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8/17/2019 01 Atenci n de Seguimiento y Control
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1. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DEBRONQUIOLITIS
BRONQUIOLITIS2 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro Evaluar al niño para determinar si tiene TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR
PREGUNTAR: ¿Está el niño respirando normal? ¿Está comiendo mejor? ¿Ha tenido fiebre?
ESTÁ MEJORESTÁ IGUALESTÁ PEOR
No presenta ningúnsigno deempeoramiento, haymejoría de la tos y lassibilancias
Persiste la tos y lassibilancias, pero nopresenta ningún signo deempeoramiento ni dealarma
Uno de los siguientes: Tiene taquipnea Presentó alguna apnea Tiene tiraje subcostal Tiene Sa02 2.500 msnm) Tiene algún signo de
peligro
OBSERVAR Y ESCUCHAR: Contar las respiraciones en un minuto Observar si hay tiraje subcostal Observar y determinar si presentasaturación de 02
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2. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DENEUMONÍA
NEUMONÍA2 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro Evaluar al niño para determinar si tiene TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR
PREGUNTAR: ¿Está el niño respirando normal? ¿Está comiendo mejor? ¿Ha tenido fiebre?
ESTÁ MEJORESTÁ IGUAL O PEOR
Respira normal, ya no tieneFR rápida, SaO2 normal
Mejoró la fiebre El niño come mejor y está
mejor
Referir al hospital siguiendo las
normas de estabilización ytransporte “REFIERA” Administrar oxígeno
Uno de los s iguientes: Tiene tiraje subcostal Persiste FR rápida SaO2
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3. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DEDIARREA PERSISTENTE
DIARREA PERSISTENTE5 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro Evaluar al niño para determinar si tiene DIARREA
PREGUNTAR: ¿Cesó la diarrea? ¿Cuántas deposiciones tiene en
24 horas? ¿Está recibiendo las vitaminas y
minerales incluyendo el zinc?
ESTÁ MEJOR
Continuar administrando las
vitaminas y minerales incluyendozinc hasta completar 14 días
Continuar las recomendacionesde alimentación recomendadaspara la edad
Enseñar medidas preventivasespecíficas
Asegurar consulta de crecimientoy desarrollo
ESTÁ IGUAL O PEOR
Todas las siguientes: Tiene menos de 3 deposiciones
líquidas por día Come mejor y observa mejor
Tratar la deshidratación antes de
enviar al hospital a menos que tengaotra clasificación grave
Referir al hospital siguiendo las normasde estabilización y transporte
“REFIERA”
Una de las siguientes: Continua con deposiciones líquidas
más de 3 por día Tiene deshidratación Tiene algún signo de peligro
OBSERVAR Y EXPLORAR: Determinar el estado general del niño: Estáalerta; intranquilo o irritable; letárgico oinconsciente Los ojos están normales o hundidos. Cuando se le ofrece agua o solución de SROpara beber, la toma normalmente o larechaza; la toma con avidez o es incapaz debeber debido al estado de letargia o decoma La turgencia cutánea: Se recupera el plieguecutáneo de inmediato, lentamente o muylentamente (más de 2 segundos)
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4. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DEDISENTERÍA
DISENTERÍA2 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro Evaluar al niño para determinar si tiene DIARREA
PREGUNTAR: ¿Disminuyeron las deposiciones? ¿Hay menos sangre en las heces? ¿Bajo la fiebre? ¿Disminuyó el dolor abdominal? ¿Se está alimentando mejor?
ESTÁ MEJOR
Todos los siguientes: Hay disminución del número
de deposiciones y hay menossangre Ha mejorado la fiebre Hay menos dolor Está comiendo mejor
ESTÁ IGUAL O PEOR
Continuar el antibiótico hastacompletar 5 días
Enseñar medidas preventivasespecíficas
Asegurar consulta decrecimiento y desarrollo
Tratar la deshidratación antes deenviar al hospital a menos que tengaotra clasificación grave
Referir al hospital siguiendo las normasde estabilización y transporte“REFIERA”
Continuar administrando antibióticohasta ingreso al hospital
Uno de los siguientes: Persisten deposiciones líquidas con
sangre abundantes Continua la fiebre Hay signos de peligro Dolor abdominal
OBSERVAR Y EXPLORAR: Determinar el estado general del niño:
Está alerta; intranquilo o irritable;letárgico o inconsciente Los ojos están normales o hundidos. Cuando se le ofrece agua o solución de
SRO para beber, la toma normalmente ola rechaza; la toma con avidez o esincapaz de beber debido al estado deletargia o de coma La turgencia cutánea: Se recupera el
pliegue cutáneo de inmediato,lentamente o muy lentamente (más de 2segundos)
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5. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DEENFERMEDAD FEBRIL DE RIESGO INTERMEDIO
ENFERMEDAD FEBRIL DE RIESGO INTERMEDIO2 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro Evaluar al niño para determinar si tiene FIEBRE
PREGUNTAR: ¿Continua la fiebre? ¿Hay otros signos de
enfermedad?
