Comer la misma cantidad de alimentos diario, a la misma hora, sin saltar comidas, conjuntamente con actividad física y la toma de medicamentos en el mismo horario …

• Cumplir con una dieta baja en calorías, balanceada en contenido de carbohidratos, grasas y proteínas …

• Consumir frutas frescas en vez de jugos, por su alto contenido de fibra dietética …

• 30 minutos de actividad física moderada al día, o incluso 10 minutos 3 veces al día: Los valores de glicemia pueden ir descendiendo durante 12 horas o más …

• La actividad física regular puede reducir la dosis de medicamento, o eliminar su necesidad, porque reducen los niveles de glicemia …

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