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IntroducciIntroduccióón a la Atencin a la AtencióónnMMéédica de Emergenciadica de Emergencia
CapCapíítulotulo
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Panorama General delPanorama General delSistema de ServiciosSistema de ServiciosMMéédicos de Urgenciadicos de UrgenciaRoles y ResponsabilidadesRoles y Responsabilidadesdel TUMdel TUM--BB Atr ibutos Prof esionales Atr ibutos ProfesionalesDirecciDireccióón Mn MéédicadicaMejoramiento de la CalidadMejoramiento de la Calidad
TEMAS
CapCapíítulotulo
11
Panorama Generaldel Servic io de
Atención MédicaPrehospitalaria
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SSA FederalSSA Federal
GuGuíías por Competencias Profesionales del TUMas por Competencias Profesionales del TUM
•• Reglamentos y PolReglamentos y Pol ííticasticas
•• Manejo de RecursosManejo de Recursos
•• Recursos Humanos y CapacitaciRecursos Humanos y Capacitacióónn
•• TransportaciTransportacióónn
•• Unidades MUnidades Méédicasdicas
•• ComunicacionesComunicaciones
•• InformaciInformacióón y Educacin y Educacióón al Pn al Púúblicoblico
•• DirecciDireccióón Mn Méédicadica
•• Sistemas de TraumaSistemas de Trauma
•• EvaluaciEvaluacióón y Administracin y Administracióónn
ComponentesComponentes ÓÓptimos del SMUptimos del SMU
Número de Acceso Único
Número Convencional
Acceso al SMU Acceso al SMU
065065
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Primer RespondientePrimer Respondiente
TUMTUM--BBáásicosico
TUMTUM--IntermedioIntermedio
TUMTUM-- Avanzado Avanzado
Niveles de EntrenamientoNiveles de Entrenamiento
Salas deUrgencias
InstalacionesEspeciales
PersonalHospitalario
El Sistema de SaludEl Sistema de Salud
Los TUMLos TUM´́s deben ser parte integrals deben ser parte integral
del sistema de atencidel sistema de atencióón a la salud.n a la salud.
El Sistema de SaludEl Sistema de Salud
Incluyendo elIncluyendo elpersonal auxiliar personal auxiliar
•• Centros de TraumaCentros de Trauma•• Centros para QuemadosCentros para Quemados•• Centros de ObstetriciaCentros de Obstetricia•• Centros PediCentros Pediáátricostricos•• Centros de EnvenenamientosCentros de Envenenamientos
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Roles yResponsabilidades
del TUM-B
• Seguridad Personal
• Seguridad de Tripulación,Paciente y Transeúntes
• Evaluación del Paciente
• Atenc ión Méd ica del Paciente
• Levantamiento y Movilización
Roles y ResponsabilidadesRoles y Responsabilidades
• Transporte
• Transferencia
• Recolección y Registro
de Información• Intercesor del Paciente
Roles y ResponsabilidadesRoles y Responsabilidades
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AtributosProfesionales
Atributos Profesionales Atributos Profesionales
•• Apar ienc ia li mpi a y cu idad osa Apar ienc ia li mpi a y cu idadosa
•• Conocimientos y h abilidades actualizadosConocimientos y habilidades actualizados
•• Aten to a l as necesid ades del pac ient e Aten to a l as necesid ades del pac ient e
Atributos Profesionales Atributos Profesionales
•• Buena salud f Buena salud f íísicasica
•• Inter Inter éés general y temperamento apacibles general y temperamento apacible
•• Conocimiento y respeto d e las leyes yConocimiento y respeto de las leyes yreglamentosreglamentos
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DirecciónMédica
Todo servicio de ambulanciaTodo servicio de ambulanciadebe tener una direccidebe tener una direccióónn
mméédicadica
Director MDirector Méédicodico
Responsable de los aspectos del cuidadoResponsable de los aspectos del cuidadoclcl íínico y del paciente en un Sistema denico y del paciente en un Sistema deServicios MServicios Méédicos de Urgenciadicos de Urgencia
DirecciónMédica Directa
(en línea)
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Protocolos
Lineamientos
DirecciónMédicaIndirecta
RelaciRelacióón del TUMn del TUM--B con el MB con el Méédicodico
•• El TUMEl TUM--B se consid era un agenteB se consi dera un agentedesignado del mdesignado del méédico.dico.
•• El tratamiento ofrecido es unaEl tratamiento ofrecido es unaextensiextensióón de la autoridad del Directorn de la autoridad del DirectorMMéédico.dico.
Debe estar considerado en lalegislación y podrá tenervariaciones regionales
Mejoramiento deMejoramiento de
la Calidadla Calidad
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Mejoramiento de la CalidadMejoramiento de la Calidad
Es un un sistema de revisiones y auditoriasEs un un sistema de revisiones y auditoriasinternas y externas de todos los aspectosinternas y externas de todos los aspectosdel sistema de SMU, que sirve paradel sistema de SMU, que sirve paraidentificar aquellasidentificar aquellas ááreas que requierenreas que requierenmejor mejor íía, para asegurar que el pa, para asegurar que el púúblico recibeblico recibeun cuidado prehospitalario de la mun cuidado prehospitalario de la m áás altas altacalidadcalidad
Papel del TUMPapel del TUM--B en elB en elMejoramiento de la CalidadMejoramiento de la Calidad
¿Preguntas?
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El Estado de
Bienestar del
Técnico en
Urgencias
Médicas - Básico CapCapíítulotulo
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Aspectos Emocionales de la Aspectos Emocionales de la
Atenci Atencióón de Emergencian de Emergencia
•• Muerte y AgonMuerte y Agon ííaa
•• Situaciones EstresantesSituaciones Estresantes
•• Sesiones para Estr Sesiones para Estr éés de Incidente Cr s de Incidente Cr ííticotico
•• Manejo del Estr Manejo del Estr éés de Incidente Cr s de Incidente Cr ííticotico
TEMAS
CapCapíítulotulo
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Seguridad de la EscenaSeguridad de la Escena
•• Aisl amien to a Su stan cias Corporal es Aisl amien to a Su stan cias Corporal es
•• Precauciones de SeguridadPrecauciones de Seguridad
•• Materiales PeligrososMateriales Peligrosos
•• Situaciones de RescateSituaciones de Rescate
Enfermedades ContagiosasEnfermedades Contagiosas
TEMAS
CapCapíítulotulo
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Muerte y
Agonía
Negación
Enojo
NegociaciónDepresión
Aceptación
Etapas EmocionalesEtapas Emocionales
•• Identificar las necesidades del pacienteIdentificar las necesidades del paciente
•• Los familiares pueden dar muestras deLos familiares pueden dar muestras de
ira, enojo y d esesperaciira, enojo y desesperacióónn
•• Escuchar pacientementeEscuchar pacientemente
•• No dar falsas esperanzasNo dar falsas esperanzas
•• Confortar al paciente y a la familiaConfortar al paciente y a la familia
Manejo del PacienteManejo del Paciente
Moribundo y la FamiliaMoribundo y la Familia
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Necesidades PrimordialesNecesidades Primordiales
•• Dignidad y RespetoDignidad y Respeto
•• Compartir Compartir
•• ComunicaciComunicacióónn
•• PrivacidadPrivacidad
•• ControlControl
Situaciones
Estresantes
Múltiples Víctimas Infantes/Niños
Amp utacio nes
Abuso de In fante/Niño/Anc iano /Cónyuge
Lesión/Muerte de un Compañero de Trabajo
Situaciones EstresantesSituaciones Estresantes
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Cambios en el estilo de vidaCambios en el estilo de vida (dieta, ejercicio,(dieta, ejercicio,relajamiento, meditacirelajamiento, meditacióón)n)
Mantener un balance entre el trabajo , lasMantener un balance entre el trabajo , l as
actividades recreativas, la familia, etc.actividades recreativas, la familia, etc.
Reacciones de famili ares y amigosReacciones de familiares y amigos (falta de(falta decomprensicomprensióón, miedo, frustracin, miedo, frustracióón, estr n, estr éés)s)
Cambios en el entorno laboralCambios en el entorno laboral
BBúúsqueda de apoyo profesionalsqueda de apoyo profesional
Manejo del Est r Manejo del Est r ééss
Sesiones para
Estrés en
Incidente Crítico
(SEIC)
SesiSesióón para Estr n para Estr éés ens en
Incidente Cr Incidente Cr ííticotico
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Es un proceso donde un grupo deEs un proceso donde un grupo de
consejeros y profesionales de la saludconsejeros y profesionales de la salud
mental ayudan a los trabajadores demental ayudan a los trabajadores de
emergencia a manejar su estr emergencia a manejar su estr éés productos producto
del incidente cr del incidente cr íítico.tico.