ESTÁ MEJORESTÁ IGUALESTÁ PEOR
Todos los siguientes: No presenta signos depeligro ni signos deENFERMEDAD FEBRIL DEALTO RIESGO
La fiebre cedió Está comiendo meor
Todos los siguientes: Persiste la fiebre No presenta signosde peligro
No presenta signospara clasificarsecomo ENFERMEDAD
Presenta signos depeligro o signospara clasificarsecomo ENFERMEDADFEBRIL DE ALTO
OBSERVAR Y EXPLORAR:Observar el aspecto: ¿es tóxico? o ¿Tieneapariencia de enfermo grave para el profesional?
Evaluar la actitud y respuesta frente al estímulosocial
Evaluar las características de la piel Determinar si hay manifestaciones de sangrado
Evaluar el estado de hidratación Presencia de erupción cutánea generalizadaDeterminar si tiene rigidez de nuca Evaluar si hay otros signos de enfermedad
Referir al hospitalsiguiendo las
normas deestabilización ytransporte“REFIERA”
Iniciar antibiótico
Tiene otra causa de la fiebre, trátela Si > 7 días con fiebre referir para estudio
hospitalizado Si
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6. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DEMALARIA
MALARIA2 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro Evaluar al niño para determinar si tiene FIEBRE
PREGUNTAR: ¿Continua la fiebre? ¿Hay otros signos de enfermedad?
REPETIR GOTA GRUESA
ESTÁ MEJOR
Todos los siguientes: Gota gruesa negativa o
parasitemia menor No signos de peligro
ESTÁ IGUAL O PEOR
Si existe otra causa de lafiebre, trate comocorresponde
Continuar tratamiento delpaludismo
Enseñar medidas preventivasespecíficas.
Asegure consulta decrecimiento y desarrollo
Referir al hospital siguiendo lasnormas de estabilización ytransporte “REFIERA”
Si tiene otra causa de la f iebretrátela
Continuar tratamientoantimalárico
Uno de los siguientes: Signos para clasificarse como
MALARIA COMPLICADA Gota gruesa positiva con
parasitemia igual o mayor Fiebre >7 días
OBSERVAR Y EXPLORAR: Observar el aspecto: ¿es tóxico? o ¿Tiene
apariencia de enfermo grave para elprofesional?
Evaluar la actitud y respuesta frente alestímulo social
Evaluar las características de la piel Determinar si hay manifestaciones de
sangrado Evaluar el estado de hidratación Presencia de erupción cutánea
generalizada
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7. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DEPROBABLE DENGUE
PROBABLE DENGUE24 HORAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro Evaluar al niño para determinar si tiene FIEBRE
PREGUNTAR: ¿Continua la fiebre? Si cedió la fiebre: ¿Cuándo? ¿Hay otros signos de enfermedad? ¿Presenta dolor abdominal intenso?
¿Tiene vómito persistente? ¿Tiene diarrea? ¿Ha disminuido la cantidad de orina?
TOMAR CUADRO HEMÁTICO: Leucopenia Trombocitopenia Aumento hematocrito 20%
ESTÁ MEJORESTÁ IGUALESTÁ PEOR
Todos los siguientes: No presenta signos de
alarma ni de gravedad Cedió la fiebre hace >3
días Está comiendo mejor y
se siente mejor
Todos los siguientes: No presenta signos
de alarma ni signode gravedad.
