44
“Hoy día todo el mundo parece hablar de estrés. Todavía muy poca
gente define el concepto con el mismo sentido o se preocupa de intentar
una clara definición. ¿Es el estrés esfuerzo, fatiga, dolor, miedo,
necesidad de concentración, o incluso un suceso inesperado que
requiere una completa reestructuración de la propia vida?”
Selye, 1983, p.2
Estrés
Individuo se enfrenta a una situación
(sobreexigencia real) a la que debe dar
una respuesta poniendo en marcha sus
recursos de afrontamiento.
Demandas
Demanda excesiva en relación a los recursos reacciones adaptativas
(movilización de
recursos)
Ansiedad
Reacción emocional al estrés.
No depende de la existencia de agentes estresantes
Ejemplos:
Sobrecarga de trabajo que suponen los exámenes?
Temor anticipado al resultado de dichos examenes?
ORIENTACIONES TEÓRICAS SOBRE EL
ESTRÉS
Teorías basadas en la respuesta
Canon, 1932
Selye, 1954
Teorías basadas en el estímulo
Teorías basadas en la interacción
Tª BASADAS EN LA RESPUESTA:RESPUESTA DE LUCHA-HUIR (FIGHT OR FLIGHT) –
WALTER CANON, 1932
Reacción automática de “lucha-huida”
Función
preparar al organismo para atacar la
amenaza o huir
Mecanismo
percepción de la amenaza simpático
suprarrenales (A y NA) arousal fisiológico
Consecuencias
positivas (prepara al organismo)
negativas
Tª BASADAS EN LA RESPUESTA:
TEORÍA DEL ESTRÉS DE SELYE (1954)
Estresor: cualquier demanda que altere el equilibrio del
organismo (homeóstasis).
Respuesta: reacción del organismo compuesta por 3 fases
(Síndrome General de Adaptación)
Estrés : Respuesta inespecífica a una demanda displacentera
que altera/pone en peligro la homeostásis del orgamismo.
SÍNDROME GENERAL DE
ADAPTACIÓN (SELYE)
1. Reacción de alarma:
- Objetivo: movilizar los recursos del organismo
- 2 etapas:
1) Fase de choque: reacción inicial e inmediata.
arousal por debajo de lo normal (dura unos instantes)
Disminuye presión sanguínea, la temperatura y el tono muscular, aparece taquicardia
2) Fase de contrachoque: reacción de rebote (defensa).
Arousal asciende por encima de lo normal: hipertensión, hiperglucemia, hipertermia y diuresis.
R fisológica - liberación de hormonas
SNS médula suprarrenal: catecolaminas (A y NA)
eje HPT-HPF-córtico suprarrenal: CRF ACTH glucocorticoides (cortisol y corticosterona)
Organismo preparado
para hacer frente al estresor
SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN
(SELYE)
2. Fase de resistencia:
- Objetivo: adaptación del organismo al estresor
- Características:- resistencia aumentada al agente estresor particular
- menor resistencia a otros estímulos
- arousal disminuye pero permanece por encima de lo normal
- pocos signos de estrés
de la capacidad para enfrentarse a nuevosestresores organismo vulnerable a determinadas enfermedades enfermedades de adaptación (úlceras, HPT, asma...)
SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN
(SEYLE)
3. Fase de agotamiento:
- se debilita el sistema inmune
- se vacían las reservas de energía del organismo
- reaparecen síntomas característicos de la fase de
alarma
Si el estrés continúa la probabilidad de
enfermedades e incluso muerte (asociada a otras enf)
SÍNDROME GENERAL DE ADAPTACIÓN
(SELYE)
Estrés NO es factor CAUSAL
Aumenta el riesgo a contraer determinadas
enfermedades
Contribuye a acelerar el proceso patológico
Manual de psicología de la salud, 2012
EFECTOS INDIRECTOS DEL ESTRÉS
SOBRE LA SALUD
• Favorece e incrementa el
consumo de:
- Tabaco, alcohol y alimentos ricos
en grasas y azúcares.
