%A&ddc%x&&& EXP-UBA: 29.3001201 5

VlSTO la Resoluci6n No 1081 dictada el 14 de mayo de 201 5 por el Consejo Directivo de la Facultad de Medicina mediante la cual solicita la creacion de la Carrera de Medico Especialista en Endoscopia Digestiva Diagnostica y Terapeutica, Y

Lo establecido por las Resoluciones (CS) Nros. 807102, 4657105 y 591 811 2.

Lo informado por la Direccion General de Titulos y Planes.

Esta Comisi6n de Estudios de Posgrado aconseja dictar la siguiente Resolucion.

Por ello, y en uso de sus atribuciones

EL CONSEJO SUPERIOR DE LA UNlVERSlDAD DE BUENOS AlRES RESUELVE:

ART~CULO lo.- Aprobar la creacibn de la Carrera de Medico Especialista en Endoscopia Digestiva Diagn6stica y Terapeutica de la Facultad de Medicina.

ART~CULO 2O.- Aprobar la Reglamentaci6n General, el Plan de Estudios y 10s contenidos minimos de las asignaturas de la Carrera de Medico Especialista a que se refiere el articulo lo, y que como Anexo forma parte de la presente Resolucion.

ART~CULO 3O.- Registrese, comuniquese, notifiquese a la Unidad Academica interviniente, a la Secretaria de Posgrado y a la Direccion General de Titulos y

4 SCHUSTER, Federico MAS VELEZ, Carlos

GUELER, Jonathan

FERNANDEZ, Carolina

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ANEXO

I. INSERCION INSTITUCIONAL DEL POSGRADO

Denominaci6n.del posgrado: Carrera de Medico Especialista en Endoscopia Digestiva, Diagnostica y Terapeutica

Denominaci6n del titulo otorgado: Medico Especialista en Endoscopia Digestiva, Diagnostica y Terapeutica

Unidades Academicas de las que depende el posgrado: Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires

Resoluci6n de CD de las unidades academicas de aprobacion del proyecto de posgrado: Resolucion (CD) No 108111 5

II. FUNDAMENTOS DEL POSGRADO

A) Antecedentes

a) Razones que determinan la necesidad de creacidn del proyecto de posgrado.

Una de las principales preocupaciones que ha estimulado la realizacion de este proyecto es la education continua de 10s especialistas, Sean estos cirujanos, gastroenter6logos o pediatras, debido a que el permanente desarrollo de las tecnicas de tratamiento con invasion minima ha impuesto en la Argentina que se apliquen y desarrollen las tecnicas endoscopicas y se incorporen nuevos procedimientos, lo que permite resolver una variada serie de patologias que requieren una solucion de tip0 emergente, urgente o programada.

Cada vez mas, 10s procedimientos que otrora se realizaban en hmbitos quirQrgicos e internacion se realizan en centros ambulatorios beneficiando la agilidad de realizacion y el costo-beneficio.

El principal estimulo para proponer la Carrera de Medico Especialista en Endoscopia Digestiva, Diagnostica y Teraphutica se basa en el desarrollo y crecimiento de la propia actividad. Un par de decadas atras, la endoscopia era desarrollada por gastroenterologos, cirujanos y pediatras que habian tenido la posibilidad de entrenarse en el exterior (USA, Japon, Francia, Chile, Bolivia, etcetera) y pudieron trasladar este aprendizaje de una manera poco ortodoxa, siendo esta excelente o irregular en virtud de la capacidad docente, disponibilidad de tiempo y calidad de la relacion mentor- alumno. Asi es como se comienza a generar el "embrion" de la endoscopia minimamente invasiva.

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En esos tiempos, el mayor porcentaje de la practica era diagn6stica y en menor medida terapeutica. Las endoscopias terapeuticas eran desde polipectomias (hasta medidas de VEINTE (20) a VElNTlClNCO milimetros (25mm) luego resorte del cirujano) hasta las colangiografias retr6gradas endoscopicas (CPRE).

Con el avance tecnol6gico y . la evoluci6n del instrumental, progresaron y se desarrollaron otras practicas teraphuticas en centros universitarios mundiales de vanguardia y puestos al servicio de la comunidad medica. Aquellas universidades contaban desde tiempo atras con modelos animales y simuladores, y ponian el acento en no aprender o instruirse con pacientes humanos. Es asi que en la actualidad la enseiianza se realiza a traves del uso de simuladores, y esta debe ser monitorizada segljn las normas o practicas tradicionales aceptadas por la mayoria como las mas adecuadas, con la ventaja de poder realizarse en claustros universitarios.

Las tacticas y el desarrollo de procesos terapeuticos con minimo riesgo, se ponen a disposici6n de grupos o equipos que integran servicios o secciones de endoscopia, validandolos en su medio. La incorporacion de nuevas tecnicas de tratamiento, sin duda, necesita ser apropiada en centros (pljblicos o privados) donde se cuenta con equipamiento y materiales que aseguran una evaluaci6n y evoluci6n peri6dica.

La endoscopia inicialmente era considerada como una practica unipersonal hasta el advenimiento de la video endoscopia que facilit6 la evaluaci6n y la docencia. El claustro universitario debe tener la responsabilidad de trasladar y brindar, mediante la docencia, la informaci6n de 10s beneficios, riesgos paralelos a las terapeuticas, cada vez mas desarrolladas, que reemplazan en muchos casos a la cirugia convencional.

Por lo expuesto hasta aqui, la carrera que se propone no debe entenderse como el mero adiestramiento y perfeccionamiento en una tecnica sino como la formaci6n de un medico altamente focalizado en una serie de procedimientos diagn6sticos y terapeuticos, que existe en la practica actual per0 que hasta la fecha no tiene una formaci6n organica en nuestro medio. Este especialista tiene cada vez mas demanda por la implementacibn de politicas de prevenci6n de patologias digestivas altamente frecuentes en nuestro medio, cuyo diagnbstico precoz y terapeutica a partir de metodos minimamente invasivos permite incrementar la calidad de vida de nuestra sociedad. La denominaci6n de la carrera refiere al procedimiento base que utiliza este especialista para acceder de manera minimamente invasiva al paciente, per0 que engloba una diversidad de procedimientos que no podria describirse de una manera mas acertada.

La endoscopia digestiva diagn6stica y terapeutica es hoy una realidad, a traves de mljltiples tecnicas apoyadas en la tecnologia de video y la resolution de lesiones de todo tipo que antes eran resueltas mediante cirugia abierta, sin la morbimortalidad que esto ultimo conlleva.

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El cancer colorrectal, tiene ademas ciertas particularidades, segljn la Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS): Es el ljnico cancer, entre 10s mas frecuentes, que afecta por igual a hombres y mujeres. Tiene una lesion pre-neoplasica definida, el adenoma, que puede detectarse y tratarse efectivamente. El diagnostic0 temprano permite un alto indice de curacibn. El SETENTA Y ClNCO por ciento (75%) de 10s tumores de colon son esporadicos, es decir que se desarrollan en personas sin antecedentes personales o familiares.

En este sentido, la detecci6n de 10s adenomas y su exeresis a traves de la colonoscopia representa la herramienta mhs efectiva para reducir drasticamente la incidencia del cancer colorrectal. Existe evidencia cientifica cuantiosa que demuestra que la prevencion primaria y secundaria (a traves de programas de pesquisa) son las armas mas efectivas para reducir significativamente la incidencia y la morbimortalidad de esta enfermedad.

Hasta hace aproximadamente dos decadas, la Endoscopia Digestiva envolvia un espacio s6lo para el diagnostic0 de patologias. En estos tiempos, la terapeutica endoscopica ocupa un espacio mas importante y la evoluci6n mundial de la endoscopia intervencionista, no fue acompaiiada en nuestro pais; es decir, la escasa implernentacion de cursos de especialistas, creacion de "Hands On" o simuladores, a fin de producir un nivel uniforme, democratic0 y amplio para 10s colegas que quieren desarrollar esta practica. Al dia de la fecha, no existe a nivel nacional la especialidad en Endoscopia Digestiva, Diagnostica y Terapeutica.

b) Antecedentes de instituciones nacionales y lo extranjeras de ofertas similares.

En la Universidad de la Republics de Uruguay, dependiente de la Facultad de Medicina, se crea el curso de endoscopia en el cual se otorga el titulo de Diploma de Profundizacion en Endoscopia Digestiva con una duracion de DlEClOCHO (18) meses.

Durante muchos aiios y hasta la decada del 1980, la Clinica de Gastroenterologia Uruguaya incluia en su programa de posgrado de gastroenterologia la formacion en endoscopia rectosigmoidea. Era requisito demostrar la realizacion de CINCUENTA (50) procedimientos para poder rendir la prueba final de posgrado. Con el advenimiento de la endoscopia flexible en la decada del 70 y la adquisicion por parte de la Catedra de un fibrogastroscopio y luego de fibrocolonoscopios, mediante un convenio con la Agencia de Cooperaci6n lnternacional de Japon, el uso de la rectosigmoidoscopia convencional fue disminuyendo progresivamente hasta que se excluyo del curso de formacion del gastroenterologo. Por otro lado, el alto nljmero de

.I

J%4&&&c%&&hb EXP-UBA: 29.3001201 5

- 5 - \. posgrados que ingresaron a la Clinica, impidio la ensetianza de las habilidades tecnicas necesarias para la practica de la endoscopia digestiva moderna. De esta manera s61o pudieron tener acceso al aprendizaje de la endoscopia aquellos que ingresaban al servicio de Gastroenterologia como asistentes (Grado 2), que por su nlimero limitado condicionaba una relacion tutor-estudiante adecuada para el numero de procedimientos que se pueden realizar en la catedra de gastroenterologia. De esta manera, si bien la ensefianza de la endoscopia digestiva se iniciaba durante el curso de posgrado, el desarrollo de las habilidades tecnicas para su practica se hacia durante el desempeiio del cargo de Asistente de Gastroenterologia.

La Universitat Oberta de Catalunya (UOC), pionera en la modalidad de formacion virtual, presenta un programa de Especialista Universitario en Ciencias de la Salud sobre Endoscopia Digestiva, dirigido al desarrollo de las competencias de 10s profesionales medicos que actiran como tales en las organizaciones del sector y que se preparan para mejorar sus resultados asistenciales. En el diseiio, la preparaci6n y realizaci6n de la accibn docente del programa, participan equipos de profesionales y expertos de reconocido prestigio nacional e international, asi como instituciones sanitarias de conocimiento y de provision de servicios que avalan la calidad del proceso de formaci6n. De acuerdo a las directrices de Bolonia, se estructura en el marco de 10s estudios universitarios como un estudio propio de segundo ciclo con titulo de Especialista Universitario.

Por rjltimo, existe un Curso superior (no otorga titulo de especialista) de Endoscopia en la Universidad de La Plata mediante el desarrollo y armado curricular por la Federaci6n Argentina de Asociaciones de Endoscopia Digestiva (FAAED).

c) Comparacion con otras ofertas existentes de la universidad.

Hasta la fecha no existe a nivel universitario la Carrera de Medico Especialista en Endoscopia Digestiva, Diagn6stica y Terapeutica.

d) Consultas a las que fue sometido el proyecto de posgrado.

