Date post: | 21-Jun-2015 |
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Inmunodepresión Clínica.
Fármacos No BiológicosCidna Patricia Domínguez Azotla.
Gpo. 4010 (4510)
Fármacos No Biológicos Costicoesteroides
Azatioprina
Ciclosporina
Tacrolimús
Sirolimús
Micofenolato mofetilo
Ciclosporina (CSA) Mecanismo de acción:
Se une a ciclofilina, inhiben la calcineurina y la síntesis de IL-2.
Efectos adversos: Nefrotoxicidad, temblor, hipertensión, hirsutismo.
Usos clínicos: Mejora la biodisponibilidad de la forma en microemulsión, se
utiliza como medicamento fundamentalmente en protocolos de mantenimiento.
Dosis: Dosis orales de 8 a 10 (10-15) mg/kg/día (administrados en dos
dosis divididas). De 1 a 2 sems. 2-6mg/kg/dia en 2 tomas.
Ciclosporina (CSA)
Cápsulas: 25, 50 y 100mg.50 tab.$1,260
Tacrolimús (FK506) Mecanismo de Acción:
Se une a FKBP, inhibe la síntesis de calcineurina e IL-2.
Efectos adversos: Nefrotoxicidad, hipertensión, neurotoxicidad, toxicidad
digestiva (náuseas y diarreas).
Usos Clínicos: Mejora la supervivencia del px. Y el injerto en los tx (hígado)
primario y de rescate, se utiliza como fármaco fundamental de sostén, igual que CSA.
Dosis: 0.05 a 0.1 mg/kg/ día IV; 0.15 a 0.3mg/Kg/día VO (admi 12 hrs)
Tacrolimús (FK506)
50 capsulas, 1mg$1,299
Capsulas: 10, 30, 50 o 100.De 0.5, 1.0, 5.0mgFrasco: 100 capsulas con 0.5, 1.0 y 5.0mg.
Capsulas de 1mg $2,356Solución de 5 mg x 1 ml: $10,917.92
Tacrolimús (FK506)
Capsulas liberación prolongada:$2,356.54
Ungüento (0.03 y 0.1%)$356
Micofenolato de mofetilo (MMF) Mecanismo de acción:
Antimetabolito, inhibe la enzima necesaria para la síntesis nueva de purina.
Efectos adversos: Leucopenia, toxicidad digestiva.
Usos Clínicos: Eficaz para el tratamiento primario y de rescate en
trasplantes de riñón, puede reemplazar a la azatioprina.
Dosis: 1.0g dos veces al dia VO (quizá se necesiten 1.5 g en
receptores de raza negra)
Micofenolato de mofetilo (MMF)
50 comprimidos de 500mg.$3,857.
500mg, 50 comprimidos$750.
Sirolimús (rapamicina) Mecanismo de acción:
Inhibe los efectos de los linfocitos impulsados por el receptor IL-2.
Efectos adversos: Trombocitopenia, aumento de colesterol/LDL séricos,
vasculitis (estudios en animales).
Usos Clínicos: Puede permitir la supresión temprana de esteroides y
disminuir la dosis de calcineurina.
Dosis: 2 a 4 mg/día, ajustados a los valores mínimos del fármaco.
Sirolimús (rapamicina)
Cajas de 30 y 60 grageas: 1mg con sirulimús 1 o 2 mg.$7,832
Solución oral: 1mg/mlFrasco con 60ml, 30 jeringas dosificadoras. $1,832
10ml/12 215.2ml ámpulas (5)$1,258.9
Corticoesteroides Mecanismos de acción:
Múltiples acciones, antiinflamatorios, inhiben la producción de linfocina.
Efectos adversos: Estado cushingoide, intolerancia a la glucosa, osteoporosis.
Usos clínicos: Se utiliza en inducción, mantenimiento y tratamiento de
rechazo agudo.
Dosis: Varía de miligramos a varios gramos por día; Dosis de sostén, 5 – 10mg/día.
Corticoesteroides
Tabletas: 20, frasco.Prednisona 5.0mg.Dosis inical: 5 – 60mg/día.
Caja: 20 y 30 tab 5mg.Frascos: 20 y 30 tab 5mg. Caja: 20 tab de 50mg.
$167
Tabletas (20) 50 mg $63
Azatioprina (AZA) Mecanismo de Acción:
Antimetabolito, interfiere la síntesis de DNA y RNA.
Efectos Adversos: Trombocitopenia, neutropenia, disfunción hepática.
Usos Clínicos: Se administran en protocolo de mantenimiento.
Dosis: 1 a 3mg/kg/día para mantenimiento.
Azatioprina (AZA)
Cajas de 50 tabletas: de 50mg.25 tabletas$587.87