Date post: | 02-Jul-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | fabrizzio-piffaretti-romero |
View: | 580 times |
Download: | 8 times |
SISTEMA de CLASIFICACION de AHOGAMIENTO para RESCATADORES
SISTEMA de CLASIFICACION de AHOGAMIENTO para RESCATADORES
International Lifesaving Federation
Comisión Médica
International Lifesaving Federation
Comisión MédicaAutor primario: Dr David Szpilman (Brasil) Miembro<[email protected]>
Aprovado por: Dr. Steve Beerman (Canada), Chair Dr. Peter Wernicki (USA), Vice ChairDr. Tony Handley (UK), SecretarioDr. Joost Bierens (Netherlands), MiembroDr. John Pearn (Australia), MiembroDr. Lorenzo Marugo (Italy), Miembro Coapted Dr. Zaid Chelvaraj Abdullah (Malaysia), Miembro Coapted
Traduccion hecha por Sr leonardo manino - Argentina
Autor primario: Dr David Szpilman (Brasil) Miembro<[email protected]>
Aprovado por: Dr. Steve Beerman (Canada), Chair Dr. Peter Wernicki (USA), Vice ChairDr. Tony Handley (UK), SecretarioDr. Joost Bierens (Netherlands), MiembroDr. John Pearn (Australia), MiembroDr. Lorenzo Marugo (Italy), Miembro Coapted Dr. Zaid Chelvaraj Abdullah (Malaysia), Miembro Coapted
Traduccion hecha por Sr leonardo manino - Argentina
26, Gemeenteplein, Leuven 3010
Belgium Tel:32-16-35-35-00
Fax: 32-16-35-01-02,
Email: [email protected]
26, Gemeenteplein, Leuven 3010
Belgium Tel:32-16-35-35-00
Fax: 32-16-35-01-02,
Email: [email protected]
ESTABLECIDO PARA TODOS LOS GUARDAVIDAS
ESTABLECIDO PARA TODOS LOS GUARDAVIDAS
Estos casos componen el 0.5% de todos
los rescates realizados por guardavidas en
las playas
Estos casos componen el 0.5% de todos
los rescates realizados por guardavidas en
las playas
Paro Respiratorio = Comenzar ventilación artificial
inmediatamente.
Paro Respiratorio = Comenzar ventilación artificial
inmediatamente.
Paro Cardiorespiratorio = Comenzar RCP inmediatamente.Paro Cardiorespiratorio = Comenzar RCP inmediatamente.
Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004
¿Qué hay acerca del 99.5% de todos los rescates en las playas?¿Qué debe realizarse?
¿Qué hay acerca del 99.5% de todos los rescates en las playas?¿Qué debe realizarse?
Y, ¿Cómo hacemos para saber en que casos se necesita un
Paramedico o un Médico?
Y, ¿Cómo hacemos para saber en que casos se necesita un
Paramedico o un Médico?
?¿Debemos administrar oxigeno en todos los casos?
Si es así, ¿Cuánto?
¿Debemos administrar oxigeno en todos los casos?
Si es así, ¿Cuánto?
¿Debemos llamar una ambulancia?¿Debemos llamar una ambulancia?
¿Debemos transportar a todos al Hospital?¿Debemos transportar a todos al Hospital?
¿Debemos dejarlos ir o mantenerlos en observación? ¿Debemos dejarlos ir o mantenerlos en observación?
¿Cómo hacemos para priorizar en un día muy concurrido?¿Cómo hacemos para priorizar en un día muy concurrido?
Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004
¿Necesitas saber como actuar
con confianza y de forma apropiada
en esos casos?
¿Necesitas saber como actuar
con confianza y de forma apropiada
en esos casos?
En un día muy concurrido, como
guardavidas, ¿puedes obtener soporte
médico tan rápido como lo necesitas?
