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INFORME FINAL DE PRACTICA ACADÉMICA
ELIANA GRACIA FIGUEROA
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE PEREIRA
FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS,
SOCIALES Y DE LA EDUCACIÓN
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
PRÁCTICAS ACADÉMICAS
PEREIRA
2013
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 2
Informe Final Practica Académica
Eliana Gracia Figueroa
Psicóloga practicante
Ana María Maya Castaño
Profesión: psicóloga
Universidad Católica De Pereira
Facultad De Ciencias Humanas, Sociales y de la Educación
Programa de Psicología
Prácticas Académicas
Pereira
2013
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 3
Agradecimiento
Agradezco en primer lugar a Dios quien me permitió experimentar situaciones que me
fortalecieron no solo en las aéreas personales sino en las académicas, permitiendo así aclarar y
visualizar de manera distinta mi sentido de vida.
A mi familia por hacer parte de mi vida, fomentando cada día a seguir mis metas y sueños, siendo
de apoyo incondicional en todas situaciones de mi vida, por confiar en lo que soy y brindarme la
oportunidad de hacer realidad mis expectativas.
A la Universidad Católica de Pereira por formarme no solo en lo académico y profesional sino
también en principios, llevándome así a ser una persona capaz de aceptar mis debilidades y
fortalezas.
Agradezco a los docentes por su acompañamiento, orientación y apoyo no solo en mi proceso
académico, permitiendo logar alcanzar varias de mis metas, sino también por confiar en mis
capacidades e incentivarme a fortalecer mis habilidades.
Y por ultimas a las personas que conocí durante todo mi periodo académico que han aportado no
solo conocimiento sino también un apoyo significativo para mí.
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Tabla de contenido
Introducción .................................................................................................................................... 8
1. Presentación de la Organización ......................................................................................... 10
2. Diagnóstico de necesidades ................................................................................................... 14
3. Ejes de Intervención ............................................................................................................. 15
3.1. Eje Clínico Individual-Grupal ......................................................................................... 15
4. Justificación ........................................................................................................................... 15
4.1 Eje Clínico Cognitivo-Conductual Individual-Grupal. ............................................. 16
4.1.1. Utilidad ..................................................................................................................... 16
4.1.2. Novedoso .................................................................................................................. 16
4.1.3. Interés ....................................................................................................................... 16
5. Marco teórico ....................................................................................................................... 16
6. Propuesta de Intervención ................................................................................................... 37
6.1. Eje de intervención Clínico Individual-Grupal. ......................................................... 38
6.1.1. Objetivo general. ...................................................................................................... 38
6.1.2. Objetivos específicos. ............................................................................................... 38
6.1.3. Estrategias de acción para alcanzar los objetivos................................................... 38
6.1.4 Población con la que se va a desarrollar el eje. ...................................................... 39
6.2. Cronograma ................................................................................................................... 39
6.3. Presentación y análisis de resultados. .......................................................................... 40
6.3.1 Eje Clínica Cognitivo – Conductual Individual – Grupal. ...................................... 40
6.3.2. Indicadores de logros cuantitativos del eje Clínica Cognitivo-Conductual
Individual-Grupal. .................................................................................................................. 45
6.3.3. Indicadores de logros cualitativos del eje Clínica Cognitivo-Conductual
Individual-Grupal. .................................................................................................................. 45
6.3.4. Dificultades presentadas .......................................................................................... 45
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 5
Conclusiones ................................................................................................................................. 47
Recomendaciones ......................................................................................................................... 48
Referencias bibliográficas ............................................................................................................ 49
Anexos ........................................................................................................................................... 50
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Lista de tablas
Tabla 1. Cronograma de actividades (Practica I / 2013-I)………...……………………………...37
Tabla 2. Cronograma de actividades (Practica II / 2013 II)…………..………………………….37
Tabla 3. Diagnostico de pacientes atendidos entre Febrero y Noviembre del 2013, según los
criterios del Manual CIE-10, FORMA Z……………………………...………………………….41
Lista de figuras
Figura 1. Consultas realizadas entre Febrero y Noviembre del 2013…………..………………...38
Figura 2. Procesos realizados…………………………………………………..…………….…..39
Figura 3. Evaluaciones realizadas……….………………………………………..…………….39
Figura 4. Número de pacientes por edad………………………………………..………………..40
Figura 5. Porcentajes de pacientes por edad………………………………………..…………….40
Lista de anexos
Anexo A. Organigrama de La Universidad Católica de Pereira………………………..………...47
Anexo B. Número de pacientes atendido por año (CAPSI)……………………………….……..47
Anexo C. Tabla valoración de nivel de riesgo suicida………………………………………..….48
Anexo D. Factores de riesgo…………………………………………………………………...…49
Anexo E. Árbol de decisiones: pautas de actuación según nivel de riesgo…………………..…..50
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Resumen
El presente documento tiene como objetivo mostrar el ejercicio teórico-práctico realizado en el
Centro de Atención Psicológica CAPSI- de la Universidad Católica de Pereira, basado en la
relación y análisis de la información, se genera un diagnostico de necesidades y seguidamente
se realiza de un eje de intervención desde el enfoque clínico cognitivo-conductual,
direccionado al cumplimiento del ejercicio de práctica; de igual manera se dan a conocer los
resultado, análisis, conclusiones, recomendaciones y/ o dificultades presentadas a la hora de
realizar el eje de intervención en la institución, tanto en las intervención, aplicaciones de
pruebas y acompañamiento en los taller de apoyo al centro de familia.
Palabras claves: CAPSI, diagnóstico de necesidades, ejes de intervención, resultados,
dificultades, conclusiones y recomendaciones.
Abstract
the present document have the objective to show the exercise teoric -practice realize by the
center of attention psychological CAPSI- of the university catholic of Pereira, base on the
relation and analysis of the formation , it generate at diagnostic of needs and continues it is
make the intervention from the cognitive - behavioural clinical approach, addressed the
practical exercise compliance, of equal way it goes to give us the result n analysis ,
conclusion, recommendation and/or difficulties present at the time of realize the axis of the
intervention in the institution , up to the intervention , evidence and support in the workshop
family support center.
Key words: CAPSI, diagnostic of needs, intervention lines, results, difficulties, conclusions
and recommendations
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 8
Introducción
El informe final de práctica plasma el ejercicio teórico-práctico que lleva a cabo la estudiante
practicante durante el periodo del 2013, en el CAPSI, presentando aspectos importantes de la
institución en cuanto a la orientación y realización de las actividades relacionadas a las
necesidades y ejes de intervención.
Por lo tanto el Centro de Atención Psicológica (CAPSI), es un IPS que está encaminada a
realizar proyectos sociales dirigidos por programa de psicología de la Universidad Católica de
Pereira, acreditado en alta calidad por el ministerio de Educación Nacional, que tiene como
propósito efectuar servicios de asesorías, atención y promoción en los diversos campos de la
psicología, centrándose en la calidad de la atención brindada a los pacientes, con responsabilidad,
actitud oportuna y llevando a cabo el servicio de manera competente en relación al bienestar e
intervención de los aspectos de la Salud mental.
Es oportuno mencionar que es la entidad que posibilita el ejercicio de práctica académica
llevada a cabo por estudiantes de IX y X semestre, donde se aplican los conocimientos
adquiridos a lo largo de la carrera en el campo de la psicología. Así pues se refleja la relación
establecida entre la teoría y la práctica, primeramente con el aprendizaje de la practicante y las
necesidades que se presentan por parte de la comunidad; por otra en la participación y el
cumplimiento de las funciones establecidas por la institución como: procesos de orientación
profesional y vocacional, ejecución de pruebas de inteligencia, desarrollo y personalidad;
intervención y valoración psicológica desde el enfoque cognitivo-conductual para niños,
adolescentes y adultos.
Es pertinente exponer que el sistema Cognitivo-Conductual, plantea los modelos
mediacinales, refiriéndose a los procesos cognitivos complejos, que median la relación del sujeto
y su ambiente; Expone sobre las habilidades y aprendizajes que hacen parte de las conductas y
cogniciones, concluyendo que dentro de esta perspectiva es determinante que las variables
internas preceden la conducta.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 9
En la interacción de diferentes espacios académicos como estudio y revisión de casos
clínicos, asesorías, discusión de jornadas de casos clínicos, en el Centro de Atención Psicológica
permite el desarrollo critico frente a los procesos realizados por otros compañeros y a su vez
mantener una mirada amplia frente al otro enfoque (psicoanalítico).
En cuanto a la práctica profesional, el Centro de Atención Psicológica permitió, llevar a cabo
los estudios pertinentes sobre diferentes problemáticas que se presentan a diario en la comunidad,
también desarrollar, potencializar y mantener habilidades terapéuticas; tener claridad en los
conceptos teóricos de las patologías, para con ellos realizar una intervención adecuada y
pertinente en cuanto a las problemáticas que presente los casos determinados.
De tal manera, el presente Informe de Practica, presenta la acción, formación y
cumplimiento de objetivos que llevo a cabo la práctica, comenzando con la presentación de la
institución, continuando con el diagnostico de necesidades, a través de su identificación y
construcción de los ejes de intervención, los cuales estarán mediados por unos objetivos y una
propuesta que permita cumplirlos. La justificación de la elección, siguiendo así con el
fundamento teórico de la intervención como tal, análisis de resultados, conclusiones y
recomendaciones. Por último se presentan las referencias bibliográficas que soportan las
diferentes citas utilizadas a lo largo del desarrollo del informe; seguidamente de los anexos de
algunos datos tomados.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 10
1. Presentación de la Organización
La Universidad Católica de Pereira UCP ubicada en la carrera 21 No. 49 – 95 Av. Las Américas
fue fundada hace aproximadamente 35 años, tiene como objetivo contribuir a la educación y
formación profesional y Humana de los estudiantes promoviendo desarrollar las capacidades de
liderazgo y creatividad con el propósito de contribuir en el desarrollo regional facilitando la
formación humana teniendo como base la ética y profesional, fundamentándose en la premisa
“Somos apoyo para llegar a ser gente, gente de bien y profesionalmente capaz”.
