Date post: | 08-Jul-2015 |
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CARACTERÍSTICAS DE CÉLULAS
SANGUÍNEAS
SERIEROJA
PROERITROBLASTO
Tamaño: 20-25 µm
Forma: Es una célula ovoide
Núcleo: Grande, redondo, de color púrpura claro con cromatina laxa uniforme dispuesta en forma filamentosa, puede tener de 2 a 3 nucléolos rodeados de cromatina intensa.
Citoplasma: Escaso, basófilo por la gran cantidad de ácidos nucleicos presentes y que son útiles para la producción de proteínas que se emplearán en la síntesis de hemoglobina.
La relación núcleo /citoplasma se encuentra aumentada.
ERITROBLASTO BASOFILO
Tamaño: 16-18 µm
Núcleo: Grande, redondo, céntrico, de color púrpura oscuro, con cromatina más definida, de aspecto grueso, no tiene nucléolos visibles,en caso de verse nucléolos tienen bordes difusos sin cromatina circunscrita.
Citoplasma: Intensamente basófilo debido a la gran cantidad de ácidos nucleicos presentes en él. No tiene granulaciones. Da origen por divisiones mitóticas al eritroblasto policromático.
Relación núcleo/citoplasma: aumentada
ERITROBLASTO POLICROMATICO
Tamaño: 8-12 µm
Núcleo: Céntrico, redondo, de cromatina compacta y condensada.
Citoplasma: Ligeramente gris azulado por la síntesis a gran escala de Hemoglobina, la cual es acidófila. Da origen por divisiones mitóticas al eritroblasto ortocromático.
Relación núcleo/citoplasma: intermedia.
Se halla en: medula ósea
ERITROBLASTO ORTOCROMATICO
Tamaño: 7-10 µm
Núcleo: Oscuro, homogéneo, de cromatina condensada, sin estructura nuclear (picnótico), Es incapaz de replicar su DNA y por lo tanto no puede efectuar divisiones mitóticas.
Citoplasma: Abundante, acidófilo debido a que se ha formado ya la mayor parte de hemoglobina que va a estar presente en el eritrocito maduro.
Relación núcleo/citoplasma: baja
Se halla en: medula ósea
RETICULOCITO
Tamaño: 8-9 µm
Anucleada, ha perdido el núcleo por fragmentación, queda con suficiente ARN en el citoplasma que toma el colorante básico del Wright, además del colorante ácido por la presencia de hemoglobina
Se halla en: médula ósea
ERITORCITO
Tamaño: 7 µm
Forma: disco circular bicóncavo,
Es acidófilo
Se halla en: sangre periférica
(Telmeds, 2014)
SERIE BLANCA
GRANULOCITOS
MIELOBLASTO
Tamaño: 20 a 25 μm
Núcleo: se compone de muy cromatina fina no agregada y posee 3 o más nucléolos.
Citoplasma: con carácter basófilo y está desprovista de gránulos, que es una diferencia importante con su sucesor, el promielocito.
Relación núcleo/citoplasma: alta
Se halla en: médula ósea
PROMIELOCITO
Tamaño: 10-20 um
Núcleo: redondo se sitúa en posición algo excéntrica, la cromatina más densa presenta todavía algún nucléolo visible.
Citoplasma: menos basófilo que el mieloblasto, aparecen granulaciones azurófilas oscuras, inespecíficas o primarias que contienen: fosfatasa ácida, lisozima, mucopolisacáridos sulfatados y proteínas básicas.
Se halla en: médula ósea
MIELOCITO
Tamaño: 12-18 umNúcleo: Excéntrico, redondo u oval, pérdida de tamaño en comparación a las células anteriores, cromatina se va engrosando, no tiene nucléolos
Citoplasma: Acidófilo, aparecen granulaciones secundarias y específicas, diferenciándose según la afinidad a determinado colorante: granulaciones grandes (como canicas) de color rojo ladrillo por su afinidad con la eosina en el mielocito eosinófilo.
Se halla en: médula ósea
METAMIELOCITO
Tamaño: 10-18um
Núcleo: Pierde su forma redonda u oval al presentar una hendidura que le da la apariencia de ‘frijol’, la cromatina es compacta.Citoplasma: Acidófilo, sigue presentando granulaciones específicas o secundarias.