• Reduce la probabilidad de:
- Practicar ejercicio físico
- Alimentación equilibrada
- Precauciones ante accidentes
- Precauciones ante contagios
RESPUESTAS DEL INDIVIDUO AL ESTRÉS
Emocionales Conductuales Cognitivos Sociales Fisiológicas
Ansiedad, irritabilidad,
desasosiego
Dificultades
para dormir
Dificultades de
concentración
Cambia la
calidad de las
relaciones
Síntomas somáticos
generales
(musculares y
sensoriales)
Bajo estado de ánimo,
apatía y pérdida
energía
Temblores, cara
tensa, puños
apretados
Dificultades
recordar
acontecimientos
Dos estilos de
afrontamiento:
acercamiento vs
evitación
Síntomas
cardiovasculares
Preocupación
constante, espera de lo
peor, aprensión
(anticipación temerosa)
Tartamudear o
hablar de forma
atropellada
Incapacidad para
tomar decisiones
Síntomas
respiratorios
Sensación de tensión Cambios en los
hábitos
alimentarios
Pensamientos
ansiógenos y
catastrofistas
Síntomas
gastrointestinales
Inestabilidad
emocional
Incremento del
consumo de
tabaco o alcohol
Vulnerabilidad
ante las críticas
Síntomas
genitourinarios
Síntomas del
sistema nervioso
autónomo
RESPUESTAS DEL INDIVIDUO AL ESTRÉS:
SÍNTOMAS PSICOFISIOLÓGICOS
Síntomas somáticos generales
(musculares)
dolores y molestias musculares, rigidez muscular,
sacudidas clónicas, rechinar de dientes, voz poco
firme o insegura
Síntomas somáticos generales
(sensoriales)
zumbidos de oídos, visión borrosa, sofocos o
escalofríos, sensación de debilidad, sensación de
hormigueo
Síntomas cardiovasculares taquicardia, palpitaciones, dolores en el pecho
Síntomas respiratorios peso en el pecho o sensación de opresión torácica,
sensación de ahogo, suspiros, falta de aire
Síntomas gastrointestinales dificultad para tragar, meteorismo, dolor antes o
después de comer, sensación de ardor, distensión
abdominal, pirosis, náuseas, vómitos, sensación
de estómago vacío, cólicos abdominales,
borborigmos, diarrea, estreñimiento
Síntomas genitourinarios alteraciones ciclo menstrual, amenorrea,
micciones frecuentes, urgencia
de la micción, desarrollo de frigidez, eyaculación
precoz, impotencia
Síntomas del sistema nervioso
autónomo
sequedad de boca, enrojecimiento, palidez,
sudoración excesiva, vértigos, cefaleas de tensión,
piloerección
CASO PRÁCTICO: A medida que pasan los días, Pedro está más triste, se
siente solo e incapaz de poder salir adelante con todo. Rompe a llorar por cualquier cosa y se emociona fácilmente.
En el trabajo se distrae, se le olvidan algunas visitas, se bloquea ante determinadas decisiones que tiene que tomar.
Ya desde que se levanta por las mañana siente una opresión muy fuerte en el pecho y los dolores de cabeza son prácticamente constantes.
Además, ha comenzado otra vez a fumar y cada noche al llegar a casa se toma una cerveza porque dice que le ayuda a relajarse.
Cuando sus amigos le llaman para salir, prefiere quedarse en casa puesto que le cuesta mucho acudir a sitios con mucha gente y ruido.
¿ Sabrías identificar a qué tipo de respuesta del estrés pertenecen cada una de las reacciones del protagonista?
CASO PRÁCTICO:
A medida que pasan los días, Pedro está más triste, se siente solo e incapaz de poder salir adelante con todo. Rompe a llorar por cualquier cosa y se emociona fácilmente.
En el trabajo se distrae, se le olvidan algunas vitas, se bloquea ante determinadas decisiones que tiene que tomar.
