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CARTERA DE SERVICIOS Laboratorio de: MICROBIOLOGIA Fecha Actualización: 27-10-2014
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Sólo la versión accesible en la INTRANET de SALUD, es un ORIGINAL VIGENTE. Cualquier otro ejemplar, constituye una COPIA NO CONTROLADA
CARTERA DE SERVICIOS
(6ª edición)
SERVICIO DE MICROBIOLOGÍA
La cartera de servicios detallada a continuación se presenta en el formato “histórico”, empleado en la primera versión de fecha 10/10/04 y en sus posteriores revisiones. Esta revisión corresponde a la 6ª edición de la Cartera de Servicios.
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ELABORADO REVISADO Y APROBADO Jefe de Servicio
Nombre/Firma Fecha Nombre/Firma Fecha
Manuel Omeñaca Ana Isabel López 10/11/14 María José Revillo 10/11/14
Edición Fecha ALCANCE MODIFICACIONES 01 10 /10/04 Edición inicial 02 17/01/06 Primera Revisión 03 30/04/08 Segunda Revisión (adenovirus en muestras respiratorias) 04 16/04/09
Tercera Revisión Modificar el tiempo de respuesta de
• Cultivo de virus, 14 días • PCR de HSV,CMV;VVZ;VEB;VH6 (≤2 días) • Carga viral de VHB (≤ 7 dias). • PCR enterovirus en LCR (≤2 dias) • Exudado de lesiones superficiales (≤5 días) • Muestras óseas y biopsias invasivas (7-10 días) • Hongos dermatofitos 25 días
Suprimir 3 pruebas reumáticas y PCR de VHC Añadir
• Serología de la enfermedad de Chagas • Investigación de Schistosoma en orina • Examen KOH en muestras hematológicas • Investigación de metapneumovirus en muestras respiratorias • Investigación de Ureaplasma y Micoplasma en muestras urogenitales y
respiratorias
05 17/06/13 Modificar técnica Pneumocystis jirovecii Citomegalovirus Mycobacterium tuberculosis complex Micobacterias no tuberculosas Mycobacterium tuberculosis intra-complex Determinación de la sensibilidad de micobacterias no tuberculosas Determinación de la sensibilidad de M. tuberculosis a antibacterianos de 1ª línea Coxiella burnetti IgG e IgM Enterovirus Papilomavirus detección de alto riesgo Papilomavirus, genotipado 16,18,45 Chlamydia trachomatis Clostridium difficile (toxina) Borrelia burgdorferii (Lyme) Modificar tiempo de respuesta Borrelia burgdorferii (Lyme)
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Brucella Enterovirus Hongos dermatofitos Borrelia burgdorferi (ELISA) Brucella Hepatitis B, antígeno e (HbeAg) Hepatitis B, antígeno superficie (HbsAg) Treponema pallidum Yersinia enterocolitica (03 y 09 separadas) Yersinia pseudotuberculosis Toxoplasma gondii Trichinella spiralis Citomegalovirus Epstein Barr Epstein-Barr EBNA Hepatitis A Hepatitis D Herpes simple tipo 2 Herpes simple tipo 6 Parotiditis Sarampion Varicela Zoster Modificar muestra Mycobacterium tuberculosis complex Añadir Poliomavirus: carga viral de virus BK por PCR-TR Poliomavirus: detección de virus JC por PCR-TR Meningitis por Listeria Meningitis bacteriana del niño: E.coli+S.agalactiae Meningitis bacteriana del adulto: Haemophilus+S.pneumoniae Secuenciación 16S Secuenciación ITS Identificación de bacterias mediante espectrometría de masas Detección metalobetalactamasa Detección de carbapenemasa Tinción Auramina Micobacterias: resistencias a Rifampicina e Isoniacida Papilomavirus, genotipado 16,18,45 Gripe A Gripe A nueva Subtipado gripe: H1, H3, H1 2009 Gripe B Gripe C Parainfluenza 1 Parainfluenza 2 Parainfluenza 3 Parainfluenza 4 Adenovirus Virus respiratorio sincitial A,B Coronavrirus 229E Coronavirus OC43 Virus respiratorio sincitial A Virus respiratorio sincitial B Rinovirus
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Enterovirus Sarampion Rubeola Parvovirus B19 Herpes simplex, Varicela zoster (PCR-TR) Epstein-Barr carga viral (PCR-TR) Suprimir Citomegalovirus, antigenemia Coxiella burnetti (Fiebre Q) por Fijación de Complemento (F de C) Mycoplasma pneumoniae por F de C Pruebas reumaticas: Anti Dnasa B Adenovirus por F de C Citomegalovirus por F de C Influenza A por F de C Influenza B por F de C Leptospira por aglutinación Parainfluenza 1 por F de C Parainfluenza 2 por F de C Parainfluenza 3 por F de C Parotiditis por F de C Respiratorio sincitial (VRS) por F de C Sarampión por F de C Papillomavirus detección y cualificación de bajo riesgo HTLV 2 Astrovirus Mycobacterium avium/intracellulare complex Mycobacterium kansasii Determinación de la sensibilidad de M. tuberculosis a antibacterianos de 1ª línea en medios sólidos Hepatitis A cuantificada post-vacunación automatizada Herpes simple tipo 1 IgG automatizado
06 27/10/14 Se incluye el nº de edición de la cartera de servicios en el título. Se indican mediante un asterisco (*) las determinaciones incluidas en el alcance de la acreditación. Se indica en el apartado de consideraciones, y se añade enlace al alcance de acreditación. Se sustituye “etest”por “tiras” en la tabla 2.4 “Pruebas de sensibilidad antibiótica”.