Se caracteriza por su alta calidad en la formación académica superior de sus estudiantes,
ya que ofrece un currículo amplio y una educación impartida por docentes totalmente
capacitados en lo teórico, práctico y profesional, llevándolos a ser idóneos. Permite a los
estudiantes desarrollar sus habilidades, competencias y fortalecer sus conocimientos en el
campo laboral al realizar un acercamiento mediante las prácticas antes de graduarse. Por estos
motivos la Universidad Católica de Pereira ha logrado posicionarse en la región cafetera como
una opción apropiada para la formación universitaria.
Uno de las áreas de la Universidad Católica de Pereira es la de proyección social del cual
hace parte El Centro de Atención Psicología CAPSI, constituido como IPS en el año 2001, con
la finalidad de que el programa de psicología y sus estudiantes continúen con su formación, en
cuanto a la práctica académica se refiere, llevan a cabo programas de intervención que se
direccionen hacia la salud mental de la comunidad, generando una así transformación desde los
campos principalmente clínico y comunitario. Dirige su atención al análisis, estudio,
investigación, intervención, promoción y prevención a la población infantil, adolescente y adultos
mayores, con el fin de generar un impacto social, posicionándose no solo en la ciudad de Pereira
sino en toda la región cafetera, mediante su responsabilidad académica y su compromiso con la
salud mental; entre los servicios que se prestan en el centro de atención psicológica CAPSI se
encuentran:
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 11
Servicios:
Evaluación Psicológica: Cuenta con el Banco de Pruebas con el debido material necesario
para la aplicación de pruebas psicológicas:
Evaluación de Inteligencia (CI)
Evaluación de Personalidad
Evaluación de Desarrollo infantil
Valoración e Intervención Psicológica: Psicoterapia individual a niños, niñas, adolescente y
adultos.
Programas de Prevención y Fomento de la Salud Mental: Taller Psico- educativos de
promoción y prevención
Selección de Personal: Mediante el perfil y el requerimiento de la empresa o institución con
respecto a las funciones que debe cumplir el profesional.
Programa de Orientación Profesional y Vocacional para jóvenes Bachilleres:
Proporcionar asesorías pertinentes a los usuarios que se encuentran en busca de su perfil
profesional alternativas vocacionales
Por otra parte el Centro de Atención Psicológica se ha dedicado a realizar convenios con
instituciones de protección, educativas y empresariales, con el fin de expandir a diferentes
comunidades de la ciudad de Pereira sus servicios, tales como procesos de evaluación,
diagnóstico e intervención psicológica.
ABB Transformadores Asea Brown Boveri Ltda: Atención psicológica.
Apostar S.A.: Atención psicológica.
Media Commerce: Atención Psicológica.
Fundación Hogar de los Muchachos: Psicoterapia y orientación vocacional.
Granja Infantil Jesús de la Buena Esperanza: Seguimiento en psicología y evaluación de C.I.
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Comestibles La Rosa: Atención psicológica a los empleados.
Programa de atención integral a la niñez- Comfamiliar: Implementación de una estrategia de
negociación y resolución pacífica de conflictos con niños de 16 comunidades.
Jardín infantil “Pequeños Innovadores”: Evaluación de desarrollo y atención psicoterapéutica.
Por otra parte los cimientos o fundamentos que rigen el trabajo de práctica en el Centro de
Atención Psicológica CAPSI son:
Misión: El Centro de Atención Psicológica CAPSI tiene el propósito de brindar servicios de
asesorías, atención, intervención y promoción para la salud mental, desde los diversos campos
de la psicología como clínico, educativo, social y organizacional, dirigiendo sus servicios a la
comunidad que lo demanda principalmente la más vulnerable.
Visión: Posicionarse en la región con liderazgo como una institución prestadora de servicios que
brinda apoyo a la comunidad, enfocándose principalmente en la prevención de riegos y en la
promoción de programas para la salud mental.
Valores
Confidencialidad: Esta dirigida a garantizar a los pacientes que la información dada en
consulta es brindada únicamente a personas que hace parte del centro de atención psicológica,
como asesor profesional de práctica y entidades legales que deban intervenir en casos que se
evidencia riesgos alguno.
Responsabilidad: Está dirigida a brindarle a la comunidad el cumplimiento que determina la
entidad para un buen servicio, lo que implica: Puntualidad, buena disposición, asistencia, claridad
de deberes y obligaciones correspondientes, buen ambiente y comunicación entre los
trabajadores.
Tolerancia: tener claro que cada paciente que busca un servicio de atención, en este caso
psicológica, tiene diferentes formas de interpretar las situaciones, piensan y actúan diferente.
Solidaridad: Posicionarse como un servidor, que se centra principalmente en la construcción
de vínculos entre las personas, para ofrecer sus servicios y ayudar a toda la comunidad que lo
requiera.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 13
Servicio: Es ofrecer a quien lo demande un ambiente que favorezca el bienestar y la
tranquilidad, con miras a la aceptación de la individualidad de cada sujeto.
Honestidad: En el momento de establecer una relación entre practicantes y consultante se
promueve la construcción de compromisos enmarcados desde el respeto y la calidad de la
atención, teniendo en cuenta la diversidad de las demás personas.
Se puede considerar de gran importancia la descripción de las funciones del practicante, las
cuales son:
Se realizan procesos de evaluación, diagnostico e intervención psicológica a la comunidad que
lo demanda.
Se lleva a cabo procesos de orientación profesional y vocacional, también la ejecución de
pruebas de inteligencia, desarrollo y personalidad en los diferentes casos que se presentan.
Se da la participación en los diversos talleres educativos y talleres realizados por el centro de
familia, los cuales son dirigidos a las instituciones y a la comunidad de la ciudad de Pereira.
Participar activamente en la propuesta de seminarios teóricos, los cuales son esenciales para el
aprendizaje y el conocimiento psicológico para llevar a cabo la intervención de diferentes
fenómenos.
Llevar a cabo intervenciones psicoterapéuticas desde el enfoque cognitivo conductual en
niños, jóvenes y adultos.
Llevar a cabo procesos de Evaluación psicológica a niños, jóvenes y adultos en aspectos
como: coeficiente intelectual, personalidad y desarrollo infantil.
En cuanto a la organización cuenta con un Director, la Secretaria, la Directora del Centro de
Familia y cinco practicantes de los cuales cinco desarrollan sus funciones en el campo clínico,
tres desde el enfoque Cognitivos-Conductual y dos desde el psicoanálisis.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 14
2. Diagnóstico de necesidades
El propósito principal del Centro de Atención Psicológica CAPSI, como entidad prestadora de
servicios (IPS) se encuentra direccionado a la salud mental, ofreciendo a la comunidad servicios
enfocados a la calidad y eficacia en cuanto a las necesidades existentes. Es por esto la
importancia de elaborar un diagnóstico de necesidades obtenido de las siguientes fuentes:
Informes de Practica académica del año 2012 - 2013 realizado por la estudiante Natalia Sánchez,
en el cual expone la necesidad del servicio partiendo del aumento de atenciones de 400 en el año
2010 a 650 en el año 2011, por otra parte el informe institucionales como el de gestión adquiridos
por medio de los directivos de la institución Aníbal Gómez y Mireya Ospina y convenios con
empresas evidencian las diferentes necesidades. (Ver Anexo 1).
En el periodo del 2012 se presentó un incremento mayor, llegando hasta tres veces más que
en el año 2011 (Anexo 2), sin embargo aunque se han presentado un gran aumento en el servicio
de atención se ha evidenciado la importancia de generar estrategias de información sobre los
servicios que ofrece el CAPSI, para que de esta manera la comunidad (niños, adolescentes y
adultas), pueda participar de los programas y servicios de este.
De acuerdo con las reuniones de los practicantes del CAPSI, directivos y asesores, es
oportuno llevar a cabo diferentes funciones en la práctica profesional, tales como: la organización
y gestión en la elaboración de seminarios, en los cuales los temas serán acorde a las
problemáticas más significativas, y a la construcción de conocimiento tanto de estudiantes como
de la comunidad en general; dichos seminarios tendrán la realización previa por parte de los
practicantes, donde cada llevará a cabo tareas determinadas, con el fin de cumplir con los
objetivos establecidos. También la participación en talleres llevados a cabo por el Centro de
Familia para padres, madres e hijos dirigidos a diversas situaciones familiares que son
determinantes en la dinámica y ambiente familiar, en dichos talleres los practicantes deben
asumir una actitud activa y colaboradora para ejecutarlos, además de ello la construcción de
habilidades para afrontar problemáticas a nivel familiar.
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3. Ejes de Intervención
De acuerdo al diagnostico de necesidades llevado a cabo, es pertinente presentar los ejes de
intervención que guían las funciones del psicólogo practicante del CAPSI durante la práctica
profesional. Así pues gracias a las necesidades de la institución se proponen un eje de
intervención que es:
3.1. Eje Clínico Individual-Grupal
En cuanto a los servicios que el CAPSI ofrece, prima la atención psicológica individual o
grupal, por medio de practicantes con enfoques clínicos como cognitivo-conductual o
psicoanalítico; Es pertinente, por lo tanto hablar sobre la psicología como disciplina que está en
pro de prestar atención a lo que corresponde a la salud mental, y de allí ofrecer el servicio
necesario que la comunidad requiere. El presente eje está dirigido y fundamentado por el saber
psicológico y por el estudio de las teorías de los diversos casos que se atienden. Es entonces
importante dirigir y ser parte de espacios que promuevan la reflexión y discusión desde las
diferentes teorías y perspectivas del Modelo Cognitivo-Conductual, teniendo en cuenta que en
estos espacios también participan personas profesionales como los asesores, estas discusiones
permitirán llevar a cabo retroalimentaciones para la intervención, evaluación y diagnóstico de los
procesos terapéuticos que tiene la comunidad.
De ahí, el propósito de la institución de brindar sus servicios de manera eficiente, centrados
en la atención con alta calidad, y con miras a proponer el incrementos de consultas, teniendo en
cuenta la intervención, prevención y promoción en la salud mental, enfocados fundamentalmente
en las problemáticas que más lo requieran.
4. Justificación
Este punto del informe se centra principalmente en justificar por medio de argumentos válidos la
necesidad de proponer unos ejes de intervención de acuerdo con las necesidades que se presentan
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 16
en la institución, de igual manera se presente la novedad, interés y utilidad de dichos ejes de
intervención.