Se halla en: médula ósea
BANDA O CAYADO
Tamaño: 10-16 um
Núcleo: Indentación bien pronunciada que
asemeja a una herradura o una banda, la
cromatina compacta
Citoplasma: Acidófilo, sigue presentando
granulaciones específicas: granulaciones finas
de color violeta rojizo distribuidas
uniformemente en el neutrófilo en banda
Se halla en: médula ósea
NEUTROFILO
Tamaño: 12-14 um
Núcleo: Cromatina compacta o densa, presenta de 3 a
5 lóbulos unidos entre sí por filamentos de cromatina.
Citoplasma: Acidófilo (color rosa pálido),
presenta gránulos numerosos y finos de color violeta
rojizo que se distribuyen uniformemente.
Se halla en: sangre periférica
EOSINOFILO
Tamaño: 8-12 um
Núcleo: Bilobulado, cromatina densa
Citoplasma: Acidófilo, granulaciones grandes, esféricas y numerosas color rojo ladrillo que rodean al núcleo.Se halla en: sangre periférica
BASOFILO
Tamaño: 8-10 umNúcleo: Presenta polimorfismo, cromatina compactaCitoplasma: Acidófilo, granulaciones grandes y numerosas color negro púrpura que cubren casi completamente el núcleo
Se halla en: sangre periféricaInterviene en procesos inflamatorios y en manifestaciones alérgicas por liberación de histamina
AGRANULOCITOS
MONOBLASTO
Tamaño: 15-25
Forma: redonda
Núcleo: grande núcleo, provistas de una cromatina, muy laxa con numerosos nucléolos, generalmente más de cinco.
Citoplasma: abundante citoplasma, es intensamente basofilo y adquiere una tonalidad azul plomiza.
Se halla en: medula ósea
PROMONOCITO
Tamaño: 10-20
Núcleo: núcleo redondo excéntrico, de color purpura, con cromatina laxa y pude o no presentar nucléolos.
Citoplasma: menos basofilo que el mieloblasto, contiene granulaciones azurófilas oscuras (primarias)
Se halla en: medula ósea
MONOCITO
Tamaño: 15-20
Núcleo: grande e irregular, presenta circunvalación, cromatina finamente reticulada que se tiñe con suave intensidad.
Citoplasma: abundante, ligeramente basofilo con o con vacuolas, presenta granulaciones azurófilas finas.
Se halla en: sangre periférica
LINFOBLASTO
Tamaño: 15-20
Núcleo: grande y redondo, con cromatina fina y es frecuente observar nucléolos.
Citoplasma: basofilo sin granulaciones
Se halla en: medula ósea
PROLINFOCITO
Tamaño: 15
Núcleo: cromatina más finamente dispersa que la del linfocito, presenta nucléolos.
Citoplasma: basofilo y sin granulaciones
Se halla en: medula ósea
LINFOCITO
Tamaño: 5-12 (los de escaso citoplasma) y 15-20 (con abúndate citoplasma)
Núcleo: redondo u oval, con cromatina densa
Citoplasma: ligeramente basofilo, puede ser escasa o abundante, pueden presentar escasas granulaciones de color rojo purpura o azurófilas
Se halla en: sangre periférica
(Telmeds, 2014)
PLAQUETAS
MEGACARIOBLASTO
Tamaño: 15 y 25 micras
Forma: Son células redondeadas u ovales
Núcleo: Frecuentemente son binucleadas, poseyendo el núcleo varias invaginaciones y varios nucléolos. Las masas de cromatina son más densas que las del mieloblasto.
Citoplasma: es escaso, basófido de color azul y a granular.
Relación núcleo/citoplasma: alta
PROMEGACARIOCITO
Tamaño: 30-50
Núcleo: es multilobulado, con cromatina densa y sin nucléolos.
Citoplasma: persiste una tonalidad basofila, cubierta zonalmente por numerosas granulaciones azurófilas.
MEGACARIOCITO
Tamaño: 80 o mas um
Núcleo: multilobulado o segmentado, posee una cromatina condensada sin nucléolos.
Citoplasma: con pérdida de todo el resto de basofila y está cubierto totalmente por granulación azurófilas.
PLAQUETAS
Tamaño: elementos pequeños de 2-4 um
Forma: irregulares, ovales o redondasNúcleo: No tienen núcleo
Citoplasma: Son porciones fragmentadas del citoplasma del megacariocito, se les distingue una zona hialina clara o débilmente basofila que contiene gran número de gránulos de color rojo púrpura (azurófilas).
