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EXAMEN FISICOEXAMEN FISICOHISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA
EN LA INFANCIA , EN LA INFANCIA , ADOLESCENCIA y ADULTEZADOLESCENCIA y ADULTEZ
Laura Cesarato Sección Adolescencia 2008
INFANCIAINFANCIA
PREMENARQUICAPREMENARQUICA
EXPLICACIONES SIMPLES CON EXPLICACIONES SIMPLES CON PALABRAS SENCILLASPALABRAS SENCILLAS
J Pedriatr.Adolesc.Gynecol (2003) 16;257-258
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
EN POSICION SUPINA CON LAS EN POSICION SUPINA CON LAS PIERNAS RECOGIDASPIERNAS RECOGIDAS
O EN LOS BRAZOS DE LA MAMA O EN LOS BRAZOS DE LA MAMA
CON SU PARTICIPACION Y LA DE SU CON SU PARTICIPACION Y LA DE SU FAMILIAFAMILIA
J Pediatric Adolesc Gynecol(2003)16;257-258
VAGINOSCOPIA VAGINOSCOPIA
EN CASO DE SANGRADO EN CASO DE SANGRADO VAGINAL PERSISTENTE VAGINAL PERSISTENTE
Hewit:Pediatric and Adolescence Gynecologic Exam,2003
VAGINA VAGINA PREMENARQUICA PREMENARQUICA
ATROFICA ATROFICA
Hewit;Pediatric and Adolescent Gynecologic Exam,2003
ADOLESCENCIAADOLESCENCIA
DIALOGO CON ADOLESCENTEDIALOGO CON ADOLESCENTEREQUIEREREQUIERE
TIEMPOTIEMPO
PACIENCIAPACIENCIA
ENTRENAMIENTOENTRENAMIENTO
MEDICO DEBEMEDICO DEBE
DECIR LA VERDADDECIR LA VERDAD
OTORGAR CONFIDENCIALIDADOTORGAR CONFIDENCIALIDAD
HABLAR CLARAMENTEHABLAR CLARAMENTE
PUEDE SER LA UNICA PUEDE SER LA UNICA OPORTUNIDADOPORTUNIDAD
AYUDAR EN EL CUIDADO DE AYUDAR EN EL CUIDADO DE SU SALUDSU SALUD
Adolescente Temprana Adolescente Temprana 12-14 años12-14 años
PENSAMIENTO CONCRETOPENSAMIENTO CONCRETO
EXPLICACIONES CORTASEXPLICACIONES CORTAS
Obst. Gynecol. Clin N Am 30 (2003) 251-260
Adolescente Mediana 15-17 añosAdolescente Mediana 15-17 años
Desarrolla el pensamiento ABSTRACTODesarrolla el pensamiento ABSTRACTO
Puede verse envuelta en situaciones de RIESGOPuede verse envuelta en situaciones de RIESGO
Es INFLUENCIABLE por sus pares Es INFLUENCIABLE por sus pares
Obstet Gynecol Clin N Am 30 (2003)251-260
Adolescente TardíaAdolescente Tardía 18-21 años 18-21 años
Pueden apreciar sus acciones y Pueden apreciar sus acciones y las consecuencias de las mismaslas consecuencias de las mismas
Obstet Gynecol Clin N Am 30 (2003)251-260
CONTACTO EFECTIVOCONTACTO EFECTIVO
CON LA VERDADCON LA VERDAD
Obstet Gynecol Clin N Am 30 (2003)251-260
CONTACTO VISUALCONTACTO VISUAL
FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL
Obstet Gynecol Clin N Am 30(2003) 251-260
1ª CONSULTA1ª CONSULTA
CONDUCIDACONDUCIDA
CONFIDENCIALCONFIDENCIAL
CON EL ADOLESCENTE CON EL ADOLESCENTE VESTIDOVESTIDO
SIN SIN INTERRUPCIONESINTERRUPCIONES
PREGUNTAS SOBREPREGUNTAS SOBRE
SITUACION FAMILIARSITUACION FAMILIAR
RELACION CON FAMILIA Y PARESRELACION CON FAMILIA Y PARES
ESCOLARIDADESCOLARIDAD
ACTIVIDADES EXTRAESCOLARESACTIVIDADES EXTRAESCOLARES
ALIMENTACION ALIMENTACION
ACTIVIDAD FISICA O DEPORTIVAACTIVIDAD FISICA O DEPORTIVA
MADREMADRE
EN PRIVADOEN PRIVADO
Inicio de relaciones sexuales , edadInicio de relaciones sexuales , edad
Método anticonceptivo, forma de usoMétodo anticonceptivo, forma de uso
Comportamientos de riesgo, parejas Comportamientos de riesgo, parejas sexuales, droga, alcohol, tabacosexuales, droga, alcohol, tabaco
Sexualidad, (homo, heterosexual)Sexualidad, (homo, heterosexual)
Forma de inicio de relaciones sexuales Forma de inicio de relaciones sexuales (forzada, elegida)(forzada, elegida)