COPIA nº 1 asignada al Servicio de Microbiología Este documento es propiedad del Servicio de Microbiología del Hospital Universitario
Miguel Servet. La información en él contenida no podrá reproducirse total ni parcialmente sin autorización escrita del Responsable. Las copias no registradas no se mantienen actualizadas a sus destinatarios.
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Esta cartera de servicios tiene la finalidad de proporcionar al solicitante
información de los servicios ofrecidos en el Servicio de Microbiología del Hospital
Universitario Miguel Servet. Con el fin de ayudar en la interpretación de su
contenido se aportan algunas definiciones, junto con consideraciones internas.
Nos comprometemos a mantener permanentemente actualizado este documento
a partir de las necesidades y sugerencias manifestadas por nuestros clientes, así
como a partir de la evolución de la ciencia y de la tecnología. Por ello,
establecemos cauces de comunicación eficaz con los clientes que permitan
recoger y trasladar sus recomendaciones a nuestros servicios.
Definiciones: Servicio: “Resultado que ofrece el Laboratorio a requerimiento de sus diversos
clientes”.
Determinación: “Prueba o conjunto de pruebas de tipo físico, químico o biológico
que conducen a un resultado“. La determinación puede constituir un servicio por
sí misma. Una determinación puede estar constituida por una o varias pruebas.
Técnica: “Forma genérica de realizar una determinación y obtener el resultado de
la misma entre posibles alternativas y que refiere a equipamiento, método o
materiales utilizados”.
Método: “Modo de hacer un ensayo sistemáticamente y con un orden”
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Consideraciones
1. Se pretende aportar las posibilidades del Servicio de Microbiología
respecto a la realización de servicios y determinaciones.
2. Se pretende, igualmente, trasladar los plazos de tiempo necesarios para la
realización de cada servicio o determinación.
3. “Tiempo máximo de determinación” es el plazo en que el solicitante tendrá
el informe con el resultado final de cada servicio. En el caso de varios
servicios solicitados, este tiempo puede estar condicionado por la
combinación de los mismos o por el resultado parcial obtenido de algunos
de los servicios solicitados.
4. El valor de este plazo se ha establecido atendiendo a la mayoría de las
muestras analizadas, pudiendo darse desviaciones en muestras concretas.
5. Los tiempos reflejados en el documento hacen referencia al momento de la
expedición del informe por parte del Servicio de Microbiología. Para
algunos destinatarios este plazo puede verse incrementado en función de
la organización de la distribución.