En un día muy concurrido, como
guardavidas, ¿puedes obtener soporte
médico tan rápido como lo necesitas?oo
Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004
Este es el por qué de la necesidad de los
rescatadores de un
SISTEMA de CLASIFICACION para AHOGAMIENTO
Este es el por qué de la necesidad de los
rescatadores de un
SISTEMA de CLASIFICACION para AHOGAMIENTO
permite a los Servicios de Guardavidas y Médicos hablar el
mismo lenguaje
permite a los Servicios de Guardavidas y Médicos hablar el
mismo lenguaje
Otorga la exacta severidad del casoOtorga la exacta severidad del caso
Otorga exactamente que medidas deben ser tomadasOtorga exactamente que medidas deben ser tomadas
Aconseja cuando llamar a una ambulanciaAconseja cuando llamar a una ambulancia
Aconseja cuando llamar a un Paramedico o un Médico Aconseja cuando llamar a un Paramedico o un Médico
Tranquiliza a los guardavidas frente a la población, yTranquiliza a los guardavidas frente a la población, y
Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004
SISTEMA de CLASIFICACION para AHOGAMIENTO
Como fue creado y aplicado
SISTEMA de CLASIFICACION para AHOGAMIENTO
Como fue creado y aplicado
Fue recientemente (2001) convalidado por un estudio de 10 años con 46,060 rescates, de los cuales 930 (2%) fueron ahogamientos
atendidos en el Centro de Recuperación de Ahogados (CRA)
Fue recientemente (2001) convalidado por un estudio de 10 años con 46,060 rescates, de los cuales 930 (2%) fueron ahogamientos
atendidos en el Centro de Recuperación de Ahogados (CRA)
Fue actualizado en 1997 a una nueva perspectiva médica Fue actualizado en 1997 a una nueva perspectiva médica
Fue basado en la evaluación de 41,279 rescatesFue basado en la evaluación de 41,279 rescates
El grupo final evaluado proviene de 1,831 reportes médicosEl grupo final evaluado proviene de 1,831 reportes médicos
Fue basado en atenciones en playas y hospitalesFue basado en atenciones en playas y hospitales
Solo parámetros clínicos fueron considerados para facilitar su usoSolo parámetros clínicos fueron considerados para facilitar su uso
Fue adaptado para ser comprendido por guardavidasFue adaptado para ser comprendido por guardavidas
Está siendo usado desde 1973 por más de 3,000 guardavidas en
Rio de Janeiro
Está siendo usado desde 1973 por más de 3,000 guardavidas en
Rio de Janeiro
Fue creado en 1972 por Médicos y Guardavidas trabajando juntosFue creado en 1972 por Médicos y Guardavidas trabajando juntos
Comienza el rescate por el Guardavidas
Víctima en PeligroVíctima en PeligroVíctima en PeligroVíctima en Peligro
------
Requerimento de ayuda AVCA
PWCPWCPWCPWC
Apoyo desde la playa por Guardavidas
HelicópteroHelicópteroHelicópteroHelicóptero
Bote Bote Bote Bote
Szpilman 2000
Sistema de rescate para Guardavidas
Sistema de rescate para Guardavidas
AVCA
Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004
Llamar Llamar por por
ayudaayuda
SI
Chequear TOS y ESPUMA
en boca y nariz
POCA CANTIDAD DE ESPUMA
SI
Suministrar 2 ventilaciones boca- boca y chequear signos de circulación
¿Signos de Circulacion ?
Chequear la respuesta de la víctima - ¿Puede escucharme ?
Ausente
Abrir la vias aéreas, mirar, escuchar, y sentir la respiración
TOS SIN ESPUMA
No Si
No
¿PULSO RADIAL ?
No
¿RESPIRACIONPRESENTE?
¿Trauma Raqui
medular ?GRAN CANTIDAD
DE ESPUMA
SINo
Ahogamiento Clasificacion - AVBBasado en la evaluacion de 1,831 casos - CHEST - Septiembre 1997
En la costa o en el borde de la Piscina
Llamar por ayuda
Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004 Cliquee en los numeros para ver el tratamiento
SI
Chequear TOS y ESPUMA
en boca y nariz
POCA CANTIDAD DE ESPUMA
SI
Suministrar 2 ventilaciones boca- boca y chequear signos de circulación
¿Signos de Circulacion ?
Chequear la respuesta de la víctima - ¿Puede escucharme ?
Ausente
Abrir la vias aéreas, mirar, escuchar, y sentir la respiración
TOS SIN ESPUMA
No Si
No
¿PULSO RADIAL ?
No
¿RESPIRACIONPRESENTE?
