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El SNS y SNPS conforman el sistema nervioso autnomo; constituyen un sistema de revisin y equilibrio para mantener la homeostasis normal de la funciones autnomas del organismo.
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CATECOLAMINAS
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NORADRENALINA ADRENALINA
RECEPTORES ADRENRGICOS Se fijan los frmacos adrenrgicos y AccinSe localizan en muchos lugares anatmicos y se les estimula o bloquean se producen respuestas fisiolgicas.
RECEPTORES ADRENRGICOS
RECEPTORES ALFADRENRGICOS
RECEPTORES BETADRENRGICOS
1Y2
Revisin y equilibrio que controla la estimulacin y bloqueo. Constriccin y dilatacin. Aumento y disminucin de la produccin de una sustancias.
RECEPTORES ALFA 1
RECEPTORES ALFA 2
Se localizan en las clulas efectoras postsinptica (clulas, musculo u rgano estimulado por los nervios )
Terminaciones nerviosas presinpticas, realmente en el nervio que estimula la clula efectora.
Controlan liberacin de neurotransmisores
Vasoconstriccin y estimulacin del SNC
Al ser estimulados por la dopamina, dilatan las arterias renales, mesentricas, coronarias y cerebrales, aumenta el flujo sanguneo.
DOPAMINA
nica sustancia que puede estimular estos receptores
CATECOLAMINAS DE USO TERAPUTICO
ESTIMIMULACIN DIRECTA
ESTIMULACIN INDIRECTACOMBINACIN DE LAS DOS
Un simpaticomimtico de accin directa
Se une directamente al receptor
Ocasionando una respuesta fisiolgica
Ejemplo de accin directa
FENILEFRINA
SIMPATICOMIMTICO DE ACCIN INDIRECTAEs un adrenrgico Libera la catecolamina
TERMINACIONES NERVIOSASSe unen a receptores Produce la respuesta fisiolgica
EJEMPLOAnfetaminas Otros anorexgenos
Simpaticomimtico de accin mixta
Estimula al receptor tanto de manera directa, unindose a l, como indirecta.
Estimula el receptor mediante la liberacin del neurotransmisor almacenado en las vesculas en las terminaciones nerviosas.
EFEDRINA
FENILEFREDINA, EL METAPROTERENOL Y EL ALBUTEROL
Relajacin del musculo liso gastrointestinal, construccin del tero y la vejiga, eyaculacin, disminucin de la liberacin de insulina y contraccin de la liberacin de insulina.
En el musculo liso de los vasos sanguneos causa vasoconstriccin en otros lugares. Receptores alfadrenrgicos reciben estimulo al musculo liso y produce vasoconstriccin.
La activacin de los receptores adrenrgicos
BETA 1 Contractilidad cardaca. La conduccin en el nodo aurculo ventricular y la frecuencia cardiaca.
AUMENTA
ESTIMULACIN
BETA 1Estimulacin cardiaca
ACTIVACIN DE LOS RECEPTORES ADRENRGICOS
BETA 2 Relaja los bronquios
RECEPTORES BETA 2BRONCODILATACIN Y EL UTERO
Estimulan la glucogenolisis en el hgado y aumenta la secrecin de renina en los riones.
Los adrenrgicos o simpaticomimticos, se usan en el tratamiento de una gran variedad de enfermedades.
Los frmacos que se usan como adyuvantes en el tratamiento a corto plazo de la obesidad se conocen:
como ANOREXGENO
BENZAFETAMINA DEXTROANFETAMINA
DIETILPROPIN
FENILPROPALINA
FENTERMINA
BRONCODILATADORES COMUNES DENTRO DEL GRUPO DE BETADRENRGICOS
ADRENALINA ALBUTEROL
ETILNORADRENALIN A ISOETARINA
BITOLTEROL EFEDRINA
ISOPROTERENOL METAPROTERENOL
Los
adrenrgicos tambin sirven para reducir la presin intraocular y dilatar la pupilas (midriasis), tiles en el tratamiento de glaucoma de ngulo abierto. Estimulan los receptores adrenrgicos alfa o beta 2 o ambos. Los dos adrenrgicos que se usan para este propsito son la: ADRENALINA Y LA DIPIVEFRINA.
ADRENALINA EFEDRINA
OXIMETAZOLINA FENILEFEDRINA
DESCONGESTIONANTES NASALES
FENILPROPANOLAMINA PSEUDOEFREDINA
TETRAHIDROZOLINA NAFAZOLINA
ADRENALINA
NAFAZOLINA
ADRENRGICOS OFTLMICOS
FENILEFRINA
TETRAHIDROZOLINA
GRUPO ADRENRGICO SIMPATICOMIMTICOS, VASOACTIVOS, VASOPRESORES, INOTRPICOS CARDIOSELECTIVOS
Se usan para apoyar al corazn durante el shock o la insuficiencia cardaca.
Lista de los adrenrgicos vasoactivos comunes:
Ejercen acciones diversas entre los receptores adrenrgicos alfa y beta.
Adrenalina, Dobutamina, Dopamina, Efedrina Isoproterenol, Metaraminol, Metoxamina, Noradrenalina y Fenilefrina
SOBREDOSIS: CONVULSIONES, HIPOTENSIN, ARRITMIAS, FATIGA, ETC.