4.1 Eje Clínico Cognitivo-Conductual Individual-Grupal.
4.1.1. Utilidad: Promover el bienestar integral de los pacientes, en donde la intervención
es enfocada a la salud mental, promoviendo que los programas respondan a las
demandas y problemáticas a nivel psicológico de la comunidad.
Por otra parte ampliar la proyección social del CAPSI permitiendo incrementar el
volumen de consultas.
4.1.2. Novedoso: Llevar a cabo estrategias que sean asumidas por la comunidad en
general, ya sea para la población externa como el estudiantado, con la finalidad de
que conozcan aspectos relevantes de los servicios que ofrece el CAPSI, centrándose
en la atención psicológica dirigida a la salud mental, buscando siempre el bienestar
de los pacientes.
4.1.3. Interés: En cuanto al interés del eje de intervención se debe mencionar que el
practicante ofrece apoyo a la institución, dirigido especialmente a las diferentes
situaciones y psicopatologías miradas fundamentalmente desde el enfoque
Cognitivo-Conductual como perspectiva base para la intervención en lo que
concierne a las evaluaciones, terapia en crisis, intervenciones individuales y
familiares, con las que se plantea según la intervención la evaluación y diagnóstico.
5. Marco teórico
Dentro de la psicología clínica es fundamental centrarse en el quehacer del psicólogo, para lograr
así la intervención, sin dejar de lado y manifiestas las importantes características referentes al
avance del saber del psicólogo relacionado al campo clínico, es decir el quehacer del psicólogo
permite la intervención pero también es importante tener en cuenta los avances que o bien
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 17
afirman lo que ya se ha estado realizando o la modificación y aprendizajes de nuevas técnicas que
mejoren la intervención desde el enfoque Cognitivo-Conductual.
Antes de iniciar a profundizar en lo referente a la clínica Cognitiva-Conductual, es relevante
mencionar que el sujeto se considera un ser biopsicosocial, debido que está compuesto por una
parte biológica, otra psicológica y una social. Cada uno de estos compuestos generan una visión
integral del ser donde lo biológico hace referencia al organismo como tal, psico refiere a lo
“psiquico” y por último, entendiendo que el ser humano se desarrolla en comunidad es necesaria
una parte social, que le permita la interacción con los otros, si se ven desde el desarrollo del
humano se podrá encontrar que este, aunque nace en una individualidad su formación e
instauración como ser está ligada a sus relaciones e interacciones sociales. Esta mirada permite
entender el tipo de respuestas que el sujeto tiene frente a las situaciones y como a partir de la
historia de vida se instaura una filosofía de vida.
Respecto a la clínica Cognitivo-Conductual se expone que “…se centra en los problemas y
trastornos mentales, y busca esencialmente el tratamiento” (Núñez, A. Tobón, S. 2005. P, 18),
entendiendo así que el quehacer del psicólogo se constituye en pretender intervenir las
problemáticas y situaciones psicológicas que se encuentran en la comunidad.
Es así que primeramente es necesario hacer un recorrido histórico donde se manifieste las
evoluciones y cambios que han influido en el enfoque Cognitivo-Conductual hasta llegar hoy en
día a la intervención, sobretodo la perspectiva de este enfoque en aspectos como la salud mental y
la psicología aplicada, con el objetivo de relacionarlo con el propósito principal que brinda el
Centro de Atención Psicológica CAPSI.
Desde mediados del siglo XIX se comienzan a encontrar las investigaciones fisiológicas con
métodos científicos sobre el cerebro, los nervios, los sentidos, sin embargo se evidenció que estos
métodos se podían aplicar en los procesos mentales como lo expresaron algunos autores como se
verá a continuación.
Entre estos autores se encuentra Gustav Theodor Fechner, padre de la psicofísica, quien
ofreció estudios sobre las sensaciones y percepciones determinadas por estímulos físicos. Es así
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 18
que se comienzan los estudios de la psicología aplicada donde luego aparecerá Wilhem Wundt
conocido como el fundador de la psicología científica con el primer laboratorio de psicología.
Otro autor que aporto en el desarrollo de la psicología fue William James con sus estudios sobre
los procesos concientes y el propósito de adaptación del organismo al ambiente.
Estos autores permitieron dar paso a la psicología conductual, la cual tiene sus bases en la
psicología científica, entendiendo que los estudios que se realizan sobre la conducta no se pueden
desligar de variables ambientales que preceden, como lo expone Vallejo, 1998: “la terapia de
conducta recoge, básicamente, la aportación del conductismo en su interés central por la
conducta, junto a la determinación de la causalidad: función del medio ambiente” (P.30-31)
Dentro de la psicología conductual se encuentran los aportes primeramente de Pavlov (1849-
1936), donde centra sus planteamientos se basan en las observaciones directas de la conducta, a
partir de sus investigaciones con perros, llegó al planteamiento del condicionamiento clásico,
exponiendo que:
“un estímulo neutro (como por ej. Un tono), asociado varias veces con un estímulo
incondicionado (por ej., la comida la cual provoca de forma automática la salivación), era
capaz de provocar la respuesta incondicionada (por ej., la salivación)” (Núñez y Tobón,
2005, p. 23).
Por otra parte otro autor que aporta es Edward Lee Thorndike (1874-1949), con sus
planteamientos sobre el aprendizaje con recompensas, a través de sus investigaciones con cajas-
problemas, donde el gato debía salir para obtener algo placentero, estos postulados son retomados
posteriormente por Burrhus Frederic Skinner (1904-1990), el cual expone el condicionamiento
instrumental u operante, rechazando a la vez toda variable no observable, “las convicciones
filosóficas de Skinner lo llevaron a rechazar cualquier postulado o variable que estuviera mas allá
de los datos observables del ambiente y de la conducta de los organismos” (Núñez, A. Tobón, S.
2005. P, 23), es decir los estímulos que provienen del ambiente son los que determinan las
conductas del organismo.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 19
Es así que los planteamientos de Skinner permiten hablar de otro autor que también influyo
en gran manera como lo es Bandura, el cual expone la interacción entre el comportamiento y el
ambiente, “los comportamientos de una persona determinara los aspectos del ambiente al cual se
expone, y el ambiente alternadamente, modifica su comportamiento” (Núñez, A. Tobón, S. 2005.
P, 30); sin embargo otro aporte importante de este autor es el del concepto de aprendizaje vicario,
entendiéndolo como imitación o modelamiento de conductas, por lo tanto el aprendizaje de un
individuo no está sólo en sus propias conductas sino también de las que devienen de su entorno
social, es así que se puede entender que este aprendizaje se da por medio de la observación
creando actitudes, conocimientos, habilidades de los demás.
Otro aporte a la psicología que permitió entender y sustentar el quehacer del psicólogo se
encuentra en los modelos mediacionales, los cuales exponen que “el funcionamiento psicológico
supone la continua interacción entre la conducta, las variables organísmicas y las variables
ambientales (reciprocidad tríadica)” (Núñez, A. Tobón, S. 2005. P, 30), es decir, que lo
fenómenos que se presentan se puede analizar desde la perspectiva del sujeto y su conducta como
variables que se pueden relacionar directamente.
Sin embargo mientras se vivía el desarrollo y auge de la psicología conductual, al otro lado
del mundo en Estados Unidos comenzó a desarrollar otro enfoque con teorías como la del
procesamiento de la información, donde se hace una semejanza entre la mente y el computador,
exponiendo que “la mente es similar a una computadora que procesa de forma activa información
procedente del entorno mediante una serie de estructuras para producir unos determinados
resultados” (Núñez, A. Tobón, S. 2005. P, 36), permitiendo observar que la mente está
constituida por estructuras cognitivas que guían los procesos de información. Este nuevo aporte
es de gran importancia ya que permite estudiar la influencia del marco de los esquemas sobre los
comportamientos desadaptativo.
Así una vez dado un recorrido histórico, es oportuno dar paso a la conceptualización del
enfoque Cognitivo-Conductual, como foco central del eje de intervención e interés para llevar a
cabo la practica académica, centrándose en la intervención de múltiples factores como las
conductas, emociones, cogniciones y el entorno social de una persona. Este enfoque nace en los
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 20
años sesenta con las terapias enfocadas a la modificación de pensamientos disfuncionales, donde
uno de sus fundadores y creadores Albert Ellis (1962), aporta con su terapia racional emotiva-
conductual (TRE), en la cual expone que “ los individual adoptan esquemas o formas de
razonamiento y poseen control sobre pensamientos, acciones y conductos en este proceso de
interacción, donde se pretende conocer el contenido especifico de las cogniciones y creencias del
paciente”(Hernan, N, Sanchez, J. 2007. P.50), por lo tanto el objetivo de esta terapia se dirige a:
“ayudar a la gente a vivir más tiempo minimizando sus problemas emocionales y sus conductas
contraproducentes, y auto-actualizarse para que vivan una existencia mas llena y feliz” (Ellis, A.
Grieger, R. 1990. P. 22), es decir, la TREC se centra principalmente en modificar las
distorsiones que presentan los pacientes en cuanto al mantenimiento conductual, y síntomas de
los trastornos.
Uno de los aspectos importantes que expone Ellis sobre lo que rige y guía al ser humano son
sus metas y los valores con los que le otorgará un significado a su vida, es de ahí en lo que se
centra la constante búsqueda de las personas por satisfacer no solo sus intereses personales sino
también los sociales, es así que a partir de esto el autor introduce dos conceptos que influirán en
la manera de actuar de cada persona, el primero hace referencia a lo racional, entendiéndolo
como “…aquello que es verdadero, lógico, pragmático, basado en la realidad, por tanto, y que
facilita que la gente logre sus metas y propósitos” (Caro, I. 2007. P, 95), por lo tanto se plantean
dos cuestiones principales, la primera es la formulación y elección tanto de ideas, metas,
propósitos y valores, y la segunda la forma lógica y eficiente para el logro de las metas
establecidas.
El otro concepto es lo irracional refiriéndose a “aquello que es falso, ilógico, que no está
basado en la realidad y que dificulta o impide que la gente logre sus metas y propósitos más
básicos” (Caro, I. 2007. P, 95), por lo tanto se puede entender como lo que se interpone al
cumplimiento de las metas, se interpone en la felicidad de la persona, viéndose en conductas
como: no aceptarse a sí misma, comportamientos que interfieren con su grupo, dificultad en
establecer relaciones interpersonales, disminución en la calidad del trabajo y alteraciones en los
intereses personales.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 21
Basándose en lo anterior Ellis propone el concepto de ABC, donde A hace referencia a los
hechos o eventos activadores, B refiere al bloqueo de pensamientos, creencias o evaluaciones
sobre el suceso y C corresponde a las consecuencias ya sean emocionales o/y conductuales.
