Date post: | 12-Dec-2015 |
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FALLA CARDIACA
AGUDA Natalia Vásquez Valencia
Estudiante enfermería Profundización en cuidado de enfermería al paciente con
alteraciones cardiovascularesUniversidad de Caldas
2015
DEFINICIÓNse define como un síndrome clínico el cual se caracteriza por un comienzo rápido desíntomas y signos asociados con una función cardíaca anormal. Puede ocurrir con o sin cardiopatía previa, con anomalías en el ritmo cardíaco o con desajustes de la precarga y la poscarga, y se clasifica en falla cardíacacrónica agudizada y falla cardíaca aguda de novo.
Revista Colombiana de Cardiología, GUÍAS COLOMBIANAS DE CARDIOLOGÍA, TRATAMIENTO DE LA FALLA CARDÍACA AGUDA, Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo FEBRERO 2011 VOLUMEN 18 SUPLEMENTO 2
ETIOLOGIAO Hipertensión arterial (65%-87%).O Enfermedad coronaria (50%).O Enfermedad valvular (20%-30%).O Diabetes mellitus (27%-44%).O Fibrilación auricular (31%-43%).O Enfermedad renal (18%-30%).O Enfermedad de Chagas.O Miocardiopatía idiopática (31%).O Otras.
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FACTORES PRECIPITANTES
O Falta de adherencia al tratamiento.O No seguimiento de las guías de manejo de falla
cardíaca.O Hipertensión arterial no controlada.O Síndrome coronario agudo.O Arritmias.O Enfermedad valvular.O Tromboembolismo pulmonar.O Disfunción renal.O Infecciones.O Medicamentos (anti-inflamatorios no esteroides,O inhibidores de la COX 2, anorexígenos, antihistamínicos,O glitazonas, etc.).
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Clasificación de la falla cardíaca de acuerdo con perfiles clínicos
Falla Cardiaca Descompensa
da
Insuficiencia cardíaca
hipertensiva
Edema de pulmón
Choque cardiogénico
insuficiencia cardíaca derecha
Falla cardíaca asociada con
síndrome coronario
Agudo
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Clasificación según perfiles clínico-hemodinámicos
• sin signos de hipoperfusión ni congestión
• (caliente y seco)
Estadio A
• sin signos de hipoperfusión, con signos de congestión (caliente y húmedo).
Estadio B
• Con signos de hipoperfusión y signos de congestión (frío y húmedo).
Estadio C:
• con signos de congestión y sin ellos (frío y seco).
Estadio L
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Signos de hipoperfusión
O 1. Hipotensión.O 2. Presión de pulso
estrecha.O 3. Alteración del
sensorio (obnubilación, somnolencia).
O 4. Piel fría y sudor pegajoso.
O 5. Palidez y llenado capilar lento
O 6. Disfunción renal (empeoramiento de la función renal previo aumento del doble de nitrógeno ureico con
relación a basal).O 7. Hiponatremia.O 8. Pulso alternante.O 9. Acidosis láctica.O 10.Extremidades frías.
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Signos y síntomas de congestión
O Ortopnea.O 2. Disnea
paroxística nocturna.
O 3. Ingurgitación yugular.
O 4. Reflejo hepatoyugular.
O 5. Hepatomegalia y ascitis.
O 6. Crépitos pulmonares.
O 7. Cefalización de vasculatura pulmonar radiografía de tórax.
O 10.Niveles de BNP o NT proBNP elevados.
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Síntomas y signos que indican falla cardíaca
O El paciente se ubica en una de seis categorías:
O 1. Falla cardíaca crónica descompensada.
O 2. Edema pulmonar. alla cardíaca hipertensiva.
O 4. Choque cardiogénico.O 5. Falla cardíaca derecha aislada.O 6. Falla cardíaca en síndrome coronario
agudo.Revista Colombiana de Cardiología, GUÍAS COLOMBIANAS DE CARDIOLOGÍA, TRATAMIENTO DE LA FALLA CARDÍACA AGUDA, Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo FEBRERO 2011 VOLUMEN 18 SUPLEMENTO 2
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Pruebas Diagnosticas•presencia de cardiomegalia, congestión venosa•pulmonar, edema intersticial y alveolar apoyan el diagnóstico
RX
•Frecuencia cardíaca, ritmo, trastornos de conducción, necrosis antigua o eventos agudos y posiblemente etiología
Electrocardiograma
•Tienen alto valor predictivo negativo•y positivo, así como alta precisión diagnóstica.
Biomarcadores tipo BNP o NT proBNP
•Podrían contribuir al diagnóstico•etiológico de la falla cardíaca
Troponinas u otros biomarcadores de
dañoEcocardiografía en
falla cardíaca aguda
e usa ecocardiografía Doppler en falla aguda a finde evaluar la función ventricular derecha e izquierda deforma regional y global, la estructura y la función valvular,
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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
O CÓDIGO: 00029O DIAGNÓSTICO: DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDÍACOO DEFINICIÓN: La cantidad de sangre bombeada por el corazón es
inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo.O DOMINIO: 4 Actividad/ReposoO CLASE: 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonaresO C/P Disminución de la fracción de eyecciónO Disminución del índice de volumen de sistólicoO R/C O Alteración de la contractilidad, O Alteración de la frecuencia cardíaca.O Alteración de la poscarga.O Alteración de la precarga.O Alteración del ritmo cardíaco.O Alteración del volumen de eyección.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
O Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardíacos.O Auscultar los sonidos cardíacos.O Reconocer la frustración y el miedo causados por
la incapacidad de comunicación y la exposición a unos aparatos y entorno extraños.
O Auscultar los pulmones para ver si hay sonidos crepitantes o adventicios.
O Monitorizar el estado neurológico.O Monitorizar las entradas/salidas, la diuresis y el
peso diario, si correspondiera.O Seleccionar la mejor derivación de ECG para la
monitorización continua, si correspondiera.
VIDEOS RECOMENDADOS
O https://www.youtube.com/watch?v=MHciiWyGl5w
O https://www.youtube.com/watch?v=kGNT74TubVU