SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRÍADirección de Congresos y Eventos
JORNADAS NACIONALES DEL CENTENARIOJORNADAS NACIONALES DEL CENTENARIODE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE
PEDIATRPEDIATRÍÍAAEmergencias y Cuidados Críticos en Pediatría
Jornada de Kinesiología en Emergencias y Cuidados Críticos en PediatríaJornada de Enfermería en Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría
28 al 30 de Abril de 2011Sede
Centro de Docencia y Capacitación Pediátrica “Dr. Carlos A. Gianantonio”
J. Salguero 1244 – Ciudad de Buenos Aires
ACCESO VASCULAR PERCUTANEO
Por un niño sanoen un mundo mejor
ACCESO VASCULAR PERCUTANEO
Prof. Lic. Mónica Patricia Poncetta
Un poco de historia……Origen en neonatología ( Shaw, 1972 )1992. Unidad de Recuperación Cardiovascular Pediátrica‐Neonatal ( UCI 35 ). Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan p. Garrahan”. Buenos Aires . Argentina.Niños de diferentes edades con requerimiento de un acceso vascular central.Enfermera espertiz en accesos vasculares.Elaboración “ manual ” de set de percutánea
Personal de EnfermeríaAprendizaje de la técnica , reconocimiento de reparos anatómicos. Búsqueda de trabajos enfermeros relacionados con el tema.Necesidad de “ Protocolo para la realización del proce‐dimiento”.
Un poco de historia……
Un poco de historia……
La permeabilidad de la vía se realizaba ……..
“Goteo con bomba de infusión NO menor a 0,6 ml/h con Solución de Dextrosa al 5% ”
ACCESO VENOSO PERCUTANEO Objetivos
Obtener una vía venosa confiable y duraderaDisminuir la probabilidad de complicaciones ( escaras, flebitis, trombosis).Disminuir el riesgo de infección ( menos punciones = menos puertas de entrada ).Disminuir el dolor y la incomodidad asociada con venopunturas reiteradas .Evitar la canalización quirúrgica
IndicacionesAdministración de soluciones hiperosmolares ( concen-traciones de Dextrosa mayores al 12,5% ) o irritantes ( citostáticos ).Infusión de drogas en forma continua ( drogas vasoac-tivas ).Pacientes con patologías que requieran ayuno prolon-gado y / o terapéutica endovenosa de duración mayor a 72 horas.Administración de Nutrición Parenteral, aminoácidos, lípidos.Administración de ATB en forma intermitente.
ContraindicacionesAusencia de indicación o contraindicación médica.
Signos de infección localizada ( en la zona de inserción) o sepsis documentada( hemocultivos Positivos ).
Miembro afectado por déficit neurosensitivo o afecta-do a anastomosis subclavia- pulmonar ( ASP ).
Hidrocefalia ( en caso de inserción pericraneal ) .
Terapéutica prevista de duración menor a 72 horas .
Ubicación Todas las venas son aptas , mientras su calibre lo permita .
Según la situación de la punta del catéter , este se puede considerar :
Catéter Central Medio / SemicentralCatéter Central
Condiciones del niño
Indicaciones según protocolo .
Vía endovenosa periférica ( VEV).
Accesos vasculares aún intactos
Valorar necesidad de analgesia
Actividad previa
Procedimiento realizado por
dos personas.
Equipo estéril
Técnica aséptica
Monitorización
Preparación del paciente para el procedimiento
Realizar higiene previa del sitio de punción con solu-ción antiséptica.
Colocar al paciente en la posición adecuada, según sea la vena a punzar.
Preparación del paciente para el procedimiento
Preparación del paciente para el procedimiento
Antes de realizar el proce-dimiento, verificar presen-cia de estructura anatómi-mica
Preparación del paciente para el procedimiento
Importante realizar medición de introducción del catéter
Procedimiento
Set de Percutánea
Manejo del acceso venoso percutáneo
No realizar extracciones de sangre a través del catéter.
No infundir : Sangre o hemoderivados.Calcio puro.Difenilhidantoína.Correcciones sin antes lavar el catéter.
Vigilancia
Cambios al 2011Preparación de equipos para colocación de percútanea .Set de percútanea acorde a la necesidad del niño
Cambios al 2011
Percutánea de diferentes French y varios Lumenes
Uso de nuevos antisépticos
Muchas Gracias ……