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Artritis reumatoideDR ANTONIO GOMEZ DIAZ
GRUPO: 4-2EQUIPO: 3
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“Es un trastorno infamatorio sistémicocrónico que puede aectar a muchos
tejidos y órganos, aun que aecta principalmente a las articulaciones conuna sinovitis infamatoria y prolierativano supurativa que a menudo progresa adestrucción del cartílago articular yanquilosis articular”
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MORFOLOGIA
ARTICULACIONES
PIEL
VASOSSANGUINEOS
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ARTICUACIONE!A" #ri$%i#io "a si$o&ia" esta edematosa'
e$(rosada e )i#er#"asia %o$ tra$s*orma%i+$ e$su %o$tor$o "iso #or otro %u,ierto #or #"ie(uesde"i%ados ,u",osos.
I$/"trado'i$0amatorio#eri&as%u"ar'*ormado #ora(re(ados
"i$*oides' "i$*o%itos1' %"u"as
#"asmti%as ma%r+*a(os
Aume$to de&as%u"aria%i+$
#or &asodi"ata%i+$ a$(io(e$ia5de#+sitos de
)emosideri$a6
A(re(ados de/,ri$a 5%uer#os de
arro6
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$eutr+/"os e$ e""i7uido e$ "asu#er/%ie de "a
si$o&ia"
A%ti&idadosteo%"asti%a e$ e"
)uesosu,a%e$te' 7ue
#ermita a "asi$o&ia" #e$etrar
e$ e" )ueso
*orma%i+$ de#a8o 5masa demem,ra$a
estroma si$o&ia"6
Quistessu,%o$dra"es
E" #a8o #rodu%e a$7ui"osis
/,rosa' 7ue /$a"me$te seosi/%a
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PIEos nódulos reumatoides so$ "a "esi+$
%ut$ea mas *re%ue$te 5296
!ur(e$ e$ re(io$es de "a #ie" sometidas a
#resi+$!o$ /rmes' i$do"oros a "a #a"#a%i+$ redo$dos
a o&a"es se asie$ta$ e$ e" te;ido su,%ut$eode "a #ie"
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<A!O! !ANGUINEO! E$ a*e%%io$es a&a$adas se #rese$ta &as%u"itis
reumatoide
"a &as%u"itis reumatoide es u$a %om#"i%a%i+$
(ra&e 7ue a*e%ta #ri$%i#a"me$te a se(me$tosde arterias #e7ue8as' est$ o,struidos #or u$ae$darteritis o,"itera$te 7ue #ro&o%a $euro#at=a#eri*ri%a' u"%eras (a$(re$a
<as%u"itis"eu%o%ito%"asti%a5#ur#ura' u"%eras%ut$eas e i$*arto de""e%)o u$(ea"6
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PATOGENIA E$ "a a%tua"idad se %ree 7ue "a artritis
reumatoide esta dese$%ade$ada #or "ae>#osi%i+$ a u$ a$t=(e$o artrito(e$o de u$a#erso$a %o$ #redis#osi%i+$ (e$ti%a.
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PREDISPOSICIONGENETICA
A"e"os ?A-DR1@es#e%=/%os
%om#arte$ u$ase%ue$%ia de aa' e$ "a
ter%era re(i+$)i#er&aria,"e de "a
%ade$a 1 e#=to#o%om#artidoB
e" e#=to#o esta e$ "a)e$didura de u$i+$ a"
a$t=(e$o de "a
mo"%u"a DR
esta o$a es do$dese u$e e"
artrito(e$oI$i%ia "a si$o&itisi$0amatoria
E" (e$ PTPN22 7ue %odi/%a "a #rote=$a tirosi$a*os*atasa a%ti&a %o$tro"a "as %"u"as i$0amatorias
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ANTIGENO AM1IENTA re%ie$teme$te se )a im#"i%ado a "as #rote=$as
%itru"i$adas' *ormadas #or e" %uer#o' 7ue#ro&o%a$ u$a /rme res#uesta i$mu$itaria 7ueso$ u$ e"eme$to artrito(e$o #ote$%ia"
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AUTOINMUNIDAD
E$ mode"os a$ima"es se )a im#"i%ado:Co"(e$o II GAG
i$*o%itos Tdesem#e8a$ u$#a#e" ese$%ia"
i$*o%itos T)@
atrae$$eutr+/"os mo$o%itos
i$*o%itos T)@
#rodu%e$i$ter*er+$(amma
a#are%e$ #ro$toe$ "as
arti%u"a%io$esa*e%tadas
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E" F de "as #erso$as %o$ artritis reumatoidetie$e$ autoa$ti%uer#os %o$tra "a #o%i+$ % de "aI(G a$t+"o(a.