Opinion de la Federacion Argentina de Asociaciones de Endoscopia Digestiva (FAAED). "Es meritorio que este proyecto se lleve a cabo. Si bien contamos con un Curso superior de endoscopia digestiva, este permitiria desterrar 10s colegas que desarrollan una actividad sin una formaci6n convencional, permitiendo "certificar y recertificai' controlando un entrenamiento acorde con las necesidades de nuestros pacientes. Estamos a su entera disposici6n." Aclaramos que hemos votado en Asamblea de delegados de todo el pais, considerandolo muy importante.

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Opinion de Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires (ENDIBA): "Por medio de la presente como actual presidente de Endiba y con el aval de nuestra comision directiva aceptamos y apoyamos todas las gestiones pertinentes a la generacion de la Carrera de Especialista en Endoscopia, Diagnostica y Terapeutica por medio de la Universidad de Buenos Aires. Cuentan con nuestro apoyo y les enviamos ademas dos miembros de la cornision, entre 10s que me incluyo, para que colaboren en todas las tareas inherentes a esta labor, ademas de usar nuestra entidad como medio de difusion a 10s asociados".

La presente carrera fue diseiiada de acuerdo con lo establecido en las Resoluciones (CS) No 4657105 y (CS) No 591 81201 2.

Ill. OBJETIVOS DEL POSGRADO

Obietivos aenerales:

El objetivo de la Carrera de Medico Especialista en Endoscopia Digestiva, Diagnostica y Terapeutica es formar recursos humanos que puedan:

Participar activamente en la prevencion, diagnostic0 y tratamiento de las enfermedades digestivas proponiendo pautas que optimicen su trabajo, adaptando las "guias" y procesos a las necesidades locales. Calificar y reforzar 10s conocimientos y habilidades en 10s procedimientos endoscopicos basicos y terapeuticos. Capacitar a medicos especialistas en la practica de procedimientos endoscopicos; propiciar el desarrollo profesional a nivel cientifico, academico, humano, etico y gerencial de 10s medicos (cirujanos, gastroenter6logos, pediatras), facilitando las estrategias metodologicas en un marco de education mkdica continua. lmplementar y sistematizar la enseiianza sobre como hacer endoscopia digestiva, interpretar la imagen que se visualiza y evaluar la terapeutica adecuada.

Obietivos especificos:

lmpartir conocimiento de una manera formal en la especialidad de la endoscopia digestiva. La Carrera tendra como finalidad la formation de un endoscopista capaz de identificar las lesiones del tracto gastroentestinal y la posibilidad de seleccionar el tratamiento adecuado en todas sus variantes. I) El graduado estara capacitado con:

El conocimiento pre, intra y pos-procedimiento. El proceso de desinfeccion de alto nivel del equipamiento, la instruction e informacion acerca de la desinfeccion de alto nivel, con el objetivo de evitar la contaminacidn de la poblacion y por supuesto la infeccion vertical (HIV-HVB-HCV) logrando asi un conocimiento acabado de 10s diferentes antisepticos y desinfectantes.

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El aprendizaje de la especialidad, que debera tener una base s6lida desde la desinfeccion de equipo y preparaciones del paciente hasta como desempefiarse una vez terminada la practica. La interpretation de nuevas patologias mucosas con la ayuda de nuevos metodos de alta definition y coloraci6n digital. Con esta metodologia se puede discernir cuales deben ser tratadas y con que acceso (endosc6pic0, quirljrgico, etcetera). La aplicacion de nuevos metodos terapeuticos, acompaiiados por nuevos instrumentos dando su aporte al punto anterior. Desarrollar la ensefianza practica de la Endoscopia Digestiva en dos niveles (basico y avanzado) diferentes y progresivos.

Para esta carrera se contempla:

1) En un primer nivel (basico) instruir al alumno para que adquiera las destrezas para ejecutar la endoscopia diagnostics de es6fago-gastroduodeno y colon, con la habilidad para realizar maniobras terapeuticas basicas tales como hemostasis en hemorragia digestiva alta y baja, incluyendo la hemorragia por varices esofagicas, polipectomia y conocimientos para el manejo de sus complicaciones; gastrostomia, dilataciones de estenosis, etc. Deberan manejar adecuadamente el cuidado de 10s endoscopios, su limpieza y aspectos de su mantenimiento asi como conocimientos en la sedaci6n de 10s pacientes y uso de electrocirugia endoscopica. La duracion sera de UN (I) at70 lectivo supervisado por un tutor.

2) En un segundo nivel (avanzado) formar al alumno para que sea apt0 para ejecutar maniobras terapeuticas avanzadas: polipectomia de polipos complejos, mucosectomia, colocacion de endoprotesis y realization de maniobras diagnosticas de via biliar y pancreas. Como finalidad el alumno podra desempefiarse en la mayoria de 10s procedimientos terapeuticos.

3) Estimular la investigation cientifica con fundamentos de bljsqueda bibliografica, buena practica clinica, bases de bioestadisticas en TRES (3) clases de una hora y media cada una y video edici6n.

4) Brindar al alumno conocimientos en medicina basada en la evidencia, para la mejor resoluci6n de 10s problemas diagnosticos y terapeuticos.

IV. PERFIL DEL EGRESADO

Al finalizar el periodo de entrenamiento el alumno debe alcanzar las siguientes habilidades:

Capacidad de indicar 10s procedimientos endoscopicos basados en 10s hallazgos del interrogatorio y tomar en consideration las contraindicaciones, factores de riesgo y otras alternativas diagnosticas y teraphuticas. Realizar 10s procedimientos especificos con seguridad, en forma completa y expeditiva.

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lnterpretar correctamente 10s hallazgos endoscbpicos. lntegrar 10s hallazgos endoscopicos y las maniobras terapeuticas en el manejo integral del paciente. Reconocer y manejar las complicaciones. Reconocer 10s limites personales en la capacidad de realizar 10s procedimientos y por lo tanto saber cuando requerir ayuda.

Con la instruction recibida, el egresado de la carrera debera poder integrarse laboralmente al desarrollo de esta especialidad, que demanda alta calificacion en su entrenamiento. Desde lo institucional, ya sea universitario, national, municipal o privado podra no s61o desarrollar la actividad asistencial sin0 tambien en lo academico, docente o la investigacion. En el area asistencial dependiendo su formacion de base y asi tendra diseAado el futuro. Dependera si fuera clinic0 con la especialidad en gastroenterologia, cirujano y a su vez si tuviera una subespecialidad esofagogastrica o coloproctologica o si su base fuera Pediatria. Con este titulo de especialista, tendra mirltiples posibilidades para encarar becas y cursos en la formacion de tecnicas mas especificas. Por ejemplo colangiopancreatografia retr6grada endoscopica, o ecoendoscopia terapeutica (puncion de organos vecinos, drenajes biliopancreaticos, etcetera), enteroscopia terapeutica, tratamiento por orificios naturales (NOTES), diseccion submucosa de lesiones mucosas amplias (ESD), tratamiento endoscopico de la obesidad, tratamiento endoscdpico de la acalasia (POEM).

V. ORGANIZACION DEL POSGRADO

lnstitucional

Autoridades:

COMITE DE SELECCION El Comite de Selecci6n y Evaluacion de la Carrera es designado por el Consejo Directivo. Tiene una duraci6n de CUATRO (4) aAos. Debe reunirse como minimo en forma bimestral y elevara un acta de dichas reuniones a la Secretaria de Educacion Medica. El Comite esta integrado por:

DOS (2) Profesores regulares del area. DOS (2) Docentes de la Especialidad o dos Especialistas Universitarios reconocidos en la materia. 10s Directores de las Sedes de la Carrera. el Coordinador-Director de Actividades Cientificas y docentes.

Los Profesores y Docentes o Especialistas son propuestos en forma no vinculante por mayoria simple de 10s Directores de Carrera.

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Son funciones del Comite:

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Realizar la selection de 10s aspirantes a las Carreras que no ingresen en forma directa. Establecer el orden de meritos de 10s postulantes. Resolver sobre el ingreso direct0 de 10s becarios. DiseAar el examen final centralizado en el ambito de la Facultad de Medicina. Solicitar a la Secretaria de Education Medica la auditoria de las distintas Sedes y Subsedes del desarrollo de la Carrera con la debida fundamentacion. Seleccionar 10s mejores trabajos por cohorte de la Carrera y elevarlos a la Secretaria de Educaci6n Medica para que esta 10s envie a la Biblioteca Central de la Facultad. Evaluar las presentaciones de nuevas Sedes y Subsedes para la Carrera. Elaborar propuestas para el mejoramiento de la Carrera. Proponer al Consejo Directivo 10s requisitos de admision y periodicamente revisar el plan de estudios, presentando las modificaciones pertinentes, con la aprobacion de 10s DOS TERCIOS (213) de la totalidad sus miembros. Coordinar la autoevaluacidn continua de la Carrera y sus distintas Sedes y Subsedes.

COORDINADOR Se designa a un miembro del Comite de Selecci6n y Evaluaci6n de la Carrera como Coordinador de la misma. Dicho Coordinador es designado por el Consejo Directivo. Debe ser un Profesor de la Especialidad integrante de dicho comite. Durara en el cargo DOS (2) aAos, pudiendo ser nuevamente designado en forma consecutiva en una sola oportunidad. En caso de no existir un Profesor de la Especialidad se elegira a un Director de la Carrera. El Coordinador sera el nexo entre la Unidad Academica (Facultad de Medicina) y la Carrera y sus distintas Sedes o Unidades Docentes. Son funciones del Coordinador:

Convocar y presidir las reuniones del Comite de Seleccion y Evaluation. Comunicar las resoluciones emanadas de la Facultad de Medicina y sus dependencias.

FUNClONES DE AUTORIDAD EN LAS SEDES Y SUBSEDES:

DIRECTOR DE LA CARRERA: Sera designado por el Consejo Directivo por un periodo de CUATRO (4) afios.

Funciones del Director:

Coordinar 10s procesos del dictado de la carrera. - Proponer a1 Subdirector. Proponer al Director asociado a las eventuales Subsedes. Solicitar el llamado a concurso para Colaboradores Docentes. Coordinar el area academica.

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Proponer al Comite de Evaluaci6n y Selecci6n las modificaciones del plan curricular. lntegrar el Comite de Seleccion y evaluaci6n. Dar cumplimiento y hacer cumplir 10s requerimientos administrativos solicitados por la Unidad Academica. Garantizar la calidad de la formaci6n en las Subsedes. Seglin Resoluci6n (CS) No 4657105 Articulo 16 y 24. Estimular a alumnos y docentes a participar en proyectos de investigaci6n.

* Organizar y administrar 10s recursos econ6micos, tkcnicos, humanos y materiales disponibles para la Unidad Docente. Proporcionar a la autoridad educativa correspondiente la informaci6n que este requiera para la mejor coordinaci6n de las actividades. Determinar las vacantes correspondientes a la Sede y eventuales Subsedes y comunicarlas en tiempo y forma a la Secretaria de Educaci6n Medica.