SEICSEIC
•• En 24En 24--72 horas despu72 horas despuéés del incidentes del incidente
•• DiscusiDiscusióón abiertan abierta (sentimientos, miedos,(sentimientos, miedos,reacciones)reacciones)
•• No es una investigaciNo es una investigacióón on o
interrogatoriointerrogatorio
•• Toda la informaciToda la informacióón es confidencialn es confidencial
SEICSEIC
•• DiseDiseññado para acelerar el procesoado para acelerar el proceso
normal de recuperacinormal de recuperacióónn
•• Establece la posibilidad de ventilar deEstablece la posibilidad de ventilar de
manera r manera r áápida los sentimientospida los sentimientos
•• El ambiente de intercambio de ideasEl ambiente de intercambio de ideas
estestáá libre de presioneslibre de presiones
SEICSEIC
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Aislamiento aSustancias
Corporales (ASC)
(Productos
Biológicos
Infecciosos)
Lavado de
Manos
Protección
de Ojos
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(vinilo o látex)
Guantes
Guantes de Hule
(limpieza de las unidades)
•• Se requieren para situaciones co n altoSe requieren para situaciones con alto
riesgo de salpicaduras, como es el casoriesgo de salpicaduras, como es el caso
de la atencide la atencióón del parto en el campo o eln del parto en el campo o el
trauma mayor trauma mayor
•• Se sugiere el cambio de unifor meSe sugiere el cambio de unifor me
Batas
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Cubrebocas
Mascarillas
(HEPA)Filtro de alta eficienci a a partículas aéreas
Precauciones
Anticipadasde Seguridad
Precaución
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•• Profilaxis antitetProfilaxis antitetáánicanica
•• Vacuna para Hepatitis BVacuna para Hepatitis B
•• VerificaciVerificacióón del Estado Inmunen del Estado Inmune
•• Prueba de TuberculinaPrueba de Tuberculina – – PPDPPD
(Derivado d e Prote(Derivado de Proteíína Purificada)na Purificada)
•• OtrasOtras
Inmunizaciones y PrevenciInmunizaciones y Prevencióónn
Materiales
Peligrosos
Identif icar los Peligros Potenciales
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Rombos DOT
Guía de
Respuesta a
Emergencias
Traje para
Materiales
Peligrosos
Equipo de
Respiración de
Ai re Autónomo
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•• Las escenas de materiales peligrososLas escenas de materiales peligrosos
deben controlarse con personal ydeben controlarse con personal y
equipos especializadosequipos especializados
•• Los TUMLos TUM´́s propor cionan la atencis propor cionan la atencióónn
mméédica una vez que la escena esdica una vez que la escena es
segura y sea msegura y sea míínimo el estado denimo el estado de
contaminacicontaminacióón del pacienten del paciente
Materiales Peligrosos
Situaciones deSituaciones de
RescateRescate
Enviar equipos de rescate para casosEnviar equipos de rescate para casosmayoresmayores
•• ElectricidadElectricidad
•• FuegoFuego
•• ExplosiExplosióónn
•• Materiales PeligrososMateriales Peligrosos
Identificar y Reducir lasIdentificar y Reducir las
Amenazas Amenazas
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Ropa Protectora
Antes de que el TUM propo rc ione la Antes de que el TUM proporcione laatenciatencióón mn méédica, la escena deber dica, la escena deber áá sersercontrolada por personal de seguridadcontrolada por personal de seguridadppúúblicablica
•• PacientePaciente
•• CriminalCriminal
•• TranseTranseúúntesntes
•• FamiliaresFamiliares
ViolenciaViolencia
•• No alterar la escena a menos que seaNo alterar la escena a menos que sea
necesario para proporcionar la atencinecesario para proporcionar la atencióónn
mméédicadica•• Preservar cualquier evidenciaPreservar cualquier evidencia
Escenas de Cr Escenas de Cr íímenesmenes
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Enfermedades
Contagiosas
•• Hepatitis BHepatitis B
•• TuberculosisTuberculosis
•• SSííndrome de Inmunodeficienciandrome de Inmunodeficiencia
Adquir ida (SIDA) Adquir ida (SIDA)
Enfermedades ContagiosasEnfermedades Contagiosas
Hepatitis BHepatitis B
GeneralidadesGeneralidades
•• Afecta al h Afecta al h íígadogado
•• Se contrae por la sangre y los lSe contrae por la sangre y los l ííquidosquidos
corporalescorporales
•• Los portadores cr Los portadores cr óónicos pueden nonicos pueden no
exhibir signos y sexhibir signos y s ííntomasntomas
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•• FatigaFatiga
•• Nausea y pNausea y péérdida de apetitordida de apetito
•• Dolor abdominalDolor abdominal
•• Dolor de c abezaDolor de c abeza
•• FiebreFiebre
•• IctericiaIctericia
Signos y Síntomas
EvaluaciEvaluacióón: Hepatitis Bn: Hepatitis B
Hepatitis BHepatitis B
ProtecciProteccióón Personaln Personal
•• Usar guantes desechablesUsar guantes desechables
•• Cubrir todas las heridas, cortadas yCubrir todas las heridas, cortadas y
cualquier otra lesicualquier otra lesióón abierta en susn abierta en sus
manosmanos
•• Lavar cuidadosamente las manos,Lavar cuidadosamente las manos,
mumuññecas y antebrazos despuecas y antebrazos despuéés des de
quitarse los guantesquitarse los guantes
Hepatitis BHepatitis B
ProtecciProteccióón Personaln Personal
•• VacunaciVacunaci óón antihepatitis Bn antihepatitis B
•• Remojar y colocar en doble bolsaRemojar y colocar en doble bolsa
cualquier desechocualquier desecho•• Lavar, desinfectar o esterilizar todoLavar, desinfectar o esterilizar todo
equipo no desechableequipo no desechable
•• Lavar la ropa manchada en aguaLavar la ropa manchada en agua
caliente jabonosa y clorocaliente jabonosa y cloro
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TuberculosisTuberculosis
GeneralidadesGeneralidades
•• EstEstáá resurgiendo y aparece conresurgiendo y aparece con
resistenciasresistencias
•• PatPatóógeno se encuentra en losgeno se encuentra en los
pulmones y otros tejidospulmones y otros tejidos
•• Se transmite por gotas de la vSe transmite por gotas de la vííaa
respiratoria o esputo infectadorespiratoria o esputo infectado
•• FiebreFiebre
•• TosTos
•• SudoraciSudoracióón nocturnan nocturna
•• PPéérdida de pesordida de peso
Signos y Síntomas
EvaluaciEvaluacióón: Tuberculosisn: Tuberculosis
TuberculosisTuberculosis
ProtecciProteccióón Personaln Personal
•• Guantes desechablesGuantes desechables
•• Mascarilla HEPA (respirador)Mascarilla HEPA (respirador)
•• Evitar contacto bocaEvitar contacto boca--aa--bocaboca
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TuberculosisTuberculosis
ProtecciProteccióón Personaln Personal
•• Lavar cuidadosamente las manosLavar cuidadosamente las manos
despudespuéés de quitarse los guantess de quitarse los guantes
•• Desinfectar equipo no desechableDesinfectar equipo no desechable
•• Lavar vestimenta y ropa de camaLavar vestimenta y ropa de cama
SIDASIDA
GeneralidadesGeneralidades
•• MMáás dif s dif íícil de contr aer que la Hepatitis Bcil de cont raer que la Hepatitis B
•• Trasmitido por contacto con lTrasmitido por contacto con l ííquidosquidos
corporales de una persona infectadacorporales de una persona infectada
•• Deprima el sistema inmunolDeprima el sistema inmunolóógicogico
•• Prevalecen las infecciones oport unistasPrevalecen las infecciones oport unistas
SIDASIDA
Formas de TransmisiFormas de Transmisióónn
•• Contacto sexualContacto sexual
••
Agu jas inf ectadas Agu jas inf ectadas•• Sangre infectada o sus product osSangre infectada o sus produ ctos
•• TransmisiTransmisióón madren madre--hijohijo
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•• Fiebre ligera y persistenteFiebre ligera y persistente
•• SudoraciSudoracióón nocturnan nocturna
•• InflamaciInflamacióón de nn de nóódulos linf dulos linf ááticosticos
•• PPéérdida del apetitordida del apetito
•• NNááuseausea
Signos y Síntomas
EvaluaciEvaluacióón: SIDAn: SIDA
•• Dolor de cabezaDolor de c abeza
•• Diarrea persistenteDiarrea persistente
•• Dolor de gargantaDolor de garganta
•• FatigaFatiga
•• PPéérdida de pesordida de peso
Signos y Síntomas
EvaluaciEvaluacióón: SIDAn: SIDA
•• Falta de aireFalta de aire
•• Dolor muscular y articular Dolor muscular y articular
•• Salpullido (Salpullido (““ rashrash”” ))
•• Manifestaciones de infeccionesManifestaciones de infecciones
oportunistasoportunistas
Signos y Síntomas
EvaluaciEvaluacióón: SIDAn: SIDA
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Un paciente con VIH (Virus deUn paciente con VIH (Virus de
Inmunodeficiencia Humana) noInmunodeficiencia Humana) no
siempre exhibir siempre exhibir áá signos ysignos y
ssííntomas de SIDA, pero sntomas de SIDA, pero s íí puedepuede
transmitir la enfermedad a otros.transmitir la enfermedad a otros.
SIDASIDA
PrecauciPrecaucióónn
SIDASIDA
ProtecciProteccióón Personaln Personal
•• Guantes desechablesGuantes desechables
•• Lavado de manos, muLavado de manos, muññecas yecas y
antebrazos despuantebrazos despuéés de cadas de cada
contactocontacto
•• Uso de protecciUso de proteccióón de ojos,n de ojos,
mascarilla y guantes si existemascarilla y guantes si existe
la posibilidad de salpicadurasla posibilidad de salpicaduras
de lde l ííquidos corporalesquidos corporales
¿Preguntas?
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ConsideracionesÉticas y Médico-
Legales
CapCapíítulotulo
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Á Ámbito de la Pr mbito de la Pr áácticacticaResponsabilidades LegalesResponsabilidades Legalesyy ÉÉticasticasConsentimientosConsentimientosRechazo al TratamientoRechazo al Tratamiento Asal to / Agresi Asal to / Agr esióónn
TEMAS
CapCapíítulotulo
33
Abandono AbandonoNegligenciaNegligenciaConfidencialidadConfidencialidadSituaciones EspecialesSituaciones EspecialesEscenas de Cr Escenas de Cr íímenes /menes /PreservaciPreservacióón de Evidencian de EvidenciaSituaciones Especiales deSituaciones Especiales deNotificaciNotificacióónn
TEMAS
CapCapíítulotulo
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Ámbito de laPráctica
Representa la respon sabilidad legal queRepresenta la r esponsabilidad legal quese tiene con el paciente, el directorse tiene con el paciente, el directormméédico y el pdico y el púúblico en general.blico en general.
Es una serie de reglas y deberes queEs una serie de reglas y deberes quedefinen el rol del TUMdefinen el rol del TUM--B en su actuar.B en su actuar.
Á Ámbito de la Pr mbito de la Pr áácticactica
•• Protege el bienestar del paciente por medioProtege el bienestar del paciente por mediodel otorgamiento de la atencidel otorgamiento d e la atencióón den de
emergencia necesaria descritaemergencia necesaria descrita•• Se define por la legislaciSe define por la legislaci óón y se avala por l an y se avala por la
direccidireccióón mn méédicadica
Ámbi to de la Práctica
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•• El derecho legal para actuar como TUMEl derecho legal para actuar como TUMdepende de la direccidepende de la direccióón mn méédicadica
ComunicaciComunicacióón por teln por telééfono / radiofono / radio
Protocolos o Lin eamientos autorizadosProtocolos o Li neamientos autorizados
Responsabilidad hacia la direcciResponsabilidad hacia la direccióónnmméédicadica
Ámbito de la Práctica
¿Qué es una urgencia?
