1
UNIVERSIDAD PRIVADA
SERGIO BERNALES
FACULTAD DE OBSTETRICIA
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TESIS
FACTORES QUE LIMITAN LA ASISTENCIA AL PROGRAMA DE
PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN GESTANTES ATENDIDAS
EN EL CENTRO DE SALUD SAN VICENTE CAÑETE DE ABRIL
2018 A MARZO DEL 2019
PARA OPTAR EL TITULO:
OBSTETRA
AUTOR
EDISON RODRIGUEZ REYES
ASESOR:
Mg. Emilio Oswaldo Vega Gonzales
Cañete – Perú 2019
2
Contenido
DEDICATORIA ....................................................................................................... 5
AGRADECIMIENTO ............................................................................................... 6
RESUMEN .............................................................................................................. 7
ABSTRACT ............................................................................................................ 8
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 9
I. CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL TEMA DE INVESTIGACION ............. 11
1.1 DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA ........................... 11
1.2 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION .............................................. 13
1.2.1 DELIMITACION ESPACIAL .............................................................. 13
1.2.2 DELIMITACION TEMPORAL ............................................................ 13
1.2.3 DELIMITACION SOCIAL ................................................................... 13
1.2.4 DELIMITACION CONCEPTUAL ........................................................ 13
1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION ..................... 14
1.3.1 PROBLEMA GENERAL .................................................................... 14
1.3.2 PROBLEMA ESPECÍFICO ................................................................ 14
1.4 OBJETIVO DE LA INVESTIGACION ...................................................... 14
1.4.1 OBJETIVO GENERAL ....................................................................... 14
1.4.2 OBJETIVO ESPECIFICO .................................................................. 15
1.5 JUSTIFICACION E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION ............... 15
1.5.1 JUSTIFICACION ............................................................................... 15
1.5.2 IMPORTANCIA.................................................................................. 16
1.5.3 LIMITACIONES ................................................................................. 16
1.6 HIPOTESIS Y VARIABLE DE LA INVESTIGACION .............................. 17
1.6.1 HIPOTESIS GENERAL ..................................................................... 17
3
1.6.2 HIPOTESIS ESPECIFICAS ............................................................... 17
1.7 IDENTIFICACION Y CLASIFICACION DE VARIABLES E INDICADORES
18
II. CAPITULO II MARCO TEORICO ................................................................. 19
2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA ....................................................... 19
2.2 BASES TEORICAS .................................................................................. 25
Escuela soviética: ......................................................................................... 27
2.3 MARCO CONCEPTUAL .......................................................................... 34
III. CAPITULO METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION ............................. 36
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACION ........................................................... 36
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACION ............................................................... 36
3.1.2 NIVEL DE INVESTIGACION ............................................................. 36
3.1.3 METODO ........................................................................................... 36
3.2 POBLACION Y MUESTRA DE LA INVESTIGACION .............................. 37
3.2.1 POBLACION ..................................................................................... 37
3.2.2 MUESTRA ......................................................................................... 37
3.3 TECNICA E INSTRUMENTOS DE LA RECOLECCION DE DATOS ...... 37
3.3.1 TECNICA ........................................................................................... 37
3.3.2 INSTRUMENTOS .............................................................................. 37
IV. CAPITLO IV ................................................................................................ 38
PRESENTACION ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS ............ 38
4.1 Valida de instrumento .............................................................................. 38
4.2 Confiabilidad del instrumento ................................................................... 38
4.3 Análisis de Resultado............................................................................... 40
4
4.3.1 Análisis estadísticos de gestantes asistidas a las sesiones de
psicoprofilaxis obstétrica................................................................................. 40
4.3.2 Análisis de la dimensión factores personales .................................... 41
4.3.3 PRUEBAS DE HIPOTESIS ............................................................... 57
Discusión de resultado ....................................................................................... 61
CONCLUSIONES ................................................................................................. 68
Recomendaciones .............................................................................................. 69
V. CAPITULO V .................................................................................................. 70
FUENTES DE INFORMACIÓN ............................................................................. 70
ANEXO 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA ............................................................. 76
ANEXO 2: MODELO DE ENCUESTA .................................................................. 77
ANEXO 3: JUICIO DE EXPERTOS ...................................................................... 78
Anexo 4. Consentimiento Informado ................................................................. 93
Anexo 5. Resolución De Comité De Ética ......................................................... 94
Anexo 6. Autorización Del Centro De Salud ..................................................... 95
Anexo 7. Fotos De Recolección De Datos ........................................................ 96
5
DEDICATORIA
A dios por ser mi guía en todo momento, a mi madre Aurora Flor Reyes Aybar, a
mis tías Luz Cristina Reyes Aybar, María Isabel Reyes Aybar, a mis abuelas
Teodocia Cuadros y Victoria Cuadros, y a toda mi familia que siempre me han
apoyado para ser una gran persona día a día, en especial a mi enamorada
Jennyfer Lizeth Cóndor Gutiérrez que está siempre conmigo apoyándome y
dándome su amor incondicional.
6
AGRADECIMIENTO
A Dios todo poderoso por permitir me llegar hasta este momento de mi vida, por
siempre acompañarme y cuidarme.
A la Universidad Privada Sergio Bernales por permitirme ser parte de su alumnado
y formarme profesionalmente en la carrera de obstetricia.
A mis queridos profesores por brindarme sus conocimientos, guiarme en este
largo camino, por la paciencia, el cariño, la compresión y por siempre darnos lo
mejor de ellos.
A mi asesor él Mg. Emilio Vega Gonzales por su tiempo, ayuda desinteresada,
recomendaciones para mejorar, siempre brindarnos información clara y precisa.
A las obstetras del Centro de Salud de San Vicente, Hospital Rezola y Hospital
María Auxiliadora, por guiarme en mí desempeño.
Muchas gracias.
7
RESUMEN
El objetivo de la investigación es determinar los factores que limitan la asistencia
al programa de psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el centro de
salud san Vicente de Cañete de Marzo 2018 a Marzo del 2019. Metodología:
estudio descriptivo, cuantitativo, de corte transversal y diseño no experimental. La
muestra estuvo conformada de 120 gestantes mayor de 35 semanas de gestación
que asisten a sus controles en el centro de salud. Para la recolección de datos se
utilizó un cuestionario de 16 preguntas. Resultados: De la asistencia al programa
de psicoprofilaxis obstétrica se obtuvo que el 72% no culminaron las 6 sesiones.
En los factores personales no se encontró valor significativo que limitan la
asistencia al programa de psicoprofilaxis obstétrica. En los factores sociales que
limitaron a las gestantes asistir a las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica fueron
las que recibieron alguna información equivocada en el programa de
psicoprofilaxis obstétrica (p=0,039). Los factores institucionales que limitaron la
asistencia al programa de psicoprofilaxis obstétrica fueron la disposición del
personal de salud para asistir al programa (p=0,004) y el tiempo de espera para
una sesión de psicoprofilaxis obstétrica (p=0,028). Conclusiones: Se concluyó
que los factores sociales y los factores institucionales limitan la asistencia al
programa de psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el centro de
salud san Vicente de Cañete.
Palabra claves: Psicoprofilaxis obstétrica, educación prenatal
8
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the factors that limit attendance to the
program of obstetric psycho-prophylaxis in pregnant women attended at the san
Vicente de Cañete health center from April 2018 a March 2019. Methodology:
descriptive, quantitative, cross-sectional study and non-design experimental. The
sample consisted of 120 pregnant women older than 35 weeks of gestation who
attend their controls in the health center. A questionnaire of 16 questions was used
to collect data. Results: Of the assistance to the program of obstetric psycho-
prophylaxis it was obtained that 72% did not complete the 6 sessions. In the
personal factors, no significant value was found that limits attendance to the
obstetric psycho-prophylaxis program. In the social factors that limited the pregnant
women to attend the sessions of obstetric psycho-prophylaxis were those who
received some wrong information in the program of obstetric psycho-prophylaxis (p
= 0.039). The institutional factors that limited attendance to the obstetric psycho-
prophylaxis program were the willingness of the health personnel to attend the
program (p = 0.004) and the waiting time for a session of obstetric psycho-
prophylaxis (p = 0.028). Conclusions: It was concluded that social factors and
institutional factors limit the attendance to the program of obstetric psycho-
prophylaxis in pregnant women attended at the san Vicente de Cañete health
center.
Key words: Obstetric psycho-prophylaxis, prenatal education
9
INTRODUCCIÓN
Una de los grandes temores que tiene las gestantes es sobre el trabajo de parto,
el miedo y el temor muchas veces conlleva a que ella no pueda elegir por un parto
vaginal, el programa de psicoprofilaxis obstétrica es la herramienta principal para
poder vencer el miedo y los temores del trabajo de parto, existen métodos que
pueden ser utilizados para lidiar el dolor del trabajo de parto como método de
relajación y de respiración.
La psicoprofilaxis obstétrica es utilizada de la primera semana de gestación hasta
el nacimiento del bebe, donde la gestante viene a preparar su cuerpo para el
trabajo de parto disminuyendo las complicaciones del embarazo y los riesgos del
parto y el puerperio disminuyendo la tasa de portabilidad materna. Sin importan la
modalidad de parto tanto vaginal o abdominal se le recomienda asistir al programa
de psicoprofilaxis obstétrica para mejorar la calidad de vida incluyendo la
preparación de los cambios propios del embarazo para poder saber actuar en el
momento del parto.
La psicoprofilaxis obstétrica se ha convertido en el principal objetivo del
profesional obstetra brindando los conocimientos a la gestante para poder
disminuir así el miedo y temor del trabajo de parto, dando a conocer la parte
teórica y práctica , brindando el conocimiento de su cuerpo y los cambios que
ocurre durante el embarazo, poniendo en práctica durante el trabajo de parto,
puerperio, educando en la técnica correcta para la lactancia materna así
disminuyendo la tasa de morbimortalidad materno-perinatal. Pese que el programa
de psicoprofilaxis obstétrica es gratuito por el MINSA, ESSALUD y otras
instituciones vemos la falta de interés de las gestantes a asistir a las sesiones de
psicoprofilasis obstétrica este problema viene preocupando a los profesionales
obstetras. Viendo la problemática que presenta el Centro de Salud San Vicente De
Cañete que las gestantes no asistentes al programa de psicoprofilaxis obstétrica
ya que cuentan con un salón implementado y una obstetra encargada del servicio
10
Debido a la falta de asistencia de las gestantes al programa de psicoprofilaxis
obstétrica y la deserción de las sesiones, este trabajo de investigación tiene como
objetivo determinar los factores que limitan la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica ayudando a contribuir e identificar los problemas de
inasistencia del programa.
11
I. CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL TEMA DE INVESTIGACION
1.1 DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA
Una de las grandes preocupaciones en la obstetricia es el abandono y la
poca participación de las gestantes al programa de psicoprofilaxis obstétrica,
debido a la poca valorización del cuidado del embarazo y la preparación para
el parto y la maternidad principales objetivos del programa de psicoprofilaxis
obstétrica.