SUBDIRECTOR DE LA SEDE: Cada Unidad Docente podra contar con un Subdirector, quien sera en caso de ausencia o renuncia del Director, el responsable de la Unidad Docente hasta el regreso o reemplazo del Director. Su nombramiento sera realizado por el Consejo Directivo a propuesta del Director de la Carrera, adjuntando sus antecedentes. Podran actuar como Subdirectores 10s especialistas reconocidos en la disciplina objeto de la Carrera de Especializacion en cuestibn, Profesores Regulares de esta Facultad: Titulares, Asociados y Adjuntos; Profesores Emeritos y Consultos; Docentes Autorizados, Asociados y Adscriptos; 10s Especialistas Universitarios o quienes sin encontrarse comprendidos en dichas categorias, acrediten la cornpetencia que 10s habilite. En caso de no ser docente de la Facultad de Medicina deberdn solicitar su designaci6n como Docente Libre. El cargo de Subdirector tendra una duraci6n de CUATRO (4) atios, renovable luego de trascurrido el periodo. Las funciones del Director y Sub-director estan antes detalladas. Las Subsedes son lnstituciones que requieren complementar parte de sus actividades con una Sede. Ademas podran actuar como Subsedes las instituciones con las mismas caracteristicas que las Sedes. Alli se efectuara atencion de pacientes, aprendizaje de destrezas, concurrencia y presentacion de ateneos clinicos, anatomoclinicos y bibliograficos supervisados por el Director Asociado. Las Subsedes estaran supervisadas por las autoridades de la Sede. Las mismas estaran a cargo de sus Directores Asociados, presentados al Consejo Directivo a propuesta del Director de la Carrera. Las funciones del Director Asociado estan antes detalladas.

La Carrera tendrA una carga horaria total de UN MIL SETECIENTAS SESENTA Y OCHO (1768) horas, distribuidas en DOS (2) aiios (OCHOCIENTAS OCHENTA Y CUATRO (884) horaslaiio). Las actividades academicas teoricas y practicas se desarrollaran en la sede de la carrera.

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Cuadro correspondiente al Plan de estudios

CONTENIDOS MlNlMOS

,

PRIMER A ~ O

1. Interpretaci6n de textos cientificos lnterpretacibn de textos cientificos basicos y avanzados (lectura de exploration, bljsqueda de datos, comprension y graficos). Metodologia de Investigation (definicion, eleccion del metodo, hipotesis de investigacion, observacion cientifica, variable conceptual).

Asignatura

2. Generalidades Instrumentaci6n endoscdpica bhsica (VG, VCC, duodenoscopio, etcetera), reprocesamiento y desinfeccibn de equipos/materiales, conocimientos basicos de fuentes electro quirOrgicas, confeccion de informes endoscopicos (terminologia minima estandar, impresion diagnostica, motivo del estudio, documentacion, etcetera) conceptos de sedaci6n en endoscopia digestiva. Complicaciones.

Carga horaria teoricaIpr~ctica

Correlatividades

Tener Aprobado Video Endoscopia Digestiva Alta (3)

Tener Aprobado Video Endoscopia Digestiva Baja (4)

Primer aiio I .lnterpretacidn de textos cientificos 2. Generalidades 3. Video endoscopia digestiva alta

3.a. Esofago 3.b. Estomago 3.c. Duodeno e intestino delgado

4. Video endoscopia digestiva baja 4.a.colon

Subtotal horas

6 2 12

16 12 40

88

120

160 120 400

800 SegundoaAo 5. Video endoscopia alta terapeirtica

5.a. Esofago 5.b. Estomago 5.c. Duodeno

6. Video endoscopia baja terapelitica 6.a. Colon

7. Sub especialidades 7.a. Colangiografia retrograda endoscopica (cpre) 7.b .Ecoendoscopia 7.c .Enteroscopia

Subtotal horas Total horas de la carrera Carga horaria total

32

40

2

4 2

80 168

320

400

20

40 20 800 1600

1768

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3. Video endoscopia digestiva alta 3.a. Esofago Analisis semiol6gico de las lesiones frente a la imagen y correlacion con anatomia patologica. Esofagitis peptica. Hernia hiatal y parahiatal. Esofago de Barrett. Estenosis Peptica. Esofagitis infecciosa. Esofagitis. Cancer gastrico. Acalasia. Extraccion de cuerpo extrafio. Lesiones elevadas submucosas. Diverticulo de Zenker. Esofago operado. Cromoendoscopia convencional y digital. Dilatacion con balon, bujias de S-G, protesis, tratamientos alternatives. Manejo de lesiones causticas. Extraccion de cuerpo extraiio. 3.b Estomago Estomago normal. Gastritis aguda y cronica. Ulcera Gdstrica. Cancer gastrico. Lesiones submucosas. Afectacion gastrica de enf. Granulomatosas. Gastropatia de la Hipertension Portal. Variables anatomicas ghstricas. Tecnicas de endoscopia digestiva alta diagnostics. Sistematica de exploracion y reconocimiento de las lesiones. Clasificaciones endoscopicas. Hemorragia digestiva alta no variceal. Reconocimiento de lesiones y abordaje endoscopico. Gastrostomias percutaneas (GEP). Lesiones vasculares gastricas y su tratamiento. Estenosis y tecnicas de dilatacion. 3.c. Duodeno e intestino delgado Tecnica de acceso. Aspecto normal. Duodenitis erosiva. Ulcera duodenal. Duodeno en la enfermedad celiaca. Hemorragia digestiva alta. Anatomia del duodeno normal. Variables anatbmicas. Duodeno operado (tecnicas de anastomosis, cirugia bariatrica, DPC, etcetera). Patologia frecuente del intestino delgado. Hemorragia digestiva originada en el intestino delgado. Posibilidades terapeuticas. Lesiones vasculares del I.D. Manejo endoscopico. APC. Enfermedad celiaca. Cromoendoscopia. Alimentacion enteral. Yeyunostomia. Estenosis duodenales. Terapeutica endoscopica (dilatacibn con balones).

4. Video endoscopia digestiva baja 4.a. Colon Preparacion de colon: oral, con enemas. lndicaciones y contraindicaciones. Complicaciones. Colonoscopia normal. Examen proctologico: Hemorroides, fistulas y fisuras. Mucosa colonica normal. Colopatia diverticular. Polipos de colon. Enfermedad lnflamatoria intestinal. Colitis Isquemica. Colitis infecciosa y pseudomembranosa. Cancer de colon. Tecnicas de colonoscopia. Sistematica de la exploracion. Colonoscopia normal. Valoraci6n por cromoendoscopia. Polipectomia colonica simple. Clasificaciones anatomopatol6gicas de uso frecuente (Viena, Haggitt). Manejo inicial de las complicaciones post terapeuticas (Hemorragia, perforation, SPP). Hemorragia digestiva Baja. Lesiones vasculares del colon. Clasificaciones endoscopicas (Montreal, Mayo Score, etcetera). Estenosis col6nica.

SEGUNDO A ~ O

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5. Video endoscopia alta terapeutica 5.a. Es6fago Analisis semiol6gico de las lesiones frente a la imagen y correlacion con anatomia patologica. Discusion de casos de endoscopia en conjunto con Anatomia Patol6gica. Estenosis esofagicas complejas. Manejo de protesis autoexpandibles. Fistulas esofagicas. Tratamiento endoscopico. Varices esofago gastricas. Terapeutica con cianoacrilato. Lesiones esofagicas tempranas. Mucosectomia. ESD. Esofago de Barrett. Tratamiento con radiofrecuencia. Mucosectomia. Perforation esofagica traumatica o post terapeutica. Manejo endoscopico. Acalasia. Diverticula de Zenker. 5. b. Est6mago Lesiones ghstricas tempranas. Mucosectomia. ESD. Manejo endosc6pico avanzado de complicaciones post terapeuticas. Varices gastricas. Tratamiento con cianocrilato. Lesiones submucosas. Tratamiento endoscopico. Complicaciones de la cirugia bariatrica. Resolucion endoscopica (migration de bandas, estenosis, fistulas, etcetera). Drenaje trans-ghstrico de pseudoquistes pancreaticos. 5. c. Duodeno Estenosis duodenales complejas. Colocaci6n de pr6tesis autoexpandibles. Lesiones duodenales tempranas. Mucosectomia. Fistulas duodenales. Tratamiento endoscopico. Complicaciones pos terapeuticas. Manejo endoscopico conservador.

6. Video endoscopia baja terapeutica 6. a. Colon Estenosis col6nicas complejas. Colocaci6n de pr6tesis autoexpandibles. Fistulas recto-col6nicas. Resolucion endoscopica. Manejo del sistema Ovesco. Lesiones colonicas tempranas. Mucosectomia. ESD. P6lipos colonicos dificiles. Tecnicas de reseccion. Uso de endoloops. Resoluci6n endosc6pica de complicaciones post terapeuticas.

7. Subespecialidades 7.a. Colangiografia retrograda endosc6pica (CPRE) lndicaciones y contraindicaciones. Complicaciones. Premeditaci6n y medicaci6n durante el procedimiento. Colangiografia diagnostica. Papilotomia, extraction de calculos. Litotripsia Colocaci6n de protesis. lndicaciones para la realization de una CPRE. Manejo endoscopico de la litiasis coledociana. Manejo endoscopico de las fugas biliares. Manejo endoscopico de las estenosis biliares benignas. Manejo endoscopico de las estenosis biliares malignas.Tecnicas de precortelinfundibulotomia 7.b. Ecoendoscopia (EUS) lndicaciones y contraindicaciones de la EUS. Estatificacion de cancer de esofago, estomago, recto y pancreas. Evaluaci6n de las lesiones subepiteliales del Tubo Digestivo, Manejo de la aguja de punci6n y biopsias por aspiracibn, Utilidad de la EUS mas punch-aspiracion con aguja fina (PAAF) en lesiones subepiteliales, lesiones quisticas y solidas del pancreas, utilidad de la EUS y PAAF, lesiones del mediastino. 7.c. Enteroscopia lndicaciones y contraindicaciones. Complicaciones.

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Primer afio

El nivel basico se realizara en DOCE (12) meses divididos en DOS (2) m6dulos (semestres) correspondientes a endoscopia digestiva alta, endoscopia digestiva baja. El alumno a1 culminar el primer aiio sera capaz de:

Realizar endoscopia diagnbstica es6fago gastroduodenal y colonoscopia. Realizar tecnica de biopsia y tinci6n.

Ambos procedimientos se realizaran, a1 comienzo, con supervisibn completa del tutor asignado.

Los alumnos tendran una planilla (cuadernillo) donde constara la cantidad, tipo de endoscopia y diagnostic0 realizado. Esta planilla sera firmada diariamente por el tutor ylo Director del curso en la sede de las practicas reconocida por el comite.

Sera capaz de realizar procedimientos terapeuticos de urgencia:

Hemostasia endoscopica. Diferentes tecnicas de hemostasia y su aplicaci6n de acuerdo a1 caso clinic0 en la urgencia y en la coordinacibn. Extracci6n de cuerpo extraiio. Polipectomias.

Segundoafio

El nivel avanzado se realizara en DOCE (12) meses divididos en TRES (3) modulos (trimestrales) correspondientes a endoscopia digestiva alta terapeutica, endoscopia digestiva baja terapeutica, y avances dentro las subespecialidades (materia de CPRE, materia de EUS y materia de Enteroscopia) El alumno al culminar el segundo aiio sera capaz de:

Realizar endoscopia terapeutica esofago gastroduodenal y terapeutica en colonoscopia. Realizar tecnica de mucosectomia diiataciones, esclerosis de varices, electrocoagulaci6n con argbn, colocaci6n de pr6tesis autoexpansibles y ovesco, colocaci6n de bal6n para manejo de la obesidad grado 11, tendra conocimientos de las indicaciones y contraindicaciones de las diferentes subespecialidades.

Todos 10s procedimientos se realizaran, a1 comienzo, con supervisi6n completa del tutor asignado.

Los alumnos tendran una planilla (cuadernillo) donde constara la cantidad, tipo de endoscopia terapeutica realizada. Esta planilla sera firmada diariamente por el tutor ylo Director del curso en la sede de las practicas reconocido por el comite.

