Date post: | 24-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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CONCEPTO
La demencia es un síndrome clínico plurietologico que implica deterioro intelectual respecto a un nivel previo, por lo general crónico pero no necesariamente irreversible ni progresivo.
Este deterioro intelectual implica una afectación de las capacidades funcionales del sujeto, suficiente para interferir sus actividades socio-laborales
DEMENCIAS
Síndrome confusional agudo (delirium)
CONCEPTO
Síndrome clínico caracterizado por una alteración aguda o subaguda de la conciencia/atención y de las capacidades mentales, y con una tendencia a las fluctuaciones a lo largo del día. Este trastorno acostumbra a ser reversible, de corta duración y acompañarse de manifestaciones asociadas en los ámbitos del ciclo vigilia-sueño, comportamiento psicomotor y emociones.
Enfermedad de Enfermedad de AlzheimerAlzheimerCONCEPTO
La enfermedad de Alzheimer es una entidad clínicopatológica neurodegenerativa caracterizada clínicamente por el deterioro progresivo de múltiples funciones cognitivas y patológicamente por la presencia de ovillos neurofibrilares y placas neuríticas hipocampo-neocorticales.
DIAGNOSTICO
Fase PreclínicaSíndrome de deterioro cognitivo leve.Equipo multidisciplinario para test neuropsicológicos El factor genético mas importante es el alelo 4 del gen del apolipoproteina E (bpp 98%, especificidad 30%)Mutaciones en las presenilinas (Alzheimer familiar autosomico dominante)
Biomarcadores LCR:
Proteína beta amiloide, se encuentra disminuida en pacientes con Alzheimer.
Infructuoso en sangre y orina.
Valor de proteína TAO en LCR (esta aumentada)
Combinación de beta amiloide y proteína TAO en LCR (el primero disminuido y el segundo elevado) diferencia a los de Alzheimer de los controles.
DIAGNOSTICO II
DIAGNOSTICO III
Estudios de imagen la TAC no es efectiva.
La RMN si es útil por que se puede apreciar atrofia del hipocampo y por estudios volumétricos de la corteza entorinal.
El hipocampo izquierdo se relaciona con la memoria verbal y el derecho con la memoria no verbal.
La TEP es muy útil sobre todo en fases preclínicas pero de difícil acceso y alto costo.
TRATAMIENTODe 1990 al 2000 aparece:
Tacrina
Donepecilo (ERANZ de 5 y de 10mg)
Ribastigmina (EXELON de 1.5 a 12mg)
Metrifonato
Galantamina (Agonista postsinaptico)(REMINYL 8mg SR)
Memantina (Agonista de receptores en NMDA)
(EBIXA y AKATINOL de 10mg)
OTROS FARMACOSCalcio antagonistas (NIMODIPINA) no autorizado por la GFA vs Demencia, únicamente en HSA.
EFECTOS COGNITIVOS SIN EFECTOS COGNITIVOS
PIRAZETAM AMITRIPTILINA
PENTOXIFILINA CARBAMAZEPINA
HIDERGINA CITALOPRAM
FLUNARIZINA FLUOXETINA
NICOTINA PAROXETINA
ACETIL L CARNITINA RISPIRIDONA
AINES MOCLOBEMIDA
ESTROGENOS OLANZEPINA
Tratamiento de los síntomas de conductaAgresión
Agitación
Delirios
Alucinaciones
Rechazar la ayuda
Suspicacia o paranoia
Trastornos del sueño
Caminar errante
Familiarizarse con el uso de antipsicoticos del tipo de la Olanzapina, Haloperidol, Rispiridona, Quetiapina.
Ansiolíticos: Lorazepam, Buspirona, Sorpidem
Antidepresivos: Fluoxcetina. Sertralina, Paroxetina, Zitalopram.
Tratamientos NovedososAnti inflamatorios: Prednisona. Efectos
insatisfactorios Aines (Ibuprofeno, Naproxeno, Indometacina. Solo retarda el desarrollo y tiene muchos efectos colaterales.
Antioxidantes: Vitamina E, Selegilina y Gingkobiloba (240497 New England) mostraron retardo hasta de 7 meses en el avance de la enfermedad.
Neurotrofina, dificultad por VO e iV solo por transplante
Vacuna contra el beta amiloide (AN 1792) suspendida por efectos colaterales
Inhibidores de la proteasa
GRACIAS