La psicoprofilaxis obstétrica (PPO), reconocida como una herramienta de
prevención en la obstetricia, tiene un impacto positivo en la salud materna y
perinatal. En un entorno globalizado, es necesario y conveniente uniformizar
criterios, con la finalidad que el personal que integra el programa, pueda
trabajar, mejor, bajo los mismos conceptos, comprendiendo el mismo
significado y objetivo de la PPO, para lograr un trabajo en equipo con calidad
y de esta manera, conseguir el máximo beneficio para las madres, bebes y
su entorno. (1)
La PPO es mucho más que una simple prevención psíquica de los dolores
del parto, como fue al principio. Con el tiempo se ha ido transformando en
una profilaxis global de todas las contingencias desfavorable que puede ser
factores de riego a la gestación, parto y post parto, el campo toco-fisio-
psicoterapéutico, incluye una preparación integral como información y
educación complementada con ejercicios gestacionales encaminados a
mejorar el estado corporal y mental. Asimismo, incluye técnicas de actividad
respiratoria que aportaran una buena oxigenación materno – fetal y técnica
de relajación neuromuscular elementales para lograr en la madre un buen
12
estado emocional que favorezca su comportamiento, actitud y disposición a
colaborar durante todo el proceso del trabajo de parto. (2)
A nivel mundial, se estima que el porcentaje de gestantes que acude a este
programa varía entre 26% y 45%, en la conclusión la mayoría de los estudios
consultados apoyan los beneficios para la salud de la madre y el recién
nacido que aporta la realización del programa de educación maternal, tanto
físicos como psíquicos y sociales, así como la instauración de prácticas
clínicas que resultan beneficiosas para ambos, como el contacto precoz piel
con piel, la participación activa en el parto o el inicio precoz de la lactancia
materna. (3)
Según el Ministerio de Salud, 10% concluyó el programa de PPO, y 12,16%
de las gestantes acudieron a la totalidad de las sesiones en la provincia de
Lima, y las regiones con alto porcentaje de gestantes preparadas con
Psicoprofilaxis obstétrica son Tacna con casi el 50% de gestantes
controladas y Junín con más del 20%. (4)
En el estudio realizado en Cañete en el año 2017 en el Hospital de Rezola se
llevó a conocer los diferentes factores para la deserción del programa de
psicoprofilaxis obstétrica dando a conocer que las principales fueron la edad
con un 31.1%, el nivel de estudio con un 71.1%, la incompatibilidad de
horario con un 45.6%,gastos inadecuados de materiales con un 58.9% su
estudio nos ha ayudado a reconocer los factores para la deserción y poder
solucionar el problema que viene pasando por la obstetricia. (5)
Viendo esta problemática y no habiendo investigación previa en el Centro de
Salud San Vicente referentes al tema, se realizó el presente estudio con el
objetivo de determinar los factores que limitan la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el centro de salud san
Vicente de Cañete. Este establecimiento cuenta con un amplio salón de
psicoprofilaxis obstétrica y una obstetra a cargo de las sesiones, que atiende
13
de lunes a viernes de 8:00 am a 1:00 pm y luego de 2:30 pm a 6:00 pm. El
proyecto de investigación ayudará a identificar los factores que contribuyen
con la inasistencia de las gestantes al programa de psicoprofilaxis obstétrica.
1.2 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION
1.2.1 DELIMITACION ESPACIAL
El estudio de investigación se realizó en el Centro de Salud San Vicente,
Cañete – Lima, Perú.
1.2.2 DELIMITACION TEMPORAL
El estudio de investigación se realizó en el periodo del mes de Abril 2018 a
Marzo del 2019.
1.2.3 DELIMITACION SOCIAL
El estudio de investigación se desarrolló con las gestantes atendidas en el
centro de salud de san Vicente Cañete.
1.2.4 DELIMITACION CONCEPTUAL
En esta investigación el concepto principal en que se basa la investigación
es la Psicoprofilaxis Obstétrica (PPO), la cual es definida como la
preparación física, cognitiva y emocional que se le brinda a la gestante para
el parto y puerperio.
14
1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION
1.3.1 PROBLEMA GENERAL
¿Cuáles son los factores que limitan la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el centro de salud San
Vicente Cañete de Abril 2018 a Marzo del 2019?
1.3.2 PROBLEMA ESPECÍFICO
¿Qué factores personales limitan la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el centro de salud San
Vicente Cañete de Abril 2018 a Marzo del 2019?
¿Qué factores sociales limitan la asistencia al programa de psicoprofilaxis
obstétrica en gestantes atendidas en el centro de salud San Vicente Cañete
de Abril 2018 a Marzo del 2019?
¿Qué factores institucionales limitan la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el centro de salud san
Vicente de Cañete de Abril 2018 a Marzo del 2019?
1.4 OBJETIVO DE LA INVESTIGACION
1.4.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores que limitan la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el centro de salud san
Vicente de Cañete de Abril 2018 a Marzo del 2019.
15
1.4.2 OBJETIVO ESPECIFICO
Identificar los factores personales que limitan la asistencia al programa
de psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el centro de
salud san Vicente de Cañete de Abril 2018 a Marzo del 2019.
Identificar los factores sociales que limitan la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el centro de salud
san Vicente de Cañete de Abril 2018 a Marzo del 2019.
Identificar los factores institucionales que limitan la asistencia al
programa de psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el
centro de salud san Vicente de Cañete de Abril 2018 a Marzo del 2019.
1.5 JUSTIFICACION E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION
1.5.1 JUSTIFICACION
Con el presente investigación se pretende reconocer y demostrar los
diferentes factores que van a limitar la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica. Pese a conocer sus beneficios y ventajas para un
embarazo saludable y un parto sin dolor, se tiene una baja demanda por
parte de las pacientes que acuden a sus controles prenatales. A esto se
suma otra situación de problemática que es la deserción o la no utilización
del programa por parte de las gestantes.
La psicoprofilaxis obstétrica brinda una ayuda para la participación positiva
durante el embarazo parto y puerperio, identificando las nuevas tecnologías
en la obstetricia, demostrando el máximo respeto al parto humanización para
una buena relación al niño por nacer y a su entorno familiar, la importancia
para el desarrollo biopsicosocial del recién nacido, además, una medida
16
preventiva de morbilidad y mortalidad maternal. Gracias a la PPO la madre
estará preparada para manejar y controlar las molestias del trabajo de parto
y vencer el miedo con ayuda de las sesiones de PPO, garantizando disfrutar
de su embarazo al máximo, combatiendo los temores, ideas sobre el trabajo
de parto y la falta o mal conocimiento sobre la Psicoprofilaxis Obstétrica.
Es necesario recalcar que el centro de salud san Vicente cuenta con un
salón implementado para las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica y una
obstetra especializada para brindar un servicio de calidad.
1.5.2 IMPORTANCIA
Esta investigación aportara información para poder reconocer e identificar
los factores personales, sociales e institucionales que contribuyen a la
inasistencia de las gestantes atendidas en el centro de salud san Vicente al
programa de psicoprofilaxis obstétrica, esto contribuirá a solucionar la
problemática de la inasistencia al programa de psicoprofilaxis obstétrica
haciendo que las gestantes gocen de los beneficios materno perinatales
que brinda este programa.
1.5.3 LIMITACIONES
Se considera como limitaciones a:
Falta de participación de las gestantes atendidas en el centro de salud.
Escaso conocimientos de las usuarias del tema en estudio.
Mala información de las gestantes.
Falta de accesibilidad de las gestantes a las aulas de psicoprofilaxis.
Falta de antecedentes internacionales.
17
1.6 HIPOTESIS Y VARIABLE DE LA INVESTIGACION
1.6.1 HIPOTESIS GENERAL
H0. No existieron diversos factores que limitan las asistencias al
programa de psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el
Centro De Salud San Vicente De Cañete De Abril 2018 a Marzo del
2019.
H1. Existieron diversos factores que limitan las asistencias al
programa de psicoprofilaxis obstétrica gestantes atendidas en el
Centro De Salud San Vicente De Cañete De Abril 2018 a Marzo del
2019.
1.6.2 HIPOTESIS ESPECIFICAS
Existieron diversos factores personales que van a limitar la asistencia
al programa de psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en
el Centro De Salud San Vicente De Abril 2018 a Marzo del 2019.
Existieron diversos factores sociales que limitan la asistencia al
programa de psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el
Centro De Salud San Vicente De Cañete De Abril 2018 a Marzo del
2019
Existieron diversos factores institucionales que limitan la asistencia al
programa de psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el
Centro De Salud San Vicente De Cañete De Abril 2018 a Marzo del
2019.
18
1.7 IDENTIFICACION Y CLASIFICACION DE VARIABLES E INDICADORES
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
Factores que limitan la asistencia al programa de psicoprofilaxis obstétrica
Factores personales
. Edad
. Grado de instrucción
. Religión
. Estado civil
. Ocupación
. Paridad
Factores sociales
. Falta de disponibilidad de tiempo de las gestantes. . Falta de conocimiento de las gestantes. . Mala información sobre el programa de psicoprofilaxis obstétrica. . Poco interés del programa de psicoprofilaxis obstétrica en las gestantes. . Ingreso económico.
Factores institucionales
. Disposición del personal para ayudar . ruidos ambientales. . distribución de espacio . Tiempo de espera para las sesiones . Ubicación del servicio de PPO
19
II. CAPITULO
MARCO TEORICO
2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
ANTECEDENTES NACIONALES
Rivera, K. (5) (Cañete – Perú 2017). En su trabajo de investigación titulado
“Causa para la deserción del programa de psicoprofilaxis obstétrico en
gestantes atendidas en el Hospital Rezola de Cañete, Octubre – 2017” con
el objetivo de determinar las causas para la deserción del programa de
psicoprofilaxis obstétrica, empleó el método de tipo descriptivo simple, de
corte transversal y prospectivo, en una muestra conformada por 90
gestantes que abandonaron el programa de Psicoprofilaxis Obstétrica.
Obteniendo un resultado, las características sociodemográficas más
frecuentes fueron; edad entre los 15 y 19 años (31.1%); nivel de estudio
secundaria (71.1%); convivientes (64.4%); amas de casa (58,9%); y tener
solo un hijo (35,6%). Además, las causas personales más frecuentes
fueron el embarazo no planificado (70%), que no vivir con su pareja (30%).
Por otro lado, las causas institucionales más frecuentes fueron la presencia
de ruidos ambientales en las sesiones (71,1%); inadecuada distribución de
20
espacios para las sesiones (45,6%), la ubicación del servicio es inadecuado
dentro del establecimiento (37,8%). Se concluye que la causa personal más
frecuentes para la deserción de las sesiones psicoprofilaxis obstétrica fue el
embarazo no planificado y la causa institucional más frecuente fue la
presencia de ruidos ambientales en las sesiones.
Condori, M. (6) (Arequipa-Perú 2013). En su trabajo de investigación
titulado “Factores socioeconómico e institucionales que influyen en la
asistencia al programa de psicoprofilaxis en gestantes que acuden al
Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca 2013”, empleando un método
de entrevista a una muestra significativo de 100 gestantes, dividida en tres
grupos: sin asistencia (NINGUNO) a sesiones de psicoprofilaxis con
asistencia incompleta (de 1 a 5 sesiones), y con asistencia completa (6
sesiones). Los resultados evidencian que las gestantes que más acudieron
a las sesiones de forma completa tienen una edad entre 19 a 35 años
44.44%, tienen ingreso económico entre 500 a 700 soles 74.07%, las que
tienen mejor conocimientos del programa de PPO acude en 77.78% y a la
vez las que conocen de sus grandes ventajas y beneficios en diferencia de
las que no conocen sus ventajas y beneficio que ofrece el programa de
PPO 70.37% .Los factores socioeconómico e institucionales que menos
influyen fue el grado de institución de la gestante, la paridad, tipo de
ocupación, la difusión y el grado de satisfacción hacia el programa no
tuvieron diferencia significativo, en conclusión que los factores
socioeconómico e institucionales si influyen en la asistencia al programa de
PPO.
Velásquez F. (7) (Ica – Perú 2016) en su trabajo de investigación titulado
“Riego que limitan el acceso de las gestantes al programa de psicoprofilaxis
Centro de Salud Huachinga – alto Laran, Enero – Marzo 2016” con el
objetivo de conocer los riesgo y percepciones que limitan el acceso y
continuación de las gestantes al programa de psicoprofilaxis. El estudio
empleo un método cuali-cuantitativo, transversal, analítico de cohorte con
21
una muestra de 200 gestantes, obteniendo un resultado de 75,47% 200 de
gestantes atendidas en la atención prenatal no acudieron y no continúo en
el programa de psicoprofilaxis, se cumple con el 53.1% 17 gestantes de
requerimientos básicos para la atención del programa de psicoprofilaxis, los
factores personales que impiden el acceso y continuidad de las gestantes al
programa de psicoprofilaxis fue no contar con el nivel de instrucción
(p=0,009; RR=1,367), el cruce de horario (p=0,000; RR=1,699) y el nivel de
conocimiento sobre psicoprofilaxis (p = 0,019; RR=0.815); en tanto la edad
se asocia significativamente con el acceso y continuidad al servicio, con la
conclusión que según los resultados el 75,47% (200) de gestantes
atendidas en atención prenatal no asistieron y no continuaron en el
programa de psicoprofilaxis, cumpliendo con el 53.1% 17 gestantes de
requerimientos básico para la atención del programa de psicoprofilaxis, los
factores personales que limitan el acceso y continuidad al programa de
psicoprofilaxis fue el nivel de instrucción (sin instrucción) (p=0,009;
RR=1,196) ; el factor que no limitan el acceso y continuidad en el programa
es la paridad (RR=0.815) ; en tanto la edad se asocia significativamente
con el acceso y continuidad al servicio con la conclusión El 75,47% (200) de
gestantes atendidas en atención prenatal no asistieron y no continuaron en
el programa de Psicoprofilaxis. Cumplimos con el 53.1% (17 pts.) de
requerimientos básicos para la atención del programa de Psicoprofilaxis.