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El entrenamiento tecnico de cursada de primer0 y segundo aiio sera complementado con simuladores, Hands On y con clases teoricas y reuniones multidisciplinarias. Si bien existe consenso en un nljmero minimo de procedimientos para convalidar la formacion en estas tecnicas diagnbsticas, este podra variar de acuerdo a las evaluaciones realizadas:

Gastroduodenoscopias: QUlNlENTAS (500) Colonoscopias: SElSClENTAS (600) Rectosigmoidoscopias: CIENTO CINCUENTA (150) Tratamiento de hemorragia no variceal: VEINTE (20) casos (DIEZ (10) con sangrado activo) Tratamiento de hemorragia por varices: QUINCE (15) casos (CINCO (5) casos con sangrado activo) Polipectomias simples: DOSCIENTOS CINCUENTA (250) casos Polipectomias complejas: CIENTO CINCUENTA (1 50) casos Dilatation de estenosis: QUINCE (15) casos Gastrostomias endoscdpicas: VEINTE (20) casos Tecnicas de Magnificacion (NBI): QUINCE (15) mensuales Tratamiento con Argon-Plasma: CUATRO (4) mensuales Colocaci6n de Stents: DOS (2) mensuales Bal6n Intragastrico: TRES (3) mensuales Videocapsula: CUATRO (4) mensuales Enteroscopias: DOS (2) mensuales Ecoendoscopias: OCHO (8) mensuales

La carga horaria practica es de UN MIL SElSClENTAS (1.600) horas. En la carga horaria teorica se tendra en cuenta la participacion activa en ateneos (presentacibn de casos clinicos, participacidn activa en el ateneo, ateneo bibliografico). Los ateneos son multidisciplinarios.

Estrateaias de enseAanza PrActicas supervisadas y demostraciones. Resolucidn de problemas (ejercitaci6n diaria a partir de 10s problemas de 10s pacientes, lo cual obliga a la lectura permanente sobre cada situacidn). Metodo de estudio de casos. Lectura de articulos originales. Realizacion de normas, algoritmos. Ejercicios clinicos. Clases expositivas, cuando la tematica del tema asi lo requiera. Practicas simuladas y demostraciones: utilizaci6n de simuladores y Hands On en visceras.

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VI. ESTUDIANTES

a. Requisitos de admisi6n:

Ser graduado de la Universidad de Buenos Aires con titulo de medico, o Ser graduado de otras universidades argentinas con titulo de medico o equivalente, 0 Ser graduado de universidades extranjeras con titulo de medico o equivalente que hayan completado, al menos, un plan de estudios de DOS MIL SElSClENTAS (2.600) horas reloj. Poseer matricula national. Poseer seguro de mala praxis.

Acreditar residencia completa o concurrencia programatica en gastroenterologia, pediatria o cirugia general. En el caso de 10s pediatras o cirujanos deben acreditar formacibn en gastroenterologia o coloproctologia (verbigracia, cursos o entrenamiento en el pais o en el exterior).

Se entiende por concurrencia programatica a aquella caracterizada por acreditar un programa de actividades preestablecido, cumplir horario prolongado y de guardias similar a la residencia, y disponer de un sistema de evaluacibn periodico.

b. Criterios d e selecci6n:

El Comite de Selecci6n y Evaluacibn hara un ranking en base a la entrevista y el Curriculum Vitae, estableciendo el orden de merito de 10s aspirantes, a fin de asignar las vacantes y la distribucion en las distintas sedes (para cuando existan varias). En relacibn con 10s antecedentes, el puntaje maximo total sera CINCUENTA (50) y se asignara del siguiente modo:

CUATRO (4) puntos por cada aAo de residencia (maximo VEINTE (20) o CUATRO (4) puntos por cada aRo de concurrencia programhtica (maximo VEINTE (20)). ClNCO (5) puntos por cada aRo de jefatura o instructoria (maximo DlEZ (1 0)). ClNCO (5) puntos (totales) por el rubro "otros" publicacibn o presentacion de trabajos en congresos (maximo DlEZ (1 0)). DlEZ (1 0) puntos (totales) por la entrevista (maximo DlEZ (10)).

Los medicos que apliquen para la carrera ser6n evaluados a traves de un puntaje segQn 10s antecedentes de su curricula.

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c. Criterios de regularidad:

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Sera considerado alumno regular aquel que este cursando o haya cursado las asignaturas de la Carrera, cumpla con el OCHENTA por ciento (80%) de presentismo, haya aprobado 10s examenes correspondientes de las asignaturas (o se encuentre dentro de 10s plazos establecidos de DOS (2) aiios para la regularidad de cada asignatura). Haya abonado 10s aranceles correspondientes a su aiio antes de rendir 10s examenes finales correspondientes, y tenga realizados y aprobados 10s cursos de "Hands On" o en simuladores que se desarrollaron DOS (2) por mes, siendo estos liltimos de Evaluacion Interna.

d. Requisitos para la graduacion:

Podra acceder al Titulo de Medico Especialista en Endoscopia Digestiva, Diagnostica y Terapeutica el alumno que haya aprobado:

Todas las asignaturas del Plan de estudios. El Trabajo Final lntegrador individual. El Examen Final (en la sede). La Evaluaci6n Final ~ n i c a Centralizada (en la Facultad).

No haya perdido la regularidad. Haya abonado 10s aranceles correspondientes.

La confeccion de 10s diplomas se ajustara a lo establecido por Resoluci6n (CS) No 6234113. A 10s alumnos extranjeros sin titulo de grado revalidado, se les emitire el titulo de acuerdo con las especificaciones de dicha resoluci6n.

As~ectos administrativos:

La Carrera comenzara el 1 de junio de cada aiio, y tendra dos ciclos lectivos anuales, cada uno de ellos terminara el 31 de mayo del at70 siguiente. En el Primer afio estan incluidas CUATRO (4) asignaturas que constan de una parte te6rica y prhctica, estas son: lnterpretacion de textos cientificos, Generalidades, Video endoscopia digestiva alta y Video endoscopia digestiva baja. En el Segundo aiio incluye otras TRES (3) asignaturas que son: Wdeo endoscopia alta terapeutica y Video endoscopia baja terapeutica, y Subespecialidades (otros metodos diagnosticos y terapeuticos para el diagnostic0 de patologia del tub0 digestivo, pancreas y vias biliares). Las asignaturas seran evaluadas con examenes parciales, y estos deberan ser aprobados (o sus recuperatorios) para poder rendir el examen final de la asignatura. Una de las unidades temhticas (Desempeiio) constituira el mecanismo que permitira el seguimiento de las actividades. Los examenes se calificaran de CERO (0) a DlEZ (10) puntos, debiendo obtener al menos SElS (6) puntos para ser aprobado. Para pasar a segundo aiio, debera aprobarse el examen final de cada asignatura del primer aiio y ser alumno regular.

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Durante segundo afio, debera presentar individualmente un Trabajo Final Integrador. El tema debera ser convenido con el Director de la sede, y tendra una tutoria durante su confecci6n. El Trabajo Final lntegrador debera ser aprobado para rendir el Examen Final en la sede y la Evaluacion Final ljnica Centratizada (EFUC) en la Facultad. En caso de ser reprobado en primera instancia, se le comunicara y podra presentarla nuevamente (debiendo aprobarlo antes de la fecha de 10s examenes mencionados). El Trabajo Final lntegrador debera ser entregado en la Oficina de Graduados (para su archivo) junto con una nota de aprobaci6n firmada por el Director de la sede.

El Examen Final constara de una Evaluacibn Te6rico PrBctica, realizada en la sede, y de una Evaluacibn Escrita, que se realizari en la Facultad, en forma unificada para todas las sedes. Este llltimo examen sera confeccionado y administrado por el Comite de Selecci6n y Evaluaci6n. Es requisito para rendir la Evaluaci6n Final ~ n i c a Centralizada haber aprobado el Examen Final de la sede.

El nllmero maximo de instancias para aprobar cada examen es de TRES (3). Alcanzado ese nljmero de aplazos en cada examen, el alumno perdera su condicion de regular.

Convenios

Se prev6n convenios academicos para que 10s profesionales de la Carrera realicen actividades de capacitacibn. (Se designara por concurso a 10s hospitales postulantes).

Evaluaci6n del desempeiio de 10s alumnos:

El desempeno sera evaluado por 10s docentes responsables de cada una de las areas a traves de planillas, donde se informara:(cada item debe ser evaluado de UNO (1) a DIEZ (10))

Cumplimiento, presentismo. Nivel de informaci6n. Nivel de comprensibn. Destrezas realizadas. Capacidad para resolver problemas. Aspectos bio6ticos, relaci6n medico-paciente-familia. Disposici6n para colaborar.

TIP0 DE PRACTICA- DURACION Nlimero de Practicas FlRMA DEL DOCENTE

-soulunle sol e elsan3ua eun a~a~d as ~J~JJE~ el ap uy IV .ue~a!nba~ as anb ~J~JJW el ap sauope~!~!pow sel Jez!leaJ ?J!J!LUJad 1en3 01 'souwnle

sol uo3 A !s aJlua alua3op od~an3 lap sauo!snwp yeA!low ols3 -enu!luoD e3!~!~3 el alue!paw A selsan~ua seyap ap sane~l e ope~6sod la aluawe3!pg!~ad uqJenlsAa souwnle sol .uo!c~enl~~a ap selsan~ua uq~ey as eJaJJe3 el ap olloJJesap la alueJna

.sasep sel ua ouwnle lap pep!J1?(176aJ el ua operaya~ FJaA as (en3 01 'epes~n3 e~nleu6!se el ap e!3uals!se ap 0l!s!nbaJ un pas anb ou!s 'elaJq!l ua y~e~n6y anb ug!3e3y!le=, eun yas ou UO~EJ~~UO~ elss '(%08) olua!3 ~od ~1~3~30 lap epuals!se eun a~a!nba~ e~n]euB!se el ap uo!3eqo~de el '(001) ~313 e (0) 0833 ap afelund un EUJOJ Elsa ap auayqo as

-(salenpalalu! a se~olow) s€?p!J!nbpe se!zualadluo3 sel ap s!s!lgue la ua eseq as uauex3 . -sepy!nbpe sepua~adwo:, sel ap e~!la[qns ~0!3~!3a~de o (1euo!3do) uawexs . -soauale ap uo!se~eda~d 'uo!3edp!ped 'e~npai . -od!nba ua ~e[eqe~l e~ed uo!qsods!a .

EXP-UBA: 29.300120 1 5

Buenos Aires, 1 g 869, T3:5

VlSTO la Resolucibn No 1081 dictada por el Consejo Directivo de la Facultad de Medicina el 14 de mayo de 2015 mediante la cual solicita la apertura de la sede en el Gedyt Gastroenterologia Diagnostica y Terapeutica para el dictado de la Carrera de Medico Especialista en Endoscopia Digestiva Diagnostica y Terapeutica, Y

Lo establecido por las Resoluciones (CS) Nros. 807102, 4657105 y 591 811 2.

Que por Resoluci6n (CS) No 11 5 se cre6 la carrera citada.

Esta Comisi6n de Estudios de Posgrado aconseja dictar la siguiente Resolucibn.