¿Trauma Raqui
medular ?GRAN CANTIDAD
DE ESPUMA
SINo
Ahogamiento Clasificacion - AVBBasado en la evaluacion de 1,831 casos - CHEST - Septiembre 1997
En la costa o en el borde de la Piscina
Llamar por ayuda
Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004 Cliquee en los numeros para ver el tratamiento
SIN TOS o ESPUMA EN BOCA o NARIZMortalidad - 0%
SIN TOS o ESPUMA EN BOCA o NARIZMortalidad - 0%
Evalúe y libere a la víctima del lugar del accidente sin mayor atención medica
Evalúe y libere a la víctima del lugar del accidente sin mayor atención medica
Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004
Ahogamiento Clasificación - AVBBasado en la evaluacion de 1,831 casos - CHEST - Septiembre 1997
TOS , SIN ESPUMA en BOCA o NARIZ
MORTALIDAD - 0%
TOS , SIN ESPUMA en BOCA o NARIZ
MORTALIDAD - 0%
1. Abrigue y calme a la víctima. 2. Atención médica avanzada u oxígeno no es usualmente requerido.
1. Abrigue y calme a la víctima. 2. Atención médica avanzada u oxígeno no es usualmente requerido.
Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004
Ahogamiento Clasificación - AVBBasado en la evaluacion de 1,831 casos - CHEST - Septiembre 1997
1. Oxígeno - 5 litros / min por cánula nasal. 2. Abrigue y calme a la víctima. 3. Observación en el Hospital de 6 a 48 horas.
1. Oxígeno - 5 litros / min por cánula nasal. 2. Abrigue y calme a la víctima. 3. Observación en el Hospital de 6 a 48 horas.
POCA CANTIDAD de ESPUMA en BOCA o NARIZ
MORTALIDAD - 0.6%
POCA CANTIDAD de ESPUMA en BOCA o NARIZ
MORTALIDAD - 0.6%
Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004
Ahogamiento Clasificación - AVBBasado en la evaluacion de 1,831 casos - CHEST - Septiembre 1997
GRAN CANTIDAD de ESPUMA en BOCA & NARIZ
PULSO RADIAL PALPABLE (presión sanguínea normal)
MORTALIDAD 5.2 %
GRAN CANTIDAD de ESPUMA en BOCA & NARIZ
PULSO RADIAL PALPABLE (presión sanguínea normal)
MORTALIDAD 5.2 %
1. 15 litros / min de oxígeno por máscara facial en el lugar del accidente.2. Posición de recuperación del lado derecho.3. AVCA y hospitalización en UCI es requerida.
1. 15 litros / min de oxígeno por máscara facial en el lugar del accidente.2. Posición de recuperación del lado derecho.3. AVCA y hospitalización en UCI es requerida.
Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004
Ahogamiento Clasificación - AVBBasado en la evaluacion de 1,831 casos - CHEST - Septiembre 1997
1. 15 litros/min de oxígeno por máscara facial.
2. Monitorear la respiración con cuidado (puede detenerse).
3. Posición de recuperación del lado derecho.
4. AVCA inmediato con ventilación mecánica y fluidos I.V .
5. Hospitalización urgente en UCI es requerida.
1. 15 litros/min de oxígeno por máscara facial.
2. Monitorear la respiración con cuidado (puede detenerse).
3. Posición de recuperación del lado derecho.
4. AVCA inmediato con ventilación mecánica y fluidos I.V .
5. Hospitalización urgente en UCI es requerida.
GRAN CANTIDAD de ESPUMA en BOCA &
NARIZ
SIN PULSO RADIAL (baja presión sanguínea)
MORTALIDAD – 19.4%
GRAN CANTIDAD de ESPUMA en BOCA &
NARIZ
SIN PULSO RADIAL (baja presión sanguínea)
MORTALIDAD – 19.4%
Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004
Ahogamiento Clasificación - AVBBasado en la evaluacion de 1,831 casos - CHEST - Septiembre 1997
1. Comenzar ventilación artificial inmediatamente y
mantenerla a un ritmo de 12 a 20 por min. Chequear signos
de circulación regularmente.
