Post on 06-Jan-2015
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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL“FRANCISCO DE MIRANDA”
DRA ANNIANY ACOSTA DE PAYARESDRA ANNIANY ACOSTA DE PAYARESESPECIALISTA I CIRUGIAESPECIALISTA I CIRUGIA
SINONIMOS:
QUISTE Y FISTULA PILONIDAL
ENFERMEDAD DE JEEP
ENFERMEDAD PILONIDAL
HISTORIA
1883(MAYO) INFORMA EL CASO DE UNA MUJERCON FISTULA EN REGION SACROCOCCIGEA DE CONTENIDO PILOSO.
1847(ANDERSON) PUBLICO “CABELLO EXTRAIDO DE UNA ULCERA”
1854 (WARREN) INFORMA INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO SACROCOCCIGEO EXTRAYENDO BOLA DE PELO
1880 (HODGES) INTRODUCE EL TERMINO “PILONIDAL” PILO: PELO NIDAL: NIDO “NIDO DE PELO
PATOGENIA:
HA SIDO MUY CONTROVERSIAL Y NO ESTA DEFINIDA AUN:ES CONGENITA O ADQUIRIDA?????
KARK EXPONE VARIAS TEORIAS
CONGENITA:
1.- PERSISTENCIA DEL CANAL MEDULAR2.-TRACCION DERMOIDE3.-INCLUSION DERMOIDE: RESTOS ECTODERMICOS INCLUIDOS EN LA ZONA QUE SE DESARROLLAN EN EL CURSO DE LA VIDA
ADQUIRIDA:
PELOS QUE PENETRAN EN LA REGION Y ACTUAN COMO CUERPO EXTRAÑO
SITIOS DE LOCALIZACION Y SU CONTENIDO
COMUNMENTE EN LA REGION SACROCOCCIGEA
SE HAN DESCUBIERTO EN: OMBLIGO, AXILA, PUBIS, CLITORI, PLIEGUE INTERDIGITALES EN BARBEROS Y EN LOS PIES EN TRABAJADORES DE FABRICA DE COLCHONES.
SE HAN REPORTADO FISTULAS, DE CONTENIDO DE LANA,PELOS DE ANIMALES Y PELOS DE DISTINTO COLOR AL PACIENTE
EPIDEMIOLOGIA
SEXO: MAS FRECUENTE EN HOMBRES RELACION 5:1
EDAD: MAYORES DE 15 AÑOS
OCUPACION: CHOFERES, MILITARES, SECRETARIASESTUDIANTES.
TIPOLOGIA: OBESOS, CON SURCOS INTERGLUTEOSPROMINENTES, VELLUDOS, CON ACTIVIDAD GLANDULAR EXCESIVA
CLINICA
Los términos quiste, senos,y absceso se refieren a diferentes etapas del proceso de la enfermedad.
Un quiste no está infectado.
Un seno o fistula es una abertura entre el quiste (u otra estructura interna) y el exterior.
Un absceso es uma coleccion de pus. Cuando el quiste pilonidal se infecta forma un absceso, eventualmente drenando pus a través de un seno.
Los quistes pilonidales son inofensivos hasta que se infectan, momento en el cual forman un absceso que provoca dolor, SALIDA DE SECRECION FETIDA
EXAMENES PARACLINICOS:
CUENTA Y FORMULA BLANCA
RX SACROCOCCIGEA
FISTULOGRAFIA
SIGNOS DE FLOGOSIS
-PACIENTE PRESENTA AUMENTO DE VOLUMENDOLOROSO CON FLOGOSIS, TOQUE DEL ESTADO GENERAL.
LABORATORIO: LEUCOCITOSIS
CONDUCTA:-INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA CONTRA
ANAEROBIOS Y GRAM NEGATIVOS-ANTIINFLAMATORIOS-REVALORAR AL PACIENTE PARA DECIDIR DRENAJE.
ABSCESO:
.NO ESPERAR QUE DRENE ESPONTANEAMENTE.
SE DEBE REALIZAR UN DRENAJE AMPLIO
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO (PELOS)
MANTENER HERIDA ABIERTA
INDICAR ANTIBIOTICOTERAPIA
PLANIFICAR INTERVENCION DEFINITIVA AL PASAR EL PROCESOAGUDO
EVOLUCION
CRONICIDAD
OSTEOMELITIS DEL SACRO
FASCEITIS NECROTIZANTE
MALIGNIZACION
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II PROMOCION DE MEDICOS UNEFM1987-2007 (20 AÑOS)