ALZHEIMER

Adrià Palahí Jairo Igual

INTRODUCCIÓ:-Altres noms: Demència senil de tipus Alzheimer

malaltia neurodegenerativa

-Identificada per: Emil Kraepelin Alois Alzheimer (1906)

-Produeix: empitjorament cognitiu trastorns conductuals degut a un deteriorament neuronal

-Característiques generals: Malaltia incurable Malaltia terminal Durada breu del pacient (10 anys aprox.)

SÍMPTOMES-Primer símptoma distintiu de la malaltia: Pèrdua progressiva de la memòria recent i d’altres facultats mentals

poc fiable els familiars creuen en la vellesa del pacient

-Símptomes que apareixen de manera més o menys cronològica: Confusió mental Irritabilitat Canvis d’humor Trastorns del llenguatge segons l’etapa de desenvolupament Pèrdua de memòria a llarg termini Aïllament de la persona Pèrdua de funcions biològiques

SÍMPTOMES-Inicialment: el 60% dels pacients pateixen DEPRESSIÓ.

-Gràfica que situa els símptomes respecte el temps de diagnòstic:

SÍMPTOMES-Dibuix representatiu dels símptomes segons les etapes de desenvolupament:

EPIDEMOLOGIA

-Malaltia que afecta a persones d’edats avançades (a partir dels 65 anys aprox.)

-Arreu del món hi ha 25 milions de persones que pateixen Alzheimer

al 2030 es preveuen 70 milions de persones

A Espanya: 304.000 persones 300.000 tenen més de 65 anys

COMORBILITAT-Malalties associades a l’Alzheimer mal plegament de les proteïnes

Diferents tipus de demències malaltia de Parkinson, demències amb corps de Lewis , malaltia de Pick, Hungtinton... El Glaucoma primera proteïna present a les plaques senils Malalties infeccioses: Herpes labial El virus de l’herpes labial s’està considerant com sospitós La diabetis la insulina s’uneix a un receptor per la sinapsi Existeixen cèl·lules nervioses sobreviuen i es formen els records La depressió Pot ser el primer indici de la malaltia d´Alzheimer Malalties cardiovasculars Els nivells sanguinis elevats poden fer mal al cervell dificultant la connexió entre les seves diferents parts Obesitat correlació entre l’índex de massa corporal i nivells de Beta-amiloide Hipotiroïdisme les hormones tiroides són fonamentals en el bon funcionament del cervell Tumor cerebral l´ acumulació de proteïnes amiloide pot produir càncer

GÈNESI-Primers símptomes es confonen amb l’edat i amb l'estrès -Es prediagnostica amb un test neuropsicològic -Els símptomes inicials són: pèrdua de memòria problemes amb funcions executives o d'atenció, i pensament abstracte apatia (persisteix al llarg de tota la malaltia)

DETERIORAMENT COGNITIU LLEU

fase de diagnòstic o primera etapa d’Alzheimer

Manteniment-Existeixen tres estadis evolutius lleu moderat sever

-L’Alzheimer es caracteritza per deterioració progressiva de les funcions intel·lectuals

Hi ha una evolució diferent per cada pacient

Evolució ràpida: menys d’1 any Evolució lenta: més de 15 anys

Mitjana esperança de vida: 8 anys aprox. (després del diagnòstic)

MANTENIMENT-Imatges de l’evolució del pacient:

El quadre A (superior) mostra un cervell amb atròfia molt lleu, característica de l'envelliment normal.

En B, cervell d'un pacient amb Alzheimer moderat, l'atròfia cerebral i la dilatació dels ventricles (les cavitats fosques) són majors. Els solcs de l'escorça frontal s'eixamplen i els ventricles augmenten de grandària.

El quadre C mostra el cervell del Alzheimer avançat, amb atròfia cerebral severa i dramàtica reducció de les circumvolucions, dilatació ventricular extrema i marcada reducció de la substància blanca.

TRACTAMENT PISCOLÒGIC-Tractament complementari al farmacològic

-Existeixen diferents tipus Tractament psicològic orientat a la conducta Tractament psicològic orientat al sentiment

1.Psicoteràpia de suport 2.Teràpia de reminiscència(RT) 3.Teràpia de la presència estimulada(STP) 4.Teràpia de validació 5.Teràpia d’integració social

Tractament psicològic orientat a la cognició Tractament psicològic orientat a l’estimulació

TRACTAMENT FARMACOLÒGIC-S’utilitzen fàrmacs per tractar les manifestacions cognitives de l’Alzheimer NO ÚTILS per: retardar l’aparició dels símptomes ni aturar el progrés de la demència-Els fàrmacs utilitzats són dopenezil (marca Aricept) galantamina (Razadyne) rivastamina (marca Exelon)

*Els medicaments que són inhibidors de l’acetilcolinesterasa incrementa la concentració d’ACh enel cervell del pacient i lluiten contra la pèrdua d’aquesta substància per la mort de les neuronesColinèrgiques.

-Altres fàrmacs Antipsicòtics són útils per reduir l’agressivitat i la psicosis en pacients amb problemes de comportament

Inconvenient: molts efectes secundaris

ANÀLISI D’UN CAS-Subjecte: Carmen Suescún Màrquez

-Edat de diagnòstic: 82 anys d’edat

-Antecedents: problemes cardiovasculars, artrosi, i diabetis

-Fases: 1era fase 79 anys d’edat canvis de comportament, limitacions en les activitats quotidianes 2ona fase 82 anys d’edat DIAGNÒSTIC: deteriorament cognitiu moderat, probable etiologia mixta 3era fase 83 anys d’edat augmenten els símptomes anteriors (dependència)

-Ingrés a una residència: Març del 2010

ASSOCIACIONS-Tenen la finalitat de d’ajudar a les persones que pateixen la malaltia d’Alzheimer i als seus familiars.

-Exemple d’associació a Catalunya: Associació Familiars Alzheimer del Baix Llobregata) Assessorar als familiars en qüestions legals, econòmiques, científiques i d’assistència social.b) Promocionar els diagnòstics correctes.c) Estimular la investigació científica de la malaltia.d) Informar i sensibilitzar la societat de la malaltia i de les seves repercussions.

CONCLUSIONS*És una malaltia neurològica degenerativa *Normalment afecta a persones a partir de 65 anys aproximadament*Es caracteritza per la pèrdua de neurones , les sinapsis del còrtex cerebral i afecta les sinapsis d’algunes regions subcorticals*Afecta a les plaques senils i als cabdells neurofibril·lars *L’escorça cerebral a mesura que avança la malaltia es va deteriorant i moltes parts van disminuint el seu volum produeix: mancances cognitives importants*Afecta a una gran proporció de persones arreu del món*Estudis i estadístiques indiquen que hi haurà una augment epidemiològic molt important*És una malaltia que pot retardar les seves repercussions mitjançant la combinació del tractament farmacològic i el tractament psicològic*L’ajuda de professionals en centres geriàtrics que fan la convivència entre aquestes persones i els seus familiar sigui més fàcil.*Creiem que aquests pacient han pogut perdre els records, però no els sentiments.