2. Si es posible utilizar oxígeno a 15 litros/min.
3. Luego de recuperar la ventilación, seguir la guía para grado
4
PARO RESPIRATORIO AISLADO
MORTALIDAD - 44%
PARO RESPIRATORIO AISLADO
MORTALIDAD - 44%
Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004
Ahogamiento Clasificación - AVBBasado en la evaluacion de 1,831 casos - CHEST - Septiembre 1997
1. Comience y/o continúe con la RCP.
2. Utilice Desfibrilador Automático Externo si es posible.3. Nadie es considerado muerto si está hipotermico.4. No reanimar si el tiempo de sumersión es mayor a 1 hora u obvias evidencias físicas de muerte. 5. Luego de una RCP exitosa, la víctima debe ser seguida lo más de cerca posible y ser tratada como grado 4.
PARO CARDIORESPIRATORIO
MORTALIDAD - 93%
PARO CARDIORESPIRATORIO
MORTALIDAD - 93%
Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004
Ahogamiento Clasificación - AVBBasado en la evaluacion de 1,831 casos - CHEST - Septiembre 1997
Apoyo Vital Básico - AHOGAMIENTO-CLASIFICACION y TRATAMIENTO Basado en la evaluación de 1,831 casos - CHEST - Sep 1997
Grado 4 (19.4%)Grado 3 (5.2%)
¿Reacción a las ventilaciones o algún movimiento?
Si
No
Grado 6 (93%)
Grado 5 (44%)
Si
Chequear tos y/oespuuma en boca/nariz
Grado 1(0.0%)
POCA CANTIDADDE ESPUMA
EN BOCA/NARIZ
Grado 2 (0.6%)
GRAN CANTIDADDE ESPUMA
EN BOCA/NARIZ
¿PULSO RADIAL PALPABLE ?Si
TOS , SIN ESPUMA EN BOCA/NARIZ
No
Algoritmo AVB: Al lado de cada grado es mostrada la mortalidad general (%). La maniobra de Heimlich es solamente indicada en fuerte sospecha dfe obstrucción por cuerpo extraño; No existe diferencia en el apoyo vital básico entre ahogamientos de diferentes tipos de agua. (*)Si la víctima es grado 5, la ventilación dentro del agua puede reducirse hasta casi un 50%. PCR (Paro Cardio Respiratorio). Referencias con el autor <[email protected]> <www.szpilman.com>
Suministrar 2 boca a boca y chuequear los signos de circulación
Comenzar RCP completa con 15 compresiones toracicas externas y
alternar con 2 ventilaciones hasta que la función cardiorespiratoria es
reestablecida, arrivo de la ambulancia o agotamiento del guardavidas. Luego
de una RCP exitosa, la víctima debe ser seguida lo más de cerca posible porque
otro PCR puede ocurrir.
Continuar boca a boca a 12/20 p/min hasta recuperar la respiración
normal
Chequear la respueta de la víctimaNo Si
¿RESPIRACION PRESENTE?Ausente
Rescate(0.0%)
Evaluar y liberar a la víctima del lugar del
accidenmte sin mayor atención
médica
1. Abrigar y calmar a la
víctima. 2. Atención
médica avanzada u oxígeno por lo general no son
requeridos.
1. Oxígeno - 5 L/min por cánula nasal. 2. Abrigar y calmar a la
víctima. 3. Observación en el Hospital de 6 a 48
horas.
No
1.15 litros/min oxígeno por máscara facial en el lugar del accidente.
2. Posición de recuperación del lado derecho. 3. AVCA y
hospitalización en UCI es requerida.
1. 15 litros/min de oxígeno por máscara facial. 2.
Monitorear la respiración con cuidado(puede aún
detenerse). 3. Posición de recuperación del lado
derecho. 4. AVCA inmediatamente con
ventilación mecánica y fluidos I.V. 5.
Hospitalización en UCI es requerida
Luego de reestablecer la respiración y el
pulso, tratar como grado 4
Cuidado: si existe sospecha de lesión cervical(0,5%), ser
cuidadoso al abrir las vías aéreas - utilizar técnicas especiales
para hacerlo.
