Diapositiva 1

Crisis Hipertensiva1Qu es?Elevacin aguda de la presin arterial (PA) capaz de producir alteraciones estructurales o funcionales en los rganos diana.

Presenta las siguientes caractersticas:Presin Sistlica puede superar los 180 mmHg

Presin Arterial diastlica superior a 120 mmHg

ClasificacinUrgencia Hipertensiva:Son severas elevaciones de la PA sin evidencia de dao agudo o rpidamente progresivo de los rganos diana.

Se enfoca en disminucin controlada de la presin arterial en un intervalo de 24-48 horas

Emergencia Hipertensiva:Crisis hipertensiva acompaada de compromisos de rganos dianasLesin de RetinaAlteraciones CardiacasAlteraciones en el Sistema Nervioso Central

Es necesario controlarlo en un intervalo de 1-2 horas

ClasificacinHipertensin Arterial Severa No ContraladaLa elevacin de la presin arterial es frecuentemente el resultado de un tratamiento antihipertensivo inadecuado o un mal cumplimiento del mismo (una semana).

Pseudocrisis HipertensivaElevaciones de la presin Arterial, asintomticas y sin dao de los rganos dianaEs un efectos secundarios a la Ansiedad

Hipoxia

CausasCausas de la Crisis Hipertensiva:Aumento brusco de la Presin Arterial en pacientes con hipertensin crnica (lo msfrecuente).

Efecto rebote por supresin de drogasantihipertensivas.

Preeclampsia o Eclampsia.

Exceso de Catecolaminas circulantes

Lesion cerebral.

Hipertensin Renovascular.

Glomerulonefritis aguda uotra nefropata.

Vasculitis

FISIOPATOLOGIA DE LA CRISIS HIPERTENSIVAAutorregulacinHabilidad que tienen los vasos sanguneos para dilatarse o vasoconstreirse para mantener la perfusin adecuada en cada momento.Por encima del rango de autorregulacin:Autorregulacin excesiva

A la prdida completa de la autorregulacin

A la prdida de la integridad vascular. Dao tisular debido a:Isquemia comunmente presente en:

Factores que intervienen en la regulacin de la presin arterial:

Los hemodinmicas, que a su vez estn influenciados directamente por:

Factores hormonales

Renales

En la CRISIS HIPERTENSIVALos factores mas influentes son:

Hemodinmicas (los mas habituales)

Hormonales (cuando la crisis es consecuencia de un Feocromocitoma)AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL PRODUCE:Dao ENDOTELIALNECROSIS FIBRINOIDESLIBERACION DE SUSTANCIAS VASOCONSTRICTORASMAYOR INJURIAISQUEMIA TISULARLIBERACION DE VASOCONSTRICTORESVASOPRESINAENDOTELINACATECOLAMI-NASACTIVACION DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINATipos de Emergencias Hipertensivas Tipos de Emergencias Hipertensivas Neurologicas Cardiovascular Encefalopatia hipertensiva Accidente cerobrovascular isquemico Accidente cerebrovascular Diseccion aortico agudaEdema agudo de pulmon Sindrome Coronario agudoEncefalopata Hipertensiva Se produce cuando la presin arterial excede la capacidad autorreguladora del cerebro para mantener la perfusin tisular.

Esta crisis hipertensiva supera el lmite de los mecanismos autorreguladores del flujo sanguneo cerebral, lo que provoca la formacin de edema cerebral

SINTOMAS Cefalea severa.

Nuseas.

Alteraciones visuales.Vmitos.

Sndrome de confusin.

Diseccin Aortica Aguda Se debe a un desgarro de la ntima de la pared arterial. Suele propagarse distalmente hacia la aorta descendente y sus ramas principales.

20Sistema DeBakey

SIGNOS Prdida de pulsosSoplo deinsuficiencia articaDficit neurolgicoEdema Agudo Pulmonar Ocurre cuando el liquido es filtrado en el pulmn mas rpido de lo que ser removido produciendo una alteracin importante del intercambio gaseoso, por acumulacin del mismo espacio extravascular del pulmn. Clasificacin Usualmente el edema pulmonar se separa en dos grandes grupos:

Edema pulmonar cardiognico Edema pulmonar no cardiognicos. PreeclampsiaPresin arterial superior a 140/90 mmHg en embarazos de ms de20 semanas.

FeocromocitomaEl Feocromocitoma es un tumor que se origina de las clulas cromafines, que pueden producir catecolaminas, principalmente adrenalina y noradrenalina. El mayor porcentaje de estas clulas se localiza en las glndulas adrenales.

rganos afectados en emergencias hipertensivaHemorragia IntracranealLahipertensin arteriales la principal causa predisponente en el 80% de los casos.Excesiva presin en el vasoUna hemorragia que puede llevar a la muerte cerebral, afeccin de la respiracin, alteracin del habla, vista problemas de equilibrio.

Enfermedades de las arterias coronarias

Cascada de coagulacin

PA

Sndrome coronario agudo

Implica una constelacin de sntomas atribuibles a una isquemia agua al miocardio.

Gracias por su atencin!BIBLIOGRAFIAHarrisons principle of Internal Medicine -18 ed.

http://tratado.uninet.edu/c0116i.html

http://www.enferurg.com/articulos/hipertensivas.htm

http://www.castellanacardio.es/documentos/monocardio/hipertension-arterial-II.pdf#page=67

http://www.castellanacardio.es/documentos/monocardio/hipertension-arterial-II.pdf#page=67

http://www.youtube.com/watch?v=Ti0qW5Kcnm0&feature=related

38BIBLIOGRAFIAhttp://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/crihta.pdf

http://www.slideshare.net/ANALISIS/crisis-hipertensivas-5294081

http://www.slideshare.net/gmbj0942/crisis-hipertensiva-8117501