Padròn Nominal de Personas Evaluadas y Tamizadas para el Primer Nivel de Atención.

PROVINCIA DISTRITO

RED DE SALUD MICRO RED

EE.SS AÑO

EESS Sector Día Mes Nombres y Apellidos DNI HC DIRECCION

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ESTRATEGIA SANITARIA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE RIESGOS POR CONTAMINACIÓN CON METALES PESADOS YOTRAS SUSTANCIAS QUÍMICAS

Tipo de Financiador:

CODIGO CIEX

N°

Categoría del EESS

N° de Contacto de ubicación

Distrito de Procedencia

Ev

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In

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ral Identificado

para Dosaje según

clínica (Pb)

Identificado para Dosaje

según clínica (As)

Identificado para Dosaje

según clínica (Hg)

Identificado para Dosaje

según clínica (Cd)

Toma de Muestras

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Toma de Muestras

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Toma de Muestras

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Padròn Nominal de Personas Evaluadas y Tamizadas para el Primer Nivel de Atención.

OBSERVACIONES

Cita Fecha Resultado Consejería Cita Fecha Resultado Consejería Cita Fecha Resultado Consejería Cita

RP=Resultado Positivo.

Entrega de Resultado Según Categorías Entrega de Resultado Según Valores Referenciales (As) RN =Resultado

Negativo.RP=Resultado Positivo.

Entrega de Resultado Según Valores Referenciales (Hg) RN

=Resultado Negativo.RP=Resultado Positivo.

Entrega de Resultado Según Valores Referenciales (Cd) RN

=Resultado Negativo.RP=Resultado Positivo.

Padron Nominal de Tratamiento y Seguimiento para el Primer Nivel de Atención.PROVINCIA DISTRITO

RED DE SALUD MICRO RED

EE.SS AÑO

PAQUETES DE ATENCIÓN ( Consignar fecha)

CODIGO CIEX Plomo: C-1 Plomo: C-2

N° EESS Sector Día Mes Nombres y Apellidos DNI HC DIRECCION

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ESTRATEGIA SANITARIA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE RIESGOS POR CONTAMINACIÓN CON METALES PESADOS YOTRAS SUSTANCIAS QUÍMICAS

Tipo de Financiador

Categoría del EESS

N° de Contacto de ubicación

DISTRITO DE PROCEDENCIA

Ca

teg

orí

a y

/o

Dia

gn

ós

tic

o

- Educación e Información a la Familia y Comunidad - Higiene personal y de

vivienda - Alimentación y Nutrición

-Todo lo considerado en categoria I (Consejería) y Evaluación Médica Integral.

Evaluación Psicológica Anual

CONTROL 1 + Consejería

CONTROL 4

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Padron Nominal de Tratamiento y Seguimiento para el Primer Nivel de Atención.

PAQUETES DE ATENCIÓN ( Consignar fecha)

Plomo: C-2 Plomo: C-3Arsenico (As) Mercurio (Hg) Cadmio (Cd)

OBSERVACIONESD

os

aje

a la

se

ma

na

Evaluación Médica Integral.

1 2 1 2 1 2 CONTROL 1 CONTROL 2 CONTROL 3 CONTROL 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4Consejería Referencia Consejería Referencia Consejería Referencia

Evaluación nutricional Semestral

Hemoglobina Semestral

Dosaje de seguimiento

Semestral

No

tifi

ca

ció

n

Ep

ide

mio

log

ica

Evaluación Nutricional Trimestral

Evaluación Psicolóogica

Trimestral

Dosaje de Hemoglobina Trimestral

Dosaje deSeguimiento Trimestral

No

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ca

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mio

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ica

Intoxicaciòn No Complicada ( Por Contacto).

No

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Intoxicaciòn No Complicada ( Efectos Locales).

No

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Intoxicaciòn No Complicada ( Sintomatología Leve).

No

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Evaluación Médica

Evaluación Médica

Evaluación Médica