Infecciones y Nutrición
Conferencia para Consenso 2016:
Infección. Fenómeno microbiano caracterizado por una respuesta
inflamatoria a la presencia de microrganismos o a la invasión de
tejidos estériles del huésped por dichos organismos.
Bacteriemia. Se denomina así a la presencia de bacterias viables en
sangre. Este concepto es similar a funguemia, viremia o parasitemia,
según el microrganismo que la produzca.
Sepsis. La disfunción orgánica causada por una respuesta anómala
del huésped a la infección que supone una amenaza para la
supervivencia.
Shock séptico. Aquella situación en el que las anormalidades de la
circulación, celulares y del metabolismo subyacente son lo
suficientemente profundas como para aumentar sustancialmente la
mortalidad.
Agentes causales en las infecciones
Resfriado común, gripe, varicela, poliomielitis, sarampión, paperas, rubéola, hepatitis B, hepatitis C, fiebre amarilla, dengue, viruela (erradicada), ébola, SIDA, gripe aviar y SARS
Virus
Patología variable:
Inocuas → muerte.
Tétanos, la fiebre tifoidea, la difteria, la sífilis, el cólera,
intoxicaciones alimentarias, la lepra y la tuberculosis.
Algunas son oportunistas de personas con inmunosupresión o
fibrosis quística: Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia
cenocepacia y Mycobacterium avium .
Bacterias
Alergias, por inhalación → rinitis, asma...
Intoxicación alimentaria, puede llegar a provocar insuficiencia renal y
hepática con afectación neurológica.
Micosis, la mayoría oportunistas.
Hongos
Organismos unicelulares, generalmente transmitidos mediante un
vector, que infectan las células del organismo huésped para llevar a
cabo su actividad metabólica.
Protozoos
Tenia.
Ascaridiasis
Anisaki
Metazoos
Sistema inmune → defensa contra antígenos. Capacidad de distinguir entre lo propio y lo extraño
Tolerancia: Alimentos, bacterias flora bacteriana
El sistema inmune del huésped
Error en la tolerancia
procesos infecciosos, inflamatorios o
autoinmunes, Relacionados en algunas
enfermedades como Alzheimer, cáncer o
enfermedades autoinmunes (Crohn, lupus).
Inmunidad & Nutrición
Inmunonutrición: Ciencia que estudia las interacciones existentes entre la nutrición con el sistema Inmune, la infección, la inflamación y el daño tisular.
“Interacciones entre Nutrición e Infección” OMS, 1968.
Infección Estado nutricional
Inmunología: Malnutrición proteicocalórica: micronutrientes Nutrientes
NEXO
Inmunidad e inmunonutrientes
Desnutrición caloricoproteica soporte nutricional Pacientes con sepsis Inmunodepresión sin desnutrición previa NE o NPT
Los nutrientes de las
fórmulas actúan de
manera diferente
respecto al S.I.
A tener en cuenta: • Alteraciones de la respuesta inmunitaria reducción de micronutrientes. • El grado de inmunocompetencia está relacionado con el tipo de nutriente implicado, sus interacciones con otros nutrientes esenciales, la gravedad del déficit, la presencia de enfermedades concomitantes y la edad del sujeto. • El aporte excesivo de algunos micronutrientes se asocia con pruebas inmunológicas alteradas. • Las pruebas de inmunocompetencia son útiles para valorar tanto las necesidades fisiológicas como los valores de seguridad en los aportes de micronutrientes.
Inmunocompetencia: Eficacia de los linfocitos para responder a un antígeno
Proporciona energía Modula el sistema
inmune
Concepto clásico Revisión
Inmunonutrientes
Glutamina
Arginina
Omega-3
Nucleótidos
Glutamina
AA no esencial → Semiesencial en procesos patológicos.
Se considera inmunonutriente porque actúa como:
Donante de nitrógeno para la síntesis de purinas y pirimidinas
Formación NAD y aminoazúcares → Energía
Sustrato para la formación de arginina
Sustrato energético para los enterocitos, las células de división
rápida, los linfocitos y los macrófagos.
Hipercatabolismo e hipermetabolismo → Reducción de Glu.
Suplementos de glutamina en nutrición enteral y parenteral: Incremento del grosor de la mucosa intestinal y mantienen la
proliferación celular.
Restablecen la inmunoglobulina A de las mucosas
Aumentan la inmunidad del tracto respiratorio superior
Aumentan la actividad citotóxica de las células NK
Mantienen una adecuada proliferación y función de los linfocitos,
NK y macrófagos.
Arginina AA semiesencial → Esencial en crecimiento, hipermetabolismo y
sepsis.
Obtención vía endógena, a partir de citrulina
Vía exógena, dieta (20%)
Funciones:
mejorar función inmunológica
efectos anticatabólicos
eliminación del organismo de compuestos nitrogenados no esenciales
junto con la urea.
Actúa como sustrato de arginasa y óxido nítrico sintetasa.
interacción del endotelio vascular con las plaquetas y leucocitos plasmáticos
A.G. Omega-3 Funciones:
Fuente de ácidos grasos esenciales
Fuente calórica
Transporte de vitaminas liposolubles
Omega-3 Omega-6
Sistema Inmune
Compiten
ácidos
eicosapentanoico y
docosahexanoico
Ácido araquidónico
Nucleótidos
Esenciales para la síntesis de ARN, ADN y para los compuestos
transportadores de energía.
Ciertos problemas relacionados con el sistema inmune(rechazo
de injertos y la enfermedad del huésped frente a un injerto) se
suprimen con una dieta sin nucleótidos.
Suplemento → Favorece el Sistema Inmune
Tomar en caso de alteraciones en el mecanismo de formación de
aa.