Es así que en la Terapia Racional-Emotiva-Conductual se parte del hecho que el paciente
comprende que en la vida existen eventos desagradables que pertenecen al pasado, presente o
futuro, que pueden ser asumidos racional o irracionalmente, generando consecuencias positivas o
negativas de acuerdo a cómo asume, ya sean emocionales y/o conductuales, por lo tanto el fin
está en que el paciente intente cambiar lo racional a racional “la meta de la terapia racional
emotivo conductual va a ser lograr esta filosofía racional” (Caro, I. 2007. P, 98).
Dentro de la teoría racional de Ellis la filosofía de vida se interpreta como una de
preferencias, basándose en lo que se desea frente al suceso, evitando una filosofía de lo absurdo,
en donde hay una exigencia de cómo deben ser las cosas, el mundo y los demás. Es así que las
ideas irracionales están dirigidas a una visión absolutista y dogmatica, la TREC enmarca estas
ideas en tres debos, tres tipos de demandas, una sobre sí mismo, otra hacia los otros y la ultima
demanda sobre el mundo. Ellis expone una serie de ideas irracionales las cuales serán
mencionadas a continuación (tomadas de Ellis, 1958, 1980; Dryden y Ellis, 1987):
1. Es una necesidad extrema para el ser humano adulto el ser amado y aprobado por
prácticamente cada persona significativa de su comunidad.
2. Para considerarse a sí mismo valioso se debe ser muy competente, suficiente y capaz de
lograr cualquier cosa, en todos los aspectos posibles.
3. Cierta clase de gente es vil, malvada e infame y deben ser seriamente culpabilizados y
castigados por su maldad.
4. Es tremendo y catastrófico el hecho de las cosas no vayan por el camino que a uno le
gustaría que fuesen.
5. La desgracia humana se origina por causas externas y la gente tiene poca capacidad o
ninguna de controlar sus penas y perturbaciones.
6. Si algo puede ser peligroso o temible se debería sentir terriblemente inquieto por ello, deberá
pensar constantemente en la posibilidad que esto ocurra.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 22
7. Es más fácil evitar, que afrontar ciertas responsabilidades y dificultades en la vida.
8. Se debe depender de los demás y se necesita alguien más fuerte en quien confiar.
9. Las historias pasadas de uno es un determinante decisivo de la conducta actual y algo que
ocurrió alguna vez y nos conmocionó debe seguir afectándonos indefinidamente.
10. Uno deberá sentirse muy preocupado por los problemas y las perturbaciones de los demás.
11. Invariablemente existe una solución precisa, correcta y perfecta para los problemas humanos
y que sí esta solución perfecta no se encuentra sobreviene la catástrofe.
12. Es muy importante para nuestra existencia lo que las demás personas hacen, y debemos
hacer muchas esfuerzos por lograr que vayan en la dirección que queramos.
Una vez entendiendo estos aspectos básicos de la Terapia Racional Emotivo Conductual, a la
hora de aplicarla se puede exponer al paciente cada uno de las ideas irracionales con las que está
viendo el suceso, para que así de manera personal logre internalizar que los sucesos de la vida no
generan trastornos, centrándose en el sistema de creencias, las cuales se presentan por medio de
situaciones o sucesos generando este tipo de distorsiones; vale mencionar que varias ideas
irracionales parten de sucesos pasados, que están afectando la vida actual del paciente, por lo
tanto es importante enfatizar en todas las ideas irracionales del paciente para que este logre no
solo modificarlas sino también superarlas y asumirlas de manera adecuada.
Otro autor que apoyara el sustento teórico y que se tendrá en cuenta es Aarón Beck quien
expone el modelo de la Terapia Cognitiva definiéndola como:
una forma de tratamiento a corto plazo que se caracteriza por ser activa, directiva, en la que
terapeuta y paciente trabajan de forma conjunta. La meta de la terapia esta en ayudar a los
pacientes a descubrir su pensamiento disfuncional e irracional, comprobar en la realidad su
pensamiento y su conducta y construir técnicas más adaptativas y funcionales de responder
tanto inter como intrapersonalmente (Caro, I. 2007. P, 138)
Por lo tanto a la hora de la intervención se tiene como base lograr que el paciente explicite
aquellos pensamientos disfuncionales e irracionales, para así confrontarlos con la realidad y
buscar estrategias que le permitan la adaptación y funcionalidad frente al suceso que está
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viviendo; el papel del terapeuta es principalmente la restructuración cognitiva, por medio del
modelo de afrontamiento, el cual generar a los paciente estrategias para afrontar y asumir los
eventos de manera más satisfactoria. Es así que esta terapia se dirige a:
la modificación cognitiva de esquemas de esquemas, procesos y productos, y las relaciones
que el pensamiento automático controlado y las distorsiones cognoscitivas establecen con la
conducta motora y las emociones. Básicamente, el tratamiento se focaliza en la
identificación y corrección sistemática de aquellas estructuras informacionales
cognitivo/afectivas, así como aquellos aspectos relacionados con la filosofía de vida, los
calores, los esquemas motivacionales y el sistema general de creencias del paciente. (Riso,
W. 2009. P. 26)
Ahora bien es importante mencionar que desde la postura de Beck la psicopatología tiene de
base la traída cognitiva, en la cual se tiene una visión negativa sobre sí mismo, el pasado y el
futuro, manifestando como en su repertorio cognitivo mantiene esquemas que conducen a
representar las situaciones de forma negativa, generando actitudes negativas sobre sí mismo y los
demás, precipitando las condiciones desadaptativas que pueden desencadenar las psicopatologías.
En los mismos postulados se expone que el modelo Cognitivo-Conductual mantiene
diferentes hipótesis posibles sobre las causas o inicio de los trastornos depresivos o del afecto,
según Flórez, L. 2007, las cuales serán mencionadas a continuación:
Una de la hipótesis propuesta es la de la imitación de las conductas adaptativas y
desadaptativas, estas se presentan desde etapas muy tempranas del sujeto, las cuales establecen
las maneras de reaccionar ante situaciones conflictivas, de esta manera la depresión sería una
respuesta de imitación inadecuada por medio del aprendizaje social.
También es importante el modelo de la desesperanza aprendida, en la cual el sujeto desde sus
primeros años de vida no maneja en su repertorio conductual y cognitivo, conductas adaptativas,
puesto que no diferencia entre respuestas adaptativas o estímulos aversivos.
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La depresión puede presentarse cuando el sujeto pierde de alguna manera el control de las
situaciones de su vida diaria, lo que conlleva a experimentar sentimientos de inseguridad y
desesperanza.
El modelo cognitivo se centra en la comprensión de los pensamiento que tiene el sujeto de sí
mismo y de el entorno en que se desenvuelve, lo que establece la manera de sentir, de
comportarse y de responder ante determinas situaciones.
Durante las diferentes etapas de la vida los pensamientos y las cogniciones pueden ser
reforzados o extinguidos en cuanto a las situaciones y experiencias que tiene el sujeto,
estableciendo de esa manera las actitudes y emociones del mismo.
Estas hipótesis son la base para la intervención psicopatológica sobretodo en los trastornos
del estado de ánimo, pues se logra entender la incidencia de los síntomas permitiendo así llegar a
un diagnostico y al plan de tratamiento, donde busca alcanzar los objetivos de forma efectiva. Sin
embargo es importante mencionar que en varias ocasiones es posible que por algunas
problemáticas no sea posible establecer el plan terapéutico, ya que en diferentes momentos se
pueden presentar situaciones de crisis que no estén dentro del plan y sean necesarias las
habilidades clínicas para poder intervenir.
Es importante mencionar que la crisis se entiende como “es un estado temporal de trastorno y
desorganización en una persona. Se caracteriza, principalmente, por la incapacidad para enfrenta
una situación, utilizando los métodos que ya se conocen para resolver problemas.” (Alas,
González, Paniagua, Pocasangre & ACISAM. (S.F.), p.8); es pertinente explicitar que para estos
sucesos la terapia no puede realizarse de la misma manera que se hace con otras problemáticas,
puesto que prima la supervivencia de la persona, que se ve afectada por ese desequilibrio e
incapacidad característica de la crisis. Otras de las características según Alas et al., (S.F.) de una
situación de crisis son:
Hay un suceso precipitante (es decir, un suceso que causa la crisis).
Es una situación imprevista.
Hay pérdida del equilibrio emocional (de la forma acostumbrada de sentir y de expresar lo que
se siente).
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Causa sufrimiento (dolor, tristeza, terror, inseguridad, enojo, rabia, impotencia...)
Genera cambios: la crisis puede ser un peligro y desencadenar en enfermedad, pero también
puede ser una oportunidad para crecer y aprender.
Es temporal: después se recupera nuevamente el equilibrio.
Las formas habituales en que el individuo resuelve sus problemas no funcionan en esta
situación. (p. 8)
Sus etapas se ligan a las reacciones y comportamientos de las personas, como lo expone Alas
et al., (S.F.):
1. Desorden: este se enmara en una serie de reacciones emocionales como llanto, angustia, gritos,
lamentos o desmayo. Estas reacciones en algunas personas son visibles y notorias para los demás;
sin embargo en otras, pueden no ser tan visibles. Por ejemplo, una persona puede sentir
sensaciones en su cuerpo como un nudo en la garganta, vacío en el estómago, mareos, dolor de
cabeza o necesidad de llorar
2. Negación: es una negación al acontecimiento. Donde la persona puede preferir no pensar en lo
que sucedió o realizar actividades como si nada hubiera pasado. Esta negación ayuda a hacer
menos fuerte el impacto del suceso.
3. Intrusión: se siente el impacto pleno de lo ocurrido; aparecen abundantes ideas y sentimientos
de dolor acerca del suceso. Las pesadillas e imágenes constantes sobre lo que ha pasado son
comunes en esta etapa. Algunas personas no pasan por la fase de negación sino que después del
desorden pasan inmediatamente a la fase de intrusión, otros se mueven durante algún tiempo
entre esta etapa y la de negación.
