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Manejo Nutricional de los Trastornos de la Alimentación
Anorexia - BulimiaND. Edith Bilbao de Castillo
Especialista en Nutrición Clínica. Barranquilla - 2011
¿A qué se denominan Trastornos de la Alimentación?
Son comportamientos alimenticios extremos:
Dietas interminables
Obsesión por la dieta
Edad frecuente: 13 – 15 añosCambios fisicos
Estados depresivos o ansiedad
Trastorno obsesivo-compulsivo
Problemas hereditarios
Valores y comportamiento familiar
Causas de los Causas de los Trastornos de Trastornos de
la la AlimentaciónAlimentación
Causas de los Causas de los Trastornos de Trastornos de
la la AlimentaciónAlimentación
Ciclo de trastorno
Trastornos Emocionales
Presiones Familiares Sensibilidad
Genética o Biológica
Comida sobre
abundanteObsesión delgadez
En qué consisten los trastornos al comer
En qué consisten los trastornos al comer
Acción recíproca compleja de
¿En qué consisten los trastornos del comer?
Se categorizan en general como Bulimia nervosa,Anorexia nervosa y Trastornos del comer no especificados
(1873 – escritos medievales)
Es la tercera enfermedad crónica más común entre las mujeres adolescentes, se calcula que ocurre en 0.5% a 3% de todos los adolescentes. Todos los grupos de edad son afectados.1950 – 70 incrementó 300%
Anorexia
Trastorno caracterizado por la presencia de una pérdida deliberada de peso inducida o mantenida por el mismo enfermo
Anorexia: Trastorno Multifactorial
Dieta para incrementar sentimientos de autocontrol y autoestima
Dieta o Plan
alimentario Implica
Hacer dieta significa renunciar al goce
Prohibición
Depresión
Desbalance Nutricional
Productos Dietéticos
Efecto Atracón
Efecto Yo-Yo
MANEJO NUTRICIONAL
INICIO
Fase Recuperación
FaseMantenimiento
META
MANEJO NUTRICIONAL. ANOREXIA
INICIO. 30 – 40 kcal/kg/día
de peso actual 1000 – 1200 kcal/kg Meta: lograr
incremento ponderal 250 – 500 g/semana
MANEJO NUTRICIONAL.
FASE RECUPERACION
Hallar el gasto energético basal (GEB)Primer día: 30 kcal/kgIncrementos:5 – 10 kcal/kg/día por 1 semanaMeta lograr 1.200 a 1500 kcal/día
MANEJO NUTRICIONAL.
Incrementos
Primera semana 300 – 500 kcal/día hasta alcanzar 1.800 – 2.000 kcal/día Con un aporte de 2.000 kcal/día, se espera aumento ponderal de 100gr/día.Opciones: formulas enterales con densidad energética entre 1.0 – 1.5 kcal/ml.
MANEJO NUTRICIONAL.
FASE MANTENIMIENTO.1800 – 2.000 kcal/díaLa American Dietetic Association (ADA) recomienda no dar menos del GEB con una distribución calórica así:
CHO 60%Proteínas 20%
Lípidos inicio 10 – 15% aumentar hasta 20%
Dieta fraccionada en 5 – 6 tiempos y ofrecer alimentos de poco volumen pero hipercalórico y restricción de bebidas.
METALograr peso ideal calculado para su género y talla en el percentil 50 o mediana para su edad o IMC > 18 kg/m2.Lograr peso ideal calculado para su género y talla en el percentil 50 o mediana para su edad o IMC > 18 kg/m2.
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LOGROS
60% se curan en 10 años.
30% permanece en un cuadro leve o sigue manteniendo la bulimia o anorexia
Y el 10% mueren.
Bulimia
Síndrome caracterizado por episodios repetidos de ingesta excesiva de alimentos y preocupación excesiva por el control del peso corporal, lo que lleva al enfermo a la adopción de medidas extremas para mitigar el aumento de peso.
Anorexia – Bulimia y Cuadros Mixtos (CM)
Interacción permanente de factores biológicos, psicológicos y medioambientales
Pérdida de
Peso
Síntomas depresivos
Complicaciones de salud
Implica Patrones Alimentarios No SaludablesPatrones Alimentarios No Saludables
Vómitos. Infecciones urinarias, ausencia de menstruación,.Vómitos. Infecciones urinarias, ausencia de menstruación,.
Bulimia: Manejo Nutricional
Inicio y Mantenimiento
Aportar las recomendaciones energéticas para: Peso ideal, Talla y Edad
Dieta Fraccionada en 3 ó 4 tiempos
Reducir o eliminar las conductas de comilonas o purgas
Evitar ingesta inapropiada de energía
El GEB (26-30 kcal/kg)
Educación Nutricional
Los atracones pueden lograr valor energético
promedio de 3500 a 10,000 kcal en un período de 1
hora o más
Recomendaciones Dietéticas
Historia dietética y antecedentes personales y familiares
Incluir alimentos nutritivosIncluir alimentos nutritivos
Tratamiento individual y personalizadoTratamiento individual y personalizado
Comer poco, masticar bien, ambiente r sin interferencias y acompañamiento, placentero
Momento de encuentro y convivencia
Variar al máximo la alimentaciónVariar al máximo la alimentación
Comidas principales:
Distribuir la alimentación en 3 comidas principales, incluir 2 meriendas y no saltarse ninguna
Recomendaciones
Tener en cuenta la medicación: si toma antidepresivosInhibidores de MAO, no consumir:
Levadura de cerveza, quesos duros, hígado de pollo,Frutas cítricas, chocolate, café, pescados y plátanos
Prescribir alimentos ricos en triptófano y serotonina- sirven en estados depresivos
Anorexia y Anorexia y BulimiaBulimia
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ALIMENTOS RICOS EN
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TRIPTOFANO SEROTONINA
Carnes rojas, pescado (atún, sardina) huevos, leche, yogurth, queso
Lácteos y huevo.
Nueces, almendra, soya, ajonjolíFibra ayuda a los estados depresivos y controla la ansiedad.
Cereales, arroz, trigo, avena, cebada, maíz
Evitar alcohol, deprime las neuronas.
Futas fresa, aguacate, papaya, mango, naranja, pomelo, uvas, manzana,
Verduras espinaca, calabaza, espárragos, coliflor, apio, cebolla, col, ajo, lechuga, berenjena, tomate pepinoZanahoria y patatas.
Leche y derivadosImportantes para huesos y dientes
Carnes- pescados y huevosForman parte de los tejidos
Cereales, patatas, legumbresAportan la energía para funciones vitales
Verduras y frutasContienen sustancias reguladoras
GrasasAportan energía de reserva y otras sustancias
Razones para Razones para consumir consumir suficiente suficiente
variedad de variedad de alimentos cada alimentos cada
díadía
Razones para Razones para consumir consumir suficiente suficiente
variedad de variedad de alimentos cada alimentos cada
díadía
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE ANOREXIA Y BULIMIA.
PARAMETRO ANOREXIA BULIMIA
Edad de inicio Adolescencia temprana Adolescencia tardía
Tipo de dieta Muy restrictiva Irregular, variable
Peso Bajo Normal o elevado
Estado nutricio Desnutrición grave Eutrófico o sobrepeso
Desnutrición Constante Esporádica
Impulsividad Baja Alta
Actividad física Baja Alta
Psicopatología En menor presencia Siempre presente
Autocontrol Bueno acompañado de perfeccionamiento
Malo, acompañado de impulsividad.
Riesgo de suicidio Menor Mayor
Vómitos y purgas + +++
Amenorrea Ausente Presente o alterado
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