• Art. 72. Reglamento de prestación de servicios de
Atención Médica de la Ley General de Salud:
– Se entiende por urgencia todo problema médico-quirúrgico
agudo, que ponga en peligro la vida, un órgano o una
función y que requiera atención inmediata.
Responsabilidades Legales
Antecedentes
• Declaración Universal de los Derechos Humanos.
• Carta de la Organización de las Naciones Unidas (ONU)
Responsabilidades Legales
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En México...
• Comisión Interinstitucional para la formación de
Recursos Humanos para la Salud.1983.
• Comité de formación de personal técnico. 1984.
• Estándares básicos de formación para el profesional
Técnico en Urgencias Médicas-Básico.
• Secretaría de Salud (SSA)
• Consejo de salubridad general.
NOM-020 y 237
• Contiene los requisitos que debe
cumplir un TUM en sus diversos niveles
de capacitación y sus competencias,
así como la definición de lo que es una
ambulancia aérea y terrestre, sus
requisitos de funcionamiento y
equipamiento.
LEYES Y REGLAMENTOS APLICABLES
• Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Art 4. Y123.
• Ley General de Salud.
– Reglamento de la Ley General de salud en materia dePrestación de Servicios de Atención Médica
• Ley Federal del Trabajo.
• Ley del Instituto Mexicano del Seguro Social.
• Reglamento General de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
• Ley General de Profesiones• Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos, federal y
local.
• Ley del Instituto de Seguridad Y servicios Sociales de losTrabajadores del estado.
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•• Considerar como prior itarias las necesidadesConsiderar como prior itarias las necesidadesf f íísicas y emocionales del pacientesicas y emocion ales del paciente
•• Practicar y mantener al dPracticar y mantener al díía las habilidades ya las habilidades ydestrezasdestrezas
•• EducaciEducacióón continuan continua
•• Mejoramiento de la calidadMejoramiento de la calidad
•• Elaborar reportes con honestidadElaborar reportes con honestidad
•• Trabajar en armonTrabajar en armoníía con otrosa con otros
•• Revisar su actuar de forma cr Revisar su actuar de forma cr ííticatica
Responsabilidades Éticas
Responsabilidades éticas.
• En Estados Unidos de América aplica el
Código de ética de la NAEMT desde 1978.
• En México no se aplica un código de ética
estándar a nivel nacional.
Leyes del Buen Samaritano
•• Tienen sus or Tienen sus or íígenes en:genes en:
Lucas 10: 25Lucas 10: 25--3737
•• ““ Pero un caminante samaritanoPero un c aminante samaritano,, llegllegóó a dondea dondeestabaestaba, y vi, y viééndolendole se movise movióó a compasia compasióónn;; yyarrimarrimáándosendose, vend, vendóó sus heridas,sus heridas, babañáñándolasndolas conconaceite y vino; yaceite y vino; y subisubiééndolendole enen su cabalgadura,su cabalgadura, lolocondujocondujo al mesal mesóón y cuidn y cuidóó dede éél.l.””
•• Protegen a las personas de responsabilidad legal porProtegen a las personas de responsabilidad legal poractos realizados deactos realizados de buena febuena fe, excepto si se cometi, excepto si se cometióóuna negligencia francauna negligencia franca
En México no existe como tal
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Deber para Actuar
•• Al en con trar se fu era de s ervi cio Al en con tra rse f uera d e serv ici o
•• A bo rdo de un a ambu lanc ia, per o fu era de A bo rdo de u na amb ulan cia, pero fuer a desusu áárea de serviciorea de servicio
•• Deber de actuarDeber de actuar éético y moraltico y moral
•• Debe considerarse el manejo de riesgosDebe considerarse el manejo de riesgos
•• Debe contar con seguro deDebe contar con seguro deresponsabilidad profesionalresponsabilidad profesional
!Documentación!
El Deber de Actuar del TUM
Deber Contractual / Legal
•• ImplImpl íícitocito
•• Se inicia el tratamiento de un pacienteSe inicia el tratamiento de un paciente
•• FormalFormal
•• Existe un contrato escrito de porExiste un contrato escrito de pormediomedio
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SE NOS PUEDE FINCAR:
• Responsabilidad Penal
• Responsabilidad Civil
• Responsabilidad Administrativa
• Responsabilidad Laboral
RESPONSABILIDAD PENAL• Se da por transgredir normas
contenidas en el código penal, ya sea
federal o estatal o leyes especiales
como la Ley Federal Contra la
Delincuencia Organizada.
• Se cometen DELITOS.
DELITO
“ Acto u omisión que sancionan
las normas penales”
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DELITOS
• Homicidio
• Lesiones
• Daños
• Robo
• Delitos sexuales
• Terrorismo
• Discriminación
DELITO PROFESIONAL
• Ejercicio indebido y abandono del serviciopúblico
• Responsabilidad profesional y técnica.
(Profesionistas o técnicos y sus auxiliares)
• Abandono, negación y prácticaindebida del servicio médico
• Suministro de medicinas nocivas oinapropiadas
DELITO PROFESIONAL
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DELITOS ASOCIADOS A ARMAS DEFUEGO
• Robo
• Testigo
• Lesiones
• Homicidio
• Resguardo
• Cadena de custodia
• Amenazas
• Cadena de custodia
• Delitos violentos
• Extravíos
• Homicidio
• Lesiones
DELITOS ASOCIADOS A
ARMAS BLANCAS
Responsabilidad penal.
• Se acude al MP como:
– Probable responsable.
– Testigo.
– Parte acusadora.
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• Como respuesta ante una averiguación
previa en la que se aparezca como
presunto responsable procede el Juicio
de Amparo.
• Reservarse el derecho de declarar y
hacerlo por escrito con el fin de conocer
de qué se nos acusa.
RESPONSABILIDAD CIVIL
• Aparece cuando se comete un acto
ilícito que no constituye un delito
• Por ejemplo: cuando se ejercita un
derecho causando daño a otro si se
demuestra que dicho derecho se ejerció
con el único fin de causar dicho daño
SE ESTABLECE QUE:
• Un acto ilícit o es aquel que atentacontra las leyes de orden público ylas buenas costumbres
• Implica a Juzgados civiles y penales
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También por el uso de:
• Mecanismos, instrumentos, aparatos o
sustancias peligrosas por sí mismas,
por la velocidad que desarrolle, por su
naturaleza inflamable o explosiva, por la
energía de la corriente eléctrica que
conduzcan o por otras cosas análogas
RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA
• Se aplica a servidores públicos
• Puede haber inhabilitación para el desempeño de
cargos públicos por determinado tiempo o de manera
definitiva
• Procede el Juicio de Nulidad ante el Tribunal Fiscal
con el fin de atacar la suspensión o inhabilitación
• Se puede recurrir al Juicio de Amparo
RESPONSABILIDAD LABORAL
• Conocer las leyes y medidas adecuadas para el uso de maquinaria,
instrumentos o material de trabajo
• Disponer en todo tiempo de medicamentos y material de curaciónindispensable para que se presten los primeros auxilios
• Fijar y difundir lo conducente a los reglamentos de Higiene y Seguridaden lugares visibles.
• Adiestrar al personal para que preste los primeros auxilios.
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DAÑO A PERSONAS
• Hay muerte
• Incapacidad total permanente, parcial,
etc.
• El grado de reparación se determinará
por lo dispuesto en la Ley Federal del
Trabajo
Lineamientos(Indicaciones
para Proceder)
“ LA ORDEN DE NO RESUCITAR
NO ES LEGALMENTERECONOCIDA EN NUESTROPAÍS”
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“LA EUTANASIA
SE CONSIDERA
UN DELITO ENMÉXICO.”
Consentimiento
Tipos de consentimiento.
1. Consentimiento explícito.
2. Consentimiento implícito.
3. Consentimiento en menores.
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Consentimiento y negativa de atención
• Consentimiento Informado.
– necesidad de explicar al paciente el procedimiento con el fin
de obtener su consentimiento por escrito.
• Negativa de atención.
– Oposición del paciente a recibir ayuda, a pesar de haberle
explicado el procedimiento por parte del TUM.
– Su negativa se debe de obtener por escrito.
Consentimiento Explícito
•• El paciente tiene edad legal y es capaz deEl paciente tiene edad legal y es capaz detomar una decisitomar una decisióón racionaln racional
•• El paciente debe ser infor mado de los pasosEl paciente debe ser infor mado de los pasosde los procedimientos y de los posiblesde los procedimientos y de los posiblesriesgosriesgos
•• Debe obtenerse de un adulto consciente yDebe obtenerse de un adulto consciente ycompetente, antes del tr atamientocompetente, antes del tr atamiento
Consentimiento Implícito
•• Se asume en el paciente inconsciente queSe asume en el paciente inconsciente querequiere un tratamiento de emergenciarequiere un tr atamiento de emergencia
•• Se basa en el supuesto de que el pacienteSe basa en el supuesto de que el paciente
aceptar aceptar íía si estuviera conscientea si estuviera consciente•• Se aplica a pacientes que rechazanSe aplica a pacientes que rechazan
inicialmente y posteriormente pierden elinicialmente y posteriormente pierden elestado de despierto o la razestado de despierto o la razóónn
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Adultos con Incapacidad Mental y Menores
•• Consentimiento requerido de unConsentimiento requerido de unpadre o tutor legalpadre o tutor legal
•• Es implEs implíícito si no existe un padre ocito si no existe un padre otutor y existe una emergencia quetutor y existe una emergencia queamenaza la vidaamenaza la vida
•• Se debe conocer la legislaciSe debe conocer la legislacióónnaplicable que define la mayor aplicable que define la mayor íía dea deedad y el estado de emancipaciedad y el estado de emancipacióónn
Rechazo alTratamiento
Rechazo al Tratamiento
•• El paciente adulto c ompetente tieneEl paciente adulto competente tienederecho a rechazar el tratamiento y/o elderecho a rechazar el tratamiento y/o eltransportetransporte
•• El paciente puede revocar elEl paciente puede revocar elconsentimiento en cualquier momento.consentimiento en cualquier momento.