(Telmeds, 2014)
Anormalidades
Eritocitarias
ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA
Los eritrocitos presentan un color más claro y unmenor tamaño. El VCM tiene valores inferiores al límite normal más bajo (82 – 92 ft) y el HCMinferiores al límite normal (27 – 32 pg)
La anemia microcítica/hipocrómica es causada por deficiencia de hierro, intoxicación con plomo, un trastorno sanguíneo llamado talasemia o inflamación.
ANEMIA NORMOCITICA NORMOCRÓMICA
Caracterizadas por presentar un VCM normal (82-98 fl), tener también la hemoglobina corpuscular media (HCM) normal
es causada por pérdida repentina de sangre, prótesisde válvulas del corazón , infección de la sangre tumor, enfermedad prolongada, anemia aplasica o una deficiencia de eritropoyetina por insuficiencia renal.
ANEMIA MACROCÍTICA
Caracterizadas por eritrocitos con un volumen
corpuscular medio (VCM) mayor 92 fl
Se divide en:
Anemias megaloblásticas
-Anemia perniciosa debido a una deficiencia en
el factor intrínseco.
-Deficiencia de vitamina B12
-Deficiencia de acido fólico
Anemias no-megaloblásticas
-Alcoholismo , hepatopatía, mixedema, la
ictericia obstructiva, el hipotiroidismo,la
neumopatía crónica y el tabaquismo crónico.
-Mieloma multiple
-Anemia aplásica
GRÁNULOS DE SCHÜFFNER
Estos gránulos se presentan como punteados naranjas o rosados sobre los eritrocitos.
Se observan en las siguientes condiciones clínicas:
- infección por Plasmodium vivax.
ACANTOCITOS
Hematíes maduros esféricos y densamente teñidos con 3-12 proyecciones finas de longitud variable distribuídas por toda la superficie.
Se encuentran en las siguientes condiciones:
- lipidosis hereditarias - cirrosis alcohólica (Síndrome de Zieve)- deficiencia en piruvato kinasa- hepatitis- situaciones de malabsorción- Síndrome de corea-acantocitosis
EQUINOCITOS (CÉLULAS CRENADAS)
Hematíes maduros esféricos y densamente teñidos, con palidez central proyecciones cortas con extremo romo, distribuídas por toda la superficie.
Se observan en las siguientes condiciones:
- insuficiencia renal- deficiencia en piruvato kinasa- deshidrataciones graves
- desordenes del bazo
ELIPTOCITOS
Hematíes maduros de forma ovalada mas o menos alargada con un centro pálido. La hemoglobina se concentra en los extremos.
Se encuentran las siguientes condiciones:
- eliptocitosis hereditaria- anemia ferropénica-anemia mieloptísica- anemia megaloblástica- talasemia- anemia sideroblástica- anemia congénita diseritropoyética
ESQUISTOCITO
Hematíes maduros, de tamaño y forma irregulares o fragmentos celulares, debidos a roturas de la membrana.
Se presentan en:- anemias hemolíticas por fragmentación mecánica- síndrome hemolítico urémico- púrpura trombótica trombocitopénica- microangiopatías del embarazo y puerperio.- Coagulación intravascular diseminada
DREPANOCITOS
Hematíe maduro en forma de hoz, debido a la presencia de una hemoglobina anormal. A veces se denomina célula falciforme
Se encuentran en todo tipo de hemoglobinopatías
ESFEROCITOS
Hematíes maduros de un diámetro entre 6.1 y 7 mm, esféricos y uniformemente coloreados. Tienen un volumen algo más pequeño que las células normales y una concentración mayor de hemoglobina
Se presentan en las siguientes condiciones:
- Esferocitosis hereditaria (Enfermedad de Minkowsky-Chauffard)- Anemias inmunohemolíticas- Hiperesplenismo- Quemaduras graves- Hipofosfatemia- Septicemia por Clostridium Welchii
ESTOMATOCITO
Hematíes maduros que muestran en su región central más clara una hendidura en forma de boca
Se presentan en las siguientes condiciones:
- estomatocitosis hereditaria- Cirrosis hepática- Hepatopatía alcohólica- Enfermedades hepáticas obstructivas- anemias hemolíticas por autoanticuerpos
CODOCITOS (CÉLULAS DIANA)
Eritrocitos con un punto coloreado céntrico, dando la forma de un blanco.
Se presentan en las siguientes condiciones:
-anemias hemolíticas
-hemoglobinopatía C
-Talasemias.