Los factores personales que limitan el acceso y continuidad al programa de
Psicoprofilaxis fue el nivel de instrucción (sin instrucción) (p=0,009; RR=1
,367),el cruce de horarios (p=0,000; RR=1 ,699) y el nivel de conocimientos
sobre Psicoprofilaxis (p = 0,019; RR=1, 196); el factor que no limita el
acceso y continuidad en el programa es la paridad (RR=0.815); en tanto la
edad se asocia significativamente con el acceso y continuidad al servicio.
Rengifo S. (8) (Pucallpa – Perú 2015). En su trabajo de investigación
titulado “Factores intrínsecos e intrínsecos que influyen en la asistencia de
las gestantes a las sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica En El Hospital
22
Amazónico Periodo Agosto – Octubre 2015”. Con su objetivo de determinar
los factores intrínsecos e intrínsecos que influyen en la asistencia de las
gestantes a las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica. El estudio fue de tipo
descriptivo prospectivo transversal con la población conformada por 970
gestantes. Con la conclusión de que edad promedio de las gestantes
fluctuaron entre 20 -34 años, con un 91% procedieron en un 85% del distrito
de Yarinacocha la ocupación de las gestantes si influye en la asistencia de
las gestantes a las secciones educativas por determinación de la pruebas
chi cuadrado de Pearson (p=0,01), la información sobre psicoprofilaxis
obstétrica a las gestantes si influye en la asistencia de las gestantes a las
secciones educativas por determinación de la prueba chi cuadrado de
Pearson (p=0,00), así mismo la infraestructura del hospital influye en la
asistencia de las gestantes a las secciones psicoprofilaxis obstétrica. Se
concluyó que el 91 % fueron de 20 – 34 años las gestantes fluctuaron,
procedieron en un 85% del Distrito de Yarinacocha. La ocupación de las
gestantes influyó en la asistencia a las sesiones de psicoprofilaxis
obstétrica por determinación de la prueba chi cuadrado de Pearson: (p=
0,01), quien brindó información sobre Psicoprofilaxis Obstétrica a las
gestantes si influye en la asistencia a las sesiones educativas por
determinación de la prueba chi cuadrado de Pearson: (p= 0,00), así mismo
la infraestructura del hospital influye en la asistencia de las gestantes a las
sesiones de Psicoprofilaxis Obstétrica.
Alarcón V. (9) ( Arequipa – Perú 2012 ).En su trabajo de investigación
titulado “Frecuencia y Características del Abandono de Psicoprofilaxis
Obstétrica en Gestantes del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza
Arequipa, 2012” con el objetivo de determinar la frecuencia y las
características del abandono del programa de psicoprofilaxis obstétrica ,el
instrumento de recolección de datos aplicada consistió en una encuesta
estructurada, la cual fue elaborada para estén fin ,los resultados mostraron
que las gestantes que abandonaron el programa tenían entre 20 a 30 años
23
(32%), cursaban secundaria (63%),amas de casa (61%), su domicilio era
lejano al hospital (75%), además asistieron a más de seis controles
prenatales(82%) y no disponía del tiempo necesario para llevarlas a
cabo(51%),también percibieron que el horario era inadecuado (43%).
Finalmente consideran que la infraestructura, mobiliario y los materiales
educativos con los que cuenta el servicio son adecuados (60%, 69% y 70%
respectivamente). En relación a la frecuencia de abandono de la
psicoprofilaxis, esta se dio básicamente en la primera y segunda sesión
(26% y 20% respectivamente).
Antecedentes internacionales
Modinger, M.; Navarro, C.; Soto, F (10) (Valdivia – Chile 2013). En su
trabajo de investigación titulado “Factores que condicionan la asistencia de
gestantes a los talleres prenatales del Programa Chile Crece Contigo
Comunas de Purranque y Rio Negro, 2013” realizado en Valdivia, Chile, con
el objetivo Analizar los factores que condicionan el nivel de asistencia de las
gestantes a los talleres prenatales del programa CHCC en las comunas de
Purranque y Rio Negro. Realizó un estudio metacéntrico, tipo cuantitativo,
no experimental, transversal, se aplicó un cuestionario auto aplicado a 59
gestantes. Se describieron factores biopsicosociales, obstétricos y del
entorno, percepción de las gestantes sobre características de los talleres
prenatales y relación entre estos con la asistencia, en las comunas
Purranque- Río Negro. los resultados indican que los factores que
favorecen la asistencia a talleres son; estado conyugal conviviente y
casada, la escolaridad media y superior completa, familia nuclear
biparental, relación de pareja estable, ser dueña de casa o trabajadora
24
independiente, ingreso a control prenatal menor a las 14 semanas y
gestantes sin antecedentes de patologías previas o durante el periodo
grávido.
Ganizales, l.; Orozco, M.; Muñoz, M., (11) (Colombia 2015). En su trabajo
de investigación titulado “Perspectiva bioecologica de la asistencia de
gestantes a un programa de Educación para la Maternidad” con el objetivo
identificar los factores familiares, personales, y/o institucionales de la no
asistencia de las gestantes a los cursos de preparación para la maternidad.
Se aplicó un estudio descriptivo. Participaron las 27 gestantes inscritas en
el Programa Educativo, procedentes de tres municipios de Risaralda-
Colombia. Previas autorizaciones y consentimiento informado se aplicó
encuesta auto-diligenciada, con los resultados Gestantes entre 15 y 36
años. Estrato bajo. Factores negativos: hospitalización materna (p=0,019),
mayor escolaridad materna (p=0,032). Posible influencia negativa del último
trimestre de embarazo (p=0,051). Factores positivos: satisfacción de la
gestante con el apoyo familiar (p=0,021). No se encontraron relaciones con
variables institucionales, con la conclusión que las condiciones de
inequidad social, las características personales y las interacciones
familiares son decisivas para asistencia a Programas de Educación
Maternal.
Martínez, J, Delgado, M. (12) (España 2013). En su estudio
“Determinantes asociados a la participación de mujeres primíparas en el
programa de educación prenatal en el año 2013” con el objetivo de
determinar los factores asociados a la participación de mujeres primigestas
en la educación prenatal. Con el estudio multicéntrico observacional con
520 participantes. En las cuales el 68,65% habían acudido a la educación
prenatal. La mayoría eran casadas 64,7% y españolas 89,6%, el 31,7%
cursaron estudios superiores universitarios y la edad media de 18 a 25
años. El 46,9 % Tiene un ingreso económico 1000 y 2000 euros al mes. Los
25
que empezaron a acudir al programa de educación prenatal un 5% y luego
desertaron un por incompatibilidad con el horario de las clases 34.6 %. La
edad media en las que acudieron al programa fue de 15 a 18, y la de
aquellas que no asistieron fue de 20 a 35 (p = 0,001). Los factores
predictores para la asistencia al programa fueron el nacimiento en España,
nivel de estudios, nivel de ingresos, tipo de trabajo y el grado de utilidad
que la mujer concede a la educación prenatal. Se concluyó que el mayor
nivel de estudios, de ingresos, nacer en España y creer que tiene utilidad
favorecen la participación en el programa.
2.2 BASES TEORICAS
2.2.1 Psicoprofilaxis obstétrica
La psicoprofilaxis obstétrica y la estimulación prenatal se define como un
proceso educativo para la reparación integral de la mujer gestante que le
permita desarrollar hábitos y comportamientos adecuados como una actitud
positiva durante al embarazo, parto o puerperio, con la concepción y con el
recién nacido vivo convirtiendo el proceso en una gran experiencia, tanto
para la madre, padre y su bebe y el entorno familiar. (13)
En este proceso se le brindara una preparación integral, teórica y física,
durante la gestación, parto y puerperio, para alcanzar unas condiciones
saludables y positivas con la madre y su bebé, brindándoles una experiencia
satisfactoria y feliz; también ayudar a fortalecer la participación activa con el
padre. La PPO debe realizarse con criterio clínico, enfoque de riesgo y de
forma personalizada, humanística y ética. La PPO disminuye las
complicaciones de riesgo y brindando la mejor posibilidad de una rápida
recuperación, contribuyendo a la reducción de la morbilidad y mortalidad
maternal perinatal. (14)
26
2.2.2 Psicoprofilaxis a nivel mundial
Los países tecnológicamente desarrollados rápidamente pusieron en práctica
la preparación psicofísica del parto ya sea siguiendo, los planteamientos de
la Escuela Francesa o Rusia, o inspirándose en los trabajos de Read. Es así
que, en 1951, Thoms y Kanlovsky, estudiaron 2000 partos de primíparas que
recibieron preparación para el parto en la base de la Escuela de Granthery
Dick-Read, en el hospital Comunitario "Grace New-Heaven", como resultados
se encontró un número reducido de recién nacidos deprimidos, trabajos de
partos breves, menos partos quirúrgicos, menos pérdida de sangre, una
convalecencia ligera y por último, madres más felices. (15)
2.2.3 Psicoprofilaxis en el Perú
En 1959, el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins del Instituto
Peruano de Seguridad Social, llamado entonces Hospital Central del Seguro
Social del Empleado, la primera institución que se inició en el Perú al
desarrollo de un programa de PPO. Este hecho debe resaltarse la apertura y
permeabilidad de su director, el Dr. Guillermo Kaelin de la fuente, quien
permitió el desarrollo de una disciplina hasta entonces desconocida en el
país, sino que alentó su organización y funcionamiento. Las obstetras,
Gladys Chávez y Elvira Ortega cumplieron un rol importante en su difusión
en 1986, la profesora Gladys Isla Urteaga se hizo cargo de la dirección del
programa de PPO dándole un contenido más académico. Posteriormente
desempeñó el cargo la Obstetra Enma Loyaga. (16)
27
2.2.4 Bases doctrinarias de la psicoprofilaxis obstétrica
Escuela soviética: Representado por Platonov, Velvolski, Nicolaiev.
“Psicoprofilaxis de los dolores del parto”. Ellos afirman que el Parto es un
proceso fisiológico, con el cual los dolores no se adquieren
espontáneamente en el embarazo y se les puede hacer desaparecer
utilizando la palabra como estímulo condicionante permitiendo que la
gestante cree un reflejo condicionado positivo independiente de la
experiencia personal. (17)
Escuela inglesa: Representada por Grantly Dick Read el cual considera
el temor como principal agente del dolor en el parto. Considera que la
preparación de la gestante consta de cuatro elementos, uno de ellos es
la educación que proporciona conocimientos elementales pero ajustados
a los hechos científicos sobre la anatomía y la fisiología de la
reproducción humana con todas sus consecuencias físicas y psíquicas
cuyo conocimiento previo permite que se sepa lo que va a suceder y de
qué forma actuar. (17)
Una correcta respiración mejora el estado general durante el embarazo,
así como los requerimientos maternos y fetales. Durante el trabajo de
parto permite una mejor oxigenación, durante las contracciones uterinas.
Ayuda al útero en el periodo expulsivo y mantiene al feto en buenas
condiciones. Entre los tipos de respiración se encuentra la respiración
profunda que consiste en inspirar lentamente por la nariz para ampliar el
tórax al máximo y espirar el aire por la boca, forzando al final, su
frecuencia es 17 a 18 veces por minuto.
La respiración rápida y superficial debe coincidir con la contracción final
del primer periodo del parto y su frecuencia es de 25 veces por minuto.
