Date post: | 15-Apr-2017 |
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FISIOLOGÍA DEL MEDIO INTERNO
Mg. William Beltrán Mejía
FISIOLOGÍA HUMANA
Clase N°02:
Definiciones
Medio Interno: “mar interior que baña las células” (Claude Bernard, XIX). Conjunto de compartimientos líquidos separados por membranas: LEC +
LIC= Agua Corporal Total. Homeostasis:
Homeos: parecido, Stasis: detención. Uniformidad a un entorno siempre cambiante. (W.B. Cannon, Siglo XIX). Mantenimiento de las condiciones estáticas o constantes en el medio interno.
FISIOLOGÍA HUMANA
Medio interno Está formado por los
líquidos que rodean a las células:
Líquido intersticial Sangre Linfa
Estos fluidos contienen nutrientes y oxígeno
COMPOSICIÓN CORPORAL
En un varón adulto joven, en promedio: 18% peso corporal es proteínas y sustancias relacionadas 7% son minerales 15% es grasa En total suman 40%
El restante 60% es agua: Extracelular Intracelular
FISIOLOGÍA HUMANA
Compartimientos de los líquidos corporales.Las flechas representan el flujo.Los líquidos transcelulares que constituyen un porcentaje muy pequeño de los líquidos totales del cuerpo no se muestran.
Distribución del Agua Corporal Total (ACT). Compartimientos Líquidos
IC
ICIC
EC
IVInt
Transcelulares
DISTRIBUCIÓN AGUA CORPORAL ACT: 60% del peso en hombres y 50 % en mujer
Varia según edad.
Distribuida en dos compartimientos:
• Intracelular.
• Extracelular: Intersticio. Intravascular.
Líquido Extracelular Líquido intracelular
Contiene grandes cantidades de iones cloruro y bicarbonato
Contiene grandes cantidades de iones sodio, potasio, magnesio y fosfato
Posee nutrientes como el oxígeno, glucosa, ácidos grasos y aminoácidos
Incorpora los nutrientes del líquido extracelular
Presenta dióxido de carbono para ser eliminado por los pulmones y otros productos celulares que serán excretados por el riñón
Elimina al líquido extracelular el dióxido de carbono y los productos celulares del metabolismo de la célula
Cálculo del Agua Corporal Total (ACT)ACT: 60%
Peso: 70 Kg.
100Kg -------- 60 L70 Kg -------- X
X = 70Kg x 60 = 42 L100
Método de la Regla de 3
Método de la Regla de 3
LIC (40%):100 Kg --------- 40 L 70 Kg x 40 L 70 Kg --------- X 100 Kg
LIC = 28 L
LEC (20%):100 Kg --------- 20 L 70 Kg x 20 L 70 Kg --------- X 100 Kg
LEC = 14 L
Cálculo del Volumen Sanguíneo Sangre: 8% Plasma: 5%
Plasma (LEC)
Hematíes (LIC)
Volumen Plasmático (5 %)Peso: 70 Kg100 Kg ----------- 5 L Plasma 70 Kg ----------- X = 3.5 L Plasma
(3500 ml)
1
2 Hematocrito: 45%100 ml = 45 células y 55 ml plasma
3 Volumen SanguíneoPeso: 70 Kg100kg---------------8L 70Kg-----------------XX=5,6L
ESPACIOS POTENCIALES
1.- sinovial2.- bolsas escrotales3.- pleural4.- pericárdio5.- peritoneal
Factores que determinan los cambios de volumen en los espacios intra y extracelular
Ingestión de agua Deshidratación Infusión intravenosa de diferentes soluciones Pérdida de líquido por el sudor Pérdida de líquido por los riñones
Pérdida de agua en milílitros (ml)A temperatura
normalEn clima caluroso En ejercicio
intenso y prolongado
Piel (pérdida insensible)
350 350 350
Respiración (pérdida insensible)
350 250 650
Orina 1.400 1.200 500
Sudor 100 1.400 5.000
Heces 100 100 100
TOTAL 2.300 3.300 6.600
AGUA CORPORAL TOTAL
FISIOLOGÍA HUMANA
FACTORES FISIOLÓGICOS QUE MODIFICAN EL ACT
Edad : > edad < ACT Sexo : > ♂ y < ♀
FISIOLOGÍA HUMANA
FACTORES FISIOLÓGICOS QUE MODIFICAN EL ACT
Grasa : > grasa < ACT
Embarazo: Unidad fetoplacentaria Dos circulaciones en paralelo. Aumento de la volemia
FISIOLOGÍA HUMANA
Fuentes de agua Agua exógena: 2100 mL/día
“Mecanismo de la sed”Agua
Endógena
300 ml/día
Egresos de aguaPerspiración: 250-300ml/d
Sudoración + PI: 450ml/d
Orina: 1500 ml/d
Heces: 100 ml/d
Balance HídricoEntra = Sale
BH = 0 BH + BH – Entra + ó Sale -
Entra - ó Sale +
ÓSMOSIS Cuando una sustancia se disuelve en agua, la concentración
de moléculas de agua en la solución es menor que en el agua pura, pues la adición de soluto al agua produce una solución que ocupa un mayor volumen que el agua sola.