DACRIOCITOS (CÉLULAS EN LÁGRIMA)
Hematíe maduro de forma ovalada con un extremo agudo (en forma de lágrima o de pera)
Se observa en todas las condiciones asociadas a esplenomegalia y en las siguientes enfermedades:
- Anemia megaloblástica
- Talasemia
- Enfermeda renal
ERITROCITO POLICROMATOFÍLICO
Nucleo: Estas células representan la fase anterior a los eritrocitos maduros habiendo ya perdido el núcleo y siendo su tamaño mucho menor (8 a 11 m)
Citoplasma: se tiñe de rosa con tonalidades azuladas. Contienen residuos de aparato de Golgi, mitocondrias y restos de ADN
Se presentan en las siguientes condiciones:
-anemias hemolíticas
-enfermedad hemolítica del recién nacido
-en general, cuando hay una producción aumentada de eritrocitos
CUERPOS DE HOWELL-JOLLY
Inclusiones esféricas en las células rojas que con tinción de Wright aparecen como artefactos definidos de color azul-negro. Se trata de fragmentos nucleares de ADN condensado
Tamaño: 1-2 um de diámetro
Se presentan en las siguientes condiciones:
- anemias hemolíticas severas
-en pacientes con bazos disfuncionales
CUERPOS DE PAPPENHEIMER
Los cuerpos de Pappenheimer son pequeñas inclusiones irregulares que tiñen de azul oscuro. Usualmente se encuentran en grupos de células y se situan en la periferia de las mismas. Pueden encontrarse uno o varios de estos gránulos en una misma célula. Estanformados por siderosomas con elevado contenido en hierro.
Se observan en las siguientes condiciones clínicas:
-Síndromes mielodisplásicos
-Talasemia
-Anemia sideroblástica
-Anemias deseritropoyéticas
-Alcoholismo
PUNTEADO BASOFÍLICO
Hematies con presencia de gránulos redondos azul oscuros sobre las células, específicamente sobre extendidos teñidos con tinciones supravitales como el azul de cresil brillante. Son poco distinguibles en tinción de Wright. Los gránulos no son más que fragmentos precipitados de residuos de ribosomas y mitocondrias.
Se observan en las siguientes condiciones clínicas:
-intoxicación con plomo
-exposición a drogas
-quemaduras severas
-anemias o septicemias
CÉLULAS EN ROULEAUX
formación de las células rojas en pilas o rollos, puede aparecer como artefacto debido a la preparación tardía del frote sanguíneo (no inmediatamente después de colocar la gota de sangre sobre la lámina) o por la presencia de altas concentraciones de globulinas anormales o fibrinógeno.
Se observan en las siguientes condiciones clínicas:
-mieloma múltiple
-infecciones virales
-macroglobulinemia
(Telmeds, 2014)
POLICITEMIA VERA
La médula ósea lleva a un incremento anormal en
el número de células Sanguínea, glóbulos rojos.
(Miale, 1985)
ANORMALIDADES
LEUCOCITARIAS
AGUDAS
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA (M0)
Tamaño: mediano cromatina dispersa,
Núcleo: redondo o ligeramente indentado con
uno o dos nucléolos.
Citoplasma: con basofilia variable
MIELOBLASTICA AGUDA (M1)
Mieloblastos son más del 30%, hay un alto porcentaje de
blastos en médula ósea sin evidencia de maduración. La
mayoría presentan mieloblasos típicos con granulación
azurofílica y/o presencia de bastones de Auer.
MIELOBLÁSTICA AGUDA CON MADURACIÓN (M2)
Presenta 90% blastos y 10% más allá del estadío
de promielocito
PROMIELOCÍTICA AGUDA (M3)
Mas del 30% son mieloblasto se encuentran
promielocitos anormales con gránulos muy
abundantes y se encuentran numerosos cuerpos de
Auerapilados y algunos núcleos reniformes o
bilobulados
MIELOMONOCÍTICA AGUDA (M4)
La médula ósea contiene 30% de blastos; los monocitos y precursores de los monocitos son ³ 20%.
Un elevado porcentaje de monocitos pueden estar presentes en sangre periférica >5x109/L. hay Células malignas granulocíticasy monocíticas > 20% es de origen monocítico.