La respiración jadeante facilita la salida de la cabeza en forma lenta sin
pujar y previene los desgarros perineales, se realiza con la boca
28
ligeramente abierta y su frecuencia es de 35 a 40 veces por minuto. Por
último, la respiración contenida, se realiza en el periodo expulsivo
inspirando y conteniendo el aire por medio minuto, durante la
contracción.
Escuela francesa cuyo representante es Fernand Lamaze. Sus
principios son los mismos que los de la escuela soviética sólo que en
lugar de la respiración profunda, se utiliza la respiración acelerada donde
integra al esposo de una manera muy importante, tanto en la preparación
teórica- práctica, como en el momento del parto (17)
Escuela ecléctica, la cual escoge lo mejor de cada escuela,
representada por Frederick Leboyer cuyo postulado es "Parto sin dolor,
parto sin violencia". Dirige su atención hacia el recién nacido
proporcionando las condiciones para un buen nacimiento promoviendo la
preparación de la gestante para el parto y la atención de este con
personal capacitado y un ambiente adecuado favoreciendo el encuentro
padre-madre-hijo. Otro representante es Ricardo V. Gavensky médico
del cual se basó la incorporación de la psicoprofilaxis en el Perú en los
60´s (17)
2.2.5 Sesiones de psicoprofilaxis obstétrica
El programa de PPO es realizado por las(os) Obstetras, y se recomienda
comenzar lo más antes posible, es decir entre el sexto y el séptimo mes
que suelen dividirse en dos fases principales, psíquica y física. Si bien se
necesita el procesar psicológicamente las experiencias que atraviesan, el
escenario en donde se va a centra toda acción en el cuerpo de la madre.
La preparación psíquica consta de varios elementos (18).
29
El fin es enseñar a la madre el manejo del miedo y la ansiedad., se
proveerán herramientas y métodos físicas, como la respiración, relajación
y meditación, para poder aplicar durante la etapa del trabajo de parto y
así mismo disminuir el miedo y el dolor. Se brindará sesiones de terapia
de grupo, donde muchas mamás podrán compartir sus experiencias y
miedos que tuvieron durante el trabajo de parto, con el objetivo de
hacerle sentir acompañadas y comprendidas haciendo sentir un lugar en
donde puedan consultar sus dudas y miedo del trabajo de parto. (18)
Se enseña a identificar los signos y síntomas de alarma antes, durante y
después del trabajo de parto, se explicaran los cambios del cuerpo; se
brindaran una buena educación en los consejos de la alimentación
durante el embarazo y se informara y enseñar sobre los cuidado de los
bebés, así como las técnicas e importancia sobre la lactancia materna
exclusiva y promocionar la importancia que tiene un partos
institucionales. (18)
I sesión: Cambios durante el embarazo y signos de alarma. Tiene como
objetivo enseñar a reconocer la anatomía y fisiología del aparato
reproductor y los cambios que experimenta durante el embarazo,
enseñar a reconocer de los signos y síntomas de alarma durante el
embarazo, entrenar en gimnasia de ablandamiento. (19)
II sesión: Atención prenatal y autocuidado, como objetivo principal es la
importancia de la atención prenatal y la maternidad saludable y segura
con la participación de la pareja, familia y comunidad, educando y
enseñando el reconocimiento y manejo a la gestante en los signos y
síntomas de alarma durante el embarazo parto y puerperio y su manejo
oportuno en el establecimiento de salud, contribuyendo las aclaraciones
sobre los mitos, creencias y costumbres relacionados al trabajo de
parto y el embarazo. (19)
30
III sesión: Fisiología del parto reconoce las causas fisiológicas y
psicológicas del dolor en el trabajo de parto, reconocer también los
signos y señales de inicio del trabajo de parto, también informar sobre la
importancia del contacto precoz de madre y el recién nacido con el
contacto piel a piel y el rol del padre y de la familia brindando nuevas las
técnicas y estrategias para disminuir el dolor en el trabajo de parto. (19)
IV sesión: Atención del parto y contacto precoz como objetivo enseñar a
las gestantes sobre el trabajo de parto y sus períodos de dilatación,
brindando una información clara y oportuna sobre los tipos y posturas
del parto con una adecuación, intercultural y atención humanizada,
preparando a las gestantes para el trabajo de parto y utilizando las
técnicas de relajación y respiración. (19)
V sesión: Puerperio y recién nacido como objetivo enseñar a la gestante,
su pareja y familia reconocer los signos y síntomas de alarma durante el
puerperio, educando a la gestante, pareja y familia sobre el cuidado del
recién nacido y signos de alarma, educando a la pareja y a familia sobre
su rol.
VI sesión: Reconocimiento de los ambientes, como objetivo que la
gestante reconozca los ambientes y el recorrido del establecimiento de
salud, reconocer a los personal que labora en el establecimiento de
salud, según corresponda, evaluar el proceso de aprendizaje de las
sesiones aprendidas de todas las sesiones, preparar el maletín básico
para el recién nacido para llevar en el momento del parto y la Clausura
del programa de PPO. (20)
2.2.6 Beneficios de la psicoprofilaxis obstétrica
A. Para la madre. Contracciones uterinas más regulares, menor duración del
trabajo de parto y menor sensación dolorosa durante el parto, dilatación
cervical uterina más fácil, menor uso de analgésicos y de anestésicos,
31
menos partos por cesárea o instrumentados, menos pérdidas
sanguíneas, la adecuada respiración y relajación oxigena mejor sus
tejidos y por ende el bebé recibe mejores aportes de oxígeno, mayor
capacidad para la lactancia, detección oportuna de patologías propias del
embarazo por la propia madre, mejor estado nutricional, embarazo
saludable y más. (21)
B. Para él bebe. Disminuye la morbi-mortalidad del recién nacido, la
calificación del estado de nacimiento es mejor (Test de Apgar, pH
sanguíneo), menos asfixia neonatal, disminuyen las lesiones obstétricas,
son niños más tranquilos con coordinación nerviosa más perfecta, mejor
desarrollo psicomotor y mejor integración socio-familiar. (19)
C. Para la familia. Ayuda a superar la crisis familiar por el nacimiento de un
hijo planificado o no, mejor relación con la pareja, ayuda a enfrentar la
depresión posparto si lo hubiera, mejor inserción a la actividad laboral, así
también la participación activa del padre conseguirá mayor armonía
familiar, menores tasas de abandono y violencia familiar.
2.2.7 Factores que limitan la psicoprofilaxis obstétrica.
Factores personales
La edad: Tiempo que ha vivido una persona u otro ser vivo contando desde
su nacimiento, esto influye mucho por las adolescentes que no planificaron un
embarazo y eso conlleva a la poca participación del programa, en cambio con
un embarazo planificado la importancia es mucho de saber el bienestar de su
bebe y los cambios que va a pasar su cuerpo y el interés del programa de
PPO (22).
Grado de Instrucción: El mayor nivel de estudios favorece la asistencia por
parte de las gestantes a Psicoprofilaxis Obstétrica, las mujeres con mayor
32
grado de instrucción buscan una adecuada preparación y educación para con
su embarazo; por tanto, se puede deducir que un menor nivel de estudios
influye de manera negativa en la participación de este servicio. (22)
La religión: Consistiría también en un ideal, un objetivo por el que las
personas pueden llegar a regular sus vidas. La forma de demostrar aquello
por lo que sus seguidores están dispuestos a luchar, esto es, conseguir
demostrar un logro tanto para ellos mismos como ante la visión de los demás
miembros de una determinada sociedad (23)
Estado civil: condición de una persona según el registro civil de si tiene o no
pareja y su situación legal respecto a esto (24). La condición de solteras de
algunas gestantes puede ejercer un aporte negativo a la periodicidad del
control prenatal, debido a que no se cuenta con un apoyo emocional por parte
de su pareja.
Ocupación: Las condiciones en el campo laboral pone a la gestante en una
situación legal más privilegiada, contando con una serie de beneficios que le
permite buscar asistencia prenatal con mayor libertad, lo que contrariamente
sucede en aquellas gestantes con una condición laboral informal quienes en
su mayoría tienen la necesidad de seguir laborando a tiempo completo para
cubrir sus necesidades básicas, dejándole muy poca opción de tiempo para
buscar atención. (22)
La paridad: La forma relevante la no asistencia a Psicoprofiláxis Obstétrica,
este hecho puede estar influido por la creencia de las madres multíparas de
un mayor conocimiento sobre la maternidad, en relación directa con el número
de hijos, así como la posible asistencia a otros cursos de Psicoprofilaxis
Obstétrica en embarazos previos que la hacen considerar menos útil. (22)
Factores sociales
Falta de disponibilidad de tiempo de las gestantes: La disponibilidad del
tiempo de las gestantes es un problema social ya que muchas de ellas tienen
dos a tres hijos eso conlleva que dejan el programa de PPO por la
preocupación de retornar rápido a su domicilio o al trabajo de Reyes, A (25).
33
Demostró que el 2.4% de las pacientes del grupo control presentaron
problema con la disponibilidad del tiempo y otras presentaron maltrato
psicológico por la pareja esto conlleva que su tiempo por miedo a la pareja
dejen el PPO.
Mala información sobre el programa de Psicoprofilaxis Obstétrica: la
mala información por parte de las gestantes sobre el programa de PPO
conlleva a la falta de la preocupación por asistir y esto conlleva el poco
Interés Del Programa De PPO en Las Gestantes.
Ingreso Económico: un problema principal para la participación del PPO es
el poco ingreso de dinero para el hogar ya que en ellas lo van a limitar a la
preocupación por un embarazo en el estudio de Condori, M (6), el 74.07% de
gestantes que ingresa al programa tiene un sueldo de 500 a 700 soles
mensuales.
Factores institucionales.
Disposición del personal para ayudar: Muchas veces el personal de salud
no está bien capacitado para poder ayudar a las gestantes sobre la
importancia de las sesiones de PPO. En el trabajo de Rivera (5) la falta
predisposición del personal para ayudar (23,3%) esto llevó acabo a la poca
participación de las gestantes al programa de PPO.
Ruidos ambientales: Un aula de psicoprofilaxis obstétrica debe estar en
tranquilidad para que la gestante pueda entender y comprender una sesión los
ruidos externos demuestran afecta a la participación de las gestantes a las
sesiones de PPO como lo demuestra Rivera (5) quien encontró que para el
71,1% de las gestantes el ruido ambiental afecta su participación en el
programa de PPO.
Tiempo de espera para las sesiones: en el trabajo realizado de Rivera (5) se
demostró que el tiempo de espera de la sesión de PPO afecta en un (30%).
34
Este estudio nos demostrar que el tiempo de espera es un factor que
debemos de disminuir en una sesión de psicoprofilaxis.
Ubicación del servicio de PPO: La mala ubicación del servicio nos
demuestra que las gestantes al no encontrar el aula de psicoprofilaxis
obstétrica no demuestran participación, en su estudio de Rivera (5). demostró
que la ubicación del servicio de PPO afecta con (28,9%) a la participación del
programa de psicoprofilaxis obstétrica
2.3 MARCO CONCEPTUAL
Acceso: Posibilidad de comunicar o tratar con alguien o de tener al
alcance una cosa.
Centro de salud: Unidad de referencia donde se derivan a los pacientes
de los puestos de salud según su complejidad de atención.
Continuidad: Cuando el cliente debe recibir la serie completa de
servicios de salud que necesita sin interrupciones ni suspensiones.
Deserción: Abandonar unas ideas, la causa o apelación.
Factores de riesgo: es cualquier rasgo, característica o exposición de
un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o
lesión. (26)
Factor: Característica o atributo que se asocia con un aumento de
probabilidades. (26)
Gestante: Estado de la mujer en el que se producen una serie de
modificaciones anatómicas y funcionales, modificaciones que se dan en
respuesta del organismo materno a una adaptación y mayor demanda
metabólica impuesta por el feto.
Limitación: Circunstancia o condición que limita o dificulta el desarrollo
de una cosa.
35
Nivel de conocimiento: Información almacenada mediante el
aprendizaje (a posteriori), o a través de la introspección (a priori).