Persiste la fiebre ocedió la fiebre enlas últimas 48 horas
Uno de los siguientes: Presenta algún
signo de alarma Presenta algún
signo de gravedad Tiene algún signo
de eli ro
OBSERVAR Y EXPLORAR:Signos de alarma: Somnolencia y/o irritabilidad Hipotensión postural/lipotimias Hepatomegalia dolorosa > 2 cm
Hemorragias en mucosasSignos de gravedad: Extravasación severa de plasma(ascitis, derrame pleural,edemas) Hemorragias severas
Referir al hospitalsiguiendo las normasde estabilización ytransporte “REFIERA”
Iniciar líquidosintravenosos segúncuadro detratamiento
Asegurar adecuadahidratación oral
Enseñar o recordar los signosde alarma
Continuar manejo de fiebrecon Acetaminofén
Control en 24 horas hasta 2días después de ceder la
Explicar a la madre quepuede persistirinapetencia por 2semanas
Asegurar adecuadaalimentación
Enseñar medidaspreventivas específicas
Asegurar control de
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8. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DEOTITIS MEDIA AGUDA U OTITIS MEDIA RECURRENTE
OTITIS MEDIA AGUDA U OTITIS MEDIA RECURRENTE2 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro Evaluar al niño para determinar si tiene PROBLEMAS DEL OÍDO
PREGUNTAR: ¿Tiene dolor de oído? ¿Le está supurando el oído?
ESTÁ MEJORESTÁ IGUAL ESTÁ PEOR
Mejora la supuracióny el dolor
Persiste supuración
y/o dolor de oído
Tumefaccióndolorosa al tacto
detrás de la oreja
OBSERVAR Y PALPAR: Observar si hay supuración de oído Observar si el tímpano está rojo y
abombado Palpar para determinar si hay
inflamación dolorosa detrás de la
Referir al hospitalsiguiendo las normasde estabilización ytransporte “REFIERA”
Iniciar antibióticopara tratarMASTOIDITIS
Preguntar si está recibiendoel antibiótico, si no lo harecibido iniciar eltratamiento
Si recibe el antibióticoadecuadamente referir aconsulta por pediatra
Continuar igual tratamientoantibiótico
Continuar antibióticoformulado por 10 días
Si es OTITIS MEDIARECURRENTE asegurarconsulta especializadacon pediatra u otorrino
Enseñar medidaspreventivas específicas
Asegurar consulta de
crecimiento y desarrollo
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9. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DEOTITIS MEDIA CRÓNICA
OTITIS MEDIA CRÓNICA14 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro Evaluar al niño para determinar si tiene PROBLEMAS DEL OÍDO
PREGUNTAR: ¿Tiene dolor de oído? ¿Le ha seguido supurando el oído? ¿ya fue valorado por el especialista?
ESTÁ IGUAL O MEJOR
Si no está secando oído conmecha o aplicándose antibiótico,asegurar que reciba el tratamientoadecuado
Si no ha sido valorado porespecialista, asegurar la consultaidealmente por otorrinolaringólogo
Enseñar medidas preventivas
ESTÁ PEOR
La supuración esta igual o
mejor
Referir al hospitalsiguiendo las normasde estabilización ytransporte “REFIERA”
Iniciar antibiótico paratratar MASTOIDITIS
Tumefacción
dolorosa al tactodetrás de la oreja
OBSERVAR Y PALPAR: Observar si hay supuración de oído Observar si el tímpano está rojo y
abombado Palpar para determinar si hay
inflamación dolorosa detrás de la oreja
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10. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DEDESNUTRICIÓN
PROBLEMA DEL CRECIMIENTO7 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro
Evaluar EL CRECIMIENTO DEL NIÑO
PREGUNTAR: ¿Cómo está comiendo el niño? ¿Ha tenido problemas con los
cambios de la alimentación?
Refuerce los cambios alimentarios realizados en la consulta inicial y resuelvalos problemas que se le presenten a la madre
Asegure que haya recibido la vitamina A y el AlbendazolAsegure que se encuentre recibiendo zinc y micronutrientesAsegure consulta externa de pediatría y nutriciónVigile signos de alarmaControle cada 7 días hasta que inicie recuperación, usted observe que lamadre realiza los cambios en alimentación recomendados y el niño notiene otra enfermedad asociada
Luego continúe controles cada 30 días
OBSERVAR Y PALPAR: Observar cómo es la apariencia del niño Determinar si hay emaciación Verificar si hay edema en ambos piesEn el niño menor de 2 años:
Determinar el peso para la edad Determinar la talla para la edad Determinar el peso para la talla Determinar IMC Determinar la tendencia del pesoEn el niño de 2 a 5 años: Determinar peso para talla Determinar talla para edad Índice masa corporal Determinar la tendencia del eso
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11. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA LA NIÑA O EL NIÑO CON CLASIFICACIÓNINICIAL DE OBESO
OBESO14 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro
Evaluar EL CRECIMIENTO DEL NIÑO
PREGUNTAR: ¿Cómo está comiendo el niño? ¿Ha tenido problemas con los
cambios en la alimentación? ¿Ha hecho ejercicio?