6. En la valoración de los plazos se consideran días hábiles.
7. Se indica, mediante asterisco, las determinaciones incluidas en el alcance
de acreditación (disponible en:
https://www.enac.es/documents/7020/ad014f4a-e073-45d5-bf1f-
8fb4ac8f1546)
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ÍNDICE 1. SERVICIO DE TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
1.1 EXÁMENES DIRECTOS
1.2 DETECCIÓN DE ANTÍGENOS MICROBIANOS
1.3 MICROBIOLOGÍA MOLECULAR
1.4 CULTIVOS
1.5 DETECCIÓN DE ANTICUERPOS
2. SERVICIO DE LABORATORIO DE REFERENCIA
2.1 IDENTIFICACION ANTIGENICA
2.2 IDENTIFICACION BIOQUIMICA
2.3 OTRAS DETERMINACIONES
2.4 SENSIBILIDAD ANTIBIOTICA
3. SERVICIO DE INTERCONSULTAS
4. SERVICIO DE APOYO AL CONTROL DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL
5. SERVICIO DE APOYO AL CONTROL DE LA INFECCIÓN DE LA COMUNIDAD
6. OTROS SERVICIOS
7. OTRAS ACTIVIDADES
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1. SERVICIO DE TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
1.1 Exámenes directos
EXÁMENES EN FRESCO
Exámenes en Fresco: Bacterias
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Chancro sifilítico Genitales <1 Exudados
Exámenes en Fresco: Hongos
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Examen con KOH Pelo, piel, uña ≤3 Hongos
Examen KOH Muestras hematológicas <1 Hongos
Exámenes en Fresco: Parásitos
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Examen en fresco
Parásitos o fragmentos
Ectoparásitos
Larvas (miasis)
Heces,
Vómicas,
Estructuras parasitarias,
Otras muestras
≤1
Parásitos
Schistosoma Orina, Biopsia ≤2 Orina Trichomonas Vaginales ≤1 Exudados Test de Graham (Oxiuros) Papel de celo ≤1 Parásitos
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Tinciones
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Tinción Gram* Todas ≤1 Todas Tinción Tinta china LCR ≤1 Hemocultivos Tinción Ziehl-Neelsen* Todas ≤1 Micobacterias Tinción Auramina* Todas ≤2 Micobacterias
Tinciones parasitarias
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Tinción ácido resistente Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora
Heces, respiratorias, biliares. ≤2 Parásitos
Tinción Microsporidium Heces ≤2 Parásitos Gota gruesa Plasmodium Sangre (EDTA) ≤2 Parásitos Microfilarias Sangre (EDTA), ojo <2 Parásitos
Leihsmania Biopsia de piel, Raspados,Punción medular
≤2 Parásitos
1.2 Detección de antígenos microbianos
Detección de antígenos: Bacterias
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Clostridium difficile (toxina) Heces ≤2 Gastrointestinal Haemophilus influenzae b LCR ≤1 Hemocultivos Helicobacter pylori Heces ≤1 Gastrointestinal Legionella pneumophila Orina ≤1 Respiratorio Neisseria meningitidis LCR ≤1 Hemocultivos
Streptococcus pneumoniae Orina
LCR ≤1
Respiratorio
Hemocultivos
Detección de antígenos: Hongos
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Aspergillus fumigatus Suero ≤3 Serología
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Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
(antígeno galactomanano) Cryptococcus neoformans LCR/suero ≤1 Hemocultivos Pneumocystis (carinii) jiroveci Respiratorio ≤2 Respiratorio
Detección de antígenos: Parásitos
Determinación Técnica Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Entamoeba histolytica ELISA Heces ≤2 Parásitos Plasmodium spp ICT Sangre con EDTA ≤1 Parásitos T.cruzi (Chagas) ICT Suero ≤ 7 Serología
Detección de antígenos: Virus
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Adenovirus Heces, Respiratoria ≤1 Virus Hepatitis B, antígeno e (HbeAg)*
Suero ≤7 Serología
Hepatitis B, antígeno superficie (HbsAg)*
Suero ≤2 Serología
Hepatitis D* Suero ≤7 Serología Influenza (Gripe) tipo A* Respiratoria ≤1 Virus Influenza (Gripe) tipo B* Respiratoria ≤1 Virus Metapneumovirus* Respiratoria ≤1 Virus Parainfluenza 1* Respiratoria ≤1 Virus Parainfluenza 2* Respiratoria ≤1 Virus Parainfluenza 3* Respiratoria ≤1 Virus Respiratorio sincitial * Respiratoria ≤1 Virus Rotavirus* Heces ≤2 Gastrointestinal VIH (antígeno p24)* Suero ≤1 Serología
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1.3 Microbiología Molecular
Determinación Técnica Muestra Tiempo para realización
determinación (días)
Área funcional
Borrelia burgdorferi PCR Suero ≤4 Biología Molecular vírica
Chlamydia trachomatis PCR-RT Ex. Uretral, cervical, ocular ≤7 Virus
Citomegalovirus carga viral
(cuantificación)* PCR-RT Plasma, LCR ≤7
Biología molecular vírica
Detección metalobetalactamasa PCR-Múltiple Aislado ≤4
Tipado molecular bacteriano
Detección de carbapenemasa PCR-Múltiple Aislado ≤4
Tipado molecular bacteriano
Epstein-Barr (carga viral) PCR-RT LCR, plasma, suero ≤14
Biología molecular vírica
Virus neurotropos (Herpes simplex, Varicela, CMV, Herpes 6,Epstein-Barr)
PCR
LCR, suero, plasma, orina, muestras respiratorias, vesículas.
≤2 Biología Molecular vírica
Herpes simplex, Varicela Zoster PCR-RT
Plasma,suero, LCR, humor vítreo, lesiones vesiculares
≤7 Biología molecular vírica
Herpes 7 PCR LCR, plasma. ≤4 Biología Molecular vírica
Herpes 8 PCR
LCR, suero, plasma, orina, muestras respiratorias, vesículas.