SALUD DE LA ADOLESCENTESALUD DE LA ADOLESCENTEINTERROGATORIO INTERROGATORIO
SEXUALIDAD SEXUALIDAD Enfermedades de Enfermedades de t.s.,orientación sexual t.s.,orientación sexual prevención de prevención de embarazoembarazo
COMPORTAMIENTOCOMPORTAMIENTODE RIESGO Alcohol, DE RIESGO Alcohol, tabaco ,drogastabaco ,drogas
PREVENCION DE PREVENCION DE SALUD higiene SALUD higiene ejercicio, dieta ejercicio, dieta nutrición nutrición
RELACIONES, RELACIONES, amigos, familia amigos, familia escolaridad, escolaridad, depresión, ansiedad depresión, ansiedad
ACOG Committee Opinion 246.Washington DC ,ACOG 2000
MOTIVO ENCUBIERTO MOTIVO ENCUBIERTO DE CONSULTADE CONSULTA
Obstet Gynecol Clin N Am 30 (2003) 251-260
Ganarse la confianza de la Ganarse la confianza de la adolescenteadolescente
Este relajado, haga contacto visualEste relajado, haga contacto visual
Sea genuino, amistoso y abiertoSea genuino, amistoso y abierto
Demuestre respetoDemuestre respeto
Interésese por las necesidades del pacienteInterésese por las necesidades del paciente
Entienda que la confianza plena lleva tiempoEntienda que la confianza plena lleva tiempo
Sea una autoridad no autoritarioSea una autoridad no autoritario
No juzgueNo juzgue
Realice las preguntas más difíciles Realice las preguntas más difíciles
ACOG Committee Opinion 246.Washington,D:C.ACOG 2000
Interrogatorio ginecológicoInterrogatorio ginecológico
Edad de MenarcaEdad de Menarca
Ritmo menstrual, actual , anteriorRitmo menstrual, actual , anterior
Antecedentes Personales y familiaresAntecedentes Personales y familiares
Edad de Inicio de Relaciones Sexuales Edad de Inicio de Relaciones Sexuales (Voluntario o Forzado) (Voluntario o Forzado)
Tiene pareja? Como se llama ?Que hace?Tiene pareja? Como se llama ?Que hace?
Método Anticonceptivo, anteriores , actual, Método Anticonceptivo, anteriores , actual, forma de usoforma de uso
Examen FísicoExamen Físico
Estadios de Tanner mamario y de Estadios de Tanner mamario y de pelo sexualpelo sexual
Escala de Ferriman (Hirsuta)Escala de Ferriman (Hirsuta)
Examen FísicoExamen Físico
La toma de TA…es lo unico que La toma de TA…es lo unico que no puedo dejar de hacer antes de no puedo dejar de hacer antes de
indicar un acoindicar un aco
Examen FísicoExamen Físico
PesoPeso
TallaTalla
IMCIMC
Examen FísicoExamen Físico
Examen tiroideoExamen tiroideo
PielPiel
MucosasMucosas
Examen GenitalExamen GenitalPAPPAP
Colposcopia Colposcopia TV.TV.
Examen mamarioExamen mamario
Cuando se hace el 1 Cuando se hace el 1 PAP?PAP?
Al año del inicio de las RSAl año del inicio de las RS
ACOG A los 3 añosACOG A los 3 años
er
PAP y Colposcopia PAP y Colposcopia
Anual-SemestralAnual-Semestral
Biopsia de cuello?Biopsia de cuello?
colposcopistacolposcopista
Cuando se hace la Cuando se hace la mamografía?mamografía?
NO NO Adolescente (Ecografía)Adolescente (Ecografía)
SI a partir de los 40SI a partir de los 40
Una Ecografía sirve de Una Ecografía sirve de screening?screening?
nono
EN LA MEDICINA DEL EN LA MEDICINA DEL SIGLO XXISIGLO XXI
El éxito del médico y de la profesión El éxito del médico y de la profesión depende de nuestra capacidad de depende de nuestra capacidad de
adaptación a las CAMBIOS cada vez adaptación a las CAMBIOS cada vez mas rápidos mas rápidos
Change it is never easy J Pediatric Adolesc Gynecol (2004) 17;301-302