Por ello, y en uso de sus atribuciones

EL CONSEJO SUPERIOR DE LA UNlVERSlDAD DE BUENOS AlRES RESUELVE:

ART~CULO lo.- Aprobar la apertura de la sede en el Gedyt Gastroenterologia Diagnostica y Terapeutica para el dictado de la Carrera de Medico Especialista en Endoscopia Digestiva Diagndstica y Terapeutica de la Facultad de Medicina, y que como Anexo forma parte de la presente Resolucion.

ART~CULO 2O.- Disponer que para la inscripci6n de alumnos en nuevas sedes y subsedes de la Carrera de Medico Especialista en Endoscopia Digestiva Diagnostica y Terapeutica debera darse cumplimiento a lo estipulado en el articulo 4O de la Resolucion (CS) No 807102: "en el caso de 10s posgrados que ya han sido aprobados por el Consejo Superior e inicien actividades academicas en nuevas sedes, deberan presentar a la Universidad para su aprobacion, el formulario al que se hace referencia en el articulo 2O".

ART~CULO 3O.- Registrese, comuniquese, notifiquese a la Unidad Academica interviniente, a la Secretaria d e Posgrado y a la Direcci6n General de Titulos y Planes. Cumplido, archivese.

Siguen firmas >>

EXP-UBA: 29.3001201 5

andra PINTO, M6nica

I

SCHUSTER, Federico MAS VELEZ, Carlos

GUELER, Jonathan

EXP-UBA: 29.3001201 5 - 1 -

ANEXO

I. INSERCION INSTITUCIONAL DEL POSGRADO

Denominacion del posgrado: Carrera de Medico Especialista en Endoscopia Digestiva, Diagnostica y Terapeutica

Denominacion del titulo otorgado: Medico Especialista en Endoscopia Digestiva, Diagn6stica y Terapeutica

Unidades Academicas de las que depende el posgrado: Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires

Sedes de desarrollo de las actividades academicas del posgrado: Gedyt Gastroenterologia Diagnostica y Terapeutica

Resoluci6n de CD de las unidades academicas de aprobacion del proyecto de posgrado: Resoluci6n (CD) No 108111 5

II. FUNDAMENTOS DEL POSGRADO

A) Antecedentes

a) Razones que determinan la necesidad de creaci6n del proyecto de posgrado.

Una de las p;incipales preocupaciones que ha estimulado la realization de este proyecto es la education continua de 10s especialistas, Sean estos cirujanos, gastroenterologos o pediatras, debido a que el permanente desarrollo de las tecnicas de tratamiento con invasion minima ha impuesto en la Argentina que se apliquen y desarrollen las tecnicas endosc6picas y se incorporen nuevos procedimientos, lo que permite resolver una variada serie de patologias que requieren una solucibn de tip0 emergente, urgente o programada.

Cada vez mas, 10s procedimientos que otrora se realizaban en ambitos quirljrgicos e internacion se realizan en centros ambulatorios beneficiando la agilidad de realizaci6n y el costo-beneficio.

El principal estimulo para proponer la Carrera de Medico Especialista en Endoscopia Digestiva, Diagnostica y Terapeutica se basa en el desarrollo y crecimiento de la propia actividad. Un par de decadas atras, la endoscopia era desarrollada por gastroenterologos, cirujanos y pediatras que habian tenido la posibilidad de entrenarse

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EXP-UBA: 29.3001201 5 - 3 -

La endoscopia digestiva diagnostics y terapeutica es hoy una realidad, a traves de mljltiples tecnicas apoyadas en la tecnologia de video y la resoluci6n de lesiones de todo tipo que antes eran resueltas mediante cirugia abierta, sin la morbimortalidad que esto liltimo conlleva.

Algunos ejemplos de ello son el acceso endoscopico de la via biliar y pancreatica con fines diagnosticos e intervencionistas con procedimientos como la esfinterotomia endoscopica y la extraction de calculos, 10s cuales han reemplazado 10s metodos invasivos que, en ocasiones, no alcanzaban a aclarar la etiologia de la patologia biliar. Las protesis esofagicas y biliares han permitido manejar con mejor calidad de vida las lesiones malignas del tub0 digestivo y de la via biliar. El pancreas, de viscera inaccesible pas6 a ser de facil acceso con 10s nuevos mBtodos imagenol6gicos para diagnostico, con la toma de biopsia a traves de la ecoendoscopia para dirigir un eventual tratamiento. Mucosectomias o polipectomias endoscopicas tambien permiten realizar tratamientos muchas veces definitivos donde antes solo se podia acceder a traves de la cirugia. Estos son solo unos pocos ejemplos de la evoluci6n que ha tenido la endoscopia digestiva en 10s ljltimos aiios.

El tratamiento mas adecuado puede administrarse una vez que se ha alcanzado un diagnostico preciso. En las enfermedades del aparato digestivo, el diagnostic0 se fundamental hoy en dia, en la tecnologia de la videoendoscopia. En efecto, la tecnologla endosc6pica mas avanzada nos permite confirmar o descartar enfermedad. Podemos acceder. a cualquier tramo del tub0 digestivo con una calidad de imagen exceptional, realzando contornos y realizando magnification (zoom) sobre areas de interes; como se comprende, el entrenamiento e interpretacion de las imagenes para diagnosticos certeros, es de vital importancia.

La patologia maligna del aparato digestivo es quizas una de las mayores preocupaciones tanto para pacientes como para especialistas. El cancer colorrectal (CCR) es la neoplasia mas frecuente del tub0 digestivo y uno de 10s tumores de mayor incidencia y mortalidad. En el mundo se producen, por aiio, mas de NOVECIENTOS MIL (900.000) casos nuevos y alrededor de QUlNlENTAS MIL (500.000) muertes. Existen grandes diferencias regionales siendo 10s paises desarrollados donde se originan mas del SESENTA por ciento (60%) de 10s tumores colorrectales en el mundo, ocupando el segundo lugar en incidencia y mortalidad detrhs del cancer de pulmon. En Argentina, seglin el ljltimo registro nacional, seglln cifras de la Division de Oncologia del Ministerio de Salud y Desarrollo Social del aiio 2000, 10s datos de mortalidad, a1 igual que en 10s paises desarrollados, indican que el cancer colorrectal ocupa el segundo lugar despues de cancer de pulmon en varones y el tercer lugar en mujeres despues del cancer de mama. En nuestro pais, la estadistica es de SElS MIL (6.000) decesos anuales debiendo hallarse (indice de calidad) el VElNTlClNCO (25) al TREINTA por ciento (30%) de adenomas en las colonoscopias diagnosticas en pacientes de mas de CINCUENTA (50) aiios en "tamizajes" col6nicos. Lo que es mas significativo, estamos entre 10s paises mas afectados del mundo (junto a Canada, USA, Uruguay).

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El cancer colorrectal, tiene ademas ciertas particularidades, segirn la Organizacion Mundial de la Salud (OMS): Es el dnico cancer, entre 10s mas frecuentes, que afecta por igual a hombres y mujeres. Tiene una lesion pre-neoplasica definida, el adenoma, que puede detectarse y tratarse efectivamente. El diagnostic0 temprano permite un alto indice de curaci6n. El SETENTA Y ClNCO por ciento (75%) de 10s tumores de colon son esporadicos, es decir que se desarrollan en personas sin antecedentes personales o familiares.

En este sentido, la detection de 10s adenomas y su exkresis a traves de la colonoscopia representa la herramienta mas efectiva para reducir drasticamente la incidencia del cancer colorrectal. Existe evidencia cientifica cuantiosa que demuestra que la prevention primaria y secundaria (a travks de programas de pesquisa) son las armas mas efectivas para reducir significativamente la incidencia y la morbimortalidad de esta enfermedad.

Hasta hace aproximadamente dos dkcadas, la Endoscopia Digestiva envolvia un espacio s61o para el diagnostic0 de patologias. En estos tiempos, la terapeutica endosc6pica ocupa un espacio mas importante y la evolution mundial de la endoscopia intervencionista, no fue acompaiiada en nuestro pais; es decir, la escasa implernentacion de cursos de especialistas, creaci6n de "Hands On" o simuladores, a fin de producir un nivel uniforme, democratico y amplio para 10s colegas que quieren desarrollar esta prsctica. Al dia de la fecha, no existe a nivel nacional la especialidad en Endoscopia Digestiva, Diagnostics y Terapeutica.

b) Antecedentes de instituciones nacionales y lo extranjeras de ofertas similares.

E; la Univenidad de la Repdblica de Uruguay, dependiente de la Facultad de Medicina, se crea el curso de endoscopia en el cual se otorga el titulo de Diploma de Profundizacion en Endoscopia Digestiva con una duracion de DlEClOCHO (18) meses.

Durante muchos aiios y hasta la decada del 1980, la Clinica de Gastroenterologia Uruguaya incluia en su programa de posgrado de gastroenterologia la formaci6n en endoscopia rectosigmoidea. Era requisito demostrar la realization de CINCUENTA (50) procedimientos para poder rendir la prueba final de posgrado. Con el advenimiento de la endoscopia flexible en la d6cada del 70 y la adquisicibn por parte de la Catedra de un fibrogastroscopio y luego de fibrocolonoscopios, mediante un convenio con la Agencia de Cooperaci6n lnternacional de Japon, el uso de la rectosigmoidoscopia convencional fue disminuyendo progresivamente hasta que se excluyo del curso de formacion del gastroenterologo. Por otro lado, el alto nljmero de

.I

%&&&&a& EXP-UBA: 29.3001201 5

- 5 - \. posgrados que ingresaron a la Clinica, impidid la enseiianza de las habilidades tecnicas necesarias para la practica de la endoscopia digestiva moderna. De esta manera solo pudieron tener acceso al aprendizaje de la endoscopia aquellos que ingresaban al servicio de Gastroenterologia como asistentes (Grado 2), que por su numero limitado condicionaba una relacidn tutor-estudiante adecuada para el numero de procedimientos que se pueden realizar en la catedra de gastroenterologia. De esta manera, si bien la enseiianza de la endoscopia digestiva se iniciaba durante el curso de posgrado, el desarrollo de las habilidades tecnicas para su practica se hacia durante el desempeRo del cargo de Asistente de Gastroenterologia.

La Universitat Oberta de Catalunya (UOC), pionera en la modalidad de formacidn virtual, presenta un programa de Especialista Universitario en Ciencias de la Salud sobre Endoscopia Digestiva, dirigido al desarrollo de las competencias de 10s profesionales medicos que actrjan como tales en las organizaciones del sector y que se preparan para mejorar sus resultados asistenciales. En el diseiio, la preparacion y realizacion de la accion docente del programa, participan equipos de profesionales y expertos de reconocido prestigio nacional e internacional, asi como instituciones sanitarias de conocimiento y de provision de servicios que avalan la calidad del proceso de formacion. De acuerdo a las directrices de Bolonia, se estructura en el marco de 10s estudios universitarios como un estudio propio de segundo ciclo con titulo de Especialista Universitario.

Por ultimo, existe un Curso superior (no otorga titulo de especialista) de Endoscopia en la Universidad de La Plata mediante el desarrollo y armado curricular por la Federacion Argentina de Asociaciones de Endoscopia Digestiva (FAAED).

c) Comparaci6n con otras ofertas existentes de la universidad.

Hasta la fecha no existe a nivel universitario la Carrera de Medico Especialista en Endoscopia Digestiva, Diagndstica y Terapeutica.

d) Consultas a las que fue sometido el proyecto de posgrado.