4. Translaboración: es el proceso en el que se expresan, se identifican y se exteriorizan los
pensamientos, sentimientos e imágenes de la experiencia de crisis. Algunos individuos logran
hacer esto naturalmente, otras necesitan de ayuda externa.
5. Terminación: es la etapa final de la crisis, se integra la experiencia dentro de la vida del
individuo. El suceso ha sido enfrentado, los pensamientos y sentimientos se han identificado y
expresado, y se hadado la reorganización o se está iniciando. Puede haber recuerdos que
provocan tristeza y pensamientos como "esto pudo no haber pasado", pero la característica
principal de la desorganización emocional ya no está.(p.10)
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 26
Es relevante señalar que:
No solo situaciones desagradables generan crisis (por ejemplo: muerte de un ser querido,
desastres naturales, guerra...), sino que también hechos agradable y hasta deseables (por
ejemplo: un matrimonio, el nacimiento de un/a hijo/a pueden provocar una crisis, ya que
implican cambios para los cuales quizá no estamos preparados (o creemos que no lo estamos).
(Alas et al., (S.F.) p.8).
Por lo tanto, se puede decir que varias crisis que se presentan en la vida son necesarias para el
desarrollo de humano, por más indeseables que parezcan.
Teniendo en cuenta lo anterior ante este tipo de situaciones las función del terapeuta consiste
en realizar una terapia de crisis, la cual se entiende como “el proceso que sirve para ayudar a una
persona o familia a soportar un hecho traumático, de modo que haya menos consecuencias poco
saludables o desorganizantes, y haya una mayor probabilidad de crecimiento.” (Alas et al., (S.F.),
p. 11), donde según Alas et al., (S.F.), se tiene como fin lograr establecer el equilibrio psicológico
de la persona, para que así tenga mejor capacidad de enfrentar la situación. Una vez logrado esto,
es importante permitir alcanzar un aprendizaje que integre el suceso en la estructura de la vida
para poder continuar, generando a su vez nuevas formas de enfrentamiento de problemas,
percibiendo la vida de otra manera planteando otras direcciones para el futuro. (p.11)
Los pasos que siguen esta terapia, según Alas et al., (S.F.), son:
• Establecer contacto psicológico donde se invita a la persona a hablar, escuchar los hechos y
los sentimientos, mostrar interés por comunicarse, tocar/abrazar de manera física.
• Analizar el problema, examinar el pasado, presente y futuro de la persona. El fin de este
paso es conocer los conflictos o problemas que necesitan manejarse de forma inmediata y
cuáles pueden dejarse para después.
• Analizar las posibles soluciones: averiguar qué es lo que las personas han intentado hacer
hasta ahora, qué es lo que pueden o podrían hacer y proponer nuevas alternativas.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 27
• Ejecutar la acción concreta: ayudar a las personas a realizar una acción concreta para
manejar la crisis. No es más que dar el mejor paso próximo según la situación.
• Dar seguimiento: especificar un procedimiento para que el/la facilitadora y las personas
estén en contacto en un tiempo posterior.
Dentro de la intervención que nace en las situaciones de crisis, es importante identificar qué
tipo de crisis se está viviendo, ya que en ocasiones en dichas circunstancias se encuentran los
riesgos suicidas, donde es necesario seguir un protocolo especifico.
Por lo tanto para que exista un riesgo suicida, es necesario entender inicialmente que un
pensamiento suicida, se entiende como
(…) aparición de pensamientos cuyo contenido está relacionado con terminar con la propia
existencia”. Además, en esta definición se incluyen aquellos pensamientos que aluden a la
falta de valor de la propia vida, deseos de muerte, fantasías de suicidio y planificación de un
acto letal. (Torre M., 2013, p.4).
Una vez entendido este concepto es importante estar atento a lo que el paciente en medio de
la crisis expresa, ya que en algunas ocasiones estos pensamientos pueden ser muy latentes.
En el caso que se identifique algún pensamiento de este tipo es necesario seguir el siguiente
protocolo:
1. Identificar el nivel de riesgo (Anexo C), es importante tener en cuenta los factores de riesgos
necesarios en cada nivel (Anexo D)
2. Tomar una decisión basada en el nivel de riesgo del paciente y el árbol de decisiones (Anexo
E). Independiente del nivel de riesgo en el que se encuentre el paciente en la terapia de crisis
inicialmente se realizan los primeros auxilios psicológicos, que tienen como fin salvaguardar la
vida del paciente, estos consisten en:
Reducir el riesgo o ideación suicida.
Establecer medidas completas de control y protección ajustadas, tales como llamar a un
acudiente o a una institución que se responsabilice del traslado a un centro de atención
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 28
psiquiátrica. En caso de que no se logre contactar a nadie, el psicólogo tratante debe
hacerse responsable del paciente hasta la hospitalización.
Se plasma en un contrato terapéutico, ya sea verbal o escrito
Buscar alternativas de solución y manejo ante situaciones que le provocan malestar o
contra-restando la ideación suicida
Explicar en profundidad al paciente la idea de estar “protegido” durante un tiempo y
aclarar la necesidad de establecer una evaluación y control médico acudiendo lo antes
posible a su centro de Salud Mental u hospital de referencia donde puedan ofrecerle
medidas farmacológicas o de apoyo
En cualquier caso, se comunicará la necesidad de avisar a algún familiar o, en su defecto,
persona cercana y se solicitará su autorización para informar a la familia del riesgo y
necesidad de acompañamiento/supervisión.
Una vez realizados los primeros auxilios se siguen los pasos del árbol de decisiones, el cual
sirve como guía en el accionar del terapeuta dependiendo del nivel de riesgo.
Por lo anterior es importante tener en cuenta algunos signos o señales que pueden evidenciar
un posible riesgo, tales como:
Verbaliza directamente la idea o posibilidad de suicidarse, con frases como “quiero
quitarme de en medio”, “la vida no merece la pena”, “lo que quisiera es morirme”, “para vivir de
esta manera lo mejor es estar muerto”. Es posible que las verbalizaciones de algunos pacientes
sean menos completas por lo que es imprescindible mantenerse atentos cuando aparecen otras
sutiles como “esto no durará mucho”, “pronto aliviaré mi sufrimiento”, “dejaré de ser una carga”;
así como las dirigidas hacia él mismo, el futuro o la vida tales como “no valgo para nada”, “esta
vida no tiene sentido”, “estaríais mejor así”, “estoy cansado de luchar”, “quiero terminar con
todo”, “las cosas no van a mejorar nunca”.
Piensa a menudo en el suicidio y no puede dejar de darle vueltas. Si esto ocurre, se requiere
diferenciar la posibilidad de suicidarse con el miedo a perder el control en un problema de
ansiedad u obsesión.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 29
Amenaza o se lo comenta a personas cercanas, lo cual se podría entender como una
petición de ayuda. Es frecuente que se comente la insatisfacción y poca voluntad de vivir a otras
personas cercanas antes que al profesional sanitario, por lo que puede ser de gran utilidad obtener
información adicional de la familia y relaciones íntimas siempre que sea posible.
Lleva a cabo determinados preparativos relacionados con su desaparición, como por
ejemplo, arreglar documentos, cerrar asuntos, preparar el testamento, regalar objetos o bienes y
llamar a otras personas para despedirse.
Reconoce sentirse solo, aislado y se ve incapaz de aguantarlo o solucionarlo. Piensa en
ello constantemente y no ve ninguna salida a su situación. Se puede notar que transmite
sentimientos de impotencia, indefensión, depresión y especialmente desesperanza.
Pierde interés por aficiones, obligaciones, familia, amigos, trabajo y apariencia personal y
comienza a aislarse personal y socialmente. Por ejemplo, deja de ir a clase, salir los fines de
semana, llamar a sus amigos, se encierra en su cuarto más de lo habitual.
Está muy deprimido y mejora de forma repentina e inesperada, momento en el cual el
paciente puede sentirse con fuerzas suficientes para llevar a cabo sus planes de suicidio.
Aparece un cambio repentino en su conducta. Por ejemplo, un aumento significativo de la
irascibilidad, irritabilidad, ingesta de bebidas alcohólicas en cantidades superiores a las habituales
y con una frecuencia inusual, calma o tranquilidad repentina cuando previamente ha presentado
gran agitación, etc.
Se observa u obtiene información de autolesiones, sean éstas lesiones más o menos
relevantes.
Dentro de la terapia en crisis, como se mencionó anteriormente se encuentra la Terapia
Cognitiva Breve, la cual expone que la manera como la persona responde, ya sea de manera
conductual como emocional sobre las situaciones está influenciado por la forma en que el sujeto
estructura las vivencias que ha tenido a lo largo de su vida, es decir como las percibe o las
significa, por lo tanto “… las creencias fundamentales o básicas, actitudes y suposiciones acerca
de sí mismo, y del mundo, guían la percepción, interpretación y memoria de la persona acerca de
los sucesos que experimenta” (Bellak, L. 1999. P. 152).
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 30
Por consiguiente dependiendo de la interpretación que tengan las personas sobre las
situaciones, variaran las respuestas, por ejemplo si interpretan las situaciones como desesperante,
se manifestaran respuestas encuadradas en tristeza y decepción, si las percibe como peligrosas, se
presentaran síntomas de ansiedad, deseo de escapar. Por lo tanto se puede considerar que las
creencias pueden llegar a ser absolutas, rígidas, que tienen su raíz en experiencias pasadas, y
pueden interferir entonces con las metas y objetivos propuestos en la intervención.
Por lo anteriormente mencionado se puede decir que las creencias están directamente
relacionadas a la memoria, generando así estructuras cognitivas denominadas esquemas, los
cuales se activan por situaciones críticas que tienen contenido concerniente a las creencias
disfuncionales de la persona, donde se produce inmediatamente pensamientos automáticos que se
característica por ser espontáneos, invasivos, intrusivos u obsesivos y se presentan ya sean en
pensamientos o imágenes, pero que sobretodo son validos y razonables para el paciente, ya que
están ligadas a su visión del futuro en el sentido de predicción, a experiencias actuales o
recuerdos de vivencias pasadas.