• Busque signos de enfermedad asociada a la obesidad y trátela• Pregunte si está asistiendo a consulta de pediatría y nutrición, refuerce la
importancia de estas consultas, pregunte por las recomendaciones de lasmismas, si las está cumpliendo.
• Ayude a la madre a resolver los problemas encontrados, converse con elniño
• Pregunte a la madre si está practicando algún deporte si corresponde• Pese el niño y continúe controles cada 14 días hasta observar que el peso
deja de aumentar y la tendencia sea adecuada, existen hábitossaludables de alimentación que los cumple toda la familia
OBSERVAR Y PALPAR: Observar cómo es la apariencia del niño Determinar si hay emaciación Verificar si hay edema en ambos piesEn el niño menor de 2 años: Determinar el peso para la edad Determinar la talla para la edad Determinar el peso para la talla Determinar IMC Determinar la tendencia del pesoEn el niño de 2 a 5 años: Determinar peso para talla Determinar talla para edad Índice masa corporal Determinar la tendencia del peso
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12. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DERIESGO DE DESNUTRICIÓN
RIESGO DE PROBLEMA DE CRECIMIENTO14 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro Evaluar EL CRECIMIENTO DEL NIÑO
PREGUNTAR: ¿Cómo está comiendo el niño? ¿Ha tenido problemas con los
cambios en la alimentación?
OBSERVAR Y PALPAR: Observar cómo es la apariencia del niño Determinar si hay emaciación Verificar si hay edema en ambos piesEn el niño menor de 2 años: Determinar el peso para la edad Determinar la talla para la edad Determinar el peso para la talla Determinar IMC Determinar la tendencia del pesoEn el niño de 2 a 5 años: Determinar peso para talla Determinar talla para edad Índice masa corporal Determinar la tendencia del peso
Refuerce los cambios alimentarios realizados en la consulta inicial y resuelvalos problemas que se le presenten a la madre
Asegure que haya recibido la vitamina A y el Albendazol Asegure que se encuentre recibiendo zinc Asegure consulta externa de pediatría y nutrición Vigile signos de alarma Controle cada 14 días hasta que inicie recuperación, usted observe que la
madre realiza los cambios en alimentación recomendados y el niño notiene otra enfermedad asociada
Luego continúe controles cada 30 días
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13. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DESOBREPESO
SOBREPESO21 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro
Evaluar EL CRECIMIENTO DEL NIÑO
PREGUNTAR: ¿Cómo está comiendo el niño? ¿Ha tenido problemas con los
cambios en la alimentación? ¿Ha hecho ejercicio?
OBSERVAR Y PALPAR:Observar cómo es la apariencia del niñoDeterminar si hay emaciaciónVerificar si hay edema en ambos piesEn el niño menor de 2 años:
Determinar el peso para la edadDeterminar la talla para la edadDeterminar el peso para la tallaDeterminar IMCDeterminar la tendencia del pesoEn el niño de 2 a 5 años:Determinar peso para tallaDeterminar talla para edad Índice masa corporalDeterminar la tendencia del peso
•
Pregunte sobre los hábitos alimentarios, como han funcionado los cambios,si los cumple toda la familia
• Pregunte sobre el ejercicio físico y modificación de hábitos sedentarios• Pregunte si hay aceptación en la familia al cambio en hábitos• Refuerce la importancia que tiene cumplir con los anteriores , ayude a la
madre a resolver los problemas que se presentes y felicítela por los cambioshechos y por volver a control
• Pregunte si está asistiendo a consulta de pediatría y nutrición, refuerce laimportancia de estas consultas, pregunte por las recomendaciones de lasmismas, si las está cumpliendo.
• Pese el niño y continúe controles cada 21 días por 3 meses hasta observarque el peso deja de aumentar y la tendencia sea adecuada, existen
hábitos saludables de alimentación que los cumple toda la familia
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14. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DEANEMIA
ANEMIA14 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro
Evaluar al niño para determinar si tiene ANEMIA
PREGUNTAR: ¿Está recibiendo hierro? ¿Se está alimentando mejor?