Opinidn de la Federaci6n Argentina de Asociaciones de Endoscopia Digestiva (FAAED). "Es meritorio que este proyecto se lleve a cabo. Si bien contamos con un Curso superior de endoscopia digestiva, este permitiria desterrar 10s colegas que desarrollan una actividad sin una formaci6n convencional, permitiendo "certificar y recertificar" controlando un entrenamiento acorde con las necesidades de nuestros pacientes. Estamos a su entera disposicion." Aclaramos que hemos votado en Asamblea de delegados de todo el pais, considerandolo muy importante.

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Opini6n de Endoscopistas Digestivos de Buenos Aires (ENDIBA): "Por medio de la presente como actual presidente de Endiba y con el aval de nuestra comisi6n directiva aceptamos y apoyamos todas las gestiones pertinentes a la generaci6n de la Carrera de Especialista en Endoscopia, Diagnostica y Terapeutica por medio de la Universidad de Buenos Aires. Cuentan con nuestro apoyo y les enviamos adernas dos miembros de la comision, entre los que me incluyo, para que colaboren en todas las tareas inherentes a esta labor, ademas de usar nuestra entidad como medio de difusibn a 10s asociados".

La presente carrera fue diseiiada de acuerdo con lo establecido en las Resoluciones (CS) No 4657105 y (CS) No 591 81201 2.

Ill. OBJETIVOS DEL POSGRADO

Obietivos senerales:

El objetivo de la Carrera de Medico Especialista en Endoscopia Digestiva, Diagn6stica y Terapeutica es formar recursos humanos que puedan:

Participar activamente en la prevention, diagnostic0 y tratamiento de las enfermedades digestivas proponiendo pautas que optimicen su trabajo, adaptando las "guias" y procesos a las necesidades locales. Calificar y reforzar 10s conocimientos y habilidades en 10s procedimientos endosc6picos basicos y terapeuticos. Capacitar a medicos especialistas en la practica de procedimientos endoscopicos; propiciar el desarrollo profesional a nivel cientifico, academico, humano, etico y gerencial de 10s medicos (cirujanos, gastroenter6logos, pediatras), facilitando las estrategias metodol6gicas en un marco de educaci6n medica continua. lrnplementar y sistematizar la enseiianza sobre c6mo hacer endoscopia digestiva, interpretar la imagen que se visualiza y evaluar la terapeutica adecuada.

Obietivos especificos:

lmpartir conocimiento de una manera formal en la especialidad de la endoscopia digestiva. La Carrera tendra como finalidad la formaci6n de un endoscopista capaz de identificar las lesiones del tracto gastroentestinal y la posibilidad de seleccionar el tratamiento adecuado en todas sus variantes. 1) El graduado estara capacitado con:

El conocimiento pre, intra y pos-procedimiento. El proceso de desinfeccion de alto nivel del equipamiento, la instruccion e informacibn acerca de la desinfeccion de alto nivel, con el objetivo de evitar la contamination ,de la poblacion y por supuesto la infection vertical (HIV-HVB-HCV) logrando asi un conocimiento acabado de 10s diferentes antisepticos y desinfectantes.

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El aprendizaje de la especialidad, que debera tener una base s6lida desde la desinfeccion de equipo y preparaciones del paciente hasta como desempeiiarse una vez terminada la practica. La interpretacion de nuevas patologias mucosas con la ayuda de nuevos metodos de alta definition y coloration digital. Con esta metodologia se puede discernir cuales deben ser tratadas y con qu6 acceso (endoscopico, quiricrgico, etcetera). La aplicacion de nuevos metodos terapeuticos, acompaiiados por nuevos instrumentos dando su aporte al punto anterior. Desarrollar la enseiianza practica de la Endoscopia Digestiva en dos niveles (basico y avanzado) diferentes y progresivos.

Para esta carrera se contempla:

1) En un primer nivel (basico) instruir al alumno para que adquiera las destrezas para ejecutar la endoscopia diagnostics de esbfago-gastroduodeno y colon, con la habilidad para realizar maniobras terapeuticas basicas tales como hemostasis en hemorragia digestiva alta y baja, incluyendo la hemorragia por varices esofagicas, polipectomia y conocimientos para el manejo de sus complicaciones; gastrostomia, dilataciones de estenosis, etc. Deberan manejar adecuadamente el cuidado de 10s endoscopios, su limpieza y aspectos de su mantenimiento asi como conocimientos en la sedation de 10s pacientes y uso de electrocirugia endoscopica. La duracion sera de UN (I) aiio lectivo supervisado por un tutor.

2) En un segundo nivel (avanzado) formar al alumno para que sea apt0 para ejecutar maniobras terapeuticas avanzadas: polipectomia de polipos complejos, mucosectomia, colocaci6n de endoprotesis y realization de maniobras diagnosticas de via biliar y pancreas. Como finalidad el alumno podra desempeiiarse en la mayoria de 10s procedimientos terapeuticos.

3) Estimular la investigation cientifica con fundamentos de bicsqueda bibliografica, buena practica clinica, bases de bioestadisticas en TRES (3) clases de una hora y media cada una y video edici6n.

4) Brindar al alumno conocimientos en medicina basada en la evidencia, para la mejor resolucion de 10s problemas diagnosticos y terapeuticos.

IV. PERFIL DEL EGRESADO

Al finalizar el periodo de entrenamiento el alumno debe alcanzar las siguientes habilidades:

Capacidad de indicar 10s procedimientos endoscopicos basados en 10s hallazgos del interrogatorio y tomar en consideration las contraindicaciones, factores de riesgo y otras alternativas diagnosticas y terapeuticas. Realizar 10s procedimientos especificos con seguridad, en forma completa y expeditiva. lnterpretar correctamente 10s hallazgos endoscopicos.

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lntegrar 10s hallazgos endosc6picos y las maniobras terapeuticas en el manejo integral del paciente. Reconocer y manejar las complicaciones. Reconocer 10s limites personales en la capacidad de realizar 10s procedimientos y por lo tanto saber cuando requerir ayuda.

Con la instruccion recibida, el egresado de la carrera debera poder integrarse laboralmente al desarrollo de esta especialidad, que demanda alta calificacion en su entrenamiento. Desde lo institucional, ya sea universitario, national, municipal o privado podra no solo desarrollar la actividad asistencial sino tambien en lo academico, docente o la investigacibn. En el area asistencial dependiendo su formaci6n de base y asi tendra diseAado el futuro. Dependera si fuera clinic0 con la especialidad en gastroenterologia, cirujano y a su vez si tuviera una subespecialidad esofagogastrica o coloproctol6gica o si su base fuera Pediatria. Con este titulo de especialista, tendra mljltiples posibilidades para encarar becas y cursos en la formacion de tecnicas mas especificas. Por ejemplo colangiopancreatografia retrograda endoscopica, o ecoendoscopia terapeutica (puncion de 6rganos vecinos, drenajes biliopancreaticos, etcetera), enteroscopia terapeutica, tratamiento por orificios naturales (NOTES), disecci6n submucosa de lesiones mucosas amplias (ESD), tratamiento endoscopico de la obesidad, tratamiento endoscopico de la acalasia (POEM).

V. ORGANIZACION DEL POSGRADO

lnstitucional

Autoridades:

COMITE DE SELECCION El Comite de Seleccion y Evaluation de la Carrera es designado por el Consejo Directivo. Tiene una duracibn de CUATRO (4) aiios. Debe reunirse como minimo en forma bimestral y elevara un acta de dichas reuniones a la Secretaria de Educacion Medica. El Comite esta integrado por:

DOS (2) Profesores regulares del area. DOS (2) Docentes de la Especialidad o dos Especialistas Universitarios reconocidos en la materia. 10s Directores de las Sedes de la Carrera. el Coordinador-Director de Actividades Cientificas y docentes.

Los Profesores y Docentes o Especialistas son propuestos en forma no vinculante por mayoria simple de 10s Directores de Carrera.

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Son funciones del Comite:

Realizar la selecci6n de 10s aspirantes a las Carreras que no ingresen en forma directa. Establecer el orden de meritos de 10s postulantes. Resolver sobre el ingreso direct0 de 10s becarios. Diseiiar el examen final centralizado en el Ambito de la Facultad de Medicina. Solicitar a la Secretaria de Educacidn MQdica la auditoria de las distintas Sedes y Subsedes del desarrollo de la Carrera con la debida fundamentacidn. Seleccionar 10s mejores trabajos por cohorte de la Carrera y elevarlos a la Secretaria de Educaci6n MBdica para que esta 10s envie a la Biblioteca Central de la Facultad. Evaluar las presentaciones de nuevas Sedes y Subsedes para la Carrera. Elaborar propuestas para el mejoramiento de la Carrera. Proponer a1 Consejo Directivo 10s requisitos de admisi6n y peribdicamente revisar el plan de estudios, presentando las modificaciones pertinentes, con la aprobaci6n de 10s DOS TERCIOS (213) de la totalidad sus miembros. Coordinar la autoevaluaci6n continua de la Carrera y sus distintas Sedes y Subsedes.

COORDINADOR Se designa a un miembro del Comite de Seleccidn y Evaluacibn de la Carrera como Coordinador de la misma. Dicho Coordinador es designado por el Consejo Directivo. Debe ser un Profesor de la Especialidad integrante de dicho comit6. Durara en el cargo DOS (2) aiios, pudiendo ser nuevamente designado en forma consecutiva en una sola oportunidad. En caso de no existir un Profesor de la Especialidad se elegira a un Director de la Carrera. El Coordinador sera el nexo entre la Unidad Academica (Facultad de Medicina) y la Carrera y sus distintas Sedes o Unidades Docentes. Son funciones del Coordinador:

Convocar y presidir las reuniones del Cornit6 de Selecci6n y Evaluacidn. Comunicar las resoluciones ernanadas de la Facultad de Medicina y sus dependencias.

FUNCIONES DE AUTORIDAD EN LAS SEDES Y SUBSEDES:

DIRECTOR DE LA CARRERA: Sera designado por el Consejo Directivo por un period0 de CUATRO (4) aiios.

Funciones del Director:

Coordinar 10s procesos del dictado de la carrera. Proponer al Subdirector. Proponer al Director asociado a las eventuales Subsedes. Solicitar el llamado a concurso para Colaboradores Docentes. Coordinar el area academica. Proponer al Comite de Evaluaci6n y Seleccidn las modificaciones del plan curricular.

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lntegrar el Comite de Selecci6n y evaluaci6n. Dar cumplimiento y hacer cumplir 10s requerimientos administrativos solicitados por la Unidad Academica. Garantizar la calidad de la forrnacion en las Subsedes. Seglin Resoluci6n (CS) No 4657105 Articulo 16 y 24. Estimular a alumnos y docentes a participar en proyectos de investigacibn. Organizar y administrar 10s recursos econbmicos, tecnicos, humanos y materiales disponibles para la Unidad Docente. Proporcionar a la autoridad educativa correspondiente la informacion que este requiera para la mejor coordinaci6n de las actividades. Determinar las vacantes correspondientes a la Sede y eventuales Subsedes y comunicarlas en tiempo y forma a la Secretaria de Educacion Medica.

