Dermatitis seborreica

• «Dermatosis pápuloescamosa» crónica y recidivante, caracterizada por eritema, descamación, prurito y sensación de quemazón.

• Dermatosis eritematoescamosa

• Niños y adultos jóvenes

• Zonas eritematosas• Escamas

amarillentas• Aspecto untoso• Maceración y

fisuración• Pruriginosas• Crónica y

recidivantes

“eccema seborreico”, “eccemátide seborreica”, “sebopsoriasis”, “eccema petaloide” de Unna, pityriasis capitis o “caspa”.

• Dos picos de incidencia:I. 0 – 3 meses (70 % R.N.)II. 4ta – 7ma década: 3-5%

• Los varones son más afectados que las mujeres.• Común en personas infectadas con VIH y SIDA

(85%), especialmente cuando CD4 < 400 cel/ml (regresiona con TARGA)

Seborrea

• Predispone a dermatitis seborreica• R.N. glándulas sebáceas grandes, mayor secreción sebácea.• Sitios de predilección ricos en glándulas sebáceas: cara, orejas, cuero

cabelludo, parte superior del tronco.• Piel: Col, TG, parafina; escualeno, ácidos grasos libres.• Queratinización ineficaz.• Común en parkinsonismo y otros desórdenes neurológicos

(secreción sebácea)• Levodopa, promestrieno mejoran DS ( secreción sebácea)

Factores infecciosos

• Malassezia furfur(Pityrosporum ovale)

• M. globosa y restricta

• Candida albicans

Factores Neurológicos

• EVC• Enfermedad de Parkinson• Siringomielia• Poliomielitis• Lesión del trigémino• Parálisis facial

Factores Nutrimentales

• Alcoholismo• Carbohidratos y condimentos• Comer rápido y copioso• Déficit de Vitaminas y Zinc• Pancreatitis alcohólica y VHC• Déficit AC. Grasos esenciales

Factores Psicológicos

• Obsesivos• Perfeccionistas• Estrés• Depresión• Ira

DS del adulto

DS del lactante

Clínica

En lactantes:• Lesiones escamosas y de aspecto grasoso• Se afecta: cuero cabelludo, cara y grandes

pliegues.• DS generalizada + retraso de crecimiento +

diarrea = Enfermedad de Leiner.

El cuadro clínico varía según la edad.

Forma Infantil: Se presenta en los 3 primeros meses de vida. Las lesiones consisten en placas eritematosas, gruesas, aisladas o confluyentes y ligeramente adherentes, con bordes definidos, que se cubren de una descamación amarillenta de aspecto grasiento.

La forma más precoz de aparición es la “costra láctea”, que se desarrolla en la 1era o 2da semanas de vida, y se manifiesta como una gran placa descamativa, con escamas grasientas y adherentes, de color amarillento, bajo las cuales se puede apreciar un eritema más o menos vivo.

• Generalmente desaparece a los 8 meses

• Costra láctea

• Enfermedad de Leiner.

Costra láctea

En ocasiones, las lesiones toman una forma más extensa, con compromiso de la frente, pliegues nasogenianos y retroauriculares, la nuca, porción central de la espalda y región sacra; o se generalizan, formando lesiones de tipo eritrodérmico, y toman el nombre de enfermedad de Leiner; la cual cursa con eritrodermia descamativa ‘seborreiforme’, retraso del crecimiento, vómitos y diarrea.Las complicaciones más habituales son de tipo infeccioso, especialmente la sobreinfección por Candida o por bacterias.

Forma del Adulto: Los síntomas se desarrollan de modo gradual y la dermatitis suele ser aparente sólo por la presencia de una descamación difusa seca o grasienta en el cuero cabelludo (caspa) con prurito de gravedad variable. En las formas graves de la enfermedad se observan pápulas descamativas amarillo-rojizas a lo largo de la línea del cuero cabelludo, por detrás de las orejas, enlos conductos auditivos externos, en las cejas, surcos nasogeniano, preesternal e interescapular; en los pliegues nasolabiales, axilas, región umbilical y genital. También se puede producir blefaritis marginal con costras secas amarillentas e irritación de la conjuntiva. La dermatitis seborreica no produce caída de cabello.

• Cejas• Surco nasogeniano• Región auricular• Región periauricular

Tratamiento en DS del adulto