•• El rechazo debe seguir las r eglas delEl rechazo debe seguir las r eglas delconsentimiento explconsentimiento explíícitocito
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La documentación es el factor clave paraproteger al TUM en una situación de éstanaturaleza
Rechazo al Tratamiento
•• El paciente tiene debe ser informado d e losEl paciente tiene debe ser informado d e losriesgos y consecuencias de su decisiriesgos y consecuencias de su decisióónn
•• El paciente debe firmar una for ma deEl paciente debe firmar una for ma de ““ rechazorechazoal tratamientoal tratamiento””
•• Cuando haya duda, es mejor errar h acia dar elCuando haya duda, es mejor errar hacia dar eltratamientotratamiento
•• Intente nuevamente persuadir alIntente nuevamente persuadir alpaciente para que vaya al hospitalpaciente para que vaya al hospital
•• Consulte con su director mConsulte con su director m éédicodico
•• Considere la intervenciConsidere la intervencióón del personaln del personalde seguridad pde seguridad púúblicablica
•• Si el paciente aSi el paciente aúún se rehn se rehúúsa, documentesa, documentelos hallazgos y haga que el pacientelos hallazgos y haga que el pacientefirme el formato de rechazo o negativafirme el formato de rechazo o negativaal tratamiento o transpo rteal tratamiento o transpor te
Antes de Dejar la Escena
Formato de Rechazo al TratamientoFormato de Rechazo al Tratamiento
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• Ser precisos en cuanto a la
documentación del evento con el fin de
que sirva a nuestro favor como prueba
documental y no en contra.
Asalto / Agresión
•• Implica el tocar a un paciente sin suImplica el tocar a un paciente sin suconsentimientoconsentimiento
•• TambiTambiéén implica proporcionar unan implica proporcionar unaatenciatencióón de emergencia cuando eln de emergencia cuando elpaciente no ha otorgado supaciente no ha otorgado suconsentimientoconsentimiento
Asalto / Agresión
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Abandono
Abandono
““ FinalizaciFinalizaci óón de la atencin de la atencióón del pacienten del pacientesin asegurar la continuacisin asegurar la continuacióón del mismo aln del mismo almismo nivel o superior.mismo nivel o superior.””
Negligencia
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Negligencia
““ DesviaciDesviaci óón del estn del estáándar aceptado dendar aceptado deatenciatencióón que resulta en una lesin que resulta en una lesi óón hacia eln hacia elpaciente.paciente.””
Componentes de la Negligencia
•• ExistExistíía un Deber para Actuar a un Deber para Actuar
•• Se violo dicho deber Se violo dicho deber
•• Se produjeron lesiones o daSe produjeron lesiones o daññosos (f (f íísicos osicos opsicolpsicolóógicos)gicos)
•• Se violSe violóó el estel estáándar de atencindar de atencióónn
•• LasLas accionesacciones uu omisionesomisiones del TUMdel TUM--BBcausaron o contribuyeron a las lesionescausaron o contribu yeron a las lesiones
Confidencialidad
Información sobre la intimidad del paciente y revelación de secretos
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InformaciInformacióón Confidencialn Confidencial
•• Ant eceden tes del pac ient e Ant eceden tes del pac ient e
•• Hallazgos de la evaluaciHallazgos de la evaluacióónn
•• Tratamiento ofrecidoTratamiento ofr ecido
•• Se requiere de una lib eraciSe requiere de una liberacióón porn porescrito firmada por el pacienteescrito firmada por el paciente
•• No se debe liberar informaciNo se debe liberar informacióón, escritan, escritao verbal, hasta que se hayao verbal, hasta que se hayadeterminado la relacideterminado la relacióón legal deln legal delsolicitantesolicitante
LiberaciLiberacióón de Informacin de Informacióón Confidencialn Confidencial
•• Personal de salud directamentePersonal de salud directamenteinvolucrado en el tratamientoinvolucrado en el tratamiento
•• Reporte obligatorio por LeyReporte obligatorio por Ley
•• Formatos de pago de tercerasFormatos de pago d e terceraspersonas (seguro)personas (seguro)
•• Orden legal (citatorio)Orden legal (citatorio)
LiberaciLiberacióón de Informacin de InformacióónnExcepcionesExcepciones
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SituacionesEspeciales
DonaciDonacióón / Procuracin / Procuracióón den de ÓÓrganosrganos
•• Requiere de una forma firmada por elRequiere de una forma firmada por eldonantedonante
•• Consejo Nacional de TransplantesConsejo Nacional de Transplantes – –CONATRACONATRA--, Registro Nacional de, Registro Nacional deTransplantesTransplantes
•• Tratar al paciente con las mism asTratar al paciente con las mism as
prioridades que cualquier otropriorid ades que cualquier otro
•• El TUMEl TUM--B no toma decisiones sobreB no toma decisiones sobre
donacidonacióón y recoleccin y recoleccióón den de óórganosrganos
Papel del TUM en la ProcuraciPapel del TUM en la Procuracióón den de ÓÓrganosrganos
•• Identifique donantes potenciales.Identifique donantes potenciales.
•• Notifique a la DirecciNotifique a la Direccióón Mn Méédica.dica.
•• Proporcione cuidados para mantener a losProporcione cuid ados para mantener a losóórganos vitales.rganos vitales.
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•• Pulsera, collar, tarjetaPulsera, collar, tarjeta•• Indica el problema mIndica el problema méédico del pacientedico del paciente
Aler gias
Diabetes
Epilepsia
Donador
Dispositivos de Alerta MDispositivos de Alerta Méédicadica
Escenas deCrímenes /
Preservación deEvidencia
•• Signos presanciSignos presancióónales de muertenales de muerte
•• Sin respuesta a estSin respuesta a est íímulos dolorososmulos dolorosos
•• Aus enci a de pu lso Aus enci a de pu lso
•• Aus enc ia de r uid os r espi ratori os Aus enci a de ru idos res pir ator ios
•• Aus enc ia de m ovi mien to o cul ar Aus enci a de mo vim iento oc ular
•• Aus enc ia en p resi Aus enci a en pr esi óón arterialn arterial•• Cianosis importanteCianosis importante
•• HipotermiaHipotermia
•• Signos obvios de muerteSignos obvios de muerte
•• Los casos d e muerte generalmente requerir Los casos d e muerte generalmente requerir áánnuna investigaciuna investigacióón por el mn por el méédico forense odico forense olegistalegista
DefunciDefuncióón en la Escenan en la Escena
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Escena Potencial de CrimenEscena Potencial de Crimen
•• SuicidioSuicidio
•• HomicidioHomicidio
•• Sobredosis drogaSobredosis droga
•• RiRiñña doma doméésticastica
•• Armas de fuego u Arm as de fuego uotras armasotras armas
•• Abuso Abu so
•• Atr opel lami ento con Atr opel lami ento conhuida del conductor huida del conductor
•• Disturbio pDisturbio púúblicoblico
•• RoboRobo
•• ViolaciViolacióónn
•• La prioridad bLa prioridad báásica es la atencisica es la atencióón del paciente,n del paciente,teniendo en cuenta la seguridad de la escenateniendo en cuenta la seguridad de la escena
•• Tocar sTocar sóólo lo n ecesario y no alterar elementoslo lo n ecesario y no alterar elementospresentes en la escena, a menos que lapresentes en la escena, a menos que laatenciatencióón de emergencia lo ameriten de emergencia lo amerite
•• Observar y documentar cu alquier hallazgoObservar y documentar cu alquier hallazgoinusualinusual
•• Si es posible, no se deber Si es posible, no se deber áá cortar la vestimentacortar la vestimentaa trava travéés de orificios de bala o por arma punzos de orificios de bala o por arma punzo--cortantecortante
Escena Potencial de CrimenEscena Potencial de Crimen
SituacionesEspeciales deNotificación
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Abuso Crimen
Exposición a enfermedad infecciosa
Reglamentos para sujeción
Incapacidad mental
Establecido en las legislaciones
Situaciones Especiales de NotificaciSituaciones Especiales de Notificacióónn
¿Preguntas?
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El CuerpoHumano
CapCapíítulotulo
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TEMAS
TTéérminosrminos Anat AnatóómicosmicosSistemas CorporalesSistemas Corporales
CapCapíítulotulo
44
Términos Anatómicos
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Anatom Anatomííaa
FisiologFisiologííaa
Estudia las estructuras del cuerpo y la relaciEstudia las estructuras del cuerpo y la relacióónnentreentre ééstas.stas.
Estudia el funcionamiento del cuerpo humanoEstudia el funcionamiento del cuerpo humanoy de sus partes.y de sus partes.