Si la solución se coloca en uno de los lados de una membrana permeable al agua, pero no a los solutos, y del otro lado se coloca un volumen igual de agua, las moléculas de agua difunden hacia la solución con menor gradiente de concentración.
A este proceso se le llama ósmosis.FISIOLOGÍA HUMANA
Representación esquemática de la ósmosis. Las moléculas de agua se encuentran representadas por los círculos blancos y las moléculas de solutos por grandes círculos negros. en el esquema de la izquierda el agua se colocó a un lado de la membrana permeable a la misma, pero no a los solutos y en el otro lado se colocó un volumen igual de solución de un soluto. las moléculas de agua pasan por su gradiente de concentración hacia la solución y como se ilustra en el esquema de la derecha, el volumen de la solución se incrementa. Según indica la flecha de la derecha, la presión osmótica es la presión que tendría que aplicarse para impedir el paso de las moléculas de agua.
PRESIÓN OSMÓTICA “Presión que impide la ósmosis” medida indirecta de concentración de agua y soluto existentes en una solución a mayor presión osmótica menor
concentración de agua pero mayor ( ) de soluto.
OSMOLARIDAD CELULAR
Es la concentración de una solución expresada en osmoles por kg o lt de solución.
300 mOsm /l.
osmolaridad corregida = 282.5
Osmolalidad - kg.Osmolaridad - lt. 1lt agua= 1 kg.
TIPOS DE SOLUCIONES
ISOTÓNICAS 300 mOsm/l.
HIPOTÓNICAS
HIPERTÓNICAS
Osmolaridad plasmática: 270 – 310 mOsm/L
Solución Hipertónica(Concentrado)
Solución IsotónicaNa++: 135 – 145 mEq/L
(Fisiológica)
Solución Hipotónica(Diluida)
Deshidratación Celular
Edema Celular
Filtración• Transporte pasivo que se
realiza a favor de un gradiente
de presión hidrostática
• Es un transporte exclusivo de
los capilares sanguíneosRequerimientos:- Filtro (endotelio fenestrado).- Gradiente de presión.
PRESIÓN ONCÓTICAPresión oncótica es una forma de presión en el sistema circulatorio que alienta el agua para cruzar la barrera de los capilares y entrar en el sistema circulatorio.
LÍQUIDO INTERSTICIALLÍQUIDO INTERSTICIAL
PRESIÓN ONCÓTICA P
PP
P
PRESIÓN HIDROSTÁTICA
PPROTEÍNAS=COLOIDES
Diferencias entre Presión Oncótica y Presión
OsmóticaPresión Oncótica(Coloidosmótica)
Presión Osmótica(Osmolaridad)
Unidades de medida mmHg mOsm/L
Elemento que la determinan Solutos de alto PM(Albúminas, Dextrán)
Solutos de bajo PM (Na+, Manitol)
Factores que la modifican Tamaño de las moléculas El número de moléculas
Mecanismo de producir su efectoNo atraviesan la membrana capilar
y no modifican la osmolaridad.Desarrollan gradiente hidrostático
Atraviesan la membrana capilar por Difusión.
Se desarrolla arrastre osmótico.
