Date post: | 24-May-2015 |
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DISPLASIA EN EL DESARROLLO DE
LA CADERA
Rocío Romero Estrada
Rodrigo Gaona Hernández
Dr. Miguel OlaldeFebrero/2014
DISPLASIA EN EL DESARROLLO DE LA CADERA
DIS (Alteración/Trastorno) PLASSEIN (Formación)
Trastorno progresivo de esta articulación, en la cual el acetábulo, la capsula articular y el fémur proximal
junto con sus músculos y ligamentos se encuentran alterados
Comprende un espectro de desórdenes caracterizados por una relación y/o anatomía anormales
del acetábulo y la porción proximal del fémur
HISTORIA• 1989-Dr. Predrog Klisic ortopedista infantil yugoslavo• 1992- Academia Americana de Ortopedia y Pediatria
LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA vs
DISPLASIA EN EL DESARROLLO DE LA CADERA
DESARROLLO DE LA CADERA
La pelvis humana se desarrolla durante la vida fetal
Semana 8 un solo bloque de mesénquima
Semana 11 Constituyen una articulación
Semana 12 Las extremidades rotan medialmente
Semana 18 Se desarrollan los músculos de la cadera
Semana 36 Mayor riesgo de dislocación
Nacimiento
2-7 meses de vida Osificación de la cabeza femoral
Dislocación teratológica
EPIDEMIOLOGÍA Varía según su grado de severidad:
Displasia acetabular pura 1:100 neonatos Luxación congénita de cadera 1:1000
Cadera inestable del RN 0.5-1%
80% con DCD son mujeres • Frecuencia Mayor en primogénitos
• 1.15 niñas con presentación podálica padecerá DCD
• Mayor en nativos Americanos y Caucásicos
Bilateral: 60%Unilateral izquierda: 35%Unilateral derecha: 25%
Inestabilidad al nacimiento y normalizarse
posteriormente
Displasia acetabular sin estabilidad
pueden evolucionar a caderas normales
sin tratamiento
Displasia anatómica e inestabilidad
presentan cambios progresivos como
aplanamiento acetabular y
desplazamiento superior y lateral de la cabeza femoral
ETIOLOGÍA
Presentación Pélvica Oligohidramnios
Primigesta
Macrosómico
Embarazo Múltiple
Género Femenino
Factor Hormonal Leiomiomatosis uterina
Edad Materna Producto postermino
Factores genéticos
Pelvis fetal atrapada en
pelvis materna
AMBIENTALES O COSTUMBRES DE ALGUNAS REGIONES
PRODUCEN INESTABILIDAD GENERADA POR ALTERACIÓN
EN LA CALIDAD DE LOS DIFERENTES TEJIDOS QUE
CONFORMAN LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA, LA GEOMETRÍA DE LOS COMPONENTES DE LA
MISMA
PATOLOGÍAEl acetábulo es plano y tiene su orientación alterada,
fémur proximal con antetorsión y coxa valga
• Tendón del iliopsoas engrosado y tenso
• Capsula Articular deformada en reloj de arena
• Ligamento redondo elongado• Labrum acetabular invertido• Lig. Trasverso del acetábulo
engrosado y tenso• Pulvinar hipertrófico
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HISTORIA• Posición fetal de nalgas y parto• Historia Familiar• Sexo Femenino• Otras patologías
EXAMEN FÍSICO
RECIÉN NACIDO A 3 MESES
3 A 12 MESES DE EDAD
DESPUÉS DE QUE EL NIÑO CAMINA