Post on 21-Jul-2015
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Dr. Roberto Jiménez H.
Cirujano de la Emergencia
Hospital Universitario Japonés
1940 Shock , venas pequeñas y delgadas
1945 Kirkhan ( venodiseccion de vena safena interna , agujas metalicas )
Catéteres de plástico
Leyes físicas
Flujo proporcional ala cuarta potencia del radio, e inversamente proporcional a longitud de catéter y a la viscosidad de liquido .
Nutrición parenteral total
Administración de Fármacos(prolongado)
Infusión energética de líquidos
Extracción de sangre en forma repetida
Monitoreo de la PVC
Experiencia preferencia medico
Niños pequeños largo plazo y urgencia
Vías periféricas ya han sido utilizadas
Necesidad de disponer de acceso venoso en pacientes sin acceso periférico, falta de obtención o contraindición de canalización de una vía central
Presencia de lesión vascular
Fractura de huesos largos en la región proximales de la extremidad
Infección cutánea del sitio de la inserción
Diastasis hemorrágicas no corregidas
Bacteriemia continua
Tratar en forma adecuada con acceso endovenoso quirúrgico.
Yugular interna
Cateterismo previo de la vena yugular contra lateral, trombosis venosa contra lateral
Miembro superior y miembro inferior
Experiencia y entrenamiento del medico
Tamaño
Accesibilidad
Elección
Seguro Confiable
Sin sedación
Con sedación y analgésico
Anestesia general
1.- Caja de venotomía.
2.- Mango y hoja de bisturI
3.- Cazoleta para antiséptico
. 4.- Seda trenzada de 000 y 0000 con aguja curva
. 5.- Catgut 00 con aguja curva.
6.- Catéter adecuado.
7.- Gasas estériles.
8.- Dos jeringas de 10 ml y dos de 5 ml.
9.- Betadine.
10.- Férula y vendas para inmovilización de miembros.
11.- Una ampolla Xilocaina
12.- Dos ampollas de suero fisiológico.
13.- Paño verde fenestrado.
14.- Dos paños verdes sin fenestrar.
15.- Una bata estéril.
16.- Mascarilla, gorro y guantes.
17.- Dos tiras de Steri-Strip
No cortar la vena totalmente
Sangrado y perdida del extremo proximal
Incisión mas de limitad retracción
Desaparece del campo quirúrgico
Tobillo 1cm.
Rodilla 1 a 4 cm.
Muslo 3 a 4 cm
Venas cutáneas lateral y femoral
Fosa antecubital
Pliegue de flexión cutánea 1 -2 cm lado de epicondilo medio
Fosa ante cubital
Pliegue del flexor distal
1 a 2cm. Arriba de fosa ante cubital en relación al bíceps.
Pulso de referencia
No recomendado infusiones de emergencia
Nervio mediano
Riesgo lesión N. aurícula mayor
Interferencia con la ventilación-acceso subclavio
Difícil de inmovilizar
Riesgo de paciente no cooperativo
Infección ion - Sepsis
Hematoma local
Flebitis
Embolia
Dehiscencia de la herida
Lesión arterial