SUBDIRECTOR DE LA SEDE: Cada Unidad Docente podra contar con un Subdirector, quien sera en caso de ausencia o renuncia del Director, el responsable de la Unidad Docente hasta el regreso o reemplazo del Director. Su nombramiento sera realizado por el Consejo Directivo a propuesta del Director de la Carrera, adjuntando sus antecedentes. Podran actuar como Subdirectores 10s especialistas reconocidos en la disciplina objeto de la Carrera de Especializacion en cuestion, Profesores Regulares de esta Facultad: Titulares, Asociados y Adjuntos; Profesores Emeritos y Consultos; Docentes Autorizados, Asociados y Adscriptos; 10s Especialistas Universitarios o quienes sin encontrarse comprendidos en dichas categorias, acrediten la competencia que 10s habilite. En caso de no ser docente de la Facultad de Medicina deberan solicitar su designation como Docente Libre. El cargo de Subdirector tendra una duracion de CUATRO (4) afios, renovable luego de trascurrido el periodo. Las funciones del Director y Sub-director estan antes detalladas. Las Subsedes son lnstituciones que requieren complementar parte de sus actividades con una Sede. Ademas podran actuar como Subsedes las instituciones con las mismas caracteristicas que las Sedes. Alli se efectuah atencion de pacientes, aprendizaje de destrezas, concurrencia y presentaci6n de ateneos clinicos, anatomoclinicos y bibliograficos supervisados por el Director Asociado. Las Subsedes estaran supervisadas por las autoridades de la Sede. Las mismas estaran a cargo de sus Directores Asociados, presentados al Consejo Directivo a propuesta del Director de la Carrera. Las funciones del Director Asociado estan antes detalladas.

La Carrera tendra una carga horaria total de UN MIL SETECIENTAS SESENTA Y OCHO (1768) horas, distribuidas en DOS (2) afios (OCHOCIENTAS OCHENTA Y CUATRO (884) horaslafio). Las actividades academicas te6ricas y practicas se desarrollaran en la sede de la carrera.

Cuadro correspondiente al Plan de estudios

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Asignatura

.~ Primer aria

Carga horaria teoricalpractica

I .lnterpretacion de textos cientificos 2. Generalidades 3. Video endoscopia digestiva alta -

3.a. Esofago 3.b. Estomago 3.c. Duodeno e intestino delgado

4. Video endoscopia digestiva baja

Correlatividades

I 7.a. coiangiografia retrograda endoscopica (cpre)

6 2 12

16 12 40

Tener Aprobado Video Endoscopia Digestiva Alta (3)

4.a.colon Subtotal horas 1 88 1 800 Segundoatio

5.c. ~uodeno 6. Video endoscopia baja terapeirtica

6.a. Colon

7. Sub es~ecialidades

120

160 120 400

- 5. Video endoscopia alta terape~jtica

5.a. Esofago 5.b. Estomago

l ~ a r g a horaria total 1768 I I

40

2

7.b .Ecoendoscopia 7.c .Enteroscopia

Subtotal horas Total horas de la carrera

PRIMER ANO

32

1. Interpretaci6n de textos cientificos Interpretation de textos cientificos basicos y avanzados (lectura de exploration, birsqueda de datos, comprension y graficos). Metodologfa de Investigation (definicion, eleccion del metodo, hipotesis de investigacion, observacibn cientifica, variable conceptual).

320

400

20

4 2 80 168

2. Generalidades lnstrumentacion endosc6pica basica (VG, VCC, duodenoscopio, etcetera), reprocesamiento y desinfeccion de equipos/materiales, conocimientos basicos de fuentes electro quircrgicas, confecci6n de informes endosc6picos (terminologia minima estandar, impresibn diagnostica, motivo del estudio, documentation, etcetera) conceptos de sedacion en endoscopia digestiva. Complicaciones.

- . .

Tener Aprobado Video Endoscopia Digestiva Baja (4)

40 20 800 1600

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3. Video endoscopia digestiva alta 3.a. Es6fago Analisis semiol6gico de las lesiones frente a la imagen y correlaci6n con anatomia patologica. Esofagitis peptica. Hernia hiatal y parahiatal. Es6fago de Barrett. Estenosis Peptica. Esofagitis infecciosa. Esofagitis. Cancer gastrico. Acalasia. Extraccion de cuerpo extraiio. Lesiones elevadas submucosas. Diverticulo de Zenker. Es6fago operado. Cromoendoscopia convencional y digital. Dilatacion con balon, bujias de S-G, protesis, tratamientos alternatives. Manejo de lesiones causticas. Extraccion de cuerpo extratio. 3.b Est6mago Est6mago normal. Gastritis aguda y cr6nica. Ulcera Gastrica. Cancer gastrico. Lesiones submucosas. Afectaci6n ghstrica de enf. Granulomatosas. Gastropatia de la Hipertensi6n Portal. Variables anatomicas gastricas. Tecnicas de endoscopia digestiva alta diagnostics. Sistematica de exploracidn y reconocimiento de las lesiones. Clasificaciones endosc6picas. Hemorragia digestiva alta no variceal. Reconocimiento de lesiones y abordaje endosc6pico. Gastrostomias percutaneas (GEP). Lesiones vasculares gastricas y su tratamiento. Estenosis y tecnicas de dilataci6n. 3.c. Duodeno e intestino delgado Tecnica de acceso. Aspecto normal. Duodenitis erosiva. Ulcera duodenal. Duodeno en la enfermedad celiaca. Hemorragia digestiva alta. Anatomia del duodeno normal. Variables anat6micas. Duodeno operado (tecnicas de anastomosis, cirugia bariatrica, DPC, etcetera). Patologia frecuente del intestino delgado. Hemorragia digestiva originada en el intestino delgado. Posibilidades terapeuticas. Lesiones vasculares del I.D. Manejo endoscopico. APC. Enfermedad celiaca. Cromoendoscopia. Alimentacion enteral. Yeyunostomia. Estenosis duodenales. Terapeutica endoscdpica (dilataci6n con balones).

4. Video endoscopia digestiva baja 4.a. Colon Preparation de colon: oral, con enemas. lndicaciones y contraindicaciones. Complicaciones. Colonoscopia normal. Examen proctol6gico: Hemorroides, fistulas y fisuras. Mucosa col6nica normal. Colopatia diverticular. Pdlipos de colon. Enfermedad lnflamatoria intestinal. Colitis Isqu6mica. Colitis infecciosa y pseudomembranosa. Cancer de colon. Tecnicas de colonoscopia. Sistematica de la exploracion. Colonoscopia normal. Valoraci6n por cromoendoscopia. Polipectomia colonica simple. Clasificaciones anatomopatol6gicas de uso frecuente (Viena, Haggitt). Manejo inicial de las complicaciones post terapeuticas (Hemorragia, perforacion, SPP). Hemorragia digestiva Baja. Lesiones vasculares del colon. Clasificaciones endosc6picas (Montreal, Mayo Score, etcetera). Estenosis colonica.

%-A&&&

SEGUNDO ~ f i 0

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5. Video endoscopia alta terapeutica 5.a. Es6fago Analisis semiologico de las lesiones frente a la imagen y correlation con anatomia patologica. Discusion de casos de endoscopia en conjunto con Anatomia Patologica. Estenosis esofagicas complejas. Manejo de protesis autoexpandibles. Fistulas esofagicas. Tratamiento endoscopico. Varices esofago gastricas. Teraphutica con cianoacrilato. Lesiones esofagicas tempranas. Mucosectomia. ESD. Esbfago de Barrett. Tratamiento con radiofrecuencia. Mucosectomia. Perforation esofagica traumatica o post terapeutica. Manejo endoscopico. Acalasia. Diverticula de Zenker. 5. b. Est6mago Lesiones gastricas tempranas. Mucosectomia. ESD. Manejo endoscopico avanzado de complicaciones post terapeuticas. Varices gastricas. Tratamiento con cianocrilato. Lesiones submucosas. Tratamiento endoscopico. Complicaciones de la cirugia bariatrica. Resolucion endoscopica (migracidn de bandas, estenosis, fistulas, etcetera). Drenaje trans-gastric0 de pseudoquistes pancreaticos. 5. c. Duodeno Estenosis duodenales complejas. Colocacion de protesis autoexpandibles. Lesiones duodenales tempranas. Mucosectomia. Fistulas duodenales. Tratamiento endosc6pico. Complicaciones pos terapeuticas. Manejo endoscopico conservador.

6. Video endoscopia baja terapeutica 6. a. Colon Estenosis colonicas complejas. Colocacidn de protesis autoexpandibles. Fistulas recto-col6nicas. Resolucion endoscopica. Manejo del sistema Ovesco. Lesiones col6nicas tempranas. Mucosectomia. ESD. Polipos col6nicos dificiles. Tecnicas de reseccidn. Uso de endoloops: Resoluci6n endoscopica de complicaciones post terapeuticas.

7. Subespecialidades 7.a. Colangiografia retrograda endosc6pica (CPRE) lndicaciones y contraindicaciones. Complicaciones. Premeditacibn y medicacion durante el procedimiento. Colangiografia diagnostica. Papilotomia, extraction de calculos. Litotripsia Colocacidn de protesis. lndicaciones para la realizacidn de una CPRE. Manejo endoscopico de la litiasis coledociana. Manejo endoscopico de las fugas biliares. Manejo endoscopico de las estenosis biliares benignas. Manejo endoscdpico de las estenosis biliares malignas.Tecnicas de precortelinfundibulotomia 7.b. Ecoendoscopia (EUS) lndicaciones y contraindicaciones de la EUS. Estatificacion de cancer de esofago, estomago, recto y pancreas. Evaluacibn de las lesiones subepiteliales del Tubo Digestivo, Manejo de la aguja de puncibn y biopsias por aspiracion, Utilidad de la EUS mas punci6n-aspiration con aguja fina (PAAF) en lesiones subepiteliales, lesiones quisticas y solidas del pancreas, utilidad de la EUS y PAAF, lesiones del mediastino. 7.c. Enteroscopia lndicaciones y contraindicaciones. Complicaciones.

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Primer aiio

El nivel basico se realizara en DOCE (12) meses divididos en DOS (2) m6dulos (semestres) correspondientes a endoscopia digestiva alta, endoscopia digestiva baja. El alumno al culminar el primer aAo sera capaz de:

Realizar endoscopia diagn6stica es6fago gastroduodenal y colonoscopia. Realizar tecnica de biopsia y tincion.

Ambos procedimientos se realizaran, al comienzo, con supervisi6n completa del tutor asignado.

Los alumnos tendran una planilla (cuadernillo) donde constara la cantidad, tip0 de endoscopia y diagnostic0 realizado. Esta planilla sera firmada diariamente por el tutor ylo Director del curso en la sede de las pr6cticas reconocida por el comite.

Sers capaz de realizar procedimientos terapeuticos de urgencia:

Hemostasia endosc6pica. Diferentes tbcnicas de hemostasia y su aplicacion de acuerdo al caso clinic0 en la urgencia y en la coordinaci6n. Extracci6n de cuerpo extraAo. Polipectomias.

El nivel avanzado se realizara en DOCE (12) meses divididos en TRES (3) m6dulos (trimestrales) correspondientes a endoscopia digestiva alta terapeutica, endoscopia digestiva baja terapeutica, y avances dentro las subespecialidades (materia de CPRE, materia de EUS y materia de Enteroscopia) El alumno al culminar el segundo a80 sera capaz de:

Realizar endoscopia terapeutica es6fago gastroduodenal y terapeutica en colonoscopia. Realizar tecnica de mucosectomia dilataciones, esclerosis de varices, electrocoagulaci6n con argbn, colocaci6n de pr6tesis autoexpansibles y ovesco, colocacidn de bal6n para manejo de la obesidad grado II, tendra conocimientos de las indicaciones y contraindicaciones de las diferentes subespecialidades.

Todos 10s procedimientos se realizaran, al comienzo, con supervisi6n completa del tutor asignado.

