Artritis Reumatoide

Laura Banda Delgado Juan Angel Olguin Mariscal

Es una enfermedad articular inflamatoria crónica produciéndose dolor, deformidad y dificultad para el movimiento, aunque también puede afectar otras partes del organismo.

Incidencia

29% de los pacientes presentan incapacidad de cierto grado para realizar tareas fundamentales.

Disminuye la expectativa de vida de 4 años en los hombre y 10 años en las mujeres

Aproximadamente 1% de la población mundial está afectada por la artritis reumatoide, siendo las mujeres tres veces más propensas a la enfermedad que los hombres. La aparición suele ocurrir entre los 40 y 50 años de edad

Etiología

La artritis reumatoide se clasifica como una enfermedad

autoinmune,que se desarrolla debido a que determinadas células del sistema inmunológico funcionan de manera deficiente y atacan las articulaciones sanas.-Genético

- Agentes infecciosos

Signos y Síntomas

La enfermedad generalmente comienza de manera gradual con:• Dolor• Rigidez• Inflamación• Fatiga• Inapetencia• Rigidez matutina (que dura por más de una hora)• Dolores musculares generalizados• Debilidad y atrofia muscular

› Anemia

› Deformidades de manos y pies

› Rango de movimiento limitado

› Febrícula

› Nódulos redondos e indoloros (generalmente un signo de una enfermedad más grave)

› Erupción cutánea

Síntomas adicionales:

Diagnóstico diferencial

Osteoartritis ⁻Afectan las articulaciones que soportan el peso .⁻Unilateral.⁻Daña al cartílago articular.⁻Espolones.⁻Afecta a personas mayores de 65 años.

Lupus •Ataca articulaciones, músculos y piel.•Enrojecimiento en mejillas y nariz•Afecta a personas de 20 a 40 años.

Diagnóstico

• Factor Reumatoide• Anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado (anti-CCP)• Indice elevado de eritrosedimentación o “índice sed”• Proteína C-reactiva

American College of Rheumatology:

1. Rigidez matutina de al menos una hora de duración (6 semanas)2. Inflamación de 3 o más articulaciones (6 semanas)3. Inflamación de muñecas, metacarpofalángicas o interfalangicas proximales.4. Inflamación en la misma articulación en ambos lados del cuerpo5. Alteraciones en las radiografías.6. Presencia de nódulos reumatoides7. Presencia del factor reumatoide en los análisis de sangre.

Estado Funcional en la AR

• Clase I. El paciente es absolutamente capaz de realizar todas las actividades habituales de la vida diaria (cuidado personales, profesional, entretenimiento).

• Clase II. El paciente es capaz de realizar las actividades habituales de su cuidado personal y profesional, pero está limitado delas actividades de entretenimiento.

• Clase III El paciente es capaz de realizar las actividades usuales de su cuidado personal, pero está limitado en las actividades profesionales y de entretenimiento.

• Clase IV. El paciente tiene limitada su capacidad para realizar las actividades usuales de su cuidado personal, profesional y de entretenimiento.

TratamientoEn la actualidad, no existe cura para la AR y tal vez hasta que no se conozca una causa de la AR, probablemente no será posible erradicar la enfermedad por completo. 

ENFOQUE TERAPÉUTICO

o Reumatólogo.o Médico General (MGI).o Ortopédico.o Fisioterapeuta.o Psicólogo.

MEDICINAMedicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD)

El metotrexato (Rheumatrex)La leflunomida (Arava)

Medicamentos antinflamatorios:

Acido acetilsalicílico (aspirina ) y antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno.

Corticosteroides

Reducir la hinchazón e inflamación articular..

FISIOTERAPIAConsta de 3 fases

Aguda.

Tratamiento postural Ejercicios isométricos. Movilización articular. Uso de férulas y apoyo. Compresas frías

Subaguda.

• Termoterapia (calores superficiales).• Movilizaciones activas-asistidas (sesiones cortas).• Ejercicios de estiramiento para prevenir contractura.• Ejercicios para aumentar la movilidadsegún la tolerancia al dolor.• Hidroterapia.• Terapia ocupacional.

Ejercicios de fortalecimiento con resistencia. Programa de entrenamiento diario en el hogar. Terapia ocupacional. Compensación psicológica.

Remisión

PSICOLÓGICACinco diferentes etapas o formas de reaccionar ante un duelo;• Negación y aislamiento• Ira• Depresión• Aceptación

Grupos de Apoyo

NUTRICIONAL

Alimentos desaconsejadosLas grasas saturadas

Alimentos aconsejados

Alimentos con Omega 3

Verduras y hortalizasFrutas, frutos secos.

Expectativas

Muchas personas con artritis reumatoidea trabajan tiempo completo. Sin embargo, después de muchos años, aproximadamente el 10% de los pacientes con este tipo de artritis llega a estar severamente discapacitado