TTéérminos Descriptivosrminos Descriptivos
•• Describen la posiciDescriben la posicióón, direccin, direccióón yn yubicaciubicacióón de enfermedades o lesionesn de enfermedades o lesiones
•• Los tLos téérminos correctos minimizan larminos correctos minimizan laconfusiconfusióónn
•• Comunican la extensiComunican la extensióón de lesiones on de lesiones oenfermedades con base en la exploracienfermedades con base en la exploraci óónnf f íísicasica
PosiciPosicióón Anatn Anatóómicamica
•• Esta posiciEsta posicióón es la base paran es la base parala descripcila descripcióón de la anatomn de la anatomíía:a:
•• Persona erecta, viendoPersona erecta, viendohacia el frentehacia el frente
•• Las palmas ven haciaLas palmas ven haciadelantedelante
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Planos AnatPlanos Anatóómicosmicos
•• Dividen al cuerpo enDividen al cuerpo enááreas especreas especííficasficas
•• Se utilizan comoSe utilizan comopuntos anatpuntos anatóómicosmicosde referenciade referencia
Línea media
Línea axilar media
Derecha Izquierda
Anterior
Posterior
Planos AnatPlanos Anatóómicosmicos
Regiones CorporalesRegiones Corporales
Hombro
Brazo
Codo Antebr azo
Muñeca
Mano
Pie
Tobillo
Pierna
Rodilla
Muslo
Pelvis
Abdom en
Tórax
Cráneo
Cara
C a b ez a
T or
s o
E x t r emi d a d i nf er i or
E x t r e m i d a d s
u p e r i o r
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Palmar
Plantar
Regiones CorporalesRegiones Corporales
TTéérminos Direccionalesrminos Direccionales
DistalDistal
ProximalProximal
ProximalProximal
DistalDistal
TTéérminos Direccionalesrminos Direccionales
Ant erio r Ant erio r Posterior Posterior
Superior Superior
Inferior Inferior
Lejos de la lLejos de la l íínea medianea media
Hacia la lHacia la l íínea medianea media
MEDIALMEDIAL
LATERALLATERAL
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SupinoSupino PronoProno
DecDecúúbito Lateralbito LateralDerechoDerecho
DecDecúúbito Lateralbito LateralIzquierdoIzquierdo
PosiciPosicióón den de Fowler Fowler
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PosiciPosicióónn TrendelenburgTrendelenburg
LLííneasneas
LLííneasneas Axilares Axilares
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SistemasCorporalesSistemasSistemas
CorporalesCorporales
SistemaMúsculo-Esquelético
Sistema EsquelSistema Esquelééticotico
•• Proporciona la forma al cuerpoProporciona la forma al cuerpo•• Protege losProtege los óórganos internosrganos internos
•• Permite el movimiento corporalPermite el movimiento corporal
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Huesos Craneales y FacialesHuesos Craneales y Faciales
Columna VertebralColumna Vertebral
Columna VertebralColumna Vertebral
Divisi ón Anatomía # Vértebras
Cervical Cuello 7
Torácica Tórax, costil las yespalda superior
12
Lumbar Espalda inferio r 5
Sacra Pared posterior depelvis
5
Cóccix Hueso de la cola 4
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TTóórax Anterior rax Anterior
TTóórax Posterior rax Posterior
Pelvis y Extremidades InferioresPelvis y Extremidades Inferiores
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Extremidades SuperioresExtremidades Superiores
Movimientos ArticularesMovimientos Articulares
•• FlexiFlexióón / Extensin / Extensióónn•• Abducci Abduc ci óón / Aduccin / Aduccióónn•• CircunducciCircunduccióónn•• PronaciPronacióón / Supinacin / Supinacióónn
Ar ticulac iones M Articulac iones Móóvilesviles
Bola y CavidadBola y Cavidad BisagraBisagra
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Ar ticulac iones M Articulac iones Móóvilesviles
PivotePivote DeslizamientoDeslizamiento
Articulac iones M Articulac iones Móóvilesviles
Silla de Montar Silla de Montar CondiloideCondiloide
3 Tipos de M3 Tipos de Múúsculossculos
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MMúúsculo Voluntariosculo Voluntario (Esquel(Esqueléético)tico)
•• Se adhiere a los huesosSe adhiere a los huesos
•• (por medio de tendones)(por medio de tendones)
•• Constituye la principal masaConstituye la principal masamuscular del cuerpomuscular del cuerpo
•• Responsable del movimientoResponsable del movimiento
•• Bajo control conscienteBajo control consciente
MMúúsculo Involuntariosculo Involuntario (Liso)(Liso)
•• Se encuentra en el t racto gastroin testinal,Se encuentra en el t racto gastroint estinal,sistema urinario, vasos sangusistema urinario, vasos sangu ííneos, tractoneos, tractorespiratorio y conductosrespiratorio y conductos
•• Controla el flujo de materiales a travControla el flujo de materiales a travéés des deestas estructurasestas estructuras
•• Lleva a cabo funciones muscularesLleva a cabo funciones musculares
automautomááticasticas•• No estNo estáá bajo control conscientebajo control consciente
•• Responde a estResponde a estíímulos como calor, fr mulos como calor, fr íío yo yestiramientoestiramiento
MMúúsculo Involuntariosculo Involuntario (Liso)(Liso)
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MMúúsculo Cardiacosculo Cardiaco
•• Solo encontrado en el corazSolo encontrado en el corazóónn
•• Es involuntarioEs involuntario
•• Tiene su propio riego sanguTiene su propio riego sanguííneoneo (arterias(arteriascoronarias)coronarias)
•• Tolera la interrupciTolera la interrupcióón del flujon del flujosangusanguííneo por corto tiemponeo por corto tiempo
•• Se contrae por si soloSe contrae por si solo (automaticidad)(automaticidad)
MMúúsculo Cardiacosculo Cardiaco
SistemaRespiratorio
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Sistema RespiratorioSistema Respiratorio
•• Mueve oxMueve oxíígeno hacia el torrentegeno hacia el torrentesangusanguííneo por medio de l a inhalacineo por medio de l a inhalacióónn
•• Recoge biRecoge bióóxido de carbono p ara serxido de carbono p ara serexcretado por medio d e la exhalaciexcretado por medio de la exhalacióónn
Anatom Anatomíía Respiratoriaa Respiratoria
Nasofaringe
Orofaringe
Bronquio principal derecho
Faringe
Cartílago tiroides
Cartílago cricoides
Epiglotis
Pulmones
Laringe
Bronquiolo
Diafragma
Tráquea
Bronquio principal izquierdo
Bronquiolos y AlvBronquiolos y Alvééolosolos
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Recubrimiento PleuralRecubrimiento Pleural
InhalaciInhalacióónn
•• Se contraen diafragma y mSe contraen diafragma y múúsculos intercostalessculos intercostales
•• El diafragma se mueve hacia abajoEl diafragma se mueve hacia abajo
•• Costillas se mueven hacia arriba y hacia fueraCostillas se mueven hacia arriba y hacia fuera
•• Aumenta el volumen de la cavidad to r Aumenta el volumen de la cavidad tor áácica,cica,disminuyendo la presidisminuyendo la presióón en el pechon en el pecho
InhalaciInhalacióónn
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ExhalaciExhalacióónn
•• Se relajan diafragma y mSe relajan diafragma y m úúsculos intercostalessculos intercostales
•• El diafragma se mueve hacia arribaEl diafragma se mueve hacia arriba
•• Costillas se mueven hacia abajo y haciaCostillas se mueven hacia abajo y haciaadentroadentro
•• Disminuye el volumen de la cavidad tor Disminuye el volumen de la cavidad tor áácica,cica,aumentando l a presiaumentando l a presióón en el pechon en el pecho
ExhalaciExhalacióónn
Anatom Anatomíía de la Va de la Víía Aa Aéérea enrea enInfantes y NiInfantes y Niññosos
•• Estructuras aEstructuras aééreas de menor tamareas de menor tamaññoo(m(máás f s f áácil de obstruirse)cil de obstruirse)
•• Lengua es proporcionalmente mayorLengua es proporcionalmente mayora la del adultoa la del adulto
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•• Tr Tr ááquea mquea máás estrechas estrecha
•• (m(máás f s f áácil de obstruirse)cil de obstruirse)
•• Tr Tr ááquea mquea máás suave, ms suave, máás flexible ques flexible quela del adultola del adulto
Anatom Anatomíía de la Va de la Víía Aa Aéérea enrea enInfantes y NiInfantes y Niññosos
•• Cricoides no bien desarrolladoCricoides no bien desarrollado(menos r (menos r íígido)gido)
•• Pared tor Pared tor áácica mcica máás suaves suave
(los infantes son respiradores(los infantes son respiradoresabdominales)abdominales)
Anatom Anatomíía de la Va de la Víía Aa Aéérea enrea enInfantes y NiInfantes y Niññosos
Cartílago cricoides más blando,
menos desarrollado
Tráquea más
estrecha
La lengua ocupa más
lugar en la faringe
Nariz y boca más
p eq ue ña s T rá qu ea
Cartílagocricoides
L en gu a Nar iz
Anatom Anatomíía de la Va de la Víía Aa Aéérea enrea enInfantes y NiInfantes y Niññosos
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Intercambio de Gases:Intercambio de Gases:
•• Air e rico en ox Air e rico en oxíígeno entra a los alvgeno entra a los alvééolosolos
•• Sangre baja en oxSangre baja en oxíígeno pasa alrededor degeno pasa alrededor delos alvlos alvééolosolos
•• OxOxíígeno entra a los capilares; bigeno entra a los capilares; bi óóxido dexido decarbono entra a los alvcarbono entra a los alvééolosolos
Alvéo lo Capi lar
Intercambio de Gases:Intercambio de Gases:
Alvéolo Capi lar
Alv éolo
.
