Date post: | 24-Jan-2016 |
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VENTAJAS INCONVENIENTES MIOTOMÍA EL MÁS RESOLUTIVO REFLUJO
NO INDICADO EN PACIENTES CON RIESGO QUIRÚRGICO
DILATACIÓN CON BALÓN EL SEGUNDO MÁS EFICAZ SE PUEDE REPETIR
NO EXENTO DE COMPLICACIONES FRECUENTES RECIDIVAS
TOXINA BOTULÍNICA ÚTIL EN PACIENTES CON ALTO RIESGO QUIRÚRGICO
EFECTO TRANSITORIO
FÁRMACOS POCAS. ALGO ÚTILES CUANDO NO PUEDE HACERSE OTRO TTO
ESCASA EFECTIVIDAD
ACALASIAACALASIA
PAUTAS ANTE UN ESÓFAGO DE BARRET
ERGEERGE
CLÍNICA DE CÁNCER ESÓFAGO
DISFAGIA•RÁPIDA EVOLUCIÓN + PÉRDIDA DE PESOOTROS
ODINOFAGIA – ASPIRACIONES – FÍSTULAS
EXTENSIÓN LOCAL•HORNER – DISFONÍA (RECURRENTE) – HIPO (FRÉNICO)
PARANEOPLÁSICOS•HIPERCALCEMIA
CÁNCER ESÓFAGOCÁNCER ESÓFAGO
Indicaciones actuales de detección y erradicación de HP:
- Úlcera gástrica y úlcera duodenal.
- Linfoma gástrico tipo MALT de bajo grado
- Cáncer gástrico resecado
- Familiares de primer grado de pacientes con cáncer gástrico
- Dispepsia no investigada en menores de 55 años y sin factores de alarma (en otros casos
habría que investigarla más detenidamente). (2)
- Indicaciones aún no claras:
o Pacientes con PTI (el tratamiento mejora el recuento de plaquetas).
o Anemia ferropénica inexplicada.
o Dispepsia funcional (decisión individual).
o Pacientes que van a recibir tratamiento prolongado con AINEs…
(*) La detección se hará por endoscopia y biopsia o test de ureasa, si la enfermedad de base requiere
diagnóstico endoscópico; en caso contrario se hará por serología (preferible para algunos) o mediante
test del aliento.
(2) En la dispepsia, bajo estas circunstancias, actualmente se recomienda la estrategia “test y tratar”
sin hacer más investigaciones.
OTROS FACTORES ASOCIADOS A ÚLCERA PÉPTICA, FAVORECIENDO SU APARICIÓN O DIFICULTANDO SU CURACIÓN(*) Para que se presente la úlcera no es necesario que exista hiperclorhidria, pero en presencia de aclorhidria no hay úlcera.
ÚLCERA PÉPTICA. PATOGENIAÚLCERA PÉPTICA. PATOGENIA
SIGNOS DE POSIBLE ENFERMEDAD ORGÁNICA E INDICACIÓN DE ENDOSCOPIA EN PACIENTE CON DISPEPSIA:
DIAGNÓSTICO DE ÚLCERADIAGNÓSTICO DE ÚLCERA
TRATAMIENTO DE ÚLCERATRATAMIENTO DE ÚLCERA
INDICACIONES DE TRATAMIENTO E INGRESO SEGÚN GRADO DE FORREST
(*) Además se hará determinación de H.pylori y, si es positiva, se indicará tratamiento de erradicación.