MONOCITICA AGUDA (M5)
M5a:
mal diferenciada80% son monoblastos
M5b:
diferenciada< 80% son
monoblastosPredominan
monocitos y promonocitoscon
núcleos cerebriformesgrandes
Nucleolos citoplasma gris
traslúcido gránulos finos de
color rosado
ERITROLEUCEMIA AGUDA (M6)
Hay hiperplasia de precursores eritroides, más
del 50% de las células en m.o. son eritrocitos
nucleados y el resto son mieloblastos.
LEUCEMIA MEGACARIOCÍTICA AGUDA (M7)
Se encuentra 30% de blastos de la línea
megacariocítica en médula ósea y/o sangre.
Sangre periférica se encuentran blastos de mediano a
gran tamaño, con núcleo redondo, o indentado con 1-3
nucléolos. Citoplasma basofílico, a menudo agranular
con pseudópodos prominentes.
LEUCEMIA LINFOINDE AGUDA (L1)
La más frecuente en niños
Presenta:
linfoblasto pequeño (1-2.5x)
dimensión de una variable nuclear regular
cromatina homogénea
nucléolo pequeño o ausente
citoplasma escaso
LEUCEMIA LINFOINDE AGUDA (L2)
Los Alrededor 70% de casos adultos y los 14% de casos de la niñez son de este tipo.
Presenta:
Las células grandes
cromatina heterogénea
nucléolo grande
LEUCEMIA LINFOINDE AGUDA (L3)
Subtipo más raro con los solamente casos de 1 a
del 2%.
Presenta:
células grandes y uniformes con las vacuolas (burbuja como características) en el citoplasma que cubre el núcleo.
CRONICAS
LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA
En sangre y médula ósea se observan mucho
linfocitos B o T, de aspecto maduro y de
tamaño pequeño.
LEUCEMIA DE CELULAS PILOSAS
Se observan células linfocito B con núcleos reniformes a
ovalados, cromatina finamente granular y citoplasma gris
fino con proyecciones.
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
Hay un predominio del componente mieloide en
médula ósea, sangre periférica y otros órganos
(Instituto Nacional del Cáncer, 2014)
DESORDENES
HEMOSTATICOS
PURPURAS VACULARES
Debido a una malformación vascular, trastornos
de tejido conectivo, un gradiente de presión
aumentada y/o un integridad de micro circulación
disminuida
PÚRPURAS TROMPOCITOPÉNICAS
Hay un recuento plaquetario < 100,000
PÚRPURAS TROMBOPÁTICAS
Hay un numero normal de plaquetas, sin embargo son
funcionalmente deficientes
COAGULOPATÍAS
El numero de plaquetas es normal, pero los factores
de coagulación están o ausentes o disfuncionales.
(Medline Plus, 2014)
HEMOFILIA A
Es un trastorno hemorrágico hereditario causado
por falta del factor de VIII. Sin suficiente
cantidad de este factor, la sangre no se puede
coagular apropiadamente para detener el
sangrado.
HEMOFILIA B
Trastorno hemorrágico hereditario causado por
una falta del factor IX de coagulación de la
sangre. Sin suficiente cantidad de este factor, la
sangre no se puede coagular apropiadamente para
controlar el sangrado.
ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND
Causada por una deficiencia del factor de von
Willebrand, que ayuda a las plaquetas de la sangre a
amontonarse (aglutinarse) y adherirse a las paredes de
los vasos sanguíneos.
(Arderiu , 1998)
PARASITOS SANGUINEOS
CHAGAS
Es una enfermedad producida por parásitos del
género Trypanosoma .
En sagre periferica se observa la fase de
tripomastigote y en organos en fase de amastigote.
LEISHMANIASIS
Es una enfermedad producida por parásitos del género
Leishmania, en sangre se observan en forma de
Amastigotes
(Forbes, 2009)
MALARIA
Es una enfermedad producida por parásitos del género Plasmodium
(Aspectos Prácticos de laboratorio, s.f )
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
-Adreiu, F. (1998). Bioquímica clínica y patología molecular, Volumen 2. España. REVERTE
-Aspectos Prácticos de laboratorio. (s.f). Recuperado de:
https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasitologia/malaria.pdf
-Forbes, B. (2009). Diagnostico Microbiologico. Argentina. Editorial Medica Panamericana
-Instituto Nacional del Cancer. (2014). Rcuperado de:
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/leucemia
-Miale, J. (1985). Hematología: medicina de laboratorio. España. REVERTE
-Medline Plus. (2014). Recuperado de:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003232.htm
-Serie roja. (2014). Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/
-Serie blanca. (2014). Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/
-Serie trombocitica. (2014). Recuperado de: http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/