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8/17/2019 lactantes-generalidades
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El Lactante.
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA
HOSPITAL PEDIATRICO LA VILLA
ALUMNOS. ALEJANDRO RUIZ PAVON
RAUL ROMERO
10PM2 PEDIATRIA
TITULAR. DRA NORMA LORENA VERDEJA
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Lactancia..
Período inicial de la vida
extrauterina durante la cual el
bebé se alimenta de leche
materna. Niño mayor de 28 días
de vida hasta los 2 años de edad.
Este periodo a su vez puede
dividirse en dos subperiodos.
Lactante Menor:desde los 29días de nacido hasta los 12
meses de edad.
Lactante Mayor:desde los 12meses de edad hasta los 24
meses de edad
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CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollodurante el primer año esmuy acelerado, el niñotriplica su peso denacimiento, aumenta el doblesu estatura y alcanzar el 70%
del crecimiento cerebral.
Durante el segundo año sedesacelera el crecimiento;la talla y el peso aumentan1cm/mes y 225 grs/mesrespectivamente.
El perímetro craneanoaumenta 0,25 cm/mes. Sibien existe un crecimientomás lento, la maduracióndel sistema nervioso se va
incrementando, lo quepermite al lactante, mayordominio motor.
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CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS YFISIOLÓGICAS DEL LACTANTE.
extremidades cortas.
la cabeza y tronco.
abundante tejido adiposo.
A fines de los dos años, la
cabeza y el tronco, presentan
un mayor crecimiento y ha
empezando a desarrollarse el
tejido muscular y adisminuir el adiposo.
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CABEZA.
El Crecimiento es rápido,aumenta 1.5 cm/mes en
los primeros 6 meses y los
siguientes seis meses sólo
0.5 cm/mes. El cierre de
las suturas craneales y lafontanela posterior
sucede a los 3 meses; y la
anterior a los 18 meses.
El aumento de tamaño de
la cabeza está en relación
con el crecimiento y
diferenciación del sistema
nervioso central.
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CARA.Cambios por la aparición de ladentadura temporal o de
"leche" que comienza a
erupcionar desde el maxilar
inferior al superior y desde el
centro al lateral, comenzandocon los incisivos, luego el
primer molar; los caninos y el
segundo molar, completando 20
piezas.
A los 2 años, las glándulassalivales, alcanzan la
producción de enzimas en la
saliva necesarias para el
proceso de digestión.
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OJOS
La agudeza visual mejora a las
seis semanas y logra la
binocularidad, que se establece
definitivamente a los cuatro
meses.
La agudeza auditiva es igual a la
del adulto.
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Tórax.
Es cilíndrico. Alrededor del año su
circunferencia se iguala a la de la
cabeza. la respiración es abdominal,
más lenta y relativamente estable,
con un promedio de 40-50
respiraciones por minuto al inicio
del período y de 20-30 resp/min
hacia fines de los dos años.
El sistema respiratorio no está
completamente maduro, sus
características anatómicas son
especiales: conductos nasales cortos,
poca vascularización y escaso desarrollo
del epitelio ciliar, trompa de Eustaquio
corta y recta comunicada directamente
con la nasofaringe, la tráquea cercana a
los bronquios que son cortos y de
diámetro pequeño.
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Los músculos intercostales poseen escaso
desarrollo, la capacidad torácica es pequeña.
El corazón.
Los valores de la presión arterial fluctúan entre
los 106-94 / 59-50 y en el segundo año entre 110-98 / 63-55.
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A!"#en.
La posición del estómago esmás horizontal, su tamaño
aumenta durante el primer
año, logrando tolerar un
mayor volumen de
alimentos. Se debe destacar
que el funcionamiento
digestivo, el hígado y el
páncreas tienen
características especialesdebido a su inmadurez.
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DE$OSICIONES
Las deposiciones tienen características
relacionadas con la alimentación. Su frecuencia se
relacionada con la frecuencia de la alimentación.
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LA $IEL.
Presenta características
particulares: sigue siendo
delgada, las glándulas
sudoríparas y sebáceas no han
terminado su desarrollo. Asimismo existe un déficit en
los mecanismos de regulación
de la temperatura e
hidratación ya que el tejidosubcutáneo y la hipodermis son
más delgados.
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Tipos de Crecimientoy Desarrollo
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PRINCIPALES CARACTERISTICAS DELCRECIMIENTO Y DESARROLLO
L" %artic&lari'a la (el"ci!a! c"n )&e *e#ani+e*tan l"* ca#i"* en creci#ient" ,!e*arr"ll"- )&e a n&e*tr"* ""* %arecen ir*e
tran*/"r#an!" en rit#" acelera!".
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Aenta c&atr" (ece* el%e*" !el naci#ient" 0!e1 a 23 456 , crece &n738 0!e 9: a ;< c#6
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Exi*te &n creci#ient" , !e*arr"ll" ne&r"ló5ic"
acelera!" c"n &na a!)&i*ición a*"#r"*a !en&e(a* /&nci"ne* en el =rea %*ic"ló5ica.
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• A*i#i*#" *& interrelación c"n l"* e*t>#&l"*
extern"* !el #&n!" circ&lante- !el c&al lai#a5en #aterna c"n*tit&,e ca*i t"!" *&#icr"c"*#"* *"cial.
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TIPOS DE CRECIMIENTO
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CRECIMIENTO GENERAL
C"#%ren!e el incre#ent" en ("len !el"* a%arat"* , *i*te#a*.