≤4 Biología Molecular vírica
Enterovirus PCR-RT LCR, plasma. ≤1 Biología Molecular vírica
Hepatitis B virus carga viral (cuantificación)* PCR Suero, plasma ≤7 Serologia
Hepatitis C virus carga viral (cuantificación)* PCR-RT Suero ≤7
Biología Molecular vírica
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Determinación Técnica Muestra Tiempo para realización
determinación (días)
Área funcional
Hepatitis C virus (genotipo) PCR, lipa Suero, amplicón ≤15
Biología Molecular vírica
Leishmania PCR Sangre total, plasma ≤4
Biología Molecular vírica
Meningitis bacteriana del niño: E.coli+S.agalactiae PCR-RT LCR ≤2 Hemocultivos
Meningitis bacteriana del adulto: H.influenzae+S.pneumoniae
PCR-RT LCR ≤2 Hemocultivos
Meningitis por Listeria PCR-RT LCR ≤2 HemocultivosMycobacterium tuberculosis complex*
Amplificación Hibridación
Todas menos sangre ≤7 Micobacterias
Mycobacterium tuberculosis complex*
Hibridación reversa Aislado ≤7 Micobacterias
Mycobacterium tuberculosis intra-complejo*
Hibridación reversa Aislado ≤7 Micobacterias
Micobacterias no tuberculosas*
Hibridación reversa Aislado ≤7 Micobacterias
Micobacterias: resistencias a Rifampicina e Isoniacida
Hibridación reversa
Todas menos sangre ≤7 Micobacterias
Papilomavirus detección de alto riesgo*
Hibridación molecular
Muestra endocervical ≤21 Virus
Papilomavirus, genotipado 16,18,45*
Hibridación molecular
Muestra endocervical ≤21 Virus
Pneumocystis jirovecii PCR-Nested Muestras respiratorias ≤3
Tipado molecular fúngico
Poliomavirus: carga viral virus BK PCR-RT Plasma, suero ≤21
Biología Molecular vírica
Poliomavirus: detección virus JC PCR-RT Plasma, suero ≤21
Biología Molecular vírica
Secuenciación 16S PCR+secuenciacion Aislado ≤30
Tipado molecular bacteriano
Secuenciación ITS PCR+secuenciación Aislado ≤30
Tipado molecular bacteriano
VIH, carga viral (cuantificación)*
PCR, tiempo real Plasma, LCR ≤7
Biología Molecular vírica
VIH (determinación de resistencia a antivíricos)
PCR Secuenciación Plasma, LCR ≤30
Biología Molecular vírica
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Determinación Técnica Muestra Tiempo para realización
determinación (días)
Área funcional
Gripe A PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus
Gripe A nueva PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus
Subtipado gripe: H1, H3, H1 2009 PCR-Múltiple Muestra
respiratoria ≤14 Virus
Gripe B PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus
Gripe C PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus
Parainfluenza 1 PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus
Parainfluenza 2 PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus
Parainfluenza 3 PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus
Parainfluenza 4 PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus
Adenovirus PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus
Virus respiratorio sincitial A,B PCR-Múltiple Muestra
respiratoria ≤7 Virus
Coronavrirus 229E PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus
Coronavirus OC43 PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus
Virus respiratorio sincitial A PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus
Virus respiratorio sincitial B PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus
Rinovirus PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus
Enterovirus PCR-Múltiple Muestra respiratoria ≤7 Virus
Sarampion PCR-Múltiple Frotis oral, orina ≤7 Virus
Rubeola PCR-Múltiple Frotis oral, orina ≤7 Virus
Parvovirus B19 PCR-Múltiple Frotis oral, orina ≤7 Virus
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1.4 Cultivo
Cultivo muestras de Aparato Genital y Urinario
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Muestras genitales Exudados: vaginal, endocervical, uretral, de pene, de glande…
≤5 Exudados
Muestras genitales Aspirado endometrial ≤7 Exudados Muestras genitales de gestantes
(Cribado Streptococcus agalactiae)
Exudado vaginal, anal ≤4 Exudados
Orina (Urocultivo)
Micción media, orina de uréter, aspiración suprapúbica, punción sonda vesical, punción renal, nefrostomía.
≤3 Urocultivos
Semicuantitativos: Estudio de prostatitis
Semen, líquido prostático, orina ≤4 Urocultivos
Cultivo: Heces
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Coprocultivo (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, Aeromonas)
Heces, hisopo rectal ≤4 Gastrointestinal
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Cultivo muestras Epidemiología
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Controles de esterilidad Ambientales Material clínico ≤5 Epidemiología
Control de portadores (SARM*, Bacilos Gram (-) multiresistentes, Salmonella, enterococos vancomicina resistentes...)
