Frmacos hipolipemiantes

Frmacos Hipolipemiantes Isaura Cruz Carbajal Magdalena Eunice Gutirrez Amrica Amador Miranda Vctor Xavier Estvez Julio Cesar Snchez SMuy baja densidad VLDL --- triglicridos Densidad media IDL ---- triglicridos Baja densidad LDL .----- colesterol + (arterioesclerosis) Alta densidad HDL ---- col libre

Clasificacin por mecanismo de accin

6Reacciones adversas Grupo de medicamento Reacciones adversas Fibratos Trastornos gastrointestinales, miopata con dolor, rigidez de msculos, impotencia, rabdomiolisis (raro), litiasis biliar Inhibidor de sntesis de colesterol Miositis, estreimiento, diarrea, dolor abdominal, pirosis, erupcin cutnea, visin borrosa, aumento de aminotransferasas y aumento de creatinfosfocinasa Resinas Estreimiento, meteorismo, molestias gstricas, disminucin de la absorcin de medicamentos y vitaminas A D E KNiacina Rubor, enrojecimiento en trax, dispepsia, prurito, urticaria, e irritacin gstrica, aumento del acido rico, hipotensin ortostatica, Probucol Diarrea, dolor abdominal, prolongacin del intervalo QT , bradicardia (en pacientes con tratamiento con bloqueadores b), hipocalcemia Indicaciones

Grupo IIIaIIbIIIIVV Fibratos ****No en tipo IInhibidor de sntesis de colesterol ****No se recomiendan en HC familiar homocigota Resinas **Niacina ****Graves /eleva HDLProbucol ****Alternativa a otros ineficaces Pravastatina Mecanismo de accin

10Mecanismo de accin Farmacocintica Indicaciones clnicas Efectos adversos Contraindicaciones Inhibicin de la reductasa de 3-hidroxi 3-metilglutaril- coenzima A, disminuyendo la conversin de HMG-CoA en mevalonatoA-se administra va oral, se absorbe en el intestino delgado 30-85%D-en el plasma se une en un 50% a protenas plasmticas , sus concentraciones mximas llegan de 1-4h. M-captacin heptica de primer paso genera una biodisponibilidad de 5-30%E-se excretan por el hgado con eliminacin por las heces Hipercolesterolemia: Indicado para disminuir los niveles de (colesterol total y LDL colesterol)Cardiopata coronaria: Se utiliza en pacientes con enfermedad coronaria e hipercolesterolemia grave o moderada para retardar la progresin de la enfermedad arterioesclertica y para prevenir el infarto agudo de miocardio. En pacientes con infarto de miocardio previo y niveles normales de colesterol para prevenir el riesgo del infartoPrevencin de cardiopata coronaria: Para prevencin del infarto agudo del miocardio en pacientes con niveles de colesterol altos o moderados, sin evidencia de cardiopata coronaria, mayores de 45 aos y con al menos otro factor de riesgo cardiovascular asociado como el tabaquismo, diabetes mellitus, hipertensin, etc.

Incremento en los niveles de transaminasas hepticas.Miopatas (miositis o incluso rabdomilisis).Dolor abdominal.Nuseas.Diarrea.Estreimiento.Flatulencia.Fatiga.Dolor torcico.Dolor precordial.Cefalea.Mareo.Embarazo y lactancia HipersensibilidadEnfermedad del hgadoElevacin en las pruebas de funcin heptica 11Dosis La dosis inicial es de 10 a 20 mg al da, como mximo 40 mg/da.Deber ajustarse dependiendo la respuesta del paciente

Frmacos Que Disminuyen La Absorcin Intestinal Del Colesterol.Resinas fijadoras de cidos biliares:

Colestiramina ColestipolNeomicinaSMEDICAMENTOMECANISMO DE ACCININDICACIONES TERAPUTCASEFECTOS ADVERSOSDOSIS

CONTRAINDICACIONESColestiraminaPor su capacidad de fijar cidos biliares inhibe su absorcin intestinal e interrumpe su ciclo enteroheptico, provocando un incremento de sntesis de cidos biliares en el hgado a partir del colesterol plasmtico.1 Hipercolesterolemia2 Prurito asociado a colestasis3 Diarrea4 Colitis pseudomembranosaNusea, TimpansmoEstreimientoEsteatorrea

Evitar la administracin conjunta de medicamentos orales asta despus de 4 hrs.Adultos 6-16 g/dia de 2-4 tomas

Nios: 4-8 g/dia de 2-4 tomas

PRESENTACIN:

Polvo en sobres de 3 grs c/uHipersensibilidadObstruccin biliar completaOclusin intestinalGemfibroziloFenofibrato.Bezafibrato.INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE TRIGLICERIDOSMECANISMO DE ACCIONINDICACIONESCONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONESActa como ligando de receptor de transcripcin nuclear , PPAR-a.

Mediante mecanismo de transcripcin incrementan los LPL, apo A-I y apo A-II y reducen las apo C-III, inhibidores de la lipolisis.

Un efecto importante es el aumento de la oxidacin de cidos grasos en el Hgado y Musculo Estriado.

Hipertrigliceridemia (tipos IIb, III, IV y V)

Hipercolesterolemia aislada tipo IIa.Pacientes con Disfuncin Heptica.Enfermedades de la vesicular biliar con o sin colelitiasis.Cirrosis Biliar primaria.Sndrome Nefrtico.Embarazo y lactancia.En casos de insuficiencia Renal la dosis se disminuye.Puede potenciar el efecto de anticoagulantes cumarinicos.BEZAFIBRATO

REACCIONES ADVERSASDOSISPRESENTACIONFrecuentes: Nausea, Vomito, Diarrea, dispepsia, meteorismo.

Poco Frecuentes: Aumento de peso, cefalea, mareo, fatiga, somnolencia, erupcin cutnea alopecia.

Raras: Anemia o Leucopenia, arritmias cardiacas. Rabdomiolisis.

Disfuncin RenalRiesgo de clculos vesiculares de colesterol.

AdultosOral: 400 a 600 mg al da en dos o tres tomas.

Nios5 a 10 mg/kg/da

Depuracin de creatinina

60-40 ml por minuto2 tabletas , 400 mg al da.

15 por minuto o paciente en dilisis una cada tercer da.Tableta 200mg

Tabletas de liberacin Prolongada 400mg

FRMACOS QUE AUMENTAN LA DEPURACIN DE LDL

PROBUCOL

Reacciones adversas digestivas (nuseas, diarrea, flatulencias)Ablandamiento de las hecesEosinofiliaMareos PruritoParestesiasProlongacion de intervalo QTTaquicardias polimrficas ventriculares

Arritmmias ventricularesIM recienteEmbarazoEFECTOS ADVERSOSCONTRAINDICACIONES

Indicaciones teraputicas

Posologa

Presentacin Como auxiliar en el Tx de las hiperlipidemias de la I a la VOral.

500-1.000mg diarios administrados preferentemente despus de las comidasTab. 500mgReduce poco el LDL-C pero potencia la reduccin de las LDL, producida por estatinas, resinas de intercambio inico o cido nicotinico, por lo que su uso se reserva para el tratamiento de las hipercolesterolemias graves