Sangre delcorazón derecho
Sangre reoxígenada
Sangre delcorazón izquierdo
Glóbulos rojosCapilar
(baja en O2,
alta en CO2)
(alta en O2, baja en CO2)
O2
CO2 CO2
CO2
CO2
O2
O2O2
•• Las cLas céélulas liberan bilulas liberan bióóxido de carbonoxido de carbonohacia los capilareshacia los capilares
•• Los capilares liberan oxLos capilares liberan ox íígeno hacia lasgeno hacia lasccéélulaslulas
Intercambio de Gases:Intercambio de Gases:
Alvéolo Capi lar
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Intercambio de Gases:Intercambio de Gases:
Capilar Celular
RespiraciRespiracióón Adecuadan Adecuada
No es suficiente tan solo determinar si el pacienteestá respirando
•• Debe estar respi rando ADECUADAMENTEDebe estar respir ando ADECUADAMENTE
Frecuencia
Ritmo
Calidad
Frecuencias Normales
RespiraciRespiracióón Adecuadan Adecuada
Adul to 12 - 20 / Minuto Adulto Adulto 1212 -- 20 / Minuto20 / Minuto
Niño 15 - 30 / MinutoNiNiññoo 1515 -- 30 / Minuto30 / Minuto
Infante 25 - 50 / MinutoInfanteInfante 2525 -- 50 / Minuto50 / Minuto
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Ritmo
RespiraciRespiracióón Adecuadan Adecuada
Regular
Irregular Se modifica con el habla
Calidad
•• Sonidos respiratoriosSonidos respiratorios Presentes, simPresentes, siméétricostricos•• ExpansiExpansióón tor n tor áácicacica Adecuada, s im Adecuada, s im éétricatrica•• EsfuerzoEsfuerzo Uso mUso míínimo o nulo denimo o nulo de
mmúúsculos accesoriossculos accesorios•• ProfundidadProfundidad Volumen corriente oVolumen corriente o
volumenvolumen tidaltidal adecuadoadecuado
RespiraciRespiracióón Adecuadan Adecuada
RespiraciRespiracióón Inadecuadan Inadecuada
Frecuencia
Ritmo
Calidad
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•• FrecuenciaFrecuencia Fuera de rango normalFuera de rango normal•• RitmoRitmo Puede ser irregular Puede ser irregular •• ProfundidadProfundidad Volumen inadecuadoVolumen inadecuado
o superficialo superficial
RespiraciRespiracióón Inadecuadan Inadecuada
RespiraciRespiracióón Inadecuadan Inadecuada
•• Sonidos respiratoriosSonidos respiratorios DisminuidosDisminuidoso Ausenteso Ausentes
•• ExpansiExpansióón tor n tor áácicacica Asi m Asiméétrica otrica oInadecuadaInadecuada
•• EsfuerzoEsfuerzo Uso de mUso de múúsculossculosaccesoriosaccesorios
•• Piel pPiel páálida o cianlida o cianóóticatica (azul)(azul)
•• Piel fr Piel fr íía, pegajosaa, pegajosa
•• Respiraciones agRespiraciones agóónicasnicas (ocasionales,(ocasionales,““ boqueandoboqueando ”” ))
(Se observa justo antes de morir)(Se observa jus to antes de morir)
RespiraciRespiracióón Inadecuadan Inadecuada
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Signos de RespiraciSignos de Respiracióón Inadecuadan Inadecuada
•• CianosisCianosis
•• Esfuerzo de mEsfuerzo de múúsculos faciales y del cuellosculos faciales y del cuello
•• Alet eo nasal Alet eo nasal
•• Labios fruncidosLabios fruncidos
•• Ruidos al respirar: tos, graznido, ladridoRuidos al respirar: tos, graznido, ladrido
•• OpresiOpresióón tor n tor áácica o dolor cica o dolor
Signos de RespiraciSignos de Respiracióón Inadecuadan Inadecuada
•• Sibilancias o estertoresSibilancias o estertores
•• Esfuerzo de mEsfuerzo de múúsculossculosintercostales o abdominalesintercostales o abdominales
•• ““ HormigueosHormigueos”” en manos y piesen manos y pies
•• Alt eraci Alt eraci óón del nivel den del nivel deconscienciaconsciencia
•• Mareo, sinco pe, inquietud,Mareo, sinco pe, inquietud,ansiedad, confu siansiedad, conf usióón ,n ,combatividadcombatividad
RespiraciRespiracióón Inadecuada:n Inadecuada:Infantes y NiInfantes y Niññosos
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SistemaCirculatorio
Sistema CirculatorioSistema Circulatorio
•• El corazEl corazóón bombea la sangren bombea la sangrecontenida en los vasoscontenida en los vasossangusanguííneos a travneos a travéés del cuerpos del cuerpo
•• La sangre transporta nutrientes yLa sangre transporta nutrientes yoxox íígeno hacia las cgeno hacia las céélulas ylulas yremueve biremueve bióóxido de carbono yxido de carbono yotros product os de desecho deotros productos de desecho delas mismaslas mismas
CorazCorazóónn
Vena Cava Superior
Auríc ula Derec ha
Ventrículo Derecho
Vena Cava Inferior
Aort a
Auríc ula Izqu ierd a
Ventrículo Izquierdo
Venas Pulmonares
Arter ias
Pulmonares
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Las 4 Cavidades del CorazLas 4 Cavidades del Corazóónn
•• Aur Aur íícula Izquierdacula Izquierda
•• Recibe sangre de losRecibe sangre de lospulmones y bombeapulmones y bombeaal ventr al ventr íículoculoizquierdoizquierdo
•• Ventr Ventr íículo Izquierdoculo Izquierdo
•• Bombea sangre aBombea sangre atravtravéés de la aortas de la aortahacia el cuerpohacia el cuerpo
•• Aur Aur íícula Derechacula Derecha
•• Recibe sangre deRecibe sangre delas venas ylas venas ybombea hacia elbombea hacia elventr ventr íículoculoderechoderecho
•• Ventr Ventr íículo Derechoculo Derecho•• Bombea sangre aBombea sangre a
los pulmoneslos pulmones
El CorazEl Corazóónn
•• VVáálvulas entre las cavidadeslvulas entre las cavidadesprevienen el flujo retr previenen el flujo retr óógrado degrado desangresangre•• TricTricúúspidespide•• Pulmonar Pulmonar •• Mitral (bicMitral (bicúúspide)spide)•• A Aóórticartica
•• Contiene tejido especializadoContiene tejido especializadocontr contr ááctil y de conduccictil y de conduccióónn
Sistema Cardiaco de ConducciSistema Cardiaco de Conducci óónn
Nodo Sinoauricular (SA)
Nodo Aurículoventricular (AV)
Sistema de Conducción Ventricular
Fibras de PurkinjeHas de His
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Vasos de la CirculaciVasos de la Circulacióónn
Válvula
Vena Arteria
Art eriolasLecho capilar
Vénulas
Vasos de la CirculaciVasos de la Circulacióónn
•• Art erias (ll evan sangre lejos del coraz Arteri as (l levan sangre lejos del corazóón)n)
•• Ar ter iol as (art erias m Art eriolas (arterias máás peques pequeññas)as)
•• CapilaresCapilares
•• Conectan arterias conConectan arterias con vvéénulasnulas
•• Sitios para intercambio de gasesSitios para int ercambio de gases
•• VVéénulasnulas (venas m(venas máás peques pequeññas)as)
•• Venas (llevan sangre hacia el corazVenas (llevan sangre hacia el corazóón)n)
Sistema CirculatorioSistema Circulatorio – – Arter ias Principales Arter ias Principales
CoronariaCoronaria Aor ta Aor ta Pulmonar Pulmonar
Car Car óótidatida FemoralFemoral RadialRadial
BraquialBraquial Tibial Posterior Tibial Posterior PediaPedia DorsalDorsal
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Sistema CirculatorioSistema Circulatorio – –Venas PrincipalesVenas Principales
Vena Pulmonar Vena Pulmonar
Vena Cava Superior Vena Cava Superior
Vena Cava Inferior Vena Cava Inferior
ComposiciComposicióón de la Sangren de la Sangre
•• GlGlóóbulos Rojosbulos Rojos
•• GlGlóóbulos Blancosbulos Blancos
•• PlaquetasPlaquetas
•• PlasmaPlasma
ComposiciComposicióón de la Sangren de la Sangre
•• GlGlóóbulos Rojosbulos Rojos
•• Dan a la sangre su color Dan a la sangre su color
•• Transportan oxTransportan oxíígeno a losgeno a los óórganosrganos
•• Transportan biTransportan bióóxido de carbono lejosxido de carbono lejosde losde los óórganosrganos
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ComposiciComposicióón de la Sangren de la Sangre
•• GlGlóóbulos Blancosbulos Blancos
•• Defensa contra l as infeccionesDefensa contra l as infecciones
ComposiciComposicióón de la Sangren de la Sangre
•• PlaquetasPlaquetas
•• Esenciales para la coagulaciEsenciales para la coagulacióónn
•• PlasmaPlasma
•• LLííquido que transporta cquido que transporta céélulas sangululas sanguííneas yneas ynutrientesnutrientes
PulsoPulso
•• El ventr El ventr íículo izquierdo se contrae, enviando unaculo izquierdo s e contrae, enviando unaonda de sangre a travonda de sangre a travéés de las arteriass de las arterias
•• Puede palparse donde una arteria estPuede palparse donde una arteria est éé cerca decerca dela superficie de la piel y sobre un hueso (puntola superficie de la piel y sobre un hueso (puntode pulso)de pulso)
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PulsoPulso CarotideoCarotideo
Pulso BraquialPulso Braquial
Pulso RadialPulso Radial
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Pulso FemoralPulso Femoral
Pulso Tibial Posterior Pulso Tibial Posterior
Pulso Pedio DorsalPulso Pedio Dorsal
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Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredesEs la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredesinternas de los vasos sanguinternas de los vasos s anguííneos.neos.