Exudado nasal, inguinal... Heces...
≤4 Epidemiología
Unidades formadoras de colonia Agua de dialisis ≤5 Epidemiología
Control bacteriológico Hemoderivados ≤7negativo
≤15 contaminado o positivo
Epidemiología
Cultivo muestras Exudados
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Biopsias Renal, cutánea…
Pulmonar ≤7-14
Exudados
Hemocultivos
Respiratorio
Exudado de lesiones profundas y abscesos con búsqueda de anaerobios
Heridas profundas, absceso pulmonar, cerebral, mamario, mediastínico, hepático, renal...
≤7 Exudados
Hisopos periféricos de recién nacido,
Exudado conjuntival, ótico, nasal, faríngeo y umbilical
≤1-3 Hemocultivo
Exudado de lesiones superficiales sin búsqueda de anaerobios
Heridas y lesiones superficiales ≤5 Exudados
Muestras óseas
Esternal, vertebral, tibial, cubital, femoral, radial...Injertos e implantes óseos
7-10 Exudados
Punción/aspiración con aguja fina (PAAF)
Renal, Hepática,
Pulmonar y Ganglionar
≤7-14 Exudados Respiratorio
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Cultivo: Hemocultivos y catéteres
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Catéteres y otros dispositivos
(Semicuantitativos: Maki)
Alimentación parenteral, conexiones de catéter diálisis peritoneal
≤5 Hemocultivos
Hemocultivo convencional* Sangre ≤8 Hemocultivos Hemocultivo de infección específica: endocarditis, brucelosis, micosis*
Sangre ≤15 Hemocultivos
LCR LCR ≤3 Hemocultivos
Líquidos orgánicos estériles
Sinovial, ascítico, biliar, mediastínico, pericárdico, peritoneal, CAPD...
≤7 Hemocultivos,
Cultivo Muestras Respiratorio
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Muestras respiratorias (cultivo convencional)
Esputo, esputo inducido, aspirado bronquial, aspirado traqueal,
≤5 Respiratorio
Muestras respiratorias estériles
Líquido pleural, PAAF pulmonar, biopsia ≤7 Respiratorio
Muestras respiratorias (cuantificado)*
Aspirados bronquiales lavado broncoalveolar cepillo telescopado esputo mucoviscidosis EPOC bronquiectasias
≤7 Respiratorio
Muestras respiratorias vías altas u otorrinolaringológicas
Exudado nasal, faríngeo, ótico
Punción/aspiración de senos
≤3 Respiratorio
Muestras oculares Exudado conjuntival ≤3 Respiratorio
Muestras oculares Raspado corneal, humor vítreo, humor acuoso
≤7 Respiratorio
Cultivo Bacterias especiales
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Actinomyces Pleural, conjuntival, abscesos ≤14 Respiratorio, Exudados
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Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Bordetella
Ex. nasofaríngeo (pernasal) (toma en el laboratorio)
Aspirado nasofaríngeo
≤7 Respiratorio
E. coli O:157 H:7 Heces ≤4 Gastrointestinal Helicobacter Mucosa gástrica ≤10 Gastrointestinal Legionella Muestras respiratorias ≤10 Respiratorio
Micobacterias*
Biopsias, huesos, LCR, sangre, líquidos orgánicos, piel, orina, esputo, jugo gástrico..
Negativos ≤80 Positivos ≤10-30 Micobacterias
Nocardia Muestras respiratorias, abscesos ≤14 Respiratorio, Exudados
Ureaplasma, Micoplasma Muestras urogenitales, Aspirado bronquial ≤3 Respiratorio, Exudados,
Urocultivos Vibrio cholerae Heces ≤4 Gastrointestinal
Cultivo Hongos
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Hongos: levaduras Muestras respiratorias, genitales y otras ≤ 7
Exudados, Hemocultivos, Hongos, Respiratorio
Hongos: Miceliales Muestras respiratorias y otras
≤21
Hongos
Hongos dermatofitos* Pelo, piel, faneras... ≤32 Hongos Blastomyces dermatitidis, Cladophialophora bantiana, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis Otros
Muestras respiratorias Biopsias LCR Heces...
