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EMBARAZO EN MUJERES EN SITUACIÓN DE PROSTITUCIÓN: AUTOCUIDADO Y
PRÁCTICAS DE RIESGO
Lafaurie MM, Gómez PI, Bernal AJ, Gualteros AM , Hassan VP,
Lozano JA, Tovar CV
UNIVERSIDAD EL BOSQUE
FACULTAD DE ENFERMERÍA
Bogotá, septiembre de 2007
CONTEXTO
585.000 mujeres gestantes mueren anualmente y más de 50 millones sufren complicaciones por causas prevenibles (UNICEF, 2003)
Mortalidad materna: pobreza, bajo nivel educativo, complicaciones parto, edad<16>35, aborto inseguro, género (OMS, 2005)
Colombia: Compromiso perspectiva de género salud (Cairo,1994 Beijin 1995)
Equidad: ausencia disparidades, oportunidades, participación, capacitación personal salud (OPS,2007)
CONTEXTO Política Nacional de SSR (Min. Protección, 2003)
Políticas Distritales: - Nacer en Bogotá vale la vida: Cero Tolerancia con la
mortalidad materna - Sexualidad sin Indiferencia
714 muertes de madres en Bogotá, durante el año 2004 Meta: Reducción a <45/100 nacidos vivos (2004-2008)
CONTEXTO
Desigualdad en relaciones de poder, entre hombres y mujeres: limita el control de las mujeres sobre la actividad sexual (OMS, 2000
Mujeres en la prostitución: Vulnerables socialmente, salud (CEDAW, 1994)
Pobreza, desnutrición, violencia y maltrato
Condiciones de sometimiento en el ejercicio de su actividad las ponen en riesgo
Consumo de alcohol, riesgo de contraer ITS y VIH/SIDA, violencia callejera, las ponen en alta vulnerabilidad (Lafaurie, 2002)
CONTEXTO
CONTEXTOFacultad de Odontología Unbosque (Urrea F & cols, 2006) Análisis 83 historias clínicas
Hábitos perjudiciales- Consumo Tabaco - Consumo alcohol
Riesgos:- Abortos- Infecciones vaginales: vaginosis - Pre-eclampsia - Toxemia- Requerimiento de cesárea - Maltrato- Periodontitis
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Cuales son, cómo se contextualizan y cómo se describen las prácticas de riesgo/autocuidado, propias de 12
mujeres en estado de embarazo, que se encuentran en situación de prostitución,
en la zona de alto impacto que abarca barrios ubicados en las localidades de
Los Mártires y Santa Fe, en Bogotá D. C?
MARCO TEÓRICO
SSR
Bienestar
Físico Emocional Mental Social
No se trata únicamente de la ausencia de enfermedad (OMS, 2004)
MARCO TEÓRICO
Mujeres en prostitución: Eje que provee a su familia los recursosSu familia desconoce la actividad Tienen hijos o cuidan niños de otra Sienten el rechazo de la sociedad Piensan que su cuerpo es una mercancía,
“una máquina de hacer dinero”
(Velandia & Cols.,2000),
MARCO TEÓRICO
Consumen alcohol y drogas psicoactivas
No se consideran valiosas para la sociedad, se sienten inseguras, desamadas y rechazadas
Negocian el no uso del condón
Desean recibir información y capacitación por parte de los profesionales sensibles que no muestren distanciamiento “sin escrúpulos, sin asco, con amor y gusto”
MARCO TEÓRICO
Externado de Colombia-DABS (2001) :Hallaron 9 niñas en situación de embarazoIncrementan la actividad de prostituciónEmbarazos son producto de su situación
de explotación y sometimiento
MARCO TEÓRICO
No estudios de riesgos en el embarazo de mujeres en situación de prostitución
Necesario construir miradas integrales en torno a la salud de la mujer, con perspectiva de género
Comprensión de condiciones de las mujeres urbanas pobres, dedicadas a esta actividad
MARCO TEÓRICO
Dorotea Orem (1971)
Teoría sobre el autocuidado
Implican auto-responsabilidad
Enfoca la investigación en las acciones de autocuidado que realizan las mujeres en situación de prostitución quienes se encuentran además en proceso de gestación
OBJETIVO GENERAL
Hacer un acercamiento, desde un abordaje cualitativo-descriptivo, con perspectiva de género, hacia el contexto y las condiciones en que se presenta el embarazo, así como a las prácticas de riesgo/autocuidado que hacen parte de la experiencia vivida durante el embarazo propia de un grupo de mujeres en situación de prostitución, ubicadas en la zona de alto impacto en Bogotá, que abarca barrios de las localidades de Santa Fe y Los Mártires
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Describir contexto
Caracterización sociodemográfica
Caracterización de la actividad y su manejo en el embarazo
Percepción del embarazo, la maternidad y el autocuidado
Riesgos y prácticas de autocuidado
METODOLOGÍA
Metodología cualitativa
Características Descripción verbal Esencia
Practicas Construcciones
Prácticas de autocuidado, condiciones en que se presenta el embarazo y prácticas de riesgo que
pueden influir en mortalidad materna
METODOLOGIA
Participantes:
12 mujeres
Técnica “Bola de Nieve”
METODOLOGIA
Criterios de inclusión
Mujeres situación de embarazo
Ejercen la prostitución en la zona de alto impacto de las Localidades de Los Mártires y Santa Fe
Comprometidas de manera voluntaria a ser entrevistadas y firmaran consentimiento
METODOLOGIA
Instrumento de Recolección de la Información
Entrevista a profundidad grabada y transcrita
Categorías establecidas:
- Caracterización socio-demográfica- Situación familiar- Caracterización de la actividad
METODOLOGIA
- Antecedentes familiares- Estado de salud - Historia Sexual y Reproductiva- Cambios en el ejercicio de la actividad
debidos al embarazo- Autocuidado y autoprotección- Proyecto de vida- Experiencia con los servicios de salud
METODOLOGIA
Proceso Analítico
Codificación y procesamiento de la información
software Atlas Ti 5
cuadros descriptivos
interpretación
METODOLOGIA
Consideraciones éticas
Resolución Nº 008430 de 1993: bajo riesgo.