Estos so$ #ri$%i#a"me$te a$ti%uer#os I(M seauto aso%ia$ #ara *ormar i$mu$o%om#"e;os e$e" suero' "i7uido mem,ra$a si$o&ia"
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HQU MEIADORE! PRO<OCAN A !INO<ITI!PROIERATI<A DE!TRUCTI<AJ
IN-K e I-@' estimu"a$ a "os si$o&io%itos "osma%r+*a(os 7ue #rodu%e$ mo"%u"as #ro i$0amatorias 5I-@'L'23' TNF' PGE2'ON'TG-1 *a%tores de %re%imie$toestimu"a$tes de %o"o$ias de (ra$u"o%ito-ma%r+*a(o6
os mediadores de "a i$0ama%i+$ *a%i"ita$ "a u$i+$ mi(ra%i+$ de "eu%o%itos' tam,i$ aume$ta "a #rodu%%i+$de meta"o#rotei$asas de" %art="a(o estimu"a$ a "ososteo%"astos 5RAN6
!e *orma u$ PAOB destru%%i+$ de" %art="a(o erosi+$ de" )ueso su,%o$dra".
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E<OUCION CINICAEs mu &aria,"e' %omie$a "e$tame$te e$ mas
de "a mitad de "as #erso$as
A" #ri$%i#io )a ma"estar (e$era"' %a$sa$%io
do"or osteomus%u"ar (e$era"iadoE" #atr+$ de a*e%ta%i+$ #or "o (e$era"' es
simtri%o a*e%ta a$tes a "as #e7ue8asarti%u"a%io$es 7ue a "as (ra$des
Es i$*re%ue$te 7ue a*e%te "a re(i+$%er&i%a" de "a %o"um$a
)a,itua"me$te res#eta "a re(i+$"um,osa%ra "as %aderas
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as arti%u"a%io$es se#rese$ta$ %o$ :
• ?i$%)a+$• Ca"ie$tes• Do"orosas• R=(idas
E" @F de "as #erso$as tie$e$ u$ %omie$o a(udo e$ &arios d=as a e&o"u%i+$ de "a e$*ermedad #uede ser "e$ta o r#ida 0u%ta
dura$te a8os
E" 2F de "as #erso$as tie$e$ #eriodos de remisi+$ #ar%ia" o %om#"eta
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!i($os radio(r/%os:
Derrame arti%u"ar
Osteo#e$iau>taarti%u"ar %o$
erosio$esPerdida de %art="a(o
arti%u"ar
Estre%)amie$to de"es#a%io arti%u"ar
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Puede$ a#are%er7uistes si$o&ia"es
5%omo e" 7uistede ,aer e$ "are(i+$ #osteriorde "a rodi""a6
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DIAGNO!TICOLAORATORIO SIGNOS CLINICOS
• Prese$%ia de *a%torreumatoide
• A$ti%uer#os a$ti-PCC• Co$%e$tra%i+$ e"e&ada
de $eutr+/"os #rote=$as
• Co$%e$tra%i+$ ,a;a de
mu%i$a
• Ri(ide matuti$a• Artritis e$ tres o mas
re(io$es arti%u"ares• Artritis e$
arti%u"a%io$es de "asma$os
• Artritis simtri%a•
N+du"os reumatoides• a%tor reumatoide
sri%o• Cam,ios radio"+(i%os
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TRATAMIENTOMe;orar e" do"or "a i$0ama%i+$
Corti%oesteroides *rma%os modi/%adores de"a e$*ermedad ,io"+(i%os si$tti%os
5metotre>ato' a$ta(o$istas de TN6
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ARTRITI! IDIOPATICA U<ENICom#re$de todas "as *ormas de artritis 7ue a#are%e$
a "os @L a8os de edad #ersiste$ L sema$as se %"asi/%a$ su,ti#os %"=$i%os di*ere$%iados:
@.Artritis sistmi%a
2.O"i(oartritis3.Po"iartritis %o$ *a%tor reumatoide #ositi&o
4.Po"iartritis %o$ *a%tor reumatoide $e(ati&o
9.Artritis aso%iada a e$testis
L.Artritis #sorisi%a
.Artritis $o di*ere$%iada
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• Comie$o a,ru,to• Pi%os de /e,re a"ta
eru#%io$es tra$sitorias')e#atoes#"e$ome(a"ia serositis
Artritis
sistemi%a
• A*e%ta a 4 o me$os
arti%u"a%io$es dura$te "os#rimeros L meses' e$ause$%ia de #soriasis de"(e$oti#o ?A-12
<aria$te %o$o"i(oartritis
• !imi"ar a "a *orma adu"ta de "ae$*ermedad
• A*e%ta #ri$%i#a"me$te a $i8asado"es%e$tes
Po"iartritis %o$*a%tor
reumatoide
#ositi&o
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• A*e%ta a mas de 9
arti%u"a%io$es' e$"os #rimeros Lmeses
Po"iartritis %o$
*a%torreumatoide$e(ati&o
•
A*e%ta #ri$%i#a"me$te a $i8osme$ores de L a8os "a maoriaso$ ?A-12 #ositi&os