≤42 Hongos en relación con Centro Nacional de Microbiología
Cultivo Parásitos
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Parásitos (larvas de nematodos)
Heces ≤6 Parásitos
Parásitos (Amebas de vida libre)
Muestras oculares ≤6 Parásitos
Parásitos (Trichomonas) Muestras urogenitales ≤7 Exudados
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Cultivo Virus
Determinación Muestra Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Adenovirus Muestras respiratorias, conjuntivales ≤14 Virus
Citomegalovirus Sangre completa orina, respiratorias... ≤21 Virus
Enterovirus (Echovirus, Coxsackie virus, Enterovirus, Poliovirus)
Faríngea, heces, liq. pericárdico, LCR ≤14 Virus
Herpes simplex 1 y 2
Frotis lesiones, líquido vesicular, muestras respiratorias. biopsia cerebral...
≤14 Virus
Parainfluenza virus 1, 2 y 3 Asp. nasofaríngeo faríngeo ≤14 Virus
Parotiditis virus Saliva, faríngeo ≤14 Virus
Respiratorio sincitial virus Asp. nasofaríngeo, faríngeo ≤14 Virus
Rinovirus Asp. nasofaríngeo, faríngeo ≤14 Virus
Sarampión virus Faríngeo, orina ≤14 Virus Varicela-zoster virus Líquido vesicular LCR. ≤21 Virus
Virus de la gripe (Influenza virus A y B)*
Asp. Nasofaríngeo
F. faríngeo ≤14 Virus
1.5 Detección de anticuerpos
Detección de anticuerpos Bacterias
Determinación Técnica Tipo de muestra
Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Bartonella henselae IFI Suero ≤ 7 Serología Bartonella quintana IFI Suero ≤ 7 Serología Borrelia burgdorferii (Lyme) ELISA Suero/LCR ≤ 7 Serologia
Borrelia burgdorferii (Lyme) Western-Blot Suero/LCR ≤ 7 Serologia
Brucella Aglutinación, Coombs, Rosa de Bengala.
Suero/LCR ≤ 3
Serología
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Determinación Técnica Tipo de muestra
Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Chlamydia pneumoniae ELISA Suero ≤ 7 Serología Chlamydia psittaci ELISA Suero ≤ 7 Serología Coxiella burnetti (Fiebre Q fase I y fase II) IFI Suero ≤ 7 Serología
Coxiella burnetti IgG e IgM ELISA Suero ≤ 7 Serología
Legionella pneumophila (serogrupos 1 a 8) IFI Suero ≤ 7 Serología
Mycoplasma pneumoniae
Técnica rápida(IgM) Suero ≤1 Serología
Rickettsia conorii(IgG) IFI(IgG) Suero ≤ 4 Serología Treponema pallidum (no treponémicos)* RPR, VDRL SueroLCR ≤ 2 Serología
Treponema pallidum (treponémicos)*
Ac totales (automatizada)
Suero/LCR
Suero ≤ 2 Serología
Treponema pallidum (treponémicos)* FTA IgG
Suero/LCR
Suero ≤ 5 Serología
Treponema pallidum (treponémicos)* ELISA IgM Suero ≤ 7 Serología
Yersinia enterocolitica (03 y 09 separadas) Aglutinación Suero ≤ 3 Serología
Yersinia pseudotuberculosis Aglutinación Suero ≤ 3 Serología
Detección de anticuerpos Parásitos
Determinación Técnica Tipo de muestra
Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Entamoeba histolytica IFI Suero ≤ 7 Serología Hidatidosis Echinococcus granulosus
Hemaglutinación Suero ≤ 7 Serología
Leishmania infantum IFI Suero ≤ 7 Serología Taenia solium (cisticercosis) ELISA Suero/LCR ≤ 10 Serología
Toxoplasma gondii* IgG total automatizada Suero/LCR ≤ 2 Serología
Toxoplasma gondii* IgG IFI Suero/LCR ≤ 7 Serología Toxoplasma gondii* IgM Automatizada Suero ≤ 3 Serología
Toxoplasma gondii* Avidez Automatizada Suero ≤ 7 Serología
Toxoplasma gondii* IgA ELISA Suero ≤ 7 Serología
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Determinación Técnica Tipo de muestra
Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Trichinella spiralis ELISA(IgG) Suero ≤ 10 Serología T.cruzi (Chagas) ICT Suero ≤ 7 Serología T.cruzi (Chagas) ELISA(IgG) Suero ≤ 7 Serología
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Detección de anticuerpos Virus
Determinación Técnica Tipo de muestra
Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Citomegalovirus* IgG Automatizada Suero ≤ 2 Serología Citomegalovirus* IgM Automatizada Suero ≤ 2 Serología Epstein Barr* IgM Automatizado Suero ≤ 2 Serología Epstein barr* IgG Automatizada Suero ≤ 2 Serología Epstein-Barr EBNA IgG Automatizada Suero ≤ 7 Serología Hepatitis A* IgM Automatizada Suero ≤ 2 Serología Hepatitis A* IgG Automatizada Suero ≤ 2 Serología Hepatitis B Diagnóstico* Automatizada Suero ≤ 3 Serología Hepatitis B Preoperat. Precat. Embarazo etc* Automatizada Suero ≤ 2 Serología