Ya desde que se levanta por las mañana siente una opresión muy fuerte en el pecho y los dolores de cabeza son prácticamente constantes.
Además, ha comenzado otra vez a fumar y cada noche al llegar a casa se toma una cerveza porque dice que le ayuda a relajarse.
Cuando sus amigos le llaman para salir, prefiere quedarse en casa puesto que le cuesta mucho acudir a sitios con mucha gente y ruido.
¿ Sabrías identificar a qué tipo de respuesta del estrés pertenecen cada una de las reacciones del protagonista?
Síntomas
emocionales
Síntomas
cognitivos
Síntomas
psicofiológicos
Síntomas
motores
Síntomas
sociales
TEORÍAS BASADAS EN EL ESTÍMULO
Estrés en términos de características asociados a los
estímulos (FUERA del individuo)
Analogía con modelos de la ingeniería: la Ley de la
elasticidad de Hooke:
El estrés (carga o demanda que se ejerce sobre el
metal) produce una distorsión del metal. Si el estrés
desaparece el metal vuelve al estado original, pero si se
sobrepasa ciertos límites, causaría daños
permanentes.
La gente posee unos límites de tolerancia al estrés.
Por encima de éstos aparecen daños fisiológicos y/o
psicológicos.
Catástrofes
Acontecimientos Vitales Estresantes (AVE)
Presiones cotidianas
TIPOS DE AGENTES ESTRESANTES
TIPOS DE AGENTES ESTRESANTES
Catástrofes
Imprevisibles y en gran escala (guerra, desastres
naturales)
Producen graves síntomas de estrés y grandes esfuerzos
de adaptación (TEPT)
Acontecimientos vitales estresantes
Situaciones impredecibles e incontrolables
Cambios en el transcurso de la vida (positivos y
negativos)
Investigaciones propusieron su relación con el
desarrollo de enfermedades físicas escalas para
predecir riesgo de enfermedad pero NO
PRONOSTICAR
Social Readjustment Rating Scale (SRRS)
Holmes y Rahes (1967)
SOCIAL READJUSTMENT RATING SCALE
(SRRS) - HOLMES Y RAHES, 1967
Escala de reajuste social para evaluar los
acontecimientos vitales significativos surgidos de
situaciones familiares, personales y económicas,
ordenados según el esfuerzo de adaptación que
requerían y asignándoles un valor en virtud de la
gravedad del acontecimiento
Proporciona un índice cuantitativo en unidades de
cambio de vida (UCV)
Acumulación de una alta puntuación a lo largo de un
período incrementa el riesgo de enfermedad
SOCIAL READJUSTMENT RATING SCALE
(SRRS) - HOLMES Y RAHES, 1967
< 150
150-300
> 300
Presiones cotidianas
En el curso del tiempo suman e imponen su precio a la
salud y el bienestar.
Tipos de conflictos:
- Enfoques paralelos ¿helado de fresa o de chocolate?
- Doble evitación- ¿estudio o fracaso?, riña- culpa
- aproximación-evitación – relación de pareja
TEORÍAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN
Maximizan la importancia de los factores psicológicos
que median entre E y R
Estrés se origina a través de las relaciones entre la personas
y su entorno.
Idea central: Evaluación cognitiva
Proceso mental en el que el sujeto valora dos factores :
- ¿demanda supone una amenaza para su bienestar?
- ¿tengo recursos para afrontar la demanda?
Tipos de evaluación cognitiva
-Primaria
-Secundaria ROLACTIVO DEL
SUJETO
TEORÍAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN
EVALUACIÓN PRIMARIA
Primer mediador psicológico del estrés.
Determina el significado del evento potencialmente estresante para nuestro bienestar
Valoración en función de las características de la demanda:
amenaza: anticipación de un daño que parece inminente pero aún no ha sucedido
daño-pérdida: daño ya sucedido (cuanto más importante sea la pérdida, más perjudicial)
desafío: la situación implica ganancia y amenaza (demandas difíciles que el sujeto cree que puede superar siempre que emplee bien sus recursos de afrontamiento)
beneficio: no inducirá reacción de estrés.
TEORÍAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN
EVALUACIÓN SECUNDARIA
Valoración de los propios recursos disponibles para
afrontar situaciones
Recursos afrontamiento: propias habilidades, apoyo social
y recursos materiales.
No necesariamente sigue cronológicamente a la primaria.
no puedo hacerlo, sé que fallaré
puedo hacerlo si ---- me ayuda
si no lo logro así, probaré de otra forma
no hay problema, puedo hacerlo
estrés = valoración cognitiva DEMANDAS
RECURSOS
RUTAS PSICOFISIOLÓGICAS DEL ESTRÉS
EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISIARIO-SUPRARRENAL
- Vía más lenta, requiere una
exposición más prolongada.
- Efectos más duraderos.
Sistema circulatorio del
hipotálamo-pituitaria
- Supresión S.I
- Favorece irritación
gástrica
- Inhibe liberación DA y
5HT
MÁS CAMBIOS FISOLÓGICOS
Páncreas glucagón ( glucosa)
Hipófisis endorfinas y encefalinas (atenúan sensación
dolor)
vasopresina (retención de líquidos -
hipertensión)
Se inhibe liberación estrógenos, progesterona y
testorena
ACTIVACIÓN HORMONAL:
INHIBICIÓN HORMONAL:
ESTRÉS Y ENFERMEDAD
SISTEMA CARDIOVASCULAR Aparición de placas ateroescleróticas compuesta por almidones, grasas y
células espumosas en la cara interna de los vasos sanguíneos –
estrechamiento – incremento de la probabilidad del IAM.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Rebote de los ácidos gástricos (ácido clorhídrico) – aparición de
úlceras gástricas / Síndrome de Intestino Irritable.
SISTEMA ENDOCRINO
Mayores niveles de glucosa y triglicéridos al torrente
sanguíneo y menor sensibilidad a la insulina – diabetes tipo II
/ síndrome metabólico.
SISTEMA INMUNITARIO
Respuesta corta: incremento de linfocitos
Respuesta duradera: se detiene la liberación de
linfocitos T y disminuye la sensibilidad de
alerta – mayor vulnerabilidad.
RESPUESTA SEXUAL
Hombres: disfunción eréctil o eyaculación
precoz
Mujeres:
Disminuye la ovulación, aumenta las
irregularidades en el ciclo menstrual y
disminuye la probabilidad de fecundación
Dispaneuria y/o vaginismo
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
o Estrategias centradas en el problema
- Intento por parte del individuo de cambiar la situación
o Estrategias centradas en la emoción
- Dirigidas a reducir la tensión emocional que la situación provoca.
- Puestas en marcha cuando la persona cree que no puede hacer nada efectivo para cambiar la situación
- ¿Qué tipo de estrategia es más efectiva?- situación
- marco temporal
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
PERSONALIDAD Y ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
- Alto concepto de su propia eficacia
- Aprenden a desarrollar habilidades
- se centran en estudiar las características de la situación y se planean cómo salir de ella
- Se activan intensamente pero esa activación se disipa en cuanto solucionan el problema.
- sus conductas suelen ser adecuadas para afrontar el estrés
SUJETOS AUTOEFICACES
ante estrés se centran en sí mismos
- cómo les afecta
- cómo se sienten
- se comparan con los otros
no prestan atención al medio
- no tendrán claves para orientar conductas
respuestas incorrectas, con consecuencias negativas
- aumento de malestar
- aumento de activación
- anticipación con miedo
PERSONALIDAD Y ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
SUJETOS AUTORREFERENTES
SUJETOS NEGATIVISTAS
niegan la existencia del problema
sobre todo en las situaciones en las que
perciben que no pueden hacer nada
sus conductas no son adecuadas para
solucionar problemas, pero no se angustian
no solucionan el problema, pero no
presentan correlatos negativos de
activación fisiológica excesiva o
el deterioro consecuente con ella
IMPORTANCIA DEL APOYO SOCIAL
Apoyo social - dos dimensiones:
- red social
- Dimensión funcional de dicha red
- Apoyo emocional : empatía, confianza
- Apoyo instrumental: ayuda en la solución de problemas
- Apoyo informativo: no es sí misma la solución
o Cómo influye el apoyo social en la modulación del
estrés:
- Hº efecto directo (en términos cuantitativos)
- Hº amortiguación (en términos cualitativos)
o No solo recibir apoyo social contribuye al bienestar.
