Trastornos del Lenguaje Trastornos del Lenguaje
Secundarios a Dao Secundarios a Dao
Neurolgico en Neurolgico en
Poblacin PeditricaPoblacin Peditrica
Clase 6
Trastornos del Desarrollo
Lesiones cerebrales tempranas
Conjunto de cuadros de naturaleza heterognea, cuyo
denominador en comn es la presencia de una lesin
evidente a nivel de SNC, que est afectando las bases
neurobiolgicas del lenguaje lo que produce alteraciones
significativas y variables de ste. significativas y variables de ste.
Dentro de estas lesiones podemos
encontrar: lesiones de naturaleza
focal y difusa.
Primera Infancia
6 mes de gestacin a
4 aos de edad
Lesin cerebral temprana
Lesin fija, no progresiva del SNC.
Caractersticas del cerebro inmaduro
Vulnerabilidad variable
Uniformidad en la respuesta a las noxas
Plasticidad
Equipotencialidad
Regresin del lenguaje
Prdida de los hitos del desarrollo del lenguaje Prdida de los hitos del desarrollo del lenguaje
obtenidos previamente y que puede indicar una obtenidos previamente y que puede indicar una
alteracin del SNalteracin del SN
No olvidar que muchas veces los padres tiene una
percepcin errnea de los hitos obtenidos
o aparicin de manifestaciones nuevas de un trastorno
esttico establecido, conforme madura el encfalo!!!
Trastornos asociados a la regresin
del lenguaje
AVE
TEC
Afasia Infantil
Epilepsias
Accidente cerebro vascular infantil
La progresin acelerada de signos clnicos ya sea de
alteraciones focales(o globales) de la funcin
cerebral, con duracin de 24 horas o ms, que puede cerebral, con duracin de 24 horas o ms, que puede
provocar la muerte con ninguna otra causa aparente
ms que el origen vascular
Incidencia
Baja comparada con la de los adultos.
2,5 a 4,5 por 100.000 nios por ao.
10 causas ms frecuentes de mortalidad en la
infancia.infancia.
Infarto cerebral hemorrgico
Comienzo agudo de sntomas neurolgicos focales que duran ms
de 24 horas con evidencia en la neuroimagen de hemorragia
intracraneal no asociada a infarto isqumico.
La frecuencia se estima entre1,5 a 5,1 por
100.000 nios por ao.
Factores de Riesgo
Malformaciones vasculares.
Enfermedades hematolgicas con alteraciones de las plaquetas y
de la coagulacin.
Tumores intracraneales.
TEC
Lesin del encfalo y/o sus envolturas
provocada por una descarga de energa
directa o secundaria a la inercia. La lesin se
puede manifestar de forma clnica y/o porpuede manifestar de forma clnica y/o por
imgenes.
TEC
En nios, causa comn denoxa a nivel del SNC.
Influencia de procesoscognitivos alterados endesempeo comunicativo.desempeo comunicativo.
Puede ser a su vez causa deotros dficit que afecten ellenguaje y/o habla.
Etiologa del tec
Tipos de lesiones
Lesiones primarias
Contusin y laceracin cerebral
Complicaciones secundarias
Hemorragia intracraneal traumticaHemorragia intracraneal traumtica
Edema cerebral y congestin
Lesin cerebral isqumica
Epilepsia postraumtica
Hidrocefalia
Junque y cols, 1998
Tipos de tec
TEC abierto (ms dificultades focales)
TEC cerrado (dao mas difuso)
Lbulos frontales Falta de regulacin, alteracin del
comportamiento social, abandono en aseo
personal, falta de autocrtica, falta de
planificacin, indiferencia al entorno y al esfuerzo
Falta de control emocional, apata, TOC,
seudodepresin y seudopsicosis
Afasia motora transcortical o afasia de Borca
Lbulos temporales Dificultad en la capacidad de aprendizaje, Afasia
Trastornos neuropsicolgicos corticales focales
Lbulos temporales Dificultad en la capacidad de aprendizaje, Afasia
de Wernicke, nominal, alexia, agrafia y acalculia
Alteraciones visopercepcitvas
Amusia o dificultad en percepcin musical
Sordera central y agnosia auditiva
Junque y cols, 9816
Lbulos parietales Trastornos en la orientacin visoespacial
Alteraciones visoespaciales y visoconstructivas
Apraxia del vestir
Afasia de conduccin, afasia sensorial transcortical, alexia
agrafia y acalculia
Agnosia digital
Trastornos neuropsicolgicos corticales focales
Agnosia digital
Lbulos occipitales Ceguera cortical
Agnosia visual (cromtica o lxica)
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TECTEC
En el lgje. puede producir desde alteraciones leves anivel comprensivo acompaadas de disnomia(dificultades en encontrar palabras) hasta problemasen la fluencia verbal y nominacin.