PresiPresióón Sangun Sanguííneanea
Es la presiEs la presióón ejercida contra las paredes de unan ejercida contr a las paredes de unaarteria cuando el ventr arteria cuando el ventr íículo izquierdo se contraeculo izquierdo se contrae
Es la presiEs la presióón ejercida contr a las paredes de unan ejercida contr a las paredes de unaarteria cuando el ventr arteria cuando el ventr íículo izquierdo estculo izquierdo estáá enenreposoreposo
PresiPresióón Sangun Sanguíínea Sistnea Sistóólicalica
PresiPresióón Sangun Sanguíínea Diastnea Diastóólicalica
La presión sanguínea se describe como:
Sistólica / Diastólica
Ejemplo: 120 / 80
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Es la entrega de oxEs la entrega de oxíígeno y otros nut rientes a lasgeno y otros nut rientes a las
ccéélulas de todos loslulas de todos los óórganos sistrganos sistéémicos y lamicos y laremociremocióón de los product os de desechon de los product os de desecho
La perfusiLa perfusióón adecuada es necesaria para la vidan adecuada es necesaria para la vida
PerfusiPerfusióónn
Es la circulaciEs la circulacióón inadecuada de sangre a travn inadecuada de sangre a travééssde unde un óórgano o estructurargano o estructura
Condiciona un aporte inadecuado de oxCondiciona un aporte i nadecuado de ox íígeno ageno alas clas céélulas y c ausa acumulacilulas y c ausa acumulacióón de productosn de productosde desechode desecho
Deprime en gran medida los procesos vitalesDeprime en gran medida los procesos vitales
HipoperfusiHipoperfusióónn ((ShockShock))
PielPiel
Fr Fr íía, pa, páálidalida PegajosaPegajosa
CianCianóóticatica
PulsoPulso
RRáápido, dpido, déébilbi l
Signos y Síntomas
HipoperfusiHipoperfusióónn ((ShockShock))
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Signos y Síntomas
HipoperfusiHipoperfusióónn ((ShockShock))
RespiraciRespiraci óónn
RRáápida, superficialpida, superficial
ComportamientoComportamiento
Inquietud, ansiedadInquietud, ansiedad
NNááusea, vusea, vóómitomito
Sistema
Nervioso
Sistema NerviosoSistema Nervioso
Sistema Nervioso CentralSistema Nervioso Central(enc(encééfalo y mfalo y méédula espinal)dula espinal)
Sistema Nervioso Perif Sistema Nervioso Perif ééricorico
(incluye el sistema nervioso aut(incluye el sistema nervioso aut óónomo)nomo)
Controla la actividad voluntaria e involuntaria delcuerpo
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El EncEl Encééfalofalo
La MLa Méédula Espinaldula Espinal
Sistema Nervioso Perif Sistema Nervioso Perif ééricorico
Nervios SensorialesNervios Sensoriales
(transmiten informaci(transmiten informacióón desde el cuerpo hacia lan desde el cuerpo hacia lamméédula espinal y encdula espinal y encééfalo)falo)
Nervios MotoresNervios Motores
(transmiten informaci(transmiten informacióón desde el encn desde el encééfalo y lafalo y lamméédula espinal hacia el cuerpo)dula espinal hacia el cuerpo)
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Sistema NerviosoSistema Nervioso
Sistema nerviosoperiférico
Provee una red de fibrasnerviosas motoras ysensoriales queconectan el sistemanervioso central con elresto del cuerpo
Sistema nervioso
centralControla las funcionesbásicas del cuerpo yresponde ante loscambios externos
Sistema nerviosoautónomo
Paralelo a la médulaespinal, pero encargadode forma separada delcontrol de glándulasexocrinas, vasossanguíneos, vísceras ygenitales externos
Divisiones Funcionales delDivisiones Funcionales delSistema NerviosoSistema Nervioso
Sistema Nervioso VoluntarioSistema Nervioso Voluntario(gobierna el movim iento muscular(gobierna el movimiento muscularvoluntario)voluntario)
Sistema Nervioso AutSistema Nervioso Autóónomonomo(gobierna m(gobierna múúsculos involuntarios ysculos involuntarios yglgl áándulas)ndulas)
Sistema Nervioso AutSistema Nervioso Autóónomonomo
SimpSimpááticotico (reacci(reaccióón de lucha o de hui da)n de lucha o de huida)
ParasimpParasimpááticotico
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Sistema Nervioso AutSistema Nervioso AutóónomonomoEfectos OrgEfectos Orgáánicosnicos
Aumen ta secr eci Aumen ta secr eci óón de sudor n de sudor
Secreta adrenalinaSecreta adrenalina
Dilata vasos sanguDilata vasos sanguííneosneosConstriConstri ññe vasos sangue vasos sanguííneosneos
Aumen ta secr eci Aumen ta secr eci óón gn gáástricastricaDisminuye secreciDisminuye secrecióón gn gáástricastrica
Disminuye frecuencia cardiacaDisminuye frecuencia cardiaca Aumen ta frec uenci a cardi aca Aumen ta frec uenci a cardi aca
ConstriConstri ññe bronquiolose bronquiolosDilata bronquiolosDilata bronquiolos
Aumen ta secr eci Aumen ta secr ecióón de salivan de salivaDisminuye secreciDisminuye secrecióón de salivan de saliva
ConstricciConstriccióón pupilar n pupilar DilataciDilatacióón pupilar n pupilar
ParasimpParasimpááticoticoSimpSimpááticotico
Sistema
Endocrino
Sistema EndocrinoSistema Endocrino
Compuesto de glCompuesto de gláándulas sin conductosndulas sin conductos
Secreta hormonas hacia el torrente sanguSecreta hormonas hacia el torrente sangu ííneoneo
Las hormonas regulan las actividades yLas hormonas regulan las actividades yfunciones corporalesfunciones corporales
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Sistema EndocrinoSistema Endocrino
Sistema
Tegumentario
PielPiel
Protege al cuerpo del medio ambiente,Protege al cuerpo del medio ambiente,bacterias y otros organismosbacterias y otros organismos
Ayuda a regu lar la temperatura corporal Ayuda a regu lar la temperatura corporal ÓÓrgano sensor ial para el calor, fr rgano sensori al para el calor, fr íío,o,
tacto, presitacto, presióón y dolor, transmitiendon y dolor , transmitiendoéésta informacista informacióón a la mn a la méédula espinal ydula espinal yal encal encééfalofalo
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Capas de la PielCapas de la Piel
Sistema
Digestivo
Sistema DigestivoSistema Digestivo
Comprende el tr acto alimentario yComprende el tr acto alimentario y óórganosrganosaccesoriosaccesorios
Funciones principalesFunciones principales Ingesta, transporte y absorciIngesta, transporte y absorci óón den de
alimentoalimento
Elimina desechosElimina desechos
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ÓÓrganos Digestivosrganos Digestivos --Cavidad AbdominalCavidad Abdominal
EstEstóómagomago PPááncreasncreas
HHíígadogado
BazoBazo
VesVesíículacula Intestino DelgadoIntestino Delgado
Intestino GruesoIntestino Grueso
Sistema DigestivoSistema Digestivo
Lengua
Dientes
Glándula sublingual
Tráquea
Hígado
Vesícula biliar
Duodeno
Colon ascendente
Ciego
Apéndi ceRecto Ano
Sigmoides colon
ÍleoColon descendente
Bazo
Estómago
PáncreasColon transverso
Glándula parótida
Faringe
Glándula submaxilar Laringe
Esófago
Cavidad AbdominalCavidad Abdominal
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Sistema
Urinario
Sistema UrinarioSistema Urinario
Filtra y excreta desechosFiltra y excreta desechos
Ayuda al cuerpo a mantener el balance Ayuda al cuerpo a mantener el balancede agua y qude agua y quíímicomico
Sistema UrinarioSistema Urinario
Diafragma
Riñón derecho
Arteri a / VenaRenal derecha
Arteri amesentéricainferior
Uréter Arteri a iliac a
Recto
Vejiga
Arteri a del card ias
Glándula suprarrenal
Riñón izquierdo Arteri a mesentér icasuperior Arteri a /VenaRenal izquierda
Aorta ab domi nal
Músculo psoas
Uréter
Próstata
Uretra
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Sistema
Reproductor
Sistema Reproductor FemeninoSistema Reproductor Femenino
Sistema Reproductor MasculinoSistema Reproductor Masculino
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1
Signos VitalesBásales y
Obtención de Antecedentes CapCapíítulotulo
55
TEMAS
Signos VitalesSignos VitalesBasalesBasalesHistorial SAMPLEHistorial SAMPLE
CapCapíítulotulo
55
Signos VitalesSignos Vitales
BBáásalessales
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•• Queja o molestia principalQueja o molestia principal•• (por qu(por quéé se llamse llamóó a la ambulancia)a la ambulancia)
•• EdadEdad (a(añños, meses o dos, meses o d íías)as)•• SexoSexo
InformaciInformacióón Generaln General
•• RespiraciRespiracióónn
•• PulsoPulso
•• PielPiel
•• PupilasPupilas
•• PresiPresióón Arterialn Arterial
Signos Vitales BSignos Vitales Báásalessales
RespiracionesRespiraciones
•• Ver Ver
•• OOíírr
•• Sentir Sentir
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3
Frecuencia RespiratoriaFrecuencia Respiratoria
•• Adulto Adu lto 1212--20 por minuto20 por minuto
•• NiNiññoo 1515--30 por minuto30 por minuto
•• InfanteInfante 2525--50 por minuto50 por minuto
Frecuencias Respiratorias NormalesFrecuencias Respiratorias Normales
•• NormalNormal
•• SuperficialSuperficial
•• LaboriosaLaboriosa•• RuidosaRuidosa
Calidad de la Respi raciCalidad de la Respi racióónn
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4
•• Onda de presiOnda de presióón generada por eln generada por ellatido cardiacolatido cardiaco
•• Refleja el ritmo, frecuencia yRefleja el ritmo, frecuencia yfuerza relativa de la contraccifuerza relativa de la contraccióónncardiacacardiaca
PulsoPulso
•• Pulsos CentralesPulsos Centrales (carotideo y femoral)(carotideo y femoral)•• Pulsos Perif Pulsos Perif ééricosricos (radial, braquial, tibi al,(radial, braquial, tibial,
pedio)pedio)
PulsoPulso
Evaluar el Pulso Braquial en PacientesEvaluar el Pulso Braquial en PacientesMenores de 1 AMenores de 1 Añño de Edado de Edad
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5
Evaluar el Pulso Radial en PacientesEvaluar el Pulso Radial en PacientesMayores de 1 AMayores de 1 Añño de Edado de Edad
Si no se siente el pulsoradial,
revisar el pulso carotideo
Ubicando el pulsocarotideo
Frecuencia del PulsoFrecuencia del Pulso
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Frecuencia del PulsoFrecuencia del Pulso
•• FuerteFuerte
•• DDéébilbil
•• Regular Regular
•• Irregular Irregular
Calidad del PulsoCalidad del Pulso
Revisar el Color, la Temperatura y laRevisar el Color, la Temperatura y laCondiciCondicióón de la Pieln de la Piel
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•• PPáálidalida (palidez)(palidez)
•• CianCianóóticatica (azul(azul--gris)gris)
•• RubicundaRubicunda (rojiza)(rojiza)
•• IctIctééricarica (amarilla)(amarilla)
Colores Anormales de la PielColores Anormales de la Piel
•• CalienteCaliente
•• FrescaFresca
•• Fr Fr ííaa
•• HHúúmedameda
•• Muy SecaMuy Seca
Temperatura/CondiciTemperatura/Condici óónn Anormales de la Piel Anormales de la Piel
Evaluar el Llenado Capilar en Infantes yEvaluar el Llenado Capilar en Infantes yNiNiññosos
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8
•• TamaTamaññoo
•• Simetr Simetr ííaa
•• ReactividadReactividad
Evaluar las PupilasEvaluar las Pupilas
Condiciones Pupilares AnormalesCondiciones Pupilares Anormales
Determinar la TensiDeterminar la Tensióón Arterialn Arterial
Aus cultac iónPalpación
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TensiTensióón Arterial Sistn Arterial Sistóólicalica
El primer ruido de flujo desangre a través de la arteria
conforme se libera la presión delbrazalete del esfigmomanómetro.