Proporcionar apoyo a otras personas se asocia con
una mejor salud física y mental sentido de
utilidad (propósito y significado vital)
TECNICAS PARA EL CONTROL DE
ESTRÉS
- Facilitan la desactivación del organismo
- Eficacia en función de su capacidad para prevenir
la pérdida de control, más que para actuar en el
momento de la activación.
Técnicas de relajación muscular
Técnicas de biofeedback
Técnicas de meditación: mindfulness
TÉCNICAS DE RELAJACIÓN MUSCULAR
Existen diversos procedimientos tienen en común:
- contracción y subsiguiente relajación de los grupos musculares
- concentración en las sensaciones fisiológicas
- Cuanto más duradera es la contracción, más duradera relajación.
o Cambios fisiológicos que promueve:
- actividad simpática general
- frecuencia e intensidad ritmo cardíaco
- consumo de oxígeno y de la eliminación de CO2
- tensión muscular
- riego periférico
- vasodilatación arterial
- volumen de ventilación y predominio de la respiración abdominal
- Respiración más lenta, profunda y rítmica.
-
TRASTORNOS PSICOFISIÓLIGICOS EN LOS
QUE ESTÁ INDICADA LA RELAJACIÓN
MUSCULAR
Hipertensión arterial
Intestino irritable
Dolor crónico
TÉCNICAS DE BIOFEEDBACK
Instrumentos que transmiten información al
sujeto (visual o auditiva) sobre el nivel de
actividad de su sistema nervioso autónomo y su
musculatura.
TÉCNICAS DE BIOFEEDBACK- TIPOS
Biofeedback electromiográfico (EMG)
-mide: tensión muscular (detecta act. Eléctrica de la zona donde se localiza)
-Aplicació: cefaleas(tensionales y migrañas), dolor muscular crónico, bruxismo, incontinencia y ansiedad
Biofeeback de temperatura
-mide: cambios pequeños de temperatura (índice de cambios en el flujo sanguíneo)
- aplicación: migraña, enfermedad Raynaud, hipertensión, ansiedad
Biofeedback de actividad electrodermal
- mide: cambios actividad glándulas sudorípadas.
- aplicación: hiperhidrosis y ansiedad
Biofeedback de pulso
- mide: cantidad de sangre en cada pulso cardíaco.
- aplicación: enfermedad Raynaud, hipertensión y arritmias
Biofeedback respiración
- Mide: frecuencia, volumen, ritmo y localización de la respiración
-aplicación: asma, hiperventilación y ansiedad
https://www.youtube.com/watch?v=in86zganFU8
TÉCNICAS DE MEDITACIÓN: MINDFULNESS
Tradición budista. Jon Kabat-Zinn
Enseña a la persona a centrarse en el momento presente
de un modo activo, procurando evitar cualquier
valoración de lo que siente y percibe en cada momento.
Promueve: erradicar el intento de control sobre los sucesos
incontrolables facilita la eliminación de estrés
Atención plena a la respiración, a la exploración del cuerpo,
a los sonidos del ambiente o alguna actividad.
Distracciones no son un fracaso, sino un proceso natural, lo
importante es darse cuenta y redirigir la atención
Inconvenientes: requiere alto compromiso, disciplina,
dedicación y paciencia.
ESTRÉS SALUDABLE
Hans Selye –Eustrés
Estrés relativamente leve, breve y que
permanece bajo control
Ley de Yerkes-Dodson – rendimiento y estrés
Manual de psicología de la salud, 2012