• A*e%ta a o$as de i$ser%i+$ dete$do$es "i(ame$tos' arti%u"a%io$es de "ase>tremidades
Artritisaso%iada a
e$testis
• Pa%ie$tes 7ue $o%um#"es %o$ "os %riteriosde i$%"usio$
Artritis $odi*ere$%iada
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a AI di/ere de "a artritis reumatoide de" adu"toe$ "o si(uie$te:
@. Es mas *re%ue$te "a o"i(oartritis
2. Es mas *re%ue$te a" e$*ermedad sistmi%a
3. A*e%ta %o$ mas *re%ue$%ia a "as arti%u"a%io$es(ra$des
4. No sue"e #rese$tar $+du"os reumatoides' $i*a%tor reumatoide
9. so$ *re%ue$tes "os a$ti%uer#os a$ti$u%"eares
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Es#o$di"oartro#at=a
s !ero$e(ati&as
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Gru#o de e$*ermedades 7ue a#are%e$ %o$#redis#osi%i+$ (e$ti%a
as ma$i*esta%io$es est$ mediadas #or"i$*o%itos T
stas e$*ermedades #rodu%e$ o"i(oartritis e$teso#at=as #eri*ri%as o a>ia"es
Es!ondiloartritis serone"ati#as$• Es#o$di"itis a$7ui"osa$te• Artritis rea%ti&a 5!> de Reiter6• Artritis #sorisi%a• Artritis aso%iada a e$*ermedad i$0amatoria 5%o"itis u"%erosa
e$*ermedad de Cro)$6
Mu%)as est$ aso%iadas a" a"e"o %LA&'( a u$a i$*e%%i+$dese$%ade$a$te si$ autoa$ti%uer#os es#e%=/%os
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Es#o$di"oartritis a$7ui"osa$te5es#o$di"itis reumatoide e$*ermedad de Marie-!tm#e""6
!i$o&itis %r+$i%a 7ue #rodu%e destru%%i+$ de"%art="a(o arti%u"ar' %o$ %o$si(uie$te a$7ui"osis+sea.
Com$ e$ arti%u"a%io$es sa%roi"=a%as ei$tera#o/siarias a i$0ama%i+$ de
"as o$as dei$ser%i+$ dete$do$es
"i(ame$tos #ro&o%asu osi/%a%i+$ %o$
%uadratura *usi+$de "os %uer#os
&erte,ra"es 7ue#rodu%e$
i$mo&i"idad de "a%o"um$a
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os s=$tomas a#are%e$ e$ "a se(u$da ter%era
d%ada de &ida a*e%ta dos a tres &e%es ms a)om,res 7ue a mu;eres.
as #erso$as a*e%tadas #rese$ta$ de modo%ara%ter=sti%o "um,a"(ia' %o$ #osterior e&o"u%i+$#ro(resi&a %r+$i%a.
%LA&'( !ositi#asARTS) e IL'*R aso+iados
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!> de Reiter
!>
Reiter
Artritis
UreitisCer&i%itis $o(o$o%+%i%a
Co$;u$ti&itis
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A*e%ta:
?om,res e$tre 3F-4FS
?A-12 #ositi&os
Perso$as %o$ i$*e%%i+$ #or <I?Perso$as %o$ i$*e%%i+$ de" a#arato di(esti&o o
(e$itouri$ario.
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!=$tomas artr=ti%os
A*e%ta %o$ ms *re%ue$%ia to,i""os' rodi""as #ies
!e #rodu%e u$a si$o&itis de "a &ai$a te$di$osa di(ita"7ue #rodu%e dedos e$ sa"%)i%)a e$ ma$os o #ies
a osi/%a%i+$ de i$ser%io$es te$di$osas #ro&o%aes#o"o$es %a"%$eos.
a ma$i*esta%i+$ e>traartri%u"ar se ma$i/esta #or,a"a$itis i$0amatoria' %o$;u$ti&itis' a$oma"=as e$ "a%o$du%%i+$ %ard=a%a e i$su/%ie$%ia aorti%a.
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Artritis aso+iada aenteritis
Causada #or u$a i$*e%%i+$ di(esti&a #or ersi$ia'!)i(e""a Cam#"o,a%ter' e$tre otros.
a artritis es de %omie$o a,ru#to a*e%ta a rodi""as to,i""os
Dura a"rededor de @ a8o sue"e desa#are%er
Mu #o%as &e%es se a%om#a8a de artritis a$7ui"osa$te
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Artritis !sori,si+a
Artro#at=a i$0amatoria %r+$i%a 7ue a*e%ta arti%u"a%io$es e$tesis a>ia"es #eri*ri%as se aso%ia %o$ #soriasis
E$*ermedad re"a%io$ada %o$ "os a"e"os ?A-12 ?A-CL
• 3F-9FS
• A*e%%i+$ e$ arti%u"a%io$esi$ter*a"$(i%as dista"es
• A*e%ta arti%u"a%io$es %omoto,i""os' rodi""as' %aderas mu8e%as
• Ma$i*esta%io$es e>traarti%u"ares
i * t