Cabe señalar que la metodología de la Terapia Cognoscitiva Breve, según Bellak, L 1999, se
caracteriza por ser de tiempo limitado, está dirigida a desmotivar la dependencia del paciente;
para facilitar que la relación entre terapeuta y paciente sea de confianza, éste debe presentarse de
manera calidad, sincera, abierto, pero sobretodo empático; esta relación a su vez debe ser de
colaboración, ya que esto permitirá el establecimiento de metas y objetivos en común, todas
dirigidas en identificar y modificar las distorsiones y creencias que están influyendo de manera
negativa en el bienestar del paciente
Vale mencionar que uno de los primeros pasos dentro de la Terapia es la evaluación
entiéndala como “una forma de recopilar información para responder unas preguntas importantes
o resolver un problemas.” (Trull, T, Phares, J, 2003. P. 11), ya sea mediante técnicas de
observación, auto informe, registros de familiares o cercanos, tareas tipificadas o incluso
respuestas fisiológicas concurrentes a la ejecución de las tareas, que permitan tener toda la
información sobre las variables que pueden estar influyendo sobre la problemática.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 31
Una vez recopilada la información necesaria, se pueden formular hipótesis o dar un
diagnostico mediante el cumplimiento de los criterios, sin embargo vale mencionar que la
información no solo está ligada a una o dos sesiones o que el diagnostico no cambiara, ya que a
medida que el proceso continúe nueva información o sucesos irán influyendo en la problemática.
Dentro de este primer paso se tiene en cuenta varios aspectos que radican en la primera
entrevista, comenzando por identificar el motivo de consulta manifiesto, ya sea el que expresa el
paciente, la remisión o quien solicita la consulta, historia del problema; posteriormente se debe
recoger información respecto a las tres dimensiones básicas en el enfoque:
a. Dimensión temporal: se busca información relacionada con:
La etapa del desarrollo en la que se encuentra el paciente
La posible explicación de las conductas, emociones y cogniciones inadaptativas
(historia de aprendizaje)
Los factores que hicieron vulnerables al paciente para el desarrollo de la problemática
El inicio de la problemática
b. Dimensión ambiental: se busca información sobre:
El contexto familiar, laboral, educativo, macrosocial y cultural, con el propósito de ver
como la problemática ha afectado a los contextos y viceversa
c. Dimensión psicológica: busca información referente a:
Las cogniciones, conductas, emociones, motivaciones y afectos asociados al trastorno
o problemáticas.
Establecida la problemática dentro de la Terapia Cognoscitiva se pueden utilizar varios
métodos entre ellos el socrático, denominado “descubrimiento guiado”, en el cual por medio de
preguntas el paciente logra evidencias los pensamientos, es decir a través de las preguntas se le
permite al paciente evaluar de forma objetiva sus pensamientos, generando así fortalecer las
habilidades del paciente en ver sus pensamientos de manera más objetiva, permitiéndolo aprender
estrategias para afrontar las situaciones futuras.
Es relevante explicitar que esta terapia es directiva y estructurada, se centra en las
problemáticas que posee el paciente, que tiene como fin ultima que éste en conjunto con el
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 32
terapeuta, identifique y corrijan tanto las conductas como los pensamientos desadaptativos,
aprenda estrategias con las que pueda enfrentar los problemas futuros, es por esto que se expresa
que esta Terapia es un modelo educativo, ya que está dirigido a que el paciente logre de manera
personal manejar dichas situaciones después de aprender las estrategias que lo ayuden, es por esto
que las tareas son una actividad importante dentro de la terapia, ya que le permite al paciente
descubrir cosas significativas que ocurren en la situaciones del diario vivir, toda meta tiene como
fin el cumplimiento de una meta establecida entre el paciente y el terapeuta.
Dentro de la Terapia Breve se pueden encontrar algunas de las siguientes técnicas propuestas
por Bellak, L 1999:
Identificación y vigilancia de los pensamientos automáticos a través de imaginación, role-
playing, registro de pensamientos disfuncionales e interrogatorio directo.
Identificación de supuestos subyacentes por medio de la técnica de flecha descendiente,
donde el paciente determina el significado de la situación.
Sometimiento a prueba los pensamientos automáticos, lo cual ayuda al paciente a evaluar de
manera racional sus creencias, a través de tres preguntas fundamentales: ¿Cuál es la evidencia?,
¿existen explicaciones alternativas?, ¿qué pasa si resulta cierto?
Unas de las herramientas que el terapeuta puede utilizar en su intervención, las cuales se
focalizan en la restructuración cognitiva de los pensamientos desadaptativos, basándose en las
problemáticas particulares de los pacientes, pueden ser programación de actividades, asignar
tareas en grado, experimentos conductuales, ensayos conductual y cognitivo, role-playing y
modelamiento, terapia de exposición, ejercicio de relajación, distracción, siempre teniendo en que
estas técnicas están dirigidas únicamente a cada problemática y a su paciente, por lo tanto no es
importante realizar un estudio exhaustivo para lograr determina cual técnica es más apropiada
para el paciente.
Teniendo en cuenta lo anteriormente mencionado la Clínica Cognitiva Conductual, se
enmarca en varios paso, previamente ya se mencionó la evaluación y el diagnostico,
posteriormente se plantea la intervención y por último el seguimiento tanto de las problemáticas
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 33
como de los trastornos psicológicos que presenta el paciente, trayendo consigo dificultades en la
adaptación de varias situaciones que el sujeto experimenta diariamente.
Dentro de la intervención se tienen en cuenta los siguientes aspectos:
Objetivo general de la intervención, haciendo referencia a lo que se pretender lograr en el
paciente.
Objetivos específicos, por cada uno de los aspectos moleculares que se pretendan intervenir.
Técnica(s) a utilizar para cada aspecto molecular, con las que se modificaran las cogniciones
y conductas desadaptativas.
Planeación previa a la consulta de las actividades que se van a desarrollar dentro de cada
sesión, logrando así el funcionamiento de la técnica.
Planeación de tareas para desarrollar en casa que permitan avanzar en el proceso de
intervención.
Es así que las funciones del terapeuta entre el diagnostico y la intervención, está en
identificar las variables cognitivas y del aprendizaje, pues estas mantienen las creencias y
supuestos disfuncionales, generadores del malestar, permitiendo así establecer un tratamiento que
tenga como fin ultimo la restructuración o modificación de cogniciones y conductas
desadaptativas, es decir generar un aprendizaje de estrategias que consientan adaptarse a las
situaciones cotidianas.
Cabe señalar entonces que tanto los pensamientos como el procesamiento de la información
inciden directamente en las emociones y conductas del sujeto, por lo tanto al presentarse una
alteración o modificación en los pensamientos, acontecería por consiguiente un cambio en la
conducta problema. Para esto el modelo Cognitivo Conductual expone ciertas técnicas y
estrategias, tales como la Terapia Cognitiva de Aarón Beck y la Terapia Racional Emotiva-
Conductual de Albert Ellis; en las cuales se encuentran bases teóricas de los modelos
constructivistas donde le dan un papel activo al sujeto ya que es a partir de las experiencias
vividas que se forman las creencias, ideas y esquemas.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 34
En el enfoque Cognitivo-Conductual como fin abordar y trabajar las problemáticas a nivel
psicológico, de trastornos mentales y la modificación de conducta, se utilizan ciertas técnicas
encaminadas a la modificación de respuestas (cognitivas, conductuales, fisiológicas), las cuales
están afectando el bienestar del sujeto. La técnica a utilizar depende de la respuesta, si bien se
busca trabajar las tres, una siempre tendrá mayor disfuncionalidad, y por lo tanto será esa la que
primeramente se modificará. Es relevante mencionar que el trabajo con cada sujeto es diferente y
aunque las problemáticas sean parecidas, no es garantía de que las mismas técnicas funciones, es
decir la técnica no está ligada directamente al diagnostico sino a los objetivos planteados a la
hora de la intervención. Según Gavino, A. 1997 las siguientes técnicas más utilizadas son:
TÉCNICAS BASADAS EN LA INFORMACIÓN:
Biblioterapia: Consiste en dar al paciente una bibliografía sobre el tema para que conozca y
comprenda mejor el problema, de esa manera ayudar a la solución del problema.
Información: Consiste en proporcionar información a la persona sobre algún tema particular.
Se utiliza cuando, por falta de información, la persona no lleva a cabo determinados cambios o no
actúa adecuadamente en algunas situaciones.
Orientación: Consiste en proporcionar a la persona instrucciones precisas sobre cómo actuar
ante determinadas situaciones.
TÉCNICAS DIRIGIDAS AL AUMENTO Y/O DISMINUCIÓN DE CONDUCTAS:
Técnicas Operantes para el Desarrollo de Conductas
- Moldeamiento: Es un procedimiento en el que se refuerzan las aproximaciones sucesivas
a una conducta meta. Lo que hará el reforzamiento es fortalecer la probabilidad de la conducta
respecto de la cual es contingente.
- Encadenamiento: Es la formación de una conducta compuesta a partir de otras más
sencillas que ya figuran en el repertorio del individuo, mediante el reforzamiento de sus
combinaciones. Se construye una ceremonia, que si bien se compone de diversas operaciones, lo
que importa es su conjunto en orden a un fin determinado.
Técnicas Operantes para reducir o eliminar conductas:
- Coste de respuesta: Consiste en la retirada de algún reforzador positivo condicionado de
manera contingente a la emisión de una conducta que se pretende eliminar. Se utiliza
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 35
conjuntamente con el reforzamiento positivo de conductas incompatibles con la anterior o de la
conducta deseada. Con frecuencia se incluye en la práctica de la economía de fichas.
- Tiempo Fuera: Consiste en la supresión contingente de la oportunidad de obtener
reforzamiento positivo durante un determinado periodo de tiempo. Para ello, o bien se retiran las
condiciones del medio que permiten la obtención de R+, o bien se retira a la persona del medio.
- Saciación: Hace referencia a la condición en la que un individuo ha experimentado un
reforzador hasta tal punto que ya no resulte reforzante. En un tiempo corto, cada uno de estos
reforzadores en cantidades excesivas pierde sus propiedades reforzantes e incluso puede
convertirse en aversivo.
Sistemas de Organización de Contingencias:
- Economía de fichas: Consiste en el establecimiento o reorganización de las contingencias
ambientales mediante el control de los estímulos reforzadores que existen en el ambiente del
sujeto. Para conseguirlo se utiliza un reforzador generalizado, artificialmente establecido para
esta tarea, cuya emisión se puede controlar de forma completa.