HIPERTENSIN: BLOQUEANTES ALFADRENRGICOS DE ACCIN RAPIDA.
TOXICIDAD Y TRATAMIENTO
EFECTOS TXICOS PELIGROSOS: AFECTAN SNC Y EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
LAS CONVULSIONES SE TRATAN CON DIAZEPAM
Sulfato de dextroanfetamina
Clorhidrato de metilfenidato
Son agentes alfadrenrgicos indirectos. Se puede subdividirse en anfetamina y frmacos similares a la anfetamina. Su accin farmacolgica surge principalmente de la supresin del apetito. El uso de las anfetaminas para otras afecciones, como la narcolepsia y el trastorno de hiperactividad por dficit de atencin (DAHA) en los nios. Frmacos controlados de clasificacin C-II.
ANOREXGENOS
Sulfato de albuterol
Clorhidrato de Isoprotereno l
Accin betadrenrgica. Efectivos como antihistamnicos y se usan en el tratamiento de ataques agudos por su accin rpida y su efectividad. La activacin de adrenrgicos beta broncodilatadores. los 2 receptores son los
BRONCODILATADORES
Adrenalina
Frmacos de categora gestacional.
C de riesgo
Presentacin oral, en aerosol y en inyecciones.
Clorhidrato de pseudoefedrina
Constan de adrenrgicos alfa y alfa-beta. La actividad causa vasoconstriccin en la mucosa nasal. El uso excesivo de descongestionantes nasales puede ocasionar mayor congestin debido a un fenmeno de rebote que ocurre al dejar de usar el medicamento. Se agrega de manera tpica en gotas nasales. Las sales de efedrina, el clorhidrato de fenilefrina y la pseuefedrina pueden producir descongestionamiento nasal cuando se toma por va oral.
DESCONGESTIONANTES NASALES
Tetrahidrozolin a
Son adrenrgicos que se aplican tpicamente en los ojos. Estimulan los receptores alfadrenrgicos localizados en las arteriolas del ojo.
DESCONGESTIONANTES OFTLMICOS
Produce constriccin. Alivia la congestin conjuntiva. Disminuye el enrojecimiento. La tetrahidrozolina es la de uso ms generalizado.
Dobutamina Noradrenalin a Adrenalin a
Principales efectos son de tipo cardioselectivo, se conocen como adrenrgicos vasoactivos.Se usan para apoyar un corazn que est fallando o que se encuentra en shock. Se utiliza para tratar la hipotensin ortosttica.
ADRENRGICOS VASOACTIVOS
Tienen un amplio rango de efectos en los receptores adrenrgicos alfa y beta dependiendo de la dosis Medicamentos muy potentes, de accin rpida y se administran en inyeccin.
Dopamina
Midodrin a
Categora C.
Fenilefrin a Isoproterenol
VALORACIN
PREGUNTAS AL PACIENTEEs usted alrgico a algn medicamento, alimento, producto tpico, producto ambiental?
La enfermera debe recoger primero la informacin sobre las alergias y las afecciones pasadas y presentes del paciente.Tiene antecedentes de hipertensin, arritmias cardacas u otra enfermedad cardiovascular?
Es usted asmtico? Qu tan frecuentes y graves son los ataques?
La revisin general por sistemas y los antecedentes relacionados con los medicamentos .
Qu tratamiento previo ha recibido usted para el asma? Fue exitoso?
Cules son sus manifestaciones y los factores que las precipitan?
Los medicamentos adrenrgicos pueden precipitar hipertensin, infarto de miocardio o insuficiencia cardaca.
taquicardia,
Es necesario obtener y registrar los signos vitales basales y la valoracin del pulso perifrico, el color de la piel, la temperatura y el llenado capilar.
Los diagnsticos de enfermera asociados con el uso de los agonistas adrenrgicos estn los siguientes:
Dolor o molestia en el trax producida por los efectos secundarios de la taquicardia y las palpitaciones. Dficit de conocimientos relacionados con el rgimen teraputico, efectos secundarios, las interacciones farmacolgicas y las precauciones asociadas con el uso de los simpaticomimticos. Riego de la lesin asociada con efectos secundarios (nerviosismo, vrtigo, hipertensin o temblores). Alteraciones en los patrones del sueo e insomnio relacionados con la estimacin del SNC.
Riego
de incumplimiento con la terapia por falta de informacin sobre la importancia del medicamento. El paciente toma los medicamentos , le alivian los sntomas. Cumple con la terapia farmacolgica. El paciente demuestra un conocimiento adecuado sobre el uso de los medicamentos especficos.
PUESTA EN MARCHA
Hay varias intervenciones de enfermera que pueden mejorar la accin teraputica de los adrenrgicos y reducir los efectos secundarios. Revisar siempre la informacin suministrada en los prospectos relacionado con los agentes de dilucin y la cantidad. Usar una jeringa de tuberculina para administrar estos agentes por va subcutnea de modo que se den dosis pequeas precisas.
Cuando estos estos agentes se deban administrar por medio de inhalador o nebulizador, ensee al paciente a hacerlo de manera correcta y a limpiar el equipo. Tenga cuidado de no administrar dos agentes adrenrgicos al mismo tiempo. Si se administra el frmaco en preparacin oftlmica, tenga cuidado de no tocar el ojo con el aplicador para no contaminar la solucin restante.