Hospitalización
Chequear la respiración- Abrir las vías aéreas, mirar, escuchar y sentir la respiracción
Chequear a la víctima dentro del aguaVíctima consciente: remolcar a la costa/borde de piscina.;Víctima inconsciente: - Aguas poco profundas: abrir vía aérea de la víctima, evaluar repiración y comenzar boca a boca si es necesario. Aguas profundas: colocar el rostro de la víctima fuera del agua y abrir la vía aérea. Sin respiración espontanea: comenzar boca a boca inmediatamente a un ritmo de 12 a 20/min hasta llegar a la costa/borde de piscina*. Boca a boca es posible dentro del agua con 2 guardavidas o 1 con equipamiento de rescate. No chequear el pulso mientras la víctima está dentro del agua. Sin signos de circulación: no comenzar compresiones toracicas dentro del agua, remolque urgentemente la víctima hacia la costa sin mayores procedimientos.
En la costa/borde de piscina - tronco y cabeza de la víctima deben estar al mismo nivel, aún en zonas inclinadasNo pierda tiempo tratando de drenar agua de los pulmones. La posición de la cabeza más baja que el tronco incrementa la ocurrencia de vómito o regurgitación. En playas con inclinación toda víctima debe colocarse inicialmente de forma paralela a la costa, en decúbito dorsal. El Guardavidas de espaldas al mar con la cabeza de la víctima a su izquierda. Esto facilita las maniobras de RCP de los rescatadores evitando caerse sobre la víctima y facilita la colocación en posición decúbito lateral derecho.
El transporte de la víctima a la costa/borde de piscina debe ser con la cabeza erguida (excepto en víctimas hipotermicas)
Tiempo de sumersión mayor a 1 hora u obvia evidencia física de muerte (rigor mortis,
putrefacción o livideces).
NoSi
MuerteNo
resuscitarMORGUE
Szpilman 2001 - Publicado en:Circulation 2000, 102 (suppl I):I-233-36 &
Pediatric Clinics of North America, June 2001
UN EQUIPO, `UN OBJETIVOUN EQUIPO,
`UN OBJETIVO
GUARDAVIDAS y PERSONAL MEDICOGUARDAVIDAS y PERSONAL MEDICO
UN MUNDO, U
N LENGUAJE D
E AHOGAMIENTO
UN MUNDO, U
N LENGUAJE D
E AHOGAMIENTO
UN MUNDO, U
N LENGUAJE D
E AHOGAMIENTO
UN MUNDO, U
N LENGUAJE D
E AHOGAMIENTO
NOSOTROS CUIDAMOS ESTONOSOTROS CUIDAMOS ESTO
Ils Comisión MedicaIls Comisión Medica
¿EL FIN?
REFERENCIAS BBLIOGRAFICAS
1. Orlowski JP, Szpilman D, “Drowning - Rescue, Resuscitation, and
Reanimation” Pediatric Critical Care: A New Millennium, W. B. Saunders
Company Pediatric Clinics Of North America - V48, N3, June 2001. Review.
2. Cummins RO, Szpilman D. Submersion. In: Cummins RO, Field JM, Hazinski
MF, Editors. ACLS - The Reference Textbook. Volume II: ACLS for Experienced
Providers. Dallas, Tx: American Heart Association; 2003:97-107.
3. Szpilman D. Near-drowning and drowning classification: a proposal to stratify
mortality based on the analysis of 1831 cases. Chest. 1997 Sep;112(3):660-5.
4. Adult Basic Life Support. Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and
emergency cardiac care (ECC). Circulation 2000;102:I22–59.
¿EL FIN?
REFERENCIAS BBLIOGRAFICAS
1. Orlowski JP, Szpilman D, “Drowning - Rescue, Resuscitation, and
Reanimation” Pediatric Critical Care: A New Millennium, W. B. Saunders
Company Pediatric Clinics Of North America - V48, N3, June 2001. Review.
2. Cummins RO, Szpilman D. Submersion. In: Cummins RO, Field JM, Hazinski
MF, Editors. ACLS - The Reference Textbook. Volume II: ACLS for Experienced
Providers. Dallas, Tx: American Heart Association; 2003:97-107.
3. Szpilman D. Near-drowning and drowning classification: a proposal to stratify
mortality based on the analysis of 1831 cases. Chest. 1997 Sep;112(3):660-5.
4. Adult Basic Life Support. Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and
emergency cardiac care (ECC). Circulation 2000;102:I22–59.