El consentimiento informado: verbal con aceptación escrita
Privacidad de las participantes: nombres ficticios.
METODOLOGIAProceso de triangulación
Categorías de análisis:
- Equipo de investigación - Comité de investigaciones - Comunidad académica
Codificación
CARACTERIZACIÓN DE LAS PARTICIPANTES
Edades entre 16 y 42 años
La mayoría provienen de zonas urbanas y han accedido a la secundaria
Están afiliadas al régimen contributivo(3), subsidiado(3); son atendidas como vinculadas(3) no han accedido a servicios de salud(3)
CARACTERIZACIÓN DE LAS PARTICIPANTES
Viven solas (10) con pareja(2) 7 vinculo pareja: esporádicas (5) y estables (2) Provienen de familias desintegradas: todas No tienen ningún contacto con sus familias de
origen: 5 Tienen hijos (10) No crían sus hijos (5)
CARACTERIZACION DE LA ACTIVIDAD
Ejercen la actividad en establecimientos (9), en calle (3)
Llevan más de un año ( 7 )Ganan más del mínimo ( 11)Dedican más de 8 horas (6)Trabajan en la noche (8)Atienden más de 4 clientes ( 6)
CAMBIOS EN LA ACTIVIDAD DE PROSTITUCIÓN DEBIDOS AL
EMBARAZO Continúan con la actividad ( 9 )
Disminuyeron la actividad sexual (vergüenza con el bebe) o la dejaron: 10
Cambiaron las practicas sexuales
Mayor agotamiento físico y disminución de ingresos
CAMBIOS EN LA ACTIVIDAD DE PROSTITUCIÓN DEBIDOS AL
EMBARAZO
“He mermado en el trabajo, ya no trabajo como antes, hoy no trabajé porque la calle estuvo
pesada, después del embarazo ya he dejado mucho la trasnochadera y tanta tomadera, es
malo para mi como para el bebé. En el trabajo, a mi por ratos se me ve la barriga y por ratos no, entonces le digo al cliente, ve suavecito, o así por que estoy en embarazo entonces me vas a
lastimar”. (Judith)
Hábitos perjudiciales
Consumen licor (8)
Consumen tabaco (4)
Consumen SPA( 3)
Historia sexual y Reproductiva
Están en primer trimestre gestación ( 6); en segundo ( 3); en tercero ( 3)
Iniciaron vida sexual en pre adolescencia (13-14 años) ( 6)
Usan condón con clientes: todas
Condón con la pareja: ninguna
Historia sexual y Reproductiva
Han tenido 4 o más embarazos: 6
Aborto(s) prévio(s): 4
Aborto fallido: 1
Embarazos no planeados: 12
No desean futuros embarazos: 9
“Yo sabia que no estaba bien, eso es quitarle la vida a alguien, (…) sin embargo,
llorando fui y me hice aplicar una inyección, me tome cuatro pastillas de “
Citotec”, y después una inyección “ratapoit” (…) me cobraron 100.000 pesos
y eso no hizo ningún efecto en mi” (Juliana)
Historia sexual y Reproductiva
EMBARAZO ACTUAL Manifiestan que estaban usando anticonceptivos
al quedan embarazadas: 5(2 ligadura; 2 condón; 1 DIU)
Los hijos que esperan son de sus parejas (7)
No asisten a controles: 4
No asisten a cursos de preparación: 6
La maternidad es un “deber ser” de la mujer ; se sienten culpables
Alimentación
Solo la mitad consume tres comidas diarias
Carencia de alimentación balanceada
Consumo de comida de paquete y gaseosas
Estado de salud
Antecedentes:
Intoxicaciones (5) Alergias (2) Violencia sexual (4) Patológicos (5) (sinusitis, amenaza de aborto,
dengue ) Traumáticos (6) ITS vaginitis (6) , sífilis (1)
ESTADO DE SALUD ACTUAL
Ven complicada su salud: 4 (toxemia, sífilis, aborto fallido, edad avanzada)
Redes sociales
Cuentan con apoyo: 9 (vecinos, compañeras, parejas)
Están solas: 3
RIESGOS
Edades 16 y 42
Hábitos perjudiciales
Antecedentes patológicos
ITS
Violencia en el entorno
RIESGOS Embarazo no deseado
Aborto Inseguro
Soledad y precarias redes sociales
Falta de empoderamiento
Mala alimentación
No asistencia a controles ni cursos preparación
RECOMENDACIONES Énfasis en derechos y en perspectiva de género en los
procesos educativos
Empoderamiento y formación para el fortalecimiento de la autoestima y el autocuidado
Capacitación en anticoncepción y uso adecuado del condón
Promoción de asistencia a controles y cursos preparación
Redes sociales de carácter institucional
“Me siento mal porque el cliente llega y ya no esta esa niña sexy, me siento más aislada, mas rechazada, por mas que sea no van
a querer barrigoncitas” (Paulina, 25 años)
GRACIAS