Psicoprofilaxis Obstétrica: Consiste en la preparación integral teórica,
física y cognitiva de la embarazada para el momento del parto y puerperio
y así llegar a un momento feliz.
Percepción: Proceso para acceder, construir, interpretar y comprender el
entorno, a través de los sentidos.
Riesgo: Contingencia o posibilidad de un daño.
.
36
III. CAPITULO
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACION
Es una investigación de diseño no experimental y corte transversal.
De diseño no experimental porque se estudió la variable en su contexto natural,
sin manipulación alguna. De corte transversal porque la recolección de datos
fue en un periodo determinado. (27)
Es un estudio descriptivo, cuantitativo, descriptivo de corte transversal y diseño
no experimental
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACION
Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo.
De tipo cuantitativo porque la recolección, procesamiento y análisis de los
datos fueron realizados cuantitativamente por medio de procedimientos
estadísticos. De nivel descriptivo porque nos permitió registrar, definir y
describir los datos. (27)
3.1.2 NIVEL DE INVESTIGACION
Se realizó un estudio de nivel descriptivo porque nos permitió observar,
describir, definir y registrar los datos de la variable en estudio. (27)
3.1.3 METODO
Se realizó un estudio de método inductivo debido a que se parten de datos
generales obtenidos de la encuesta para generalizar los resultados (28)
37
3.2 POBLACION Y MUESTRA DE LA INVESTIGACION
3.2.1 POBLACION
La población estuvo constituida por 1.244 gestantes de 35 semanas a más
atendidas en el Centro De Salud San Vicente Cañete en el periodo de Abril
2018 a Marzo del 2019.
3.2.2 MUESTRA
Se empleó un muestreo por conveniencia determinando un total de 120
gestantes seleccionada de manera aleatoria.
3.3 TECNICA E INSTRUMENTOS DE LA RECOLECCION DE DATOS
3.3.1 TECNICA
La técnica utilizada será la encuesta donde se encuestaron a las gestantes
atendidas en el Centro De Salud San Vicente De Cañete.
3.3.2 INSTRUMENTOS
El instrumento elaborado para el presente estudio fue un cuestionario de 16 ítems
que se divide en tres secciones.
Factores generales formados por 6 preguntas
Factores sociales formado por 5 preguntas
Factores institucionales formado por 5 preguntas
38
IV. CAPITLO IV
PRESENTACION ANALISIS E INTERPRETACION DE
RESULTADOS
4.1 Valida de instrumento
El instrumento se sometió a juicio de expertos, las cuales estuvieron
conformados por 5 obstetras especialistas que evaluaron los ítems. El
instrumento validado por el juicio de expertos, es el cuestionario sobre los
factores que limitan la asistencia al programa de psicoprofilaxis obstétrica
en gestante atendidas en el Centro De Salud San Vicente.
Los promedios de validez del instrumento señalan que el cuestionario
obtuvo una validez de 91.72%, que indica una alta validez por lo cual se
determinó la aplicación del instrumento
4.2 Confiabilidad del instrumento
PRUEBA PILOTO: Para el estudio se utilizó la prueba piloto la cual estuvo
conformada por 40 gestantes en el hospital Rezola, las cuales no fueron
N° Expertos grado %
1 Obs.Jackeline S. Paredes Santos Obstetra especialista
90%
2 Obs. Marlene G. Ramírez Cisneros Obstetra especialista
90%
3 Obs. Luis F. Orderique Torres Obstetra especialista
90%
4 Obs. Rosa E. Ramos avalos Obstetra especialista
93.5%
5 Obs. Luz A. Urcia Casas Obstetra especialista
95.1%
Total 458.6
Promedio 91.72%
39
parte de la muestra; cumpliendo con las mismas características de la
muestra.
PRUEBA ESTADÍSTICA: Para la fiabilidad se utilizó la escala de fiabilidad
con el SPSS. Dando como resultado lo siguiente:
Estadísticas de fiabilidad
Alfa de Cronbach N°de elementos
,745 18
La fiabilidad es el grado en que un instrumento produce resultados
consistentes y coherentes. Es decir, en que su aplicación repetida al
mismo sujeto u objeto produce resultados iguales. Según Herrera (1998)
Clasificación de la confiabilidad
0,53 a menos Confiabilidad nula
0,54 a 0,59 Confiabilidad baja
0,60 a 0,65 Confiable
0,66 a 0,71 Muy confiable
0,72 a 0,99 Excelente confiabilidad
1.0 Confiabilidad perfecta
Se concluye que el instrumento es confiable debido a que el estadístico
Alfa de Cronbach arroja como resultado ,745 (Excelente confiabilidad).
40
4.3 Análisis de Resultado
4.3.1 Análisis estadísticos de gestantes asistidas a las sesiones de psicoprofilaxis
obstétrica
Figura 1. Distribución de gestantes según las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica
De acuerdo a la figura n°1, de una muestra de 120 gestantes se observa que
solo el 28% de gestantes completaron las sesiones de psicoprofilaxis
obstétrica en el centro de salud san Vicente.
28%
72%
6 sesiones
1-5 sesiones
41
4.3.2 Análisis de la dimensión factores personales
FACTORES PERSONALES
Tabla 1. Sesiones de psicoprofilaxis según la edad de la madre
Sesiones de
psicoprofilaxis
Edad mayor de 30 años Total X2 p (Sig.)
SI NO
6 sesiones n 17 12 29 0,150 0,698
% 58.6% 41.4% 100.0%
1 a 5 sesiones n 57 34 91
% 62.6% 37.4% 100.0%
Total n 74 46 120
% 61.7% 38.3% 100.0%
Figura 2. Sesiones de psicoprofilaxis según la edad de la madre
De acuerdo a la tabla n°1 y figura n°2, de una muestra de 120 gestantes se
observa que, de las gestantes que completaron las seis sesiones, el 58,6% tenía
una edad mayor de 30 años; y de las gestantes que no completaron sus sesiones,
el 62,6% tenía una edad mayor de 30 años. No se encontró asociación
significativa entre la edad y la asistencia a las sesiones de psicoprofilaxis (p>0,05).
0
10
20
30
40
50
60
6 sesiones 1-5 sesiones
>30 años
≤30 años
42
Tabla 2.Sesiones de psicoprofilaxis según grado de instrucción
Sesiones de
psicoprofilaxis
Secundaria complete Total X2 p (Sig.)
SI NO
6 sesiones n 23 6 29 0,252 0,615
% 79.3% 20.7% 100.0%
1 a 5 sesiones n 68 23 91
% 74.7% 25.3% 100.0%
Total n 91 29 120
% 75.8% 24.2% 100.0%
Figura 3.Sesiones de psicoprofilaxis según grado de instrucción
De acuerdo a la tabla n°2 y figura n°3, de una muestra de 120 gestantes se
observa que, de las gestantes que completaron las seis sesiones, el 79,3%
cuentas con el grado de instrucción de secundaria completa; y de las gestantes
que no completaron sus sesiones, el 74.7 cuentas con el grado de instrucción de
secundaria completa. No se encontró asociación significativa entre el grado de
instrucción y la asistencia a las sesiones de psicoprofilaxis (p>0,05).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
secundaria completa o superior secundaria incompleta
6 sesiones
1-5 sesiones
43
Tabla 3,Sesiones de psicoprofilaxis según su religión
Sesiones de
psicoprofilaxis
Religion Total X2 p (Sig.)
SI NO
6 sesiones n 29 0 29
0,321 0,571
% 100,0% 0,0% 100,0%
1 a 5 sesiones n 90 1 91
% 98,9% 1,1% 100,0%
Total n 119 1 120
% 99,2% 0,8% 100,0%
Figura 4.Sesiones de psicoprofilaxis según su religión
De acuerdo a la tabla n°3 y figura n°4, de una muestra de 120 gestantes se
observa que, de las gestantes que completaron las seis sesiones, el 100% su
religión lo permite asistir al programa de psicoprofilaxis; y de las gestantes que no
completaron sus sesiones, el 98.9% su religión lo permite asistir al programa de
psicoprofilaxis. No se encontró asociación significativa entre su religión y la
asistencia a las sesiones de psicoprofilaxis (p>0,05).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
su religion lo permite su religion no lo permite
6 sesiones
1-5 sesiones
44
Tabla 4.Sesiones de psicoprofilaxis según su estado civil
Sesiones de
psicoprofilaxis
Estado soltera Total X2 p (Sig.)
SI NO
6 sesiones n 23 6 29
0,022 0,883
% 79,3% 20,7% 100,0%
1 a 5 sesiones n 71 20 91
% 78,0% 22,0% 100,0%
Total n 94 26 120
% 78,3% 21,7% 100,0%
Figura 5.Sesiones de psicoprofilaxis según su estado civil
De acuerdo a la tabla n°4 y figura n°5, de una muestra de 120 gestantes se
observa que, de las gestantes que completaron las seis sesiones, el 79.3% cuenta
con el estado civil soltera; y de las gestantes que no completaron sus sesiones, el
78.0% cuenta con el estado civil soltera. No se encontró asociación significativa
entre el estado civil y la asistencia a las sesiones de psicoprofilaxis (p>0,05).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
solteras no solteras
6 sesiones
1-5 sesiones
45
Tabla 5.Sesiones de psicoprofilaxis según su trabajo dependiente
Sesiones de
psicoprofilaxis
Trabajo Total X2 p (Sig.)
SI NO
6 sesiones n 23 6 29
0,000 0,983
% 79,3% 20,7% 100,0%
1 a 5 sesiones n 72 19 91
% 79,1% 20,9% 100,0%
Total n 95 25 120
% 79,2% 20,8% 100,0%
Figura 6.Sesiones de psicoprofilaxis según su trabajo dependiente
De acuerdo a la tabla n°5 y figura n°6, de una muestra de 120 gestantes se
observa que, de las gestantes que completaron las seis sesiones, el 79.3% tienen
un trabajo dependiente; y de las gestantes que no completaron sus sesiones, el
79.1% tienen un trabajo dependiente. No se encontró asociación significativa entre
el trabajo dependiente y la asistencia a las sesiones de psicoprofilaxis (p>0,05).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
solteras no solteras
6 sesiones
1-5 sesiones
46
Tabla 6.Sesiones de psicoprofilaxis según su el mayor de dos hijos
Sesiones de
psicoprofilaxis
Trabajo Total X2 p (Sig.)
SI NO
6 sesiones n 21 8 29
0,790 0,374
% 72,4% 27,6% 100,0%
1 a 5 sesiones n 73 18 91
% 80,2% 19,8% 100,0%
Total n 94 26 120
% 78,3% 21,7% 100,0%
Figura 7.Sesiones de psicoprofilaxis según su el mayor de dos hijos
De acuerdo a la tabla n°6 y figura n°7, de una muestra de 120 gestantes se
observa que, de las gestantes que completaron las seis sesiones, el 72.4% tienen
de dos hijos a más; y de las gestantes que no completaron sus sesiones, el 80.2%
tienen de dos hijos a más. No se encontró asociación significativa entre el número
de hijos y la asistencia a las sesiones de psicoprofilaxis (p>0,05).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
solteras no solteras
6 sesiones
1-5 sesiones
47
FACTORES SOCIALES
Tabla 7.Sesiones de psicoprofilaxis según la disposición de tiempo para asistir a las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica
Sesiones de
psicoprofilaxis
Trabajo Total X2 p (Sig.)
SI NO
6 sesiones n 15 14 29
0,331 0,249
% 51,7% 48,3% 100,0%
1 a 5 sesiones n 36 55 91
% 39,6% 60,4% 100,0%
Total n 51 69 120
% 78,3% 57,5% 100,0%
Figura 8.Sesiones de psicoprofilaxis según la disposición de tiempo para asistir a las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica
De acuerdo a la tabla n°7 y figura n°8 de una muestra de 120 gestantes se
observa que, de las gestantes que completaron las seis sesiones, el 51.7%
disponen de tiempo para asistir a las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica; y de
las gestantes que no completaron sus sesiones, el 39.6% disponen de tiempo para
asistir a las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica. No se encontró asociación
significativa entre el tiempo para asistir a las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica
y la asistencia a las sesiones de psicoprofilaxis (p>0,05).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
solteras no solteras
6 sesiones
1-5 sesiones
48
Tabla 8.Sesiones de psicoprofilaxis según el conocimiento del programa de psicoprofilaxis obstétrica
Sesiones de
psicoprofilaxis
Trabajo Total X2 p (Sig.)