Los alumnos tendran una planilla (cuadernillo) donde constara la cantidad, tipo de endoscopia terapeutica realizada. Esta planilla sera firmada diariamente por el tutor ylo Director del curso en la sede de las practicas reconocido por el comite.

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El entrenamiento tecnico de cursada de primer0 y segundo aRo serti complementado con simuladores, Hands On y con clases te6ricas y reuniones multidisciplinarias. Si bien existe consenso en un nlimero minimo de procedimientos para convalidar la formacidn en estas tecnicas diagnosticas, este podra variar de acuerdo a las evaluaciones realizadas:

Gastroduodenoscopias: QUINIENTAS (500) Colonoscopias: SElSClENTAS (600) Rectosigmoidoscopias: CIENTO CINCUENTA (1 50) Tratamiento de hemorragia no variceal: VEINTE (20) casos (DIEZ (10) con sangrado activo) Tratamiento de hemorragia por vtirices: QUINCE (15) casos (CINCO (5) casos con sangrado activo) Polipectomias simples: DOSCIENTOS CINCUENTA (250) casos Polipectomias complejas: CIENTO CINCUENTA (1 SO) casos Dilatacion de estenosis: QUINCE (1 5) casos Gastrostomias endosc6picas: VEINTE (20) casos Tecnicas de Magnificacion (NBI): QUINCE (15) mensuales Tratamiento con Arg6n-Plasma: CUATRO (4) rnensuales Colocaci6n de Stents: DOS (2) mensuales Bal6n Intragastrico: TRES (3) mensuales Videocapsula: CUATRO (4) mensuales Enteroscopias: DOS (2) mensuales Ecoendoscopias: OCHO (8) mensuales

La carga horaria practica es de UN MIL SElSClENTAS (1.600) horas. En la carga horaria tedrica se tendra en cuenta la participacion activa en ateneos (presentaci6n de casos clinicos, participacion activa en el ateneo, ateneo bibliografico). Los ateneos son multidisciplinarios.

Estrateaias de enseRanza Practicas supervisadas y demostraciones. Resoluci6n de problemas (ejercitacibn diaria a partir de los problemas de 10s pacientes, lo cual obliga a la lectura permanente sobre cada situacion). Metodo de estudio de casos. Lectura de articulos originales. Realizacion de normas, algoritmos. Ejercicios clinicos. Clases expositivas, cuando la tematica del tema asi lo requiera. Practicas simuladas y demostraciones: utilizacion de simuladores y Hands On en visceras.

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VI. ESTUDIANTES

a. Requisitos de admision:

Ser graduado de la Universidad de Buenos Aires con titulo de medico, o Ser graduado de otras universidades argentinas con titulo de medico o equivalente, 0 Ser graduado de universidades extranjeras con titulo de medico o equivalente que hayan completado, al menos, un plan de estudios de DOS MIL SEISCIENTAS (2.600) horas reloj. Poseer matricula nacional. Poseer seguro de mala praxis.

Acreditar residencia completa o concurrencia programatica en gastroenterologia, pediatria o cirugia general. En el caso de 10s pediatras o cirujanos deben acreditar formacibn en gastroenterologia o coloproctologia (verbigracia, cursos o entrenamiento en el pais o en el exterior).

Se entiende por concurrencia programatica a aquella caracterizada por acreditar un programa de actividades preestablecido, cumplir horario prolongado y de guardias similar a la residencia, y disponer de un sistema,de evaluacibn peribdico.

b. Criterios de selecci6n:

El Comite de Seleccidn y Evaluacidn hara un ranking en base a la entrevista y el Curriculum Vitae, estableciendo el orden de merito de 10s aspirantes, a fin de asignar las vacantes y la distribucibn en las distintas sedes (para cuando existan varias). En relacibn con 10s antecedentes, el puntaje maximo total sera CINCUENTA (50) y se asignara del siguiente modo:

CUATRO (4) puntos por cada atio de residencia (maxim0 VEINTE (20) o CUATRO (4) puntos por cada aAo de concurrencia programatica (maximo VEINTE (20)). ClNCO ( 5 ) puntos por cada aRo de jefatura o instructoria (maximo DlEZ (10)). ClNCO (5) puntos (totales) por el rubro "otros" publicacibn o presentacibn de trabajos en congresos (maximo DlEZ (10)). DIEZ (10) puntos (totales) por la entrevista (maximo DlEZ (10)).

Los medicos que apliquen para la carrera seran evaluados a traves de un puntaje segljn 10s antecedentes de su curricula.

c. Vacantes anuales para el desarrollo de las actividades:

Minimo: UNO (1) Maximo: QUINCE (15)

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d. Criterios de regularidad:

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Sera considerado alumno regular aqu6l que estk cursando o haya cursado las asignaturas de la Carrera, cumpla con el OCHENTA por ciento (80%) de presentismo, haya aprobado 10s examenes correspondientes de las asignaturas (o se encuentre dentro de 10s plazos establecidos de DOS (2) aiios para la regularidad de cada asignatura). Haya abonado 10s aranceles correspondientes a su atio antes de rendir 10s examenes finales correspondientes, y tenga realizados y aprobados 10s cursos de "Hands On" o en simuladores que se desarrollaron DOS (2) por mes, siendo estos dltimos de Evaluacibn Interna.

e. Requisitos para la graduaci6n:

Podra acceder al Titulo de Medico Especialista en Endoscopia Digestiva, Diagnostica y Terapeutica el alumno que haya aprobado:

Todas las asignaturas del Plan de estudios. El Trabajo Final lntegrador individual. El Examen Final (en la sede). La Evaluaci6n Final ~ n i c a Centralizada (en la Facultad).

No haya perdido la regularidad. Haya abonado 10s aranceles correspondientes.

La confecci6n de 10s diplomas se ajustara a lo establecido por Resoluci6n (CS) No 6234113. A 10s alumnos extranjeros sin titulo de grado revalidado, se les emitira el titulo de acuerdo con las especificaciones de dicha resolucibn.

As~ectos administrativos:

La Carrera comenzara el 1 de junio de cada aRo, y tendra dos ciclos lectivos anuales, cada uno de ellos terminara el 31 de mayo del aRo siguiente. En el Primer afio estan incluidas CUATRO (4) asignaturas que constan de una parte tebrica y practica, estas son: Interpretacidn de textos cientificos, Generalidades, Video endoscopia digestiva alta y Video endoscopia digestiva baja. En el Segundo atio incluye otras TRES (3) asignaturas que son: Video endoscopia alta terapeutica y Video endoscopia baja terapeutica, y Subespecialidades (otros metodos diagnosticos y terapeuticos para el diagnbstico de patologia del tub0 digestivo, pancreas y vias biliares). Las asignaturas seran evaluadas con examenes parciales, y estos deberan ser aprobados (o sus recuperatorios) para poder rendir el examen final de la asignatura. Una de las unidades tematicas (DesempeRo) constituira el mecanismo que permitira el seguimiento de las actividades. Los examenes se calificaran de CERO (0) a DlEZ (10) puntos, debiendo obtener al menos SElS (6) puntos para ser aprobado. Para pasar a segundo aAo, debera aprobarse el examen final de cada asignatura del primer afio y ser alumno regular.

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Durante segundo aAo, debera presentar individualmente un Trabajo Final Integrador. El tema debera ser convenido con el Director de la sede, y tendra una tutoria durante su confeccion. El Trabajo Final lntegrador debera ser aprobado para rendir el Examen Final en la sede y la Evaluaci6n Final ~ n i c a Centralizada (EFUC) en la Facultad. En caso de ser reprobado en primera instancia, se le comunicara y podra presentarla nuevamente (debiendo aprobarlo antes de la fecha de 10s ex6menes mencionados). El Trabajo Final lntegrador debera ser entregado en la Oficina de Graduados (para su archivo) junto con una nota de aprobacion firmada por el Director de la sede.

El Examen Final constara de una Evaluaci6n Tedrico Practica, realizada en la sede, y de una Evaluacion Escrita, que se realizarh en la Facultad, en forma unificada para todas las sedes. Este ljltimo examen sera confeccionado y administrado por el Comite de Selecci6n y Evaluaci6n. Es requisito para rendir la Evaluacion Final ~ n i c a Centralizada haber aprobado el Examen Final de la sede.

El nirmero maximo de instancias para aprobar cada examen es de TRES (3). Alcanzado ese nljmero de aplazos en cada examen, el alumno perdera su condicion de regular.

Convenios

Se preven convenios academicos para que 10s profesionales de la Carrera realicen actividades de capacitacion. (Se designara por concurso a 10s hospitales postulantes).

Evaluaci6n del desempefio de 10s alumnos:

El desempefio sera evaluado por 10s docentes responsables de cada una de las areas a traves de planillas, donde se informarh:(cada item debe ser evaluado de UNO (1) a DlEZ (1 0))

Cumplimiento, presentismo. Nivel de informaci6n. Nivel de comprensi6n. Destrezas realizadas. Capacidad para resolver problemas. Aspectos bioeticos, relaci6n medico-paciente-familia. Disposici6n para colaborar. Disposici6n para trabajar en equipo.

TIP0 DE PRACTICA- DURACION Nrimero de Practicas FlRMA DEL DOCENTE

EXP-UBA: 29.3001201 5 - 19 -

Lectura, participacibn, preparaci6n de ateneos. Examen (opcional) o apreciaci6n subjetiva de las competencias adquiridas. Examen se basa en el analisis de las competencias adquiridas (motoras e intelectuales).

Se obtiene de esta forma un puntaje de CERO (0) a CIEN (100). La aprobaci6n de la asignatura requiere una asistencia del OCHENTA por ciento (80%). Esta ponderaci6n no sera una calificaci6n que figurara en libreta, sino que serA un requisito de asistencia de la asignatura cursada, lo cual se verA reflejado en la regularidad del alumno en las clases.

VII. INFRAESTRUCTURAY EQUIPAMIENTO

Sede: Gedyt Gastroenterologia Diagnbstica y Terapbutica.

Planta Fisica: Sala de endoscopia y recuperaci6n anestesica

Equipamiento Sala de Endoscopia: Torre de videoendoscopia Endoscopio alto y Colonoscopio Mordillos Electrocauterio Camilla Pinzas de biopsia Pinzas de cuerpo extraiio Ansas diferentes tamaiios

Equipamiento en Sirnuladores y simuladores biologicos (a realizar en el Aula de Cirugia Experimental-Universidad de Buenos Aires):

Torre de endoscopia Endoscopio alto y Colonoscopio - Mordillos Electrocauterio Camilla Pinzas de biopsia Pinzas de cuerpo extraiio Ansas diferentes tamaiios

EXP-UBA: 29.3001201 5 - 20 -

Biblioteca Es~acios fisicos v tecnoloqia para actividades docentes: El espacio fisico cuenta con:

UN(1)aula UN (I) proyector DOS (2) retroproyectores (opcional) TVyvideo Conexi6n de PC a n/ para presentaciones PPS. Internet con conexidn de banda ancha las VEINTICUATRO (24) horas

VIII. MECANISMOS DE AUTOEVALUACION

Durante el desarrollo de la carrera se haran encuestas de evaluacidn. Los alumnos evaluarsn periddicamente el posgrado a trav6s de dichas encuestas y mediante la critica continua. Esto motivara discusiones del cuerpo docente entre si y con 10s alumnos, lo cual permitira realizar las modificaciones de la carrera que se requieran. Al fin de la carrera se preve una encuesta a 10s alumnos.