Hepatitis B* Cuantificación post-vacuna automatizada
Suero ≤ 2 Serología
Hepatitis C* IgG automatizada Suero ≤ 2 Serología
Hepatitis C* Dot Blot (IgG Ac frente a proteínas) Suero ≤ 7 Serología
Hepatitis D* IgG o IgM ELISA Suero ≤ 10 Serología Herpes simple total* IgG Automatizado Suero ≤ 2 Serología Herpes simple total* IgM Automatizado Suero ≤ 2 Serología Herpes simple tipo 2 IgG (ELISA) Suero ≤ 7 Serología Herpes simple tipo 6 IgG (ELISA) Suero ≤ 7 Serología Herpes simple tipo 6 IgM (ELISA) Suero ≤ 7 Serología HTLV,1-2 IgG ELISA Suero ≤7 Serología Parotiditis IgG (ELISA) Suero ≤ 7 Serología Parotiditis IgM ELISA Suero ≤ 7 Serología Parvovirus IgG IFI Suero ≤ 7 Serología Parvovirus IgM IFI Suero ≤ 7 Serología Rubéola* IgG automatizada Suero ≤ 2 Serología Rubéola* IgM automatizada Suero ≤ 2 Serología Sarampión IgG (ELISA) Suero ≤ 7 Serología Sarampión IgM ELISA Suero ≤ 7 Serología Varicela Zoster IgG (ELISA) Suero ≤ 7 Serología Varicela Zoster IgM (ELISA) Suero ≤ 7 Serología VIH 1,2,O* Automatizado Suero ≤ 2 Serología VIH( Ac frente a proteínas VIH-1+2)* Western Blot (IgG) Suero ≤ 7 Serología
VIH Antígeno* Semiautomatizada Suero ≤ 3 Serología VIH ( Ac frente a proteínas VIH-2)* Western Blot (IgG) Suero ≤ 7 Serología
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Automatizada Quimioluminiscencia y derivados (electroquimioluminiscencia)
IFI: Inmunofluorescencia Indirecta (manual)
ELISA: Enzimoinmunoensayo (manual) o semiautomatizada
WB (Western Blot): Ac frente a las proteínas específicas (semiautomatico)
RPR VDRL: Ac no específicos de Treponema (manual)
FTA IgG Inmunofluorescencia Indirecta con Ag treponémico (manual)
Técnica rápida: Aglutinación en pocillo preparado comercial (manual)
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2 SERVICIO DE LABORATORIO DE REFERENCIA TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS 2.1 Pruebas de identificación antigénica
Determinación Técnica Tipo de muestra
Tiempo de respuesta (días ) Área funcional
Bordetella pertussis Aglutinación Aislado ≤1 Respiratorio Escherichia coli 0157 Aglutinación Aislado ≤1 Gastrointestinal Haemophilus influenzae Aglutinación Aislado ≤1 Respiratorio Legionella pneumophila Aglutinación Aislado ≤1 Respiratorio Listeria monocytogenes Aglutinación Aislado ≤1 Hemocultivos Neisseria meningitidis Aglutinación Aislado ≤1 Hemocultivos Salmonella Aglutinación Aislado ≤1 Gastrointestinal Shigella Aglutinación Aislado ≤1 Gastrointestinal Streptococcus agalactiae
Aglutinación Aislado ≤1 Exudados
Estreptococo beta-hemolítico (C, D, E, F,G)
Aglutinación Aislado ≤1 Todas
Mycobacterium tuberculosis complex
Inmunocromatografía Aislado ≤1 Micobacterias
2. 2 Pruebas de identificación bioquímica u otros métodos
Determinación Cepa tras aislamiento Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Identificación bioquímica de bacterias* Aislado ≤ 2 –3 Todas
Identificación de bacterias mediante espectrometría de masas*
Aislado, Hemocultivo positivo ≤ 2 –3 Todas
Identificación de otras micobacterias distintas de M. tuberculosis (convencional)
Aislado ≤15 Micobacterias
Identificación de hongos filamentosos (convencional) Aislado ≤15 Todas
Identificación de hongos levaduriformes (convencional) Aislado ≤ 3 Todas
Identificación de Entamoeba histolytica Parásito ≤ 1 Parásitos
Identificación de virus por inmunofluorescencia directa, a partir de monocapa
Aislado ≤ 1 Virus
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Determinación Cepa tras aislamiento Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Identificación de virus por otras técnicas Aislado ≤ 21 Virus
2. 3 Otras determinaciones
Determinación Técnica Cepa tras aislamiento
Tiempo de respuesta (días )
Área funcional
Estudios epidemiológicos en Micobacterias
RFLP, Spoligotyping Aislado ≤15 Micobacterias
Identificación de Micobacterias* PRA (PCR) Aislado ≤7 Micobacterias