SI NO
6 sesiones n 10 19 29
0,002 0,967
% 34,5% 65,5% 100,0%
1 a 5 sesiones n 31 60 91
% 34,1% 65,9% 100,0%
Total n 41 79 120
% 34,2% 65,8% 100,0%
Figura 9.Sesiones de psicoprofilaxis según el conocimiento del programa de psicoprofilaxis obstétrica
De acuerdo a la tabla n°8 y figura n°9, de una muestra de 120 gestantes se
observa que, de las gestantes que completaron las seis sesiones, el 34.5% que
antes de asistir a sus controles prenatales conocía el programa de psicoprofilaxis
obstétrica; y de las gestantes que no completaron sus sesiones, el 34.5% que
antes de asistir a sus controles prenatales conocía el programa de psicoprofilaxis
obstétrica. No se encontró asociación significativa entre el conocimiento del
programa de psicoprofilaxis obstétrica y la asistencia a las sesiones de
psicoprofilaxis (p>0,05).
0
10
20
30
40
50
60
70
conocimientos del programa sin conocimiento del programa
6 sesiones
1-5 sesiones
49
Tabla 9.Sesiones de psicoprofilaxis según la información equivocada del programa de psicoprofilaxis obstétrica.
Sesiones de
psicoprofilaxis
Trabajo Total X2 p (Sig.)
SI NO
6 sesiones n 0 29 29
0,249 0,039
% 0,0% 100,0% 100,0%
1 a 5 sesiones n 12 79 91
% 13,2% 86,8% 100,0%
Total n 12 108 120
% 10,0% 90,0% 100,0%
Figura 10.Sesiones de psicoprofilaxis según la información equivocada del programa de psicoprofilaxis obstétrica
De acuerdo a la tabla n°9 y figura n°10, de una muestra de 120 gestantes se
observa que, de las gestantes que completaron las seis sesiones, el 0,0%recibio
información equivocada en el programa de psicoprofilaxis; y de las gestantes que
no completaron sus sesiones, el 13.2% recibió información equivocada en el
programa de psicoprofilaxis. Se encontró asociación significativa entre la
información equivocada del programa y la asistencia a las sesiones de
psicoprofilaxis (p<0,05).
0
10
20
30
40
50
60
70
informacion equivocada informacion verdadera
6 sesiones
1-5 sesiones
50
Tabla 10.Sesiones de psicoprofilaxis según el interés en las gestantes
Sesiones de
psicoprofilaxis
Trabajo Total X2 p (Sig.)
SI NO
6 sesiones n 9 20 29
0,520 0,218
% 31,0% 69,0% 100,0%
1 a 5 sesiones n 40 51 91
% 44,0% 56,0% 100,0%
Total n 49 71 120
% 40,8% 59,2% 100,0%
Figura 11.Sesiones de psicoprofilaxis según han causado interés en las gestantes
De acuerdo a la tabla n°10 y figura n°11 de una muestra de 120 gestantes se
observa que, de las gestantes que completaron las seis sesiones, el 31.0% han
causado interés del programa; y de las gestantes que no completaron sus
sesiones, el 44.0% % han causado interés del programa. No se encontró
asociación significativa entre el interés de las gestantes y la asistencia a las
sesiones de psicoprofilaxis (p>0,05).
0
10
20
30
40
50
60
70
han causado interes no han causado interes
6 sesiones
1-5 sesiones
51
Tabla 11.Sesiones de psicoprofilaxis según su ingreso económico
Sesiones de
psicoprofilaxis
Ingreso económico
mayor de 500 soles
Total X2 p (Sig.)
SI NO
6 sesiones n 15 14 29
0,520 0,218
% 51,7% 48,3% 100,0%
1 a 5 sesiones n 48 43 91
% 52,7% 47,3% 100,0%
Total n 63 57 120
% 52,5% 47,5% 100,0%
Figura 12..Sesiones de psicoprofilaxis según su ingreso económico
De acuerdo a la tabla n°11 y figura n°12 de una muestra de 120 gestantes se
observa que, de las gestantes que completaron las seis sesiones, el 51.7% su
ingreso económico es menor de 500 soles mensuales; y de las gestantes que no
completaron sus sesiones, el 52.7% % su ingreso económico es menor de 500
soles mensuales. No se encontró asociación significativa entre el ingreso
económico y la asistencia a las sesiones de psicoprofilaxis (p>0,05).
0
10
20
30
40
50
60
70
ingreso menor de 500 soles ingreso mayor de 500 soles
6 sesiones
1-5 sesiones
52
FACTORES INSTITUCIONES
Tabla 12.Sesiones de psicoprofilaxis según la disposición del personal de salud para ayudar a asistir al programa de psicoprofilaxis obstétrica fue el adecuada.
Sesiones de
psicoprofilaxis
Disposición del personal
para asistir al programa
fue adecuada
Total X2 p (Sig.)
SI NO
6 sesiones n 29 0 29
0,112 0,004
% 100,0% 0,0% 100,0%
1 a 5 sesiones n 70 21 91
% 76,9% 23,1% 100,0%
Total n 99 21 120
% 82,5% 17,5% 100,0%
Figura 13.Sesiones de psicoprofilaxis según la disposición del personal de salud para ayudar a asistir al programa de psicoprofilaxis obstétrica fue el adecuada
De acuerdo a la tabla n°12 y figura n°13 de una muestra de 120 gestantes se
observa que, de las gestantes que completaron las seis sesiones, el 100%; y de
las gestantes que no completaron sus sesiones, el 76.9% % disposición del
personal de salud para ayudar a asistí al programa de psicoprofilaxis fue el
adecuado. Se encontró asociación significativa entre la disposición del personal de
salud para ayudar a asistí al programa de psicoprofilaxis y la asistencia a las
sesiones de psicoprofilaxis (p<0,05).
0
10
20
30
40
50
60
70
ayudaron ha asistir no ayudaron a ha asistir
6 sesiones
1-5 sesiones
53
Tabla 13,Sesiones de psicoprofilaxis según ruidos ambientales
Sesiones de
psicoprofilaxis
Los ruidos ambientales
provocaron dificultad en
la concentración de las
sesiones de
psicoprofilaxis
Total X2 p (Sig.)
SI NO
6 sesiones n 2 27 29
0,628 0,105
% 6,9% 93,1% 100,0%
1 a 5 sesiones n 18 73 91
% 19,8% 80,2% 100,0%
Total n 20 100 120
% 16,7% 83,3% 100,0%
Figura 14.Sesiones de psicoprofilaxis según ruidos ambientales
De acuerdo a la tabla n°13 y figura n°14 de una muestra de 120 gestantes se
observa que, de las gestantes que completaron las seis sesiones, el 6.9%; los
ruidos ambientales provocaron dificultad para la concentración de las sesiones y
de las gestantes que no completaron sus sesiones el 19.8 % % los ruidos
provocaron dificultad para la concentración de las sesiones. No se encontró
asociación significativa entre los ruidos ambientales y la asistencia a las sesiones
de psicoprofilaxis (p>0,05).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
provocaron dificultad los ruidos no provocaron dificultad los ruidos
6 sesiones
1-5 sesiones
54
Tabla 14.Sesiones de psicoprofilaxis según la distribución de espacio para las sesiones teórica y practicas fue apropiado
Sesiones de
psicoprofilaxis
La distribución de espacio
para la sesiones teórica y
practica fue apropiado
Total X2 p (Sig.)
SI NO
6 sesiones n 26 3 29
0,630 0,202
% 89,7% 10,3% 100,0%
1 a 5 sesiones n 72 19 91
% 79,1% 20,9% 100,0%
Total n 98 22 120
% 81,7% 18,3% 100,0%
Figura 15.Sesiones de psicoprofilaxis según la distribución de espacio para las sesiones teórica y practicas fue apropiado
De acuerdo a la tabla n°14 y figura n°15 de una muestra de 120 gestantes se
observa que, de las gestantes que completaron las seis sesiones, el 89.7%; la
distribución de espacio para la sesión teórica y practica fue apropiado, el 79.1 % la
distribución de espacio para la sesión teórica y práctica fue apropiado. No se
encontró asociación significativa entre la distribución de espacio para las sesiones
teóricas y prácticas y la asistencia a las sesiones de psicoprofilaxis (p>,05).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
distribucion de espacio adecuado distribucion de espacio noadecuado
6 sesiones
1-5 sesiones
55
Tabla 15.Sesiones de psicoprofilaxis según tiempo de espera para una sesión de psicoprofilaxis obstétrica fue el adecuado.
Sesiones de
psicoprofilaxis
Tiempo de espera para una
sesión de psicoprofilaxis
obstétrica fue el adecuado
Total X2 p (Sig.)
SI NO
6 sesiones n 26 1 29
0,811 0,028
% 89,7% 3,4% 100,0%
1 a 5 sesiones n 72 19 91
% 79,1% 20,9% 100,0%
Total n 98 20 120
% 81,7% 16,7% 100,0%
Figura 16.Sesiones de psicoprofilaxis según tiempo de espera para una sesión de psicoprofilaxis obstétrica fue el adecuado
De acuerdo a la tabla n°15 y figura n°16 de una muestra de 120 gestantes se
observa que, de las gestantes que completaron las seis sesiones, el 89.7%; la
distribución de espacio para la sesión teórica y práctica fue apropiado, el 79.1 % la
distribución de espacio para la sesión teórica y práctica fue apropiado. Se
encontró asociación significativa entre la distribución de espacio para las sesiones
teóricas y prácticas y la asistencia a las sesiones de psicoprofilaxis (p<0,05).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
tiempo de espera fue apropiado tiempo de espera no apropiado
6 sesiones
1-5 sesiones
56
Tabla 16.Sesiones de psicoprofilaxis según el servicio de psicoprofilaxis obstétrica está ubicado en un lugar adecuado dentro del centro
Sesiones de
psicoprofilaxis
El servicio de psicoprofilaxis
obstétrica está ubicado en
un lugar adecuado del
centro de salud
Total X2 p (Sig.)
SI NO
6 sesiones n 26 3 29
0,888 0,089
% 89,7% 10,3% 100,0%
1 a 5 sesiones n 68 23 91
% 74,7% 25,3% 100,0%
Total n 94 26 120
% 78,3% 21,7% 100,0%
Figura 17.Sesiones de psicoprofilaxis según el servicio de psicoprofilaxis obstétrica está ubicado en un lugar adecuado dentro del centro
De acuerdo a la tabla n°16 y figura n°17 de una muestra de 120 gestantes se
observa que, de las gestantes que completaron las seis sesiones, el 89.7%; el
servicio de psicoprofilaxis obstétrico está ubicado en un lugar adecuado, el 74.7 %
el servicio de psicoprofilaxis obstétrico está ubicado en un lugar adecuado. Se
encontró asociación significativa entre la ubicación del servicio de psicoprofilaxis
obstétrico y la asistencia a las sesiones de psicoprofilaxis (p<0,05).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
buena ubicación del servicio mala ubicación del servicio
6 sesiones
1-5 sesiones
57
4.3.3 PRUEBAS DE HIPOTESIS
Hipótesis General
H0. No existen diversos factores que limitan las asistencias al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el Centro De Salud San
Vicente De Cañete De Abril 2018 a Marzo del 2019.
H1. Existen diversos factores que limitan las asistencias al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el Centro De Salud San
Vicente De Cañete De Abril 2018 a Marzo del 2019.
Tabla 17 Prueba de Hipótesis General
Dimensiones Factores significativos
Factores personales
-
Factores sociales Mala información sobre el programa de psicoprofilaxis obstétrica
Factores institucionales Disposición del personal para ayudar, Tiempo de espera para las sesiones
En el presente estudio se encontraron factores significativos de tipo social e
institucional. Por lo tanto, se acepta la hipótesis de que existen diversos
factores que limitan la asistencia al programa de psicoprofilaxis obstétrica
en gestantes atendidas en el Centro De Salud San Vicente De Cañete Abril
2018 a Marzo del 2019.