- Control estimular: Se trata de eliminar aquellos estímulos que estén provocando o
impidiendo la ejecución de una conducta determinada la cual se pretende suprimir o implantar,
respectivamente, en el repertorio del sujeto.
- Contratos de Contingencias: Es un procedimiento de cambio conductual en el que se
llega a un acuerdo entre las personas que desean que una conducta cambie y las personas cuya
conducta se quiere cambiar, o entre dos persona en el que cada persona desea un cambio en la
otra. Es un documento escrito que explica las acciones que el sujeto está de acuerdo en realizar y
establece las consecuencias del cumplimiento o del no cumplimento del tal acuerdo.
TÉCNICAS DIRIGIDAS A LA REDUCCIÓN DE LA ANSIEDAD
- Métodos de relajación (como medio y no como fin): Consisten en la relajación muscular
progresiva total o parcial; a su vez, la misma está conectada a la auto observación, o sea a poder
determinar el grado de tensión y comenzar a relajarse en el momento de percibir un incremento
de las tensiones.
- Evaluación del componente cognitivo: Evaluación de los pensamientos ansiosos, de las
predicciones ansiosas y de las creencias e interpretaciones ansiosas; búsqueda que confirme la
información o falta de información.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 36
- Modificación de la imaginería: La mayoría de los pacientes con trastornos emocionales,
especialmente los ansiosos, tienen imágenes visuales que atañen al peligro, antes y durante sus
picos de ansiedad, que tienen el mismo contenido de sus cogniciones verbales, esto es la
anticipación de traumas físicos o psicosociales.
- Imágenes inducidas: Las imágenes o fantasías inducidas tienen un profundo efecto en el
comportamiento. Es un rasgo importante de la desensibilización sistemática de wolpe (1969),
sirviendo para la clarificación de los problemas del paciente.
- Técnicas para la modificación de imágenes
o La técnica del apagado (turn-off), especialmente ante eventos traumáticos:
consiste en dejar de pensar en el evento toda vez que aparezca en la mente.
o Repetición: consiste en repetir la imagen o el recuerdo una y otra vez, hasta
extinguir su aparición
o Proyección en el futuro: consiste en imaginar la misma o nuevas situaciones en el
futuro, y está basada en la búsqueda de alternativas;
o Imágenes simbólicas: consisten en imaginar por ejemplo a otra persona con el
mismo problema, a alguien a quien se admira, o por lo contrario, a alguien aún
más débil.
o “Descatastrofizar” la imagen: buscar una nueva atribución de la imagen
catastrófica conocida, apuntando a un nivel más cercano a la realidad, o aceptando
el problema en la medida justa.
o Combinar imágenes y pensamientos: consiste en pensar e imaginar la misma
situación con una nueva propuesta combinada (buscando la evidencia).
o Facilitar el cambio en imágenes inducidas: el terapeuta actuará como guía para
ayudar al paciente a encontrar el cambio deseado y posible. Se utiliza más en
pacientes pasivos o muy inhibidos.
o Sustituir con imágenes positivas o contrastantes, o sea opuestas a lo que
habitualmente se piensa o imagina.
o Exageración: pensar por ejemplo el grado de peligro en su máximo nivel,
imaginando lo peor que podría suceder frente a una situación determinada.
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TÉCNICAS DIRIGIDAS A LA AUTORREGULACIÓN DE LA CONDUCTA:
Existen algunas conductas que, aunque conllevan consecuencias negativas para las personas que
las hacen, a corto plazo van seguidas de consecuencias agradables y por esto se mantienen. Las
técnicas de autocontrol tiene como fin la modificación de este tipo de conductas. Se caracteriza
por permitir la adaptación individual y específica a cada sujeto, al no existir un conjunto de
normas fijas para su elaboración.
TÉCNICAS DIRIGIDAS AL ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y A LA
MODIFICACIÓN Y CONTROL DE COGNICIONES CENTRALES Y AUTOMÁTICAS:
El entrenamiento en solución de problemas se define como un proceso que ayuda a la persona a
hacer disponibles una variedad de alternativas de respuestas para enfrentar situaciones
problemáticas e incrementar la probabilidad de seleccionar respuestas más eficaces entre esas
alternativas.
Entendiendo lo anterior es importante mencionar la concepción del sujeto para el modelo
Cognitivo-Conductual, donde lo ve como un agente activo, ya que es éste el asiste a consulta con
el fin de dar inicio a un proceso psicológico, y establece en conjunto con el terapeuta un plan de
intervención a seguir, trazando objetivos que permitan llevar a cabo dicho plan; es relevante que
para que la terapia tenga resultados positivos es necesario que el paciente sea comprometido y
responsable en realizar lo propuesto en cada sesión, por lo tanto es de gran importancia construir
una relación terapeuta- paciente, teniendo como base la empatía, el rapport y la confianza
permitiendo así tener un buen proceso terapéutico.
6. Propuesta de Intervención
Frente al ejercicio teórico-práctico y el diagnóstico de necesidades que se está realizando en el
CAPSI, pertinente presentar la importancia de direccionar una propuesta de trabajo, que
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 38
demuestre la forma como se lograrán los objetivos para los ejes de intervención, a su vez se
permita explicitar las estrategias utilizadas a nivel cuantitativo y cualitativo.
6.1. Eje de intervención Clínico Individual-Grupal.
A la hora de hablar del ejercicio de práctica refiriéndose a las necesidades que se presentan, se
puede evidenciar algunas lagunas teóricas, por lo tanto la propuesta de intervención está dirigida
a un enfoque Cognitivo-Conductual y a generar un aporte a la comunidad mediante procesos de
evaluación, diagnóstico y tratamiento.
6.1.1. Objetivo general.
Realizar desde el enfoque clínico Cognitivo-Conductual procesos de evaluación, diagnostico e
intervención, en una población que cubre niños, adolescentes y adultos, con el fin de promover la
salud mental.
6.1.2. Objetivos específicos.
Identificar el motivo de consulta de las personas que llegan al Centro de Atención
Psicológica CAPSI, en el cual se presentan los problemas psicológicos.
Llevar a cabo procesos de diagnósticos en el Centro de Atención Psicológica CAPSI con las
personas que consultan.
Efectuar, desde el enfoque Cognitivo-Conductual, procesos de intervención terapéutica en el
Centro de Atención Psicológica CAPSI.
6.1.3. Estrategias de acción para alcanzar los objetivos.
Realizar procesos de evaluación, diagnostico e intervención.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 39
Formular una entrevista inicial que tenga como fin la recolección de información para así
evidenciar el motivo de consulta.
Evaluar a los pacientes por medio de pruebas psicotécnicas y hacer la intervención según
sean el resultado de las pruebas.
Cumplir la entrega de informes determinados y presentación de resultados en los procesos de
evaluación realizados.
Basados en los postulados de la psicología Cognitivo-Conductual es adecuado llevar los
procesos psicológicos y hacer las averiguaciones teóricas pertinentes, de acuerdo a los casos que
se presenten.
Efectuar un trabajo interdisciplinar, realizando las remisiones pertinentes a otros
profesionales de acuerdo al caso que lo requiera.
6.1.4 Población con la que se va a desarrollar el eje.
Se lleva a cabo con niños, adolescentes y adultos, de diferentes características sociodemográficas
como, niveles de educación, estrato socioeconómico y edades.
6.2. Cronograma
CRONOGRAMA PRACTICA I
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
A
1
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
A
2
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
A
3
X
A X X X
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 40
Tabla 1 Cronograma de actividades
Tabla 2 Cronograma de actividades
A1 Psicoterapia individual por psicólogo
A2 Aplicación de Escala Weschler
A3 Orientación Vocacional
A4 Intervención psicoeducativa en grupos familiares (Talleres Centro de familia)
6.3. Presentación y análisis de resultados.
6.3.1 Eje Clínica Cognitivo – Conductual Individual – Grupal.
En la presentación y análisis de resultados cuantitativos se toman las consultas realizadas, tanto
en procesos psicoterapéuticos como en la aplicación de evaluaciones, atendidas en el Centro de
Atención Psicología.
De esta manera se evidencia el trabajo realizado por el psicólogo practicante en la institución
además de las funciones asignadas dentro del ejercicio del practicante en actividades diversas a la
realización de consultas; a partir del inicio de funciones el 28 de enero del 2013 en consecución
los resultados que se observan son:
4
CRONOGRAMA PRACTICA II
Junio Julio Agosto Septiembre Octubre
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
A1 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
A2 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
A3 X X
A4
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 41
Figura.1 Fuente: Elaboración propia
La Figura1, indica las sesiones realizadas de evaluación psicológicas y proceso de
psicoterapia realizadas mes por mes: Febrero, Marzo, Abril, Mayo, Junio, Julio, Agosto,
Septiembre y Octubre.
En la anterior gráfica se observa el número de consultas realizados en el centro de atención
psicológica CAPSI por parte de la psicóloga practicante, evidenciándose que el mes de menor
volumen en consultas fue Junio, lo cual se debe al espacio de receso y proceso de habilitación en
el cual se cerraron las agendas por un periodo de 3 semanas.
Se puede observar que durante Marzo, Abril, Mayo, Junio y Julio la atención fue mayor en
los procesos terapéuticos, mientras que en los meses de Febrero, Agosto y Septiembre las
consultas están direccionadas a las evaluaciones psicológicas.
Sin embargo como se puede evidenciar en las siguientes tablas, varios de los procesos
fueron iniciados, pero a su vez gran cantidad fueron interrumpidos, ya sea por la poca
disponibilidad de tiempo, recursos económicos o olvidos por parte de los acudientes en los casos
de los niños, en lo referente a la población estudiantil la mayoría de los procesos interrumpidos se
debe al cruce de actividades académicas posteriormente programadas con las horas de consultas.
FE. MA. AB. MY. JN. JL. AG. SE. OC.