ESTÁ IGUAL O MEJORESTÁ PEOR
• Palidez palmar leve
• Si es el primer control, felicite ala madre por administrar elhierro, asegure que el niñocontinúe recibiéndolo, dénuevo frasco a la madre y citea consulta de control en 14 díasnuevamente
• Si es la consulta del mes y nohay mejoría , persiste palidezleve, solicite Cuadro Hemáticoy Frotis de Sangre periférica y
busque otra causa de anemiadiferente a la carencial, refierepara continuar estudio si esnecesario
• Palidez palmar intensa
OBSERVAR: Palidez palmar: Es intensa, es leve Palidez conjuntival: Es intensa, es leve
• Referir al hospitalsiguiendo la normasde estabilización ytrasporte “REFIERA”
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15. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DERIESGO DE PROBLEMA EN EL DESARROLLO
RIESGO DE PROBLEMA EN EL DESARROLLO30 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro Evaluar al niño para determinar si tiene problema del desarrollo
EVALÚE EL DESARROLLO SEGÚN SU EDAD
• Si realiza todos los ítems para su grupo de edad, felicite a la madre yoriente para que continúe estimulando al niño, asegure continuar controles
de crecimiento y desarrollo • Si aún no cumple con todos los ítems, se clasifica todavía como riesgo deproblema del desarrollo, refiera a especialista para una valoración y definirplan de estudio a seguir. Explique a la madre que debe continuarestimulando a su hijo
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16. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DEMALTRATO FÍSICO O MALTRATO EMOCIONAL Y/O NEGLIGENCIA O ABANDONO
MALTRATO FÍSICO O MALTRATO EMOCIONAL Y/O NEGLIGENCIA O ABANDONO14 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro
Verificar LA POSIBILIDAD DE MALTRATO
PREGUNTAR: ¿Fue valorado por pediatría? ¿Fue valorado por psicología? ¿Tuvo visita domiciliaria?
ESTÁ IGUAL O MEJORESTÁ PEOR
Si aún no ha sido valorado por psicología ygrupo interdisciplinario, asegure éstasconsultas Si los padres no están en grupo de escuela de
padres deben comenzar a asistir, ayude paraque se logre. Recuerde hablar con los padres de derechos
del niño y crianza humanizada Medidas preventivas Asegúrese que el niño entro en un sistema deprotección
Continúe controlando cada 14 días, hastapoder asegurar que se están cumpliendo loscontroles necesarios y se está protegiendo almenor
Presenta alguna lesiónfísica compatible conmaltrato físico grave ose confirma éste
OBSERVAR Y DETERMINAR:-Si existen criterios de maltrato físicocon peligro grave-Si existen criterios de abuso sexual-Si existe maltrato físico-Si hay sospecha de abuso sexual-Si hay maltrato emocional-Si hay maltrato por negligencia y/oabandono
Referir urgentementeal hospital siguiendolas normas de
estabilización ytrasporte “REFIERA”.
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17. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DESOSPECHA DE ABUSO SEXUAL
ABUSO SEXUAL24 HORAS Y 14 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro Verificar LA POSIBILIDAD DE MALTRATO
PREGUNTAR: ¿Fue valorado por pediatría? ¿Fue valorado por psicología? ¿Tuvo visita domiciliaria?
ESTÁ IGUAL O MEJOR
Referir urgentemente alhospital siguiendo lasnormas deestabilización ytrasporte “REFIERA”.
ESTÁ PEOR
Si no fue posible ni confirmar nidescartar abuso sexual en valoraciónde grupo interdisciplinario, asegurarvisitas domiciliarias
Preguntar si fue valorado porpediatría y se están manejando laslesiones, asegure ésta valoración
Enseñe medidas preventivas, refuercebuen trato y prácticas adecuadas decrianza
Control cada 14 días hasta asegurar
que el menor se encuentra protegido
Valoración de Grupointerdisciplinarioconfirmó abuso sexual
OBSERVAR Y DETERMINAR:-Si existen criterios de maltrato físicocon peligro de muerte para el niño-Si existen criterios de abuso sexual-Si existe maltrato físico-Si hay sospecha de abuso sexual
-Si hay maltrato emocional-Si hay maltrato por negligencia y/oabandono
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18. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DEINFECCIÓN LOCAL
INFECCIÓN LOCAL2 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro
Evaluar al niño para determinar si tiene TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR
PREGUNTAR: ¿El ombligo está enrojecido
o presenta supuración? ¿El enrojecimiento se extiende
a la piel?