58
Hipótesis especificas 1
H1: Existen diversos factores personales que van a limitar la asistencia al
programa de psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el Centro De
Salud San Vicente De Abril 2018 a Marzo del 2019.
H0: No Existen diversos factores personales que van a limitar la asistencia al
programa de psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el Centro
De Salud San Vicente De Abril 2018 a Marzo del 2019
Tabla 18. Prueba de Hipótesis Especifica 1
Factores personales P (sig) Interpretación
Edad (mayor de 30 años).
0,698 No es factor
Grado de instrucción secundaria completa o superior.
0,615 No es factor
Su religión lo permite a usted asistir al programa de psicoprofilaxis.
0,571 No es factor
Tiene estado civil soltera.
0,883 No es factor
tiene un trabajo dependiente.
0,983 No es factor
tiene de 2 hijos a mas. 0,374 No es factor
Los resultados muestran de que ningún factor personal de forma significativa
limitan la asistencia al programa de psicoprofilaxis obstetra en el Centro De
Salud San Vicente De Cañete por lo tanto se rechaza la hipótesis.
59
Hipótesis Especifico 2
H1: Existen diversos factores sociales que limitan la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el Centro De Salud San
Vicente De Cañete De Abril 2018 a Marzo del 2019.
H0: No existen diversos factores sociales que limitan la asistencia al programa
de psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el Centro De Salud
San Vicente De Cañete De Abril 2018 a Marzo del 2019.
Tabla 19. Prueba de Hipótesis Especifico 2
Factores sociales P (sig) Interpretación
Dispone de tiempo para asistir a las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica.
0,249 No es factor
Antes de asistir a sus controles prenatales usted conocía el programa de psicoprofilaxis obstétrica.
0,967 No es factor
Recibió alguna información equivocada en el programa de psicoprofilaxis obstétrica.
0,039 Si es factor
Las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica han causado interés.
0,218 No es factor
Su ingreso económico es menor de 500 soles mensuales 0,218 No es factor
Los resultados muestran de que el único factor sociales que significativamente
limita la asistencia al programa de psicoprofilaxis obstetra en el Centro De
Salud San Vicente De Cañete es recibir algunas informaciones equivocadas
en el programa de psicoprofilaxis obstétrica con esto se acepta la hipótesis
especifica 2.
60
Hipótesis especifico 3
H1: Existen diversos factores institucionales que limitan la asistencia al
programa de psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el Centro De
Salud San Vicente De Cañete De Abril 2018 a Marzo del 2019.
H0: No existen diversos factores institucionales que limitan la asistencia al
programa de psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el Centro De
Salud San Vicente De Cañete De Abril 2018 a Marzo del 2019.
Tabla 20. Prueba de Hipótesis Especifico 3
Factores institucionales
P (sig) Interpretación
La disposición del personal de salud para ayudar a asistir al programa de psicoprofilaxis obstétrica fue adecuada.
0,004 Si es factor
Los ruidos ambientales provocaron dificultad en la concentración de las sesiones de psicoprofilaxis.
0,105 No es factor
La distribución de los espacios para sesiones teóricas y prácticas fue adecuada.
0,202 No es factor
El tiempo de espera para una sesión de psicoprofilaxis obstétrica fue el adecuado.
0,028 Si es factor
El Servicio de Psicoprofilaxis obstétrica está ubicado en un lugar adecuado dentro del Centro De Salud
0,089 No es factor
Los resultados muestran que existen dos factores institucionales que
significativamente limitan la asistencia al programa de psicoprofilaxis obstetra
en el Centro De Salud San Vicente De Cañete son la disposición del personal
de salud para ayudar asistir al programa de psicoprofilaxis obstétrica fue el
adecuado y el tiempo de espera para una sesión de psicoprofilaxis obstétrica
fue el adecuado, con ellos se acepta la hipótesis especifica 3.
61
Discusión de resultado
Asistencia a las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica
Los resultados evidencian que el 72% de las gestantes que participaron en el
estudio no completó las seis sesiones de psicoprofilaxis obstétrica. Esta
realidad no es muy distinta en otros lugares. Martínez y Delgado (3) en
España reportaron un 31% de gestantes que nunca asistió al programa, y
Velásquez (7) en Ica halló un 75,5% de gestantes con menos de seis
sesiones. Estos resultados evidencian la necesidad de hacer más estudios
que permitan comprender los factores que determinan la continuidad de las
gestantes en este programa, y el interés para no abandonarlo.
Factores sociodemográficos
En el presente estudio se reconoció que el 37.8% de las gestantes que no
completaron sus 6 sesiones tiene edades menores de 30 años, aunque no
existe diferencia significativa entre los grupos. Un resultado parecido se
observa en el estudio de Alarcón (9) quien reporta que el 32,2% de las
gestantes que abandonan las sesiones tienen entre 26 y 30 años. El resultado
no significativo podría explicarse porque no existe interés en terminar las
sesiones tanto entre las gestantes más jóvenes como las de mayor edad, y no
sólo es un problema de las gestantes con mayor experiencia como se
esperaba.
En el caso del grado de instrucción, se encontró que el 74.7% de las
gestantes que no completaron sus 6 sesiones cuentan con grado de
instrucción completo, aunque no existe una diferencia significativa con el
grupo que si completó las seis sesiones. Resultados distintos fueron
62
reportados por Rivera (5) quien encontró el 71% de las gestantes que
abandonaron las sesiones tenía un grado de instrucción incompleto; y
Ganizales, Orozco y Muñoz (11) quienes encontraron una asociación
significativa entre la escolaridad materna y el cumplimiento de las sesiones.
Esta diferencia puede estar relacionada con las características de las
gestantes que acuden al establecimiento donde se realizó el estudio, puesto
que las gestantes que acuden a un hospital suelen ser más heterogéneas en
su grado de instrucción y menos constantes en las sesiones de psicoprofilaxis
que en un centro de salud.
Para el caso del estado civil, en el presente estudio se halló que el 78% de las
gestantes que no completaron sus 6 sesiones tienen estado civil soltera,
aunque no se encontró diferencia significativa con el grupo que completó sus
sesiones. Un resultado parecido se encontró de Rivera (5) quien encontró el
30% de las gestantes que abandonaron las sesiones de psicoprofilaxis
obstétrica no conviven con sus parejas, aunque esta realidad cambia
notoriamente cuando se compara con estudios extranjeros como el de
Mödinger, Navarro y Soto (11) en Chile, quienes encontraron una mejor
asistencia en aquellas mujeres que tenían una pareja estable por más años.
Esto evidencia el apoyo que la pareja representa para la gestante para llevar a
término las sesiones de psicoprofilaxis. La falta de significancia para este
factor puede deberse a que en zonas rurales donde el esposo no puede darse
tiempo para acompañarla o en donde hay mayor frecuencia de madres
solteras, muchas mujeres no requieren del apoyo de la pareja para asistir a la
psicoprofilaxis, aunque también se aprecia un alto porcentaje de
incumplimiento de las sesiones.
Cuando se analiza la ocupación de la gestante, se encuentra que el 79.1% de
las gestantes que no completaron sus 6 sesiones de psicoprofilaxis obstétrica
cuenta con un trabajo dependiente, aunque no se encontró diferencia
significativa con el otro grupo. Un resultado cercano fue hallado por Alarcón
(9), quien encontró el 61% de las gestantes que abandonaron las sesiones de
63
psicoprofilaxis obstétrica cuentan con un trabajo dependiente, mientras que
Rengifo (8) en Pucallpa encontró una asociación significativa entre la
ocupación de la gestante y la asistencia a las sesiones; y Martínez y Delgado
(12) en España, hallaron que los trabajos independientes se comportan como
factores predictores para asistir a las sesiones. Esto corrobora la idea de que
las gestantes que no tienen un trabajo dependiente pueden controlar mejor
sus tiempos libres para cumplir con la asistencia de las sesiones, pero a
diferencia de un país europeo, en nuestro país las mujeres con trabajos
independientes deben cubrir largas jornadas de trabajo para completar un
sueldo aceptable.
En el presente estudio se encontró que el 80.2% de las gestantes que no
completaron las 6 sesiones de psicoprofilaxis obstétrica tienen más de un hijo,
aunque no se encontró diferencia significativa entre los grupos. Un resultado
diferente se encontró a Rivera (5) quien encontró que sólo el 30% de las
gestantes que abandonaron las sesiones tienen más de un hijo; mientras que
Velásquez (7) en Ica tampoco encontró en su estudio una asociación
significativa entre la paridad y la asistencia a las sesiones. Si bien el número
de hijos puede influir negativamente en la asistencia a las sesiones, ya sea
por limitación del tiempo o las dificultades que representaría llevarlos al centro
de salud, el apoyo que reciba por parte de sus familiares y pareja pueden
contribuir a disminuir dicha influencia.
Factores sociales
En relación al factor tiempo para las sesiones, el presente estudio encontró
que el 60.4% de las gestantes que no completaron las sesiones de
psicoprofilaxis obstétrica no disponen de tiempo, aunque no se encontró
diferencia significativa con el grupo que si completó. Resultados parecidos
fueron reportados por Rivera (5) y Alarcón (9), quienes hallaron un 54.4% y
un 51% de gestantes que consideraban incompatible su tiempo para asistir a
64
las sesiones de psicoprofilaxis, respectivamente. La ausencia de significancia
en el resultado puede explicarse por la presencia de otros factores, puesto
que la gestante podría disponer de dicho tiempo, pero prefiere invertirlo en
otras actividades o considera poco importante las sesiones de psicoprofilaxis.
Para el caso del conocimiento que tienen las gestantes acerca de la
psicoprofilaxis, los resultados del presente estudio indican que el 65.5% de las
gestantes que completaron sus 6 sesiones de psicoprofilaxis obstétrica tenían
un buen conocimiento, aunque no se halló diferencia significativa entre los
grupos comparados. Un resultado parecido se encontró en los trabajos de
Condori (6) en Puno con el 77.8% de gestantes con buen conocimiento que
acude al programa; y el de Velásquez (7) en Ica, quien encontró un 83.3% de
las gestantes con buen conocimiento del programa de psicoprofilaxis
obstétrica y una asociación significativa con la asistencia a las sesiones. Esto
evidencia la existencia de mujeres que consideran poco necesario asistir a las
sesiones porque ya conocen los temas o han recibido las sesiones en sus
embarazos anteriores. Es necesario que los obstetras planteen nuevas
estrategias para hacer más llamativa y enriquecedora las sesiones de
psicoprofilaxis para motivar a las gestantes a acudir a las sesiones, y sentir
que están aprendiendo nuevas cosas.
Complementando el hallazgo del factor anterior, en el presente estudio se
encontró una diferencia significativa (p<0.05) entre los grupos cuando se
analizó el factor recibir información equivocada en el programa de
psicoprofilaxis obstétrica. El 86.8% de las gestantes que no completaron sus 6
sesiones de psicoprofilaxis obstétrica manifestó haber recibido una
información errada en las sesiones. De esta manera se resalta la importancia
de que los obstetras que dirigen estas sesiones estén correctamente
capacitados, porque la información que proporcionan será comparada por las
gestantes con la que reciban de otros profesionales o la que encuentran en
Internet, y en caso de ser incorrecta perderán la confianza y el interés por
seguir asistiendo.
65
En el caso de los ingresos económicos, se encontró que el 47.3% de las
gestantes que no completaron sus 6 sesiones de psicoprofilaxis obstétrica
tienen un ingreso económico menor de 500 soles, aunque sin diferencia
significativa con el grupo que completó sus sesiones. Un resultado parecido
fue hallado por Condori (6), quien encontró que el 46.4% de las gestantes
que no asistieron a las sesiones tenía un ingreso inferior a 500 soles
mensuales. La gratuidad del servicio y el hecho de que muchas gestantes en
zonas rurales no requieren gastar mucho dinero para asistir a las sesiones, en
comparación con las grandes ciudades, hace que esta característica no
represente un factor de riesgo. El estudio de Martínez y Delgado (12) en
España muestra esta diferencia, puesto que en las gestantes de dicho país un
ingreso económico inferior a los 1000 euros representa un factor que limita su
asistencia a las sesiones.