Evaluaciones psicologicas 17 17 17 15 4 16 22 31 16
Procesos terapeutico 7 23 35 31 11 24 16 19 21
0
10
20
30
40
Consultas realizadas entre Febrero y Noviembre de 2013
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 42
Figura.2 Fuente: Elaboración propia
Figura.3 Fuente: Elaboración propia
Figura 4. Fuente: Elaboración propia
1
finalizado 20
Interrumpidos 21
Remitidos 3
0
5
10
15
20
25
Procesos Realizados
Iniciados Terminadas Interrumpidas
CI 39 35 4
OP 3 3
PAI 1 1
0
10
20
30
40
50
Evaluaciones Realizadas
FE. MA. AB. MY. JN. JL. AG. SE. OC.
Infancia 3 2 4 5 1 4 5 11 16
Adolescencia 4 5 2 7 1 7 4 8 7
Adultes 1 1 2 1 9
0
5
10
15
20
Numero de Pacientes por edad
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 43
Se puede evidenciar la figura 4 que la gran cantidad de población con la que trabaja es con
infancia y adolescencia. Se han atendido en el ejercicio de practica 35 infantes, 38 adolescentes y
5 adultos, entendiendo que infancia esta en un rango de 0 a 12 años, adolescencia de 13 a 25 años
y adultez de 26 en adelante, por lo tanto el 49% de los pacientes son adolescentes, el 45%
infantes y el 6% adultos, como se observa en la siguiente tabla.
Figura 5. Fuente: Elaboración propia
Durante las consultas realizadas, tanto en procesos psicoterapéuticos como en la aplicación de
evaluaciones, atendidas en el Centro de Atención Psicología, se logran identificar los siguientes
diagnósticos:
DIAGNOSTICO DE PACIENTES ATENDIDOS ENTRE FEBRERO Y NOVIEMBRE
DEL 2013, SEGÚN LOS CRITERIOS DEL MANUAL CIE-10, FORMA Z
Código Diagnostico Núm.
pacientes Porcentajes
Z032 Observación por sospecha de trastorno mental y del
comportamiento 3 3,72
Z04 Examen y observación por otra razones 1 1,23
Z134 Examen de pesquisa especial para ciertos trastornos del
desarrollo en el niño 43 53,09
45%
49%
6%
Porcentajes de pacientes por edad
Infancia Adolescencia Adultes
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 44
Z600 Problemas relacionados con el ajuste a transiciones del
ciclo vital 4 4,94
Z608 Otros problemas relacionados con el ambiente social 1 1,23
Z61 Problemas relacionados con hechos negativos en la
niñez 11 13,58
Z62 Otros problemas relacionados con la crianza del niño 9 11,11
Z630 Problemas en la relación entre esposos o pareja 1 1,23
Z632 Problemas relacionados con el apoyo familiar
inadecuado 1 1,23
Z634 Problemas relacionados con la desaparición o muerte
de un miembro de la familia 1 1,23
Z635 Problemas relacionados con ruptura familiar por
separación o divorcio 3 3,72
Z637 Problemas relacionados con otros hechos estresantes
que afectan a la familia y al hogar 1 1,23
Z721 Problemas relacionados con el uso del alcohol 1 1,23
Z728 Otros problemas relacionados con el estilo de vida 1 1,23
Tabla 3. Diagnóstico de pacientes atendidos entre Febrero y Octubre del 2013 Fuente:
Elaboración Propia
A partir de la Tabla 3. Se puede evidenciar que el Diagnostico que mas aparece es el
“Examen de pesquisa especial para ciertos trastornos del desarrollo en el niño (Cód. 134)”,
haciendo referencia al proceso de evaluación de inteligencia para niños y adultos; El segundo y
tercer lugar se encuentra “Problemas relacionados con hechos negativos en la niñez (Cód. Z61) y
“Otros problemas relacionados con la crianza del niño (Cód. Z62)”. Lo anterior permite dar a
conocer que la mayoría de problemáticas se presentan en la infancia.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 45
6.3.2. Indicadores de logros cuantitativos del eje Clínica Cognitivo-Conductual
Individual-Grupal.
Se llevaron a cabo en su totalidad el 83.73% de las evaluaciones asignadas.
Se realizaron 90% de los informes de las evaluaciones con sus resultados, conclusiones y
recomendaciones y se han entregado en el tiempo esperado.
Se iniciaron 64,59% de los procesos de intervención psicoterapéutica asignados, en un
tiempo no mayor a 15 o 20 días.
En cuanto a los procesos de intervención psicoterapéutica se iniciaron el 83,73% de los
asignados.
El 100% de las historias clínicas fueron revisadas y aprobadas por el asesor.
El 100% de las historias clínicas fueron diligenciadas y reportadas de forma semanal.
En cuanto al registro de actividades realizadas fue entregado el 100% de los mismos
mensualmente.
6.3.3. Indicadores de logros cualitativos del eje Clínica Cognitivo-Conductual
Individual-Grupal.
Se evidencian el cumplimiento de los compromisos propuestos con la práctica.
Se establece la empatía y rapport adecuado en la relación terapéutica.
Se da cumplimiento a la mayoría de las citas diarias asignadas en la agenda.
Se cumple con los objetivos de cada intervención.
6.3.4. Dificultades presentadas
Se presenta como dificultad la inasistencia a las consultas programadas con anterioridad por parte
de los pacientes, ya que estas son horas en las cuales se podrían realizar otras consultas, sesiones
que pueden ser canceladas y utilizadas por otros pacientes, este aspecto hace parte de la
responsabilidad del paciente ante el proceso. Por lo tanto es necesario que los pacientes
reconozcan la importancia de cancelar la sesión en caso tal que se le dificulte asistir. Sin embargo
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 46
ante este punto es relevante mencionar que frente a la reprogramación de consultas se debe tener
en cuenta la reserva de los instrumentos en los casos de evaluaciones psicológicas, ya que en
ocasiones en la nueva consulta no se cuenta con el material necesario.
Por otra parte, en algunas ocasiones el poco espacio para la realización de consultas ha sido
un inconveniente, pues no se cuenta con suficientes consultorios para poder atender a todos los
pacientes que ingresan al CAPSI, por lo tanto es necesario reconocer la importancia de separar
con anterioridad los consultorios a utilizar, respetando las horas debidamente programadas con el
fin de brindar un mejor servicio.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 47
Conclusiones
El periodo de práctica profesional realizado en el Centro de Atención Psicológico CAPSI,
permitió la adquisición de aprendizaje, tanto en el nivel académico, como personal, laboral y
profesional, ya que posibilito la aplicación de las principales teorías de la clínica, generando en la
practicante el desarrollo de habilidades para la atención, mediante actividades como la
psicoterapia, espacio de estudio de casos, sustentaciones públicas e investigación, entre otras; a
su vez la practica permitió el descubrimiento y afrontamiento de algunas debilidades
Frente al enfoque Clínico Cognitivo-Conductual, mediante las intervenciones psicológicas
realizadas, se reconoce la importancia de las intervenciones a toda la población (niños,
adolescentes y adultos), tanto para los pacientes como servicio a la salud mental, y al terapeuta
como posibilidad de aprendizaje, ya que todo proceso se comprendió desde la individualidad y
singularidad de cada persona y su problemática. Estos procesos se iniciaron con la identificación
del motivo de consulta, ya fuera voluntario o por remisión, se realizaron los procesos de
diagnósticos, seguidos por la intervención, permitiendo concluir con varios procesos.
Es importante resaltar que todos los procesos realizado de psicoterapia y de evaluación
psicológica fueron asesorados tanto por el director del CAPSI como de la asesora de practica
académica profesional, también se tuvo en cuenta la retroalimentación realizadas en las jornadas
de capacitaciones y estudios de caso, que permitieron enriquecer y apoyar hipótesis diagnosticas
a diferentes experiencias clínicas
Por último es de gran relevancia la interacción con otros profesionales, practicantes, tutores y
empleados del Centro de Atención psicológica, que permitieron espacios académicos, donde se
generaron discusiones desde los diferentes enfoques, posibilitando tener una mirada amplia frente
los diferentes enfoques psicológicos.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 48
Recomendaciones
Frente a las dificultades mencionadas anteriormente respecto a la intervención clínica, se
recomiendo un mejor manejo en los horarios y asignaciones de consultas teniendo en cuenta los
motivos de estas, teniendo en cuenta que en algunas ocasiones son necesarios algunos
implementos para la realización de los procesos, ya sea psicoterapia o evaluación. Por lo tanto se
explicita la importancia de reservar de los instrumentos para las evaluaciones.
Se destaca la necesidad e importancia de separar con anterioridad los consultorios a utilizar,
respetando las horas debidamente programadas con el fin de brindar un mejor servicio.
La capacitación en otras pruebas que puedan ser de gran apoyo en los procesos
psicoterapéuticos y evaluaciones, con el fin de prestar un mejor servicio y así cumplir con los
objetivos de proyección del Centro de Atención Psicológica.
Por otra parte se recomienda que frente al establecimiento de convenios con instituciones
educativas, se solicite el envió de remisiones, con los motivos de consultas específicos, con el fin
de aclarar los procesos que se desean seguir.
En la temporada final de los periodos de práctica, el cierre de agenda de manera prudente
permitirá realizar, dentro del tiempo establecido, los procesos de evaluaciones y la ejecución de
un buen servicio dentro de los procesos de psicoterapia.
Por último se recomienda la inversión y acomodación en el espacio de sala de niños, no solo
con juguetes sino libros dependiendo de las edades, con el fin de poder maximizar el uso de este
espacio.
Centro De Atención Psicológica CAPSI Informe Final de practica 49
Referencias bibliográficas
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ed.) México
Vallejo, M (1995). Manual de terapia de conducta. Situación actual de la terapia de conducta
Vol 1, Capítulo 2. Editorial Dykinson, Madrid.
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Anexos
ANEXO A: Tomado de la Presentación elaborada por el director del CAPSI Aníbal Gómez
(2012)
ANEXO B: Tomado del Balance de consultas del 2012
0
100
200
300
400
500
600
700
2006 2007 2008 2009 2010 2011
Usuarios
Usuarios
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEPT OCT NOV TTAL
PACIENTES 31 84 123 102 103 70 101 169 110 123 74 1090
PROCESOS /EVALUACIONES 59 164 223 164 194 71 196 257 178 221 98 1825
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
BALANCE ANUAL DE CONSULTAS 2012
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ANEXO C: Tabla valoración del nivel de riesgo del suicidio
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ANEXO D: Factores de riesgo
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ANEXO E: Árbol de decisiones