¿Las pústulas son muchasy extensas?
ESTÁ MEJORESTÁ IGUAL O PEOR
Todos los siguientes: El pus y el enrojecimiento hanmejorado, el niño está mejor
Las lesiones de boca están mejor
Aconsejar a la madre que continúetratando las lesiones en casa
Continuar antibiótico o la nistatinarecomendado hasta completar 7días
Enseñe medidas preventivasespecíficas
Asegure consulta de crecimiento ydesarrollo
Uno de los siguientes: Si la supuración o elenrojecimiento siguen igual o peor
Si aparece algún signo deenfermedad grave
OBSERVAR Y DETERMINAR: Letargia, inconsciencia, flacidez o “no luce
bien” o “se ve mal”, irritabilidad Tiraje subcostal grave Apnea
Aleteo nasal Quejido, estridor, sibilancias Cianosis, palidez o ictericia Petequias, pústulas o vesículas en la piel Secreción purulenta de ombligo, ojos u oídos Distensión abdominal Convulsiones Fontanela abombada Peso, talla, perímetro cefálico Frecuencia respiratoria y cardiaca Temperatura axilar Si tiene placas blanquecinas en la boca
Llenado capilar
Referir urgentemente alhospital siguiendo las normasde estabilización y trasporte“REFIERA”.
Trate como enfermedadgrave
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19. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DEDIARREA
DIARREA2 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro Evaluar al niño para determinar si tiene DIARREA
PREGUNTAR: ¿Está intranquilo o irritable? ¿Bebe mal o no puede beber? ¿Tiene los ojos hundidos? ¿Hay sangre en las heces?
ESTÁ MEJOR
Todos los siguientes: Las deposiciones han disminuido Está comiendo mejor
ESTÁ IGUAL O PEOR
Continuar zinc hasta completar14 días
Enseñar a la madre medidaspreventivas específicas
Asegurar consulta decrecimiento y desarrollo
Uno de los siguientes: Persisten las deposiciones diarreicas El niño se encuentra deshidratado
OBSERVAR Y PALPAR: ¿Está letárgico o inconsciente? ¿Intranquilo o irritable? Determinar si tiene los ojos
hundidos Signo de pliegue cutáneo:
- La piel vuelve lentamente- Vuelve de inmediato
Referir urgentemente alhospital siguiendo las normasde estabilización y trasporte“REFIERA”.
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20. CONSULTA DE SEGUIMIENTO PARA EL NIÑO CON CLASIFICACIÓN INICIAL DEPROBLEMA DE ALIMENTACIÓN O PESO BAJO O RIESGO
PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN O PESO BAJO -EDAD 2 DÍAS DESPUÉS
Examinar al niño para determinar si presenta signos generales de peligro Evaluar al niño para determinar si tiene PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN
PREGUNTAR: Pregunte sobre el problema
de alimentación detectadoen la primera consulta
ESTÁ MEJORESTÁ IGUALESTÁ PEOR
Se corrigió el problemade alimentación, ellactante se alimentaadecuadamente conleche materna y estáganando peso,continuar controles decrecimiento y desarrollo
Enseñar medidas
preventivas específicas
Uno de los siguientes:
El niño tiene algúnsigno de peligro
Su peso continúa en
Si el peso del menor es bajopara la edad, decir a lamadre que vuelva 7 díasdespués para determinar siel niño ha aumentado depeso Si aún se detecta algúnproblema de alimentación,
enseñe a la madre comocorregirlo y cite a controlen 7 días para evaluarcómo evoluciona.
OBSERVAR Y DETERMINAR: Peso para la edad Agarre y posición en el amamantamiento Succión eficazEL NIÑO LOGRA BUEN AGARRE SI:
Toca el seno con el mentón Tiene la boca bien abierta Tiene el labio inferior volteado hacía afuera La areola es más visible por encima de la
boca que por debajo EL NIÑO SUCCIONA BIEN SI: Succiona en forma lenta y profunda con
ausas ocasionales
Referirurgentemente alhospital siguiendo lasnormas deestabilización y
“ ”