Factores institucionales
En el presente estudio se encontró que el 23.1% de las gestantes con menos
de seis sesiones de psicoprofilaxis obstétrica manifestó que la disposición del
personal de salud no fue la adecuada, con una asociación significativa entre
las variables. Una frecuencia más baja fue hallada en la investigación de
Martínez y Delgado (3) quien encontró que el 37,4% de las gestantes
manifestó que en su establecimiento de salud no se ofrece la actividad de
educación prenatal, el programa español equivalente a la psicoprofilaxis
obstétrica de nuestro país. Este resultado confirma la importancia del papel
del obstetra responsable del programa y la percepción que su labor, sea
positiva o negativa, genera en las gestantes.
En relación a los ruidos ambientales, no se reportó una asociación significativa
con la asistencia a las sesiones. El 93.1% de las gestantes que completaron
sus 6 sesiones consideró que los ruidos ambientales no afectaron su
concentración en las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica. Un resultado
66
diferente fue hallado por Rivera (5) quien encontró que el 72.2% de las
gestantes los ruidos ambientales provocaron dificultad en su concentración.
Este resultado depende mucho del lugar y el momento en que se realice,
puesto que los establecimientos con mayor ruido son aquellos que están
cerca a las grandes avenidas o fábricas, y el estudio pudo también haberse
realizado en las fechas que el establecimiento estaba en reparaciones de sus
equipos e infraestructura, o durante la implementación de nuevos ambientes.
Para el caso de la distribución del espacio para las sesiones teóricas y
prácticas, el 89.7% de las gestantes que completaron sus 6 sesiones lo
consideraron adecuado, aunque sin diferencia significativa con el grupo que
no completó las sesiones. Un resultado parecido fue reportado por Rivera (5)
quien encontró que el 61% de gestantes consideraba adecuada la distribución
de los espacios. Esto evidencia que para muchas gestantes, este aspecto no
es tan relevante como para determinar su inasistencia a las sesiones, aunque
esta respuesta puede ser distinta en establecimientos donde las usuarias
suelen ser más exigentes con el servicio.
En relación al tiempo de espera, el presente estudio encontró que el 89.7% de
las gestantes que completaron sus 6 sesiones de psicoprofilaxis obstétrica
consideraba que el tiempo de espera fue adecuado, con una diferencia
significativa con el grupo que no completó las sesiones. Un resultado diferente
se encontró en la investigación de Modinger y Navarro (10) quien encontró
que el 40.6% de las gestantes considero que el tiempo de duración de los
talleres no fue adecuado. La diferencia en los resultados depende en gran
medida de la complejidad del establecimiento de salud, el número de
obstetras que están a cargo de los programas, así como del número de
gestantes que se atienden diariamente. La subjetividad de la respuesta por
parte de las usuarias también influye en este resultado, puesto que para
algunas usuarias esperar 15 minutos puede ser aceptable, pero para otras es
demasiado.
67
Finalmente, el 74.7% de las gestantes que no completaron las 6 sesiones de
psicoprofilaxis obstétrica consideraba que el servicio de psicoprofilaxis está
ubicado en el lugar adecuado dentro del centro de salud, sin diferencia
significativa al comparar ambos grupos. Un resultado similar reportó Rivera
(5) quien encontró que el 62.2% de las gestantes consideraba que el servicio
presentaba una buena ubicación. Esto evidencia que las gestantes valoran
más los aspectos de la atención por parte del personal de salud, como en el
caso de la disposición del personal de salud y el tiempo de espera, que
aquellos que están relacionados con los aspectos materiales.
68
CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados de este estudio se llega a las siguientes
conclusiones:
Existen diversos factores que limitan la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en gestantes atendidas en el Centro De Salud San
Vicente Cañete De Abril 2018 a Marzo del 2019.
Los factores personales no están asociados con la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en el Centro De Salud De San Vicente De Cañete, y
por lo tanto no se le puede demostrar como factores limitantes.
El único factor social que presento asociación significativa con la asistencia al
programa de psicoprofilaxis obstétrica en el Centro de Salud de San Vicente
de Cañete y representa un factor limitante fue el recibir alguna información
equivocada en el programa de psicoprofilaxis obstétrica.
Los factores institucionales que presentan asociación significativa con la
asistencia al programa de psicoprofilaxis obstétrica en el Centro de Salud de
San Vicente De Cañete y representaron un factor limitante fueron la
disposición del personal de salud para asistir al programa y el tiempo de
espera para una sesión de psicoprofilaxis obstétrica.
69
Recomendaciones
Se recomienda a los profesionales de salud mejorar las estrategias para la
asistencia al programa de psicoprofilaxis obstétrica empleando la motivación
en el primer control prenatal reconociendo sus dudas y dificultades e
identificando los potenciales factores futuros que puedan afectar en la
asistencia de este programa de psicoprofilaxis obstétrica.
Se recomienda a los futuros investigadores realizar más estudios en el
programa de psicoprofilaxis obstétrica en el centro de salud de san Vicente
primordialmente en los factores personales utilizando nuevos métodos de
recolección de datos que disminuyan la posibilidad de errores de resultado.
Se recomienda a las obstetras mejorar la difusión del programa de
psicoprofilaxis obstétrica sobre la importancia del embarazo y parto para
motivar a las gestantes que iniciaron las sesiones a culminarlas, y garantizar
adherencia al programa y en última instancia, un beneficio materno
Al centro de salud se recomienda la capacitación a las obstetras en el
programa de psicoprofilaxis obstétrica y mejorar el tiempo de espera para
iniciar las sesiones complementando con materiales didácticos y material
tecnológico para mejorar el entendimiento de las gestantes para que faciliten
su aprendizaje teórico y práctico; mejorar el aula de psicoprofilaxis dividiendo
las áreas para las sesiones teóricas y prácticas.
.
70
V. CAPITULO V
FUENTES DE INFORMACIÓN
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gestantes a los talleres prenatales del programa Chile Crese Contigo,
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0la%20investigaci%C3%B3n%205ta%20Edici%C3%B3n.pdf
76
ANEXO 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA
PROBLEMA OBJETIVO HIPOTESIS VARIABLE Y
DIMENSIONES
METODOLOGÍA
PROBLEMA GENERAL
¿Cuáles son los factores que
limitan la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en
gestantes atendidas en el centro
de salud san Vicente de Cañete de
abril 2018 a Marzo del 2019?
OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores que
limitan la asistencia al programa
de psicoprofilaxis obstétrica en
gestantes atendidas en el centro
de salud san Vicente de Cañete de
abril 2018 a Marzo del 2019.
HIPOTESIS GENERAL
No Existirían diversos factores que
limitan la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en
gestantes atendidas en el centro de
salud san Vicente de Cañete de
abril 2018 a Marzo del 2019.
VARIABLE
INDEPENDIENTE:
FACTORES
Factores personales.
Factores sociales.
Factores
institucionales.
VARIABLE
DEPENDIENTE :
ASISTENCIA A LAS
SESIONES DE
PSICOPROFILAXIS
DISEÑO:
No experimental
NIVEL:
Descriptivo
POBLACIÓN:
Gestantes
atendidas en el
Centro de Salud
San Vicente
MUESTRA:
120 gestantes
TÉCNICA:
Encuesta
INSTRUMENTOS:
Cuestionario
ANÁLISIS DE
DATOS:
Análisis descriptivo
con tabla y gráficos
y como prueba
estadística el
chi2con un nivel de
significancia de
0,005.
PROBLEMA ESPECIFICO
¿Qué factores personales limitan la
asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en
gestantes atendidas en el centro
de salud san Vicente de Cañete de
abril 2018 a Marzo del 2019?
¿Qué factores sociales limitan la
asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en
gestantes atendidas en el centro
de salud san Vicente de Cañete de
abril 2018 a Marzo del 2019?
¿Qué factores institucionales
limitan la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en
gestantes atendidas en el centro
de salud san Vicente de Cañete de
abril 2018 a Marzo del 2019?
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar los factores personales
limitan la asistencia al programa
de psicoprofilaxis obstétrica en
gestantes atendidas en el centro
de salud san Vicente de Cañete de
abril 2018 a Marzo del 2019.
Identificar los factores sociales
limitan la asistencia al programa
de psicoprofilaxis obstétrica en
gestantes atendidas en el centro
de salud san Vicente de Cañete de
abril 2018 a Marzo del 2019.
Identificar los factores
institucionales limitan la asistencia
al programa de psicoprofilaxis
obstétrica en gestantes atendidas
en el centro de salud san Vicente
de Cañete de abril 2018 a Marzo
del 2019.
HIPOTESIS ESPECIFICO
Existirían diversos factores sociales
limitan la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en
gestantes atendidas en el centro de
salud san Vicente de Cañete de
abril 2018 a Marzo del 2019
Existirían diversos factores sociales
limitan la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en
gestantes atendidas en el centro de
salud san Vicente de Cañete de
abril 2018 a Marzo del 2019.
Existirían diversos institucionales
limitan la asistencia al programa de
psicoprofilaxis obstétrica en
gestantes atendidas en el centro de
salud san Vicente de Cañete de
abril 2018 a Marzo del 2019.
77
ANEXO 2: MODELO DE ENCUESTA
CUESTIONARIO
“Factores Que Limitan La Asistencia Al Programa De Psicoprofilaxis
Obstétrica En Gestantes Atendidas En El Centro De Salud San Vicente
Cañete De Abril 2018 - Marzo Del 2019”
El contenido de esta encuesta es confidencial y será manejado exclusivamente por el
Bachiller de Obstetricia de la Universidad Privada Sergio Bernales: Rodríguez Reyes Edison,
por lo que el anonimato está garantizado. Lea cuidadosamente las siguientes preguntas y
conteste con absoluta sinceridad, la información que usted proporcione, será de gran ayuda
para mejorar la atención en el Programa de Psicoprofilaxis Obstétrica del Centro De Salud
San Vicente.
Factores personales SI NO
1 Edad………………. (mayor de 30 años)
2 Grado de instrucción secundaria completa o superior
3 Su religión lo permite a usted asistir al programa de psicoprofilaxis
4 Tiene estado civil soltera
5 tiene un trabajo dependiente
6 tiene de 2 hijos a mas
Factores Sociales
7 Dispone de tiempo para asistir a las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica
8 Antes de asistir a sus controles prenatales usted conocía el programa de psicoprofilaxis obstétrica
9 Recibió alguna información equivocada en el programa de psicoprofilaxis obstétrica
10 Las sesiones de psicoprofilaxis obstétrica han causado interés
11 Su ingreso económico es menor de 500 soles mensuales
Factores Institucionales
12 La disposición del personal de salud para ayudar a asistir al programa de psicoprofilaxis obstétrica fue adecuada.
13 Los ruidos ambientales provocaron dificultad en la concentración de las sesiones de psicoprofilaxis
14 La distribución de los espacios para sesiones teóricas y prácticas fue adecuado.
15 El tiempo de espera para una sesión de psicoprofilaxis obstétrica fue el adecuado.
16 El Servicio de Psicoprofilaxis obstétrica está ubicado en un lugar adecuado dentro del Centro De Salud.
78
ANEXO 3: JUICIO DE EXPERTOS
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
ANEXO 4. Consentimiento informado
Yo………………………………………………………………………………….……
he sido previamente informada de los beneficios y aportes de esta
investigación para mí, del carácter confidencial de las respuestas, he podido
hacer preguntas y aclarar mis dudas y he recibido información sobre el mismo
a través de la investigadora. Comprendo que mi participación es totalmente
voluntaria y que puedo retirarme cuando yo lo desee. Voluntariamente afirmo
participar en esta investigación. Declaro que una copia de este
Consentimiento Informado queda conmigo.
FIRMA
-------------------------------------
DNI: …………………………………….
94
ANEXO 5. Resolución de comité de ética
95
ANEXO 6. Autorización del centro de salud
96
ANEXO 7. Fotos de recolección de datos
97
fff
98