Date post: | 18-Aug-2015 |
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Health & Medicine |
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Anamnesis y evaluación kinésica en el adulto
Objetivos de la evaluación Kinésica
1º Comprender el estado morfológico y funcional
En un esquema fisiológico la función gobierna a la estructura y en un esquema patológicoes la estructura la que gobierna la función.
2º Determinar siempre que sea posible, las causales delFenómeno
Cuando encontramos una pista para realizar nuestro trabajo se puede dejar de interrogarpor las causas.
3º Establecer los lineamientos del tratamiento
La historia clínica respiratoria adulto completa consta de los
siguientes elementos
Identificación del pcte Motivo de consulta Enfermedad actual Hábitos psicobiologicos Antecedentes personales y familiares Examen funcional Examen físico
Nombre Rut Fecha de nacimiento Edad Sexo Estado civil Procedencia Escolaridad Ocupación Fecha de ingreso Estrato socioeconómico
Motivo de consulta (actual)
Disnea o dif resp Dolor torácico Tos Fiebre Expectoración Hemoptisis Disfonía cianosis
Anamnesis remota
Antecedentes mórbidos (médicos, quirúrgicos, traumatismos).
Hábitos. Antecedentes sobre uso de medicamentos. Alergias. Antecedentes sociales y personales. Antecedentes familiares. Inmunizaciones.
Examen físico respiratorio
Inspección Palpación
Auscultación
Inspección dinámica
Tipo respiración Frecuencia respiratoria Amplitud Ritmo Signos de dificultad respiratoria Patrones respiratorios patológicos
Tipo de respiración
Hombre: costoabdominal Mujer: CostalNiño: Abdominal
Amplitud respiratoria
Batipnea: AumentoHipopnea: Disminución
Ritmo respiratorio
EDAD Fr.
RN 30 – 60 rpm
LACTANTE MENOR 20 – 40 rpm
LACTANTE MAYOR 20 – 30 rpm
PREESCOLAR 20 – 30 rpm
ESCOLAR 20 – 25 rpm
ADULTO 15 – 20 rpm
Signos de dificultad
respiratoriaTIRAJE
UTILIZACION DE LA MUSCULATURA ACCESORIA DE LA RESPIRACION: músculos esternocleidomastoideos, trapecios e intercostales.
ALETEO NASAL INSPIRATORIO. RESPIRACION EN BALANCIN: durante la inspiración el
abdomen se deprime.
Patrones respiratorios
Depresión SNCIns. Card. cong.Daño cerebral
Acidosis
Metabólica
PALPACIÓN TORÁCICA
Síndrome de Tietze( dolor con la palpación de las articulaciones afectadas)
Fracturas y fisuras costales Enfisema subcutáneo. Frémito o roce pleural
Alteración de la sensibilidad:
EXPANSIBILIDAD TORÁCICA
ALTERACIONES DE LA EXPANSIBILIDAD
Mayor en niños y mujeresDisminuida en:
Enfisema pulmonar.Derrame pleurales voluminosos.
Bilateral Unilateral Localizada
•Enfisema Pulmonar• Miopatías
•Isquemias bulbares • S. de Guillian
Barré• S. de Pickwik
• Atelectasia • Derrame
pleural masivo• Neumotórax• Neumonía
• TBCP•Ca de pulmón
(vértice)
PERCUSIÓN TORÁCICA
ANTERIOR POSTERIOR
AUSCULTACIÓN RESPIRATORIA
ANTERIOR POSTERIOR