Profa. María del Carmen Aguilar Espíndola Elaboró: Luis Eduardo Campos Martínez Agosto del 2018
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CARRERA: MEDICO CIRUJANO GRUPO: 1307
CLINICAS MEDICAS II MODULO: APARATO GENITOURINARIO
DEFINICIÓN
Dificultad, dolor, escozor o ardor
durante la micción
FISIOPATOLOGIA Se debe a la presencia de lesiones inflamatorias agudas, edema y pérdida de elasticidad en la pared vesical y/o uretral. Hay Sufrimiento vesical (particularmente del trígono que es comprimido al contraerse en la expulsión de la orina, disminución de su capacidad y dolor a la distensión) y Uretral (Mucosa uretral irritada o inflamada por colonización bacteriana o por contacto con objetos)
ETIOLOGIA La mayoría de los proceso patológicos que causan este síntoma se originan en la vejiga y en la uretra.
Ø Cistitis aguda o crónica (infecciosa y no infecciosa)
Ø Cistitis hemorrágica Ø Cáncer de vejiga Ø Uretritis Ø Estenosis uretral Ø Anormalidades congénitas del tracto
genitourinario (Hipospadias, Epispadias, etc.)
Ø Traumatismos (accidentes o iatrogenia vesical y/o uretral)
ETIOLOGIA Infecciones de transmisión sexual (ITS) Ø Gonorrea (Neisseria
gonorrhoeae) Ø Clamidiasis (Clamidia
trachomatis) Ø Herpes Genital (Virus Herpes
tipo II) Ø Tricomoniasis (Trichomona
vaginalis) Secundaria a: Ø Prostatitis Ø Cáncer de próstata Ø Espermatocistitis Ø Vulvovaginitis
q Actividades tales como montar a caballo o en bicicleta
q Hombres y mujeres con vida sexual activa y múltiple número de parejas sexuales
q Obesidad y Diabetes (aumenta el riesgo de infección urinaria y vaginitis candidiásica)
q Sensibilidad vaginal o irritación relacionada con el uso de jabones perfumados o baños de burbujas, papel higiénico, o de otros productos tales como duchas o espermicidas.
q Cuerpos extraños en uretra
FACTORES PREDISPONENTES
Fecha de Inicio • Agudo: Cistitis aguda, Uretritis aguda Herpes Genital • Crónico: Cáncer de Vejiga, Cáncer de Próstata, Gonorrea Nictamero: Alterado dependiendo de la patología cursada • Invertido (Nicturia) en Hiperplasia benigna de próstata • Polaquiuria en cistitis intersticial o cáncer de vejiga • Anuria en cálculos vesicales o prostatitis que obstruyen la
unión vesico uretral Características de la Orina: • Color: Gonorrea (turbio-amarillo), cáncer de vejiga (rojo-
Hematuria) • Olor • Volumen
SEMIOLOGIA
SEMIOLOGIA
Características del chorro Urinario (Hombres): • Calibre y fuerza del chorro Modo de Inicio: • Súbito: Uretritis Aguda, Traumatismo • Paulatino: Cáncer de Vejiga, hiperplasia
benigna de próstata Causa aparente: Traumatismo, Cuerpo extraño en orificio uretral, Excesivo consumo de refrescos, Café o irritantes
SEMIOLOGIA
Tipo o características: Dolor siempre Urente, Se presenta: • Inicial (Uretra anterior = Uretritis) • Total (Toda la uretra=Uretritis) • Terminal (Vejiga= Cistitis) • Total de predominio terminal (Vejiga y Uretra= Cistouretritis)
en la micción Periodicidad: Hipertrofia Prostática, Cáncer de Vejiga y/o próstata Fenómenos que le quitan aumentan o disminuyen: • Aumenta: Consumo excesivo de refrescos y alimentos
picantes • Disminuye: Reposo, moderado o gran consumo de agua
SEMIOLOGIA
Síntomas acompañantes: • Cistitis intersticial: poliaquiura, dolor pélvico o
suprapubico, Fiebre, nauseas • Prostatitis: Escalofríos, dolor perineal, Pujo vesical,
Nicturia, Fiebre • Cuerpos Extraños en tracto uretro-vesical o
traumatismos: Dolor perineal, hematuria, Enuresis • Neoplasia vesical: Hematuria, Urgencia a la micción • Uretritis como secundaria a Vulvovaginitis:
Dispareunia, Urgencia a la micción, secreción uretral y/o vaginal
SEMIOLOGIA
Terapéutica empleada: Tratamiento empírico durante 3 días con un antibiótico (cotrimoxazol, fluoroquinolona o amoxilicilina-clavulanato)
RESULTADOS, EVOLUCIÓN Y ESTADO ACTUAL
REFERENCIAS • JinichH. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades 5ª Edición Editorial El
ManualModerno;México:2009p222• GuytonCA,HallJE.Tratadodefisiologíamédica12ªEdiciónELSEVIER;España:2011
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propedéutica. Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona 2ª Edición EditorialMédicaPanamericana;Argentina:2013p1450
• Harrison.ManualdeMedicina;Kasper,Braunwald,Fauci,Hauser,Longo,Jameson;17ªEdición;2010;McGrawHill–InteramericanaGral.
• Campbell- Walsh Urología/ Campbell- Walsh Urology (Spanish Edition). Tomo 3;AlanJ.Wein,LouisR.Kavoussi,M.D.,AndrewC.Novick,AlanW.Partin,M.D.,CraigA.Peters,M.d.;2008;Ed.MédicaPanamericana.