Tambin puede acarrear dificultades a niveles mssutiles como las inferencias.
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Dificultades comunicativas
encontradas en TEC
Problemas para expresarse de manera concisa.
Utilizacin de terminologa inapropiada en relacincon la conversacin.
Bajo nivel de competencia comunicativa.
Bruna, O. y cols.; 2004
Bajo nivel de competencia comunicativa.
Dificultades para hablar de un tema concreto,pasando con mucha facilidad de un tema a otro.(Pealoza 2009)
Dificultades en los turnos de la conversacin.
Dificultad para mantener una conversacin.
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Dificultades comunicativas
encontradas en tec
Dificultad en estructurar el discurso
de una manera lgica o secuenciada.
Alteracin en los elementos no
verbales de la conversacin.
(Contreras; 2009).(Contreras; 2009).
Excesiva informacin o redundancia.
Dificultades para situarse en el lugar
del interlocutor.
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Perdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios que ya posean lenguaje.
(Despus de una edad aproximada 3 aos y 6 meses)
Afasias infantilesAfasias infantiles
Lesin cerebral localizada, diagnosticada o muy presumible
No es debida a PC, TGD, ni a DM
caractersticas
Prdida de Lenguaje
Brusca y consecutiva
Alteracin identificable que afecte SNC.
Lesin unihemisfrica, se dice que
Entre los 2 y 5 aos hay corresponsabilidad de ambos hemisferios.
Luego, en el 95% el H. izquierdo asume.
Lesiones del H. izquierdo antes de los 5 aos produce afasia de menor intensidad y mejor pronstico.
Clnica: Clnica:
No fluentes
Independiente de grado de afectacin de reas receptivas y expresivas
Casos de logorrea, parafasias, tr. selectivos de la repeticin
Se debe considerar
Las estructuras cerebrales que median la
adquisicin del lenguaje en los primeros aos
de vida no son necesariamente las mismas
regiones que median el procesamiento y
mantencin del lenguaje en los adultos.mantencin del lenguaje en los adultos.
Rasgos de lenguaje despus de Injuria
cerebral (Aram, 1998)
Compromiso de comprensin sintctica luego de lesiones
izquierdas.
Alteraciones de produccin sintctica en apariencia ms leves
pero persistentes, independientes del sitio del dao.
Mutismo en fases iniciales. Mutismo en fases iniciales.
Lentitud en respuestas de nominacin en lesiones
izquierdas y ms errores en lesiones derechas.
Persisten dificultades especficas que
inciden en aprendizajes posteriores.
Sintomatologa asociada
A nivel motor puede aparecer hemiplejia o
hemiparesia.
Apraxia orofonatoria.
Dificultades de aprendizaje y/o retraso escolar. Dificultades de aprendizaje y/o retraso escolar.
Perturbaciones de las funciones perceptivo-motrices.
Descenso de la eficacia general (problemas de
memoria, concentracin, atencin, etc.)
pronstico
Depende del sitio de lesin y severidad
Por sobre los siete aos, se comportan de
manera similar al adultomanera similar al adulto
Si bien aparentan una buena evolucin,
acarrean dificultades en adquisicin
de lectoescritura a largo plazo