SEMINARIO

FISIOPATOLOGÍA

GRUPO N°4

ALUMNO: RAYMUNDO GOMEZ, JOSE LUIS

Docente: Dr. Espinoza Flores, Luis Alberto

FIBRILACIÓN

AURICULAR

UNIVERSIDAD NACIONAL

HERMILIO VALDIZÁN

CARDIOLOGÍA

En el ECG se manifiesta por un ritmo irregular (intervalos R-R

variables) y ausencia de ondas P.

Cuando la aurícula fibrila se está contrayendo a un ritmo de

350-990 impulsos por minuto. El nodo AV filtra estos estímulos

y mantiene una frecuencia ventricular entre 90-170 latidos por

minuto.

La fibrilación auricular (FA) es una taquiarrítmia

supraventicular caracterizada por una activación

descoordinada de la aurícula.

DEFINICIÓN

DEFINICION

• La FA tiene las siguientes características:- Intervalos R-R absolutamente irregulares- No hay ondas P definidas en el ECG de superficie- La longitud del ciclo auricular es visible y <200 ms

• La prevalencia aumenta con la edad: 1-2% de la población en general: 0.5% a los 40-50 años vs 5-15% a los 80 años.• Incidencia: 0,1% por año en personas <40 años vs. 1,5-2% en <80años.

• Se asocia a ACV, IC, HTA, envejecimiento.

FACTORES AURICULARES

• Sustitución de Miocitos Auriculares.• Pérdida de Miofibrillas.• Acumulación de gránulos de glucógeno.• Interrupción de Unión celular.• Agregados de organelos.

FISIOPATOLOGÍA

DILATACIÓN AURICULARFA desintegrina

metaloproteínas

ECA

CONSECUENCIAS FISIOPATOLÓGICAS

• Disminución del rendimiento hemodinámico del corazón:– La contracción auricular supone un 10-15% del volumen

latido. En situaciones de fallo diastólico este porcentaje es mayor.

– La taquicardia acorta proporcionalmente la diástole en mayor medida.

– La frecuencia elevada crónica y la irregularidad del latido cardíaco pueden dañar de forma severa e irreversible al miocardio ventricular.

Consecuencias tromboembólicas: Existe un éstasis sanguíneo y un “estado hipercoagulable”. En los períodos post FA hay un “aturdimiento auricular”.

CONSECUENCIAS FISIOPATOLÓGICAS

PAROXISTICA

• Conversion espontánea a ritmo sinusal

• Dura menos de 7 dias

PERSISTENTE

• No pasa a ritmo sinusal espontaneamente, pero se puede cardiovertir

• Dura mas de 7 dias

PERMANENTE

• No se puede cardiovertir

SECUNDARIA

• Aparace en el contexto de otra patologia> cirugia cardiaca, miocarditis, pericarditis, etc.

AISLADA

• Se aplica a pacientes < de 60 años sin evidencia clínica ni ecocardiográfica de patología cardiovascular

NO VALVULAR

• Cuando la FA no se relaciona con valvulopatía reumática, válvulas reparadas o prótesis valvulares implantadas.

Pueden causar fibrilación auricular:

Causa principal de F:A:

Enfermedad de las arterias coronarias

Insuficiencia cardiaca

ELEVACIÓN DE LA PRESIÓN AURICULAR - Enfermedad valvular tricúspide y mitral ENFERMEDAD VALVULAR REUMÁTICA MITRAL

- Hipertensión

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS E INFILTRATVAS- Pericarditis, Miocarditis, Amiloidosis

AUMENTO DE LA ACTIVIDAD SIMPÁTICA- ALCOHOL, cafeína, estrés, HIPERTIROIDISMO, FEOCROMOCITOMA

POSTOPERATORIA: Cirugía cardiaca o pulmonar

• Enfermedad arterial coronaria

ISQUEMIA AURICULAR

• Haz de Kent aurícula y ventrículo derecho

• Haz de Ohnell aurícula y ventrículo izquierdo

SINDROME DE WOLFF- PARKINSON

WHITE

• IDIOPÁTICASINDROME DE

WOLFF- PARKINSON WHITE

• 54.1% palpitaciones• 44.4% disnea• 14.3% fatiga• 10.4% sincope• 10.1% dolor en el tórax

MANIFESTACIONES:

SINTOMAS

Tomado de la Guía practica de Manejo de la Fibrilación Auricular de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC)

ELECTROCARDIOGRAMA

AUSENCIA DE ONDAS P:Registro de ondulaciones irregulares de morfología y amplitud variable, denominadas ondas f

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

ENZIMAS CARDIACAS

ESTUDIOS DE LABORATORIO

PRUEBA DE ESFUERZOECOCARDIOGRAMA TT/TE:

MONITOREO HOLTER

¿CUÁNDO RECOMENDAR UNA CARDIOVERSIÓN?

¡¡¡Individualizar!!!

Mujer de 80 años

Vida sedentaria

Asintomática

Varón joven, activo

Palpitaciones

Disnea

MUCHAS GRACIAS…

INTEGRANTES:1. PEREZ ANGULO, LLEYSON.2. RAYMUNDO GOMEZ, JOSE LUIS.3. ROMERO ALANIA, SARA.4. ROJAS INGA, ISABEL.5. SANDOVAL FLORES, ISABEL MILISCKA.6. SOTO VENTURA, XAVIER HEYBERTT.7. TUCTO HERNANDEZ, JHONYE.8. VENTURA JORGE, MERLY.9. VICENTE AGUI, JEAN PAUL.