TensiTensióón Arterial Diastn Arterial Diastóólicalica
El punto del desinflado delbrazalete del
esfigmomanómetro en quedesaparecen los ruidos del
pulso.
TensiTensióónn
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•• Paciente establePaciente estable (cada 15 minutos)(cada 15 minutos)
•• Paciente inestablePaciente inestable (cada 5 minutos)(cada 5 minutos)
ReevaluaciReevaluacióón de Signos Vitalesn de Signos Vitales
HistorialHistorialSAMPLESAMPLE
SSignos y signos y sííntomasntomas
A Alergiaslergias
MMedicamentosedicamentos
PPrevias enfermedadesrevias enfermedades
LLaa úúltima ingesta oralltima ingesta oral
EEventos (precipitantes)ventos (precipitantes)
HistorialHistorial SAMPLESAMPLE
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•• SignoSigno – – condicicondicióón mostrada por eln mostrada por elpaciente y observada por el TUMpaciente y observada por el TUM--BB
•• SSííntomantoma – – condicicondicióón descrita por eln descrita por elpacientepaciente
Signos y SSignos y Sííntomasntomas
•• MedicamentosMedicamentos
•• Ali ment os Aliment os
•• Medio ambienteMedio ambiente
Alergias Alergias
•• Determinar si el paciente toma:Determinar si el paciente toma:
•• Medicamentos prescr itosMedicamentos pr escritos
•• Medicamentos no pr escritosMedicamentos no p rescritos(de venta sin receta m(de venta sin receta méédica)dica)
•• PPííldoras anticonceptivasldoras anticonceptivas
•• Drogas ilDrogas il íícitascitas
MedicamentosMedicamentos
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Los antecedentes de importancia debenincluir aspectos médicos, quirúrgicos y detrauma
Previos AntecedentesPrevios Antecedentes
LaLa ÚÚltima Ingestiltima Ingestióón de Alimenton de Alimento
•• SSóólida o llida o l ííquidaquida
•• HoraHora
•• CantidadCantidad
•• Secuencia de eventos que condu jeronSecuencia de eventos que condu jerona la lesia la lesióón o enfermedadn o enfermedad
•• Ejemplos:Ejemplos:•• Dolor tor Dolor tor áácico con ejerciciocico con ejercicio
•• Dolor tor Dolor tor áácico en reposocico en reposo
Eventos Conducentes a laEventos Conducentes a laLesiLesióón o Enfermedadn o Enfermedad
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¿Preguntas?
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Levantamientos y
Movilizaciones
CapCapíítulotulo
66
MecMecáánica Corporalnica Corporal
Lineamientos Generales paraLineamientos Generales para
Levantamientos yLevantamientos y
MovilizacionesMovilizaciones
TEMAS
CapCapíítulotulo
66
Mecánica
Corporal
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MMéétodos seguro s y eficientes de utilizar eltodos seguro s y eficientes de utilizar el
cuerpo para ganar una ventaja meccuerpo para ganar una ventaja mecáánicanica
Existen cuatro sencillos principios
para la mecánica corporal
MecMecáánica Corporalnica Corporal
Mantener el peso del obj eto lo mMantener el peso del obj eto lo máás cercano als cercano al
cuerpo que se puedacuerpo que se pueda
Utilizar la contracciUtilizar la contraccióón de los mn de los múúsculos de lassculos de las
piernas, cadera y glpiernas, cadera y glúúteos, mteos, máás los abdominaless los abdominales
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““ Apilamiento Apilamiento””
Visualizar los hombros apilados sobre lasVisualizar los hombros apilados sobre las
caderas ycaderas y ééstas apiladas sobre los piesstas apiladas sobre los pies
Reducir la altura o la distancia a travReducir la altura o la distancia a travéés de las de la
cual el objeto debe moversecual el objeto debe moverse
Extremos de una Pobre PosturaExtremos de una Pobre Postura
Xifosis
Lordosis
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Postura ApropiadaPostura Apropiada
Postura ApropiadaPostura Apropiada
Buena CondiciBuena Condicióón Fn Fíísicasica
•• La mecLa mecáánica corporal provee de una proteccinica corporal prov ee de una proteccióónn
mmááxima cuando se tiene buena condicixima cuando se tiene buena condicióón f n f íísicasica
•• Los programas de acondicionamiento f Los programas de acondicionamiento f íísicosico
incluyen:incluyen:
•• Entrenamiento de flexibilidadEntrenamiento de flexibilidad•• Aco ndi cionam ient o card iov ascu lar Aco ndi cionamient o card iov ascular
•• Entrenamiento de fuerzaEntrenamiento de fuerza
•• NutriciNutrici óónn
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5
ComunicaciComunicacióón y Trabajo en Equipon y Trabajo en Equipo
•• Todos los miembr os del equipo deben entrenarseTodos los miembr os del equipo deben entrenarse
con las tcon las téécnicas apropiadascnicas apropiadas
•• Los compaLos compaññeros deben tener un a adecuada yeros deben tener una adecuada y
simsiméétrica fuerza y estaturatrica fuerza y estatura
•• Deben comuni carse durante todas las maniobrasDeben comunic arse durante todas las maniobras
de levantamiento y movilizacide levantamiento y movili zacióónn
ComunicaciComunicacióón y Trabajo en Equipon y Trabajo en Equipo
•• Coordinar verbalmente cada levantamientoCoordinar verbalmente cada levantamiento
desde el inicio hasta el fin aldesde el inicio hasta el fi nal
•• UsarUsar óórdenes f rdenes f áácilmente comprensibles paracilmente comprensibles para
cada miembro del equipocada miembro del equipo
•• Comunicarse con el pacienteComunicarse con el paciente
Buen Trabajo en EquipoBuen Trabajo en Equipo
•• Permite:Permite:
•• Valorar la escena r Valorar la escena r áápidamente y conpidamente y con
exactitudexactitud
•• Considerar el peso del pacienteConsiderar el peso del paciente•• Reconocer la necesidad de ayuda adicionalReconocer la necesidad de ayuda adicional
•• Estar conscientes de las habilidades yEstar conscientes de las habilidades y
limitaciones de cada unolimitaciones de cada uno
•• Seleccionar el equipo mSeleccionar el equipo m áás apropiados apropiado
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Lineamientos
Generales
Lineamientos Generales paraLineamientos Generales para
Levantamientos y MovilizacionesLevantamientos y Movilizaciones
•• Conocer las habilidades yConocer las habilidades ylimitaciones propiaslimitaciones propias
•• Determinar el peso de lo que seDeterminar el peso de lo que sepretende levantar pretende levantar
•• Conocer las limitantes delConocer las limitantes delequipoequipo
•• Evitar torcerseEvitar torcerse
•• Solicitar ayuda adicional cuandoSolicitar ayuda adicional cuando
sea necesariasea necesaria•• Utilizar un nUtilizar un núúmero par demero par de
rescatadoresrescatadores
Lineamientos Generales paraLineamientos Generales para
Levantamientos y MovilizacionesLevantamientos y Movilizaciones
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Colocar los pies bien sentados en el piso,Colocar los pies bien sentados en el piso,
ligeramente volteando hacia afuera y co n separaciligeramente volteando hacia afuera y con separacióónnigual a los hombrosigual a los hombros
Levantamiento de Poder Levantamiento de Poder
Mantener fija la espalda y los pies en el suelo. ApretarMantener fija la espalda y los pies en el suelo. Apretar
los mlos múúsculos de la espalda y del abdomensculos de la espalda y del abdomen
Levantamiento de Poder Levantamiento de Poder
Retornar a la posiciRetornar a la posicióón sedente con la espalda fija, subiendon sedente con la espalda fija, subiendo
primero el cuerpo su perior antes que las caderasprimero el cuerpo s uperior antes que las caderas
Levantamiento de Poder Levantamiento de Poder
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EmpuEmpuññadura de Poder adura de Poder
Levantamiento en cuclillasLevantamiento en cuclillas
TTéécnicacnica
escalonesescalones--sillasilla
TTéécnicas Seguras paracnicas Seguras para
Alcanzar un Objeto Alcanzar un Objeto
•• Mantener fij a la espaldaMantener fij a la espalda
•• Evitar torcerse al alcanzar Evitar torcerse al alcanzar
•• Evitar tratar de alcanzar aEvitar tratar de alcanzar a
mmáás de 37.5s de 37.5 -- 50 cm delante50 cm delantedel cuerpodel cuerpo
•• Evitar periodos de alcanceEvitar periodos de alcanceprolongados y c ansadosprolongados y c ansados
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TTéécnicas Seguras paracnicas Seguras para
Alcanzar un Objeto Alcanzar un Objeto•• En rodamientosEn rodamientos
•• Espalda recta al alcanzar al pacienteEspalda recta al alcanzar al paciente
•• Inclinarse desde las caderasInclinarse desde las caderas
•• Usar mUsar múúsculos de los hombrossculos de los hombros
Empujando y Jalando con SeguridadEmpujando y Jalando con Seguridad
•• Es mejor empujar que jalarEs mejor empujar que jalar (cuando sea posible)(cuando sea posible)
•• Mantener la espalda fijaMantener la espalda fija
•• Mantener el peso cercano al cuerpoMantener el peso cercano al cuerpo
•• Mantener las rodillas f lexionadasMantener las rodillas f lexionadas
•• Evitar empujar o jalar por arriba de la cabezaEvitar empujar o jalar por arriba de la cabeza
Empujando y Jalando con SeguridadEmpujando y Jalando con Seguridad
•• Mantener los codos f lexionadosMantener los codos flexionados
(brazos cercanos a los costados)(brazos cercanos a los costados)
•• Empujar desde unEmpujar desde un áárea ubicada entre la caderarea ubicada entre la cadera
y los hombrosy los hombros•• Si el peso se encuentra por debajo del nivel d eSi el peso se encuentra por debajo del niv el de
la cintura, empujar o jalar desde una posicila cintura, empujar o jalar desde una posicióónn
arrodilladaarrodillada
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¿Preguntas?
8/18/2019 Presentación TUM
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Manejo Básico dela Vía Aérea