2. 4 Pruebas de sensibilidad antibiótica
Determinación Técnica Cepa tras aislamiento
Tiempo de respuesta (días )
Área funcional
Antibiograma por difusión* Difusión disco placa Aislado ≤2 Todas
Detección de ß-lactamasa Disco Aislado ≤1 Todas
Determinación de la CMB Microdilución en caldo Aislado ≤3 Todas
Determinación de la CMI de antibióticos en caldo* Microdilución Aislado ≤2 Todas
Determinación de la CMI de antibióticos por difusión con tiras *
Difusión en placa Aislado ≤2 Todas
Determinación de la sensibilidad de Nocardia Difusión Aislado ≤4 Respiratorio
Determinación de la sensibilidad de M. tuberculosis a antibacterianos de 1ª línea en medios líquidos fluorometricos (automatizada)
Medio líquido automatizado Aislado ≤10 Micobacterias
Determinación de la sensibilidad de micobacterias no tuberculosas por difusión
Difusión en placa Aislado ≤3 Micobacterias
Determinación de la sensibilidad de micobacterias no tuberculosas por difusión con E-test
Difusión en placa Aislado ≤3 Micobacterias
Determinación de la sensibilidad de micobacterias no tuberculosas
Microdilución en caldo Aislado ≤7 Micobacterias
Determinación de la sensibilidad a antifúngicos por difusión en agar
Difusión en placa Aislado ≤3 Todas
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Determinación Técnica Cepa tras aislamiento
Tiempo de respuesta (días )
Área funcional
(hongos levaduriformes) Determinación de la CMI de antifúngicos por microdilución en caldo (manual o automatizada) (hongos levaduriformes)
Microdilución Aislado ≤3 Todas
Determinación de la CMI de antifúngicos por difusión con E-test (hongos levaduriformes)
Difusión Aislado ≤3 Todas
Determinación de la CMI de antifúngicos por difusión con E-test (hongos filamentosos)
Difusión Aislado ≤10 Todas
Determinación de la sensibilidad a antivíricos en VIH PCR Sangre con
EDTA ≤30 Biología Molecular vírica
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3. SERVICIO DE INTERCONSULTAS
Tipo Tiempo de respuesta (días) Área funcional
Preventivas ≤1 Todas Diagnósticas ≤1 Todas Terapéuticas ≤1 Todas Interpretación y valoración de los informes microbiológicos ≤1 Todas
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4.- SERVICIO DE APOYO AL CONTROL DE LA INFECCION NOSOCOMIAL
1. Colaboración en la implantación de programas de vigilancia y control de la
infección hospitalaria.
2. Colaboración en el diseño, control y evaluación de la profilaxis antimicrobiana.
3. Colaboración en el diseño, control y evaluación de la política de antimicrobianos.
4. Colaboración en la detección e intervención en brotes epidémicos.
5. Detección y colaboración en la prevención de la aparición de microorganismos
con resistencia de especial riesgo clínico.
6. Participación en la Comisión de Infecciones del Hospital.
7. Estudio de la prevalencia de la resistencia a los antimicrobianos en el hospital.
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5.- SERVICIO DE APOYO AL CONTROL DE LA INFECCION DE LA COMUNIDAD
1. Informes de aislamientos con significado epidemiológico.
2. Información de la prevalencia de la patología infecciosa en la comunidad.
3. Colaboración en la prevención de las enfermedades transmisibles en la
comunidad.
4. Colaboración en la elaboración de protocolos.
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6. OTROS SERVICIOS
1. Obtención de muestras especiales
2. Envío de muestras a laboratorios de referencia
3. Informes epidemiológicos
4. Informes estadísticos
5. Informes de gestión
6. Archivo y custodia de muestras biológicas y aislamientos microbianos
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7.- OTRAS ACTIVIDADES
1. Formación postgraduada
- Residentes
- Residentes de otros hospitales
2. Formación personal técnico
3. Programa de Formación Continuada
4. Participación institucional en Comisiones Clínicas hospitalarias
5. Línea de investigación consolidada en Mycobacterias con varios proyectos de
investigación en desarrollo
6. Protocolos microbiológicos:
De diseño propio
Participación en estudios multicéntricos
Protocolos clínicos hospitalarios