Causas de Edema Por aumento de la permeabilidad capilar
arterial
Alergias, Quemaduras, Toxinas
LÍQUIDO INTERSTICIALLÍQUIDO INTERSTICIAL
PRESIÓN ONCÓTICA
PRESIÓN HIDROSTÁTICA
LÍQUIDO INTERSTICIAL
Por disminución de las proteínas plasmáticas:
Cirrosis Hepática, Síndrome de mala absorción, Desnutrición, Pérdida (IRC, Síndrome Nefrótico)
LÍQUIDO INTERSTICIALLÍQUIDO INTERSTICIAL
PRESIÓN ONCÓTICA
PP
P
PPROTEÍNAS=COLOIDES
LÍQUIDO INTERSTICIAL
Por aumento de la presión del capilar linfático:
Parásitos (filaria), Tumores, Iatrogénico
LÍQUIDO INTERSTICIALLÍQUIDO INTERSTICIAL
PRESIÓN ONCÓTICA
PRESIÓN HIDROSTÁTICA
LÍQUIDO INTERSTICIAL
Espacios PotencialesSon aquellos ubicados entre dos membranas serosas que cubren un órgano o sistema, una parietal y una visceral, con un volumen de líquido en su interior de 100 ml aproximadamente cuya función es lubricar ambas membranas.
DerramesAcumulación excesiva de líquido en un espacio
potencial, + de 100 ml.
TRASUDADO EXUDADO
Origen No inflamatorio Inflamatorio
MecanismoDesequilibrio Hidrostático
Hidrostática o oncótica (permeabilidad normal)
Aumento de la permeabilidad oDisminución de la absorción
por el sistema linfático
Contenido Protéico < 3 gr/dl > 3 gr/dl
Relación Prot Liq/Ser. < 0.5 > 0.5
Relación LDH Liq/Ser. < 0.6 > 0.6
Células (leucocitos) No Si
Densidad < 1.012 >1.020
Detritos celulares No Si
Sistemas de control
El cuerpo humano posee sistemas que controlan el funcionamiento del organismo, algunos a nivel celular, otros a nivel de órganos y hay sistemas que coordinan el funcionamiento armónico de todos los órganos, el sistema nervioso y endocrino
Termorregulación Es uno de los principales problemas que enfrenta el organismo
animal. En la especie humana el mecanismo de control de la temperatura
no oscila más allá de 0,6ºCMecanismos de pérdida de calor
Externos Internos
• Radiación• Conducción a los objetos• Conducción al aire• Corrientes de convección• Evaporación
• Sudoración • Perspiración insensible• Vasodilatación• Jadeo
Mecanismos de ganancia de calor
Externos Internos
• Radiación directa del sol
• Irradiación desde la atmósfera
• Vasoconstricción cutánea periférica
• Piloerección • Termogénesis
química• Espasmos
musculares o tiritores
Termostato de los Vertebrados
Alteración de la regulación térmica La fiebre es una
alteración del “termostato” corporal ubicado en el hipotálamo
Causas: Enfermedades
infecciosas bacterianas Tumores cerebrales Golpes de calor
ambiental
Enfermedades infecciosas bacterianas Bacterias patógenas producen toxinas
Las toxinas son lipopolisacáridos que actúan en el hipotálamo aumentando el nivel de ajuste del termostato
Se activan los mecanismos de ganancia de calor
Los compuestos químicos que causan este efecto se denominan pirógenos
Lesiones cerebrales Cirugías cerebrales
Daño en el centro hipotalámico
Alteración del control de la temperatura
Fiebre permanente
Tumores cerebrales
Cambios físicos que conducen a la aclimatación
Aumento de la sudoración
Incremento del volumen plasmático
Disminución perdida de sal a través del sudor
Frío intenso Efectos del frío
intenso: Congelación: gangrena
y necrosis
Vasodilatación: cuando la tº llega al punto de congelación la musculatura lisa se paraliza
Se activan mecanismos tendientes a subir la temperatura a niveles normales
Clasificación de los organismos según el control de la temperatura corporal
Poiquilotermos y Homeotermos Endotermos y Ectotermos
“Sangre fría” “Sangre caliente” • Reacciones metabólicas producen calor
• Costo energético alto
• Reacciones metabólicas producen calor
• La eliminan rápidamente al ambiente
• Depende de la temperatura del entorno
Temperatura variable
Temperatura constante