El lactante aenta 79:5 #en*&ale*!&rante el %ri#er c&atri#e*tre !e (i!a-9::5r #en*&ale* !&rante el *e5&n!"c&atri#e*tre , 39: 5 ca!a #e* ?a*tac%lir l"* !"* a@"*.
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CRECIMIENTO DEL TEJIDONEURAL
La #a*a ence/=lica- )&e ex%eri#enta &nincre#ent" !e (aria* (ece* *& %e*" 01;9:: 5al #e*- ?a*ta 2:5 al a@"6.
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CRECIMIENTO DEL TEJIDOGENITAL
Los tejidos de este aparato permanecen casi sin
cambios y al final de esta etapa, se encuentran en
aproximadamente un 10% de su masa final en el
adulto.
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CRECIMIENTO DEL TEJIDOLINFÁTICO
El timo sufre crecimiento rápido, duplicando su peso a
los 6 meses de edad y a partir de entonces su
crecimiento se hace mas lento.
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CRECIMIENTO INDIVIDUAL
Perímetro cefálico:
Siendo en promedio al mes de edad 37
cm en el sexo masculino, y 36.7 cm en
el femenino, en tanto que al año
aumenta a 46.7 y 45.5 cm,
disminuyendo su velocidad de
crecimiento en forma gradual para
alcanzar 49.2 cm y 48 cm a los dos
años.
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Crecimiento de laspartes del organismo
Perímetro cefálico: siendo enpromedio al mes de edad 37 cm
en el sexo masculino, y 36.7 cm
en el femenino, en tanto que al
año aumenta a 46.7 y 45.5 cm,
disminuyendo su velocidad de
crecimiento en forma gradualpara alcanzar 49.2 cm y 48 cm a
los dos años.
El macizo facial tiene un lento crecimiento en
sentido anteroposterior.la rinofaringe y las fosas
nasales se obstruyen fácilmente debido a su
calibre y tamaño reducidos.
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El timo aumenta de los 12 g al nacimiento a 20 g al
año de edad
Las glándulas salivales aumentan 3 veces su pesodurante los primeros 6 meses de vida y 5 meses en los
dos primeros años cuando completan su madurez y
función.
El tórax, de paredes delgadas y elásticas, con
bronquios proporcionalmente grandes, desarrolla una
respiración ruda y los movimientos respiratorios
dependen casi exclusivamente del diafragma.
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La capacidad gástrica aumenta en forma
proporcional al crecimiento somático general, de
90-150 ml al mes de edad, a 210-300 ml al año y
hasta 500 ml a los dos años.
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TIPOS DE DESARROLLO
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Desarrollo psicológico es un proceso gradual y
polifacético que implica la necesidad de
estudiarse desde diversos enfoques para llegar a
su comprensión.
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NEUROMOTOR
El niño empieza a explorar el
entorno por medio de sus
movimientos. Al poner en
marcha la actividad motriz
facilita la interacción de susórganos sensoriales con el
ambiente, lo que le permite
integrar experiencias.
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COGNITIVO
huellas mnémicas: los órganos
sensoriales captan en forma
diacrítica los estímulos que
quedaran registrados en la
memoria. En el segundo mes de vida, la
atención del bebe tiende a
fijarse en el rostro humano que
le alimenta. Las huellasmnémicas registradas se
asocian entre si al rostro de la
persona que la alimenta con la
satisfacción de comer.
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Rene spitz encontró que el bebe hacia lostres meses sonreía al rostro humano cuando
este aparecia dentro de su campo visual.
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AFECTIVO Y PSICOSOCIAL
Las relaciones entre el hijo y la madre vienen a ser elprimer vínculo afectivo que influirá enormemente en
la conducta posterior.
el proceso de separación e individuación abarca
hasta los 36 meses de edad y podría decirse querepresenta el nacimiento del “sí mismo”.
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Alrededor de los 7 a 9 meses de edad se observa
cuando un niño está siendo cargado por su madre y
es tomado en brazos por otra persona, puede
comenzar a llorar en franca angustia o simplemente
baja la cabeza intentando ocultarla sin interés.
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PRIMER MES:alza su a!"za#"s#" u$%&s''($ %)&$a *al")+a al s&$'#&, -')a#a a'ala l'$"a -"#'a.
SE/UND MES:s&s+'"$" la a!"za"$ la l$"a -"#'a*l"a$+a la !a)!'lla*s'u" &!3"+&s* s&$)", )"&$&" a sus%a#)"s.
TERCER MES: s"s&s+'"$" &$ l&sa$+"!)az&s* a!"zaa'a a))'!a* -a$&sa!'")+as "$#"sa$s&*%)&$u$'a &al"s
"$ +&$& -us'al.
CUARTO MES:s" ')a s&!)" su%)&%'& "3"* s"s&s+'"$" "$ las-u4"as* )"*l&al'za &"s*&!s")a a sual)"#"#&) .
SE5TO MES: s"s'"$+a s'$ s&%&)+"*llaa sus %'"s a la!&a* !al!u"a*
l&al'za s&$'#&s #"6&)-a la+")al ,)"&$&" a alu'"$"7+)a4&.
NOVENO MES:)"!&+a al "s+a)s"$+a#&*. a+"a!'"$* s" 3ala #" al&%a)a %a)a)s"* a))&3a&!3"+&s* #'" -a-8, %a%8* salu#a*
"$+'"$#" $&* "7%l&)asu a-!'"$+".
DOCE MESES: a-'$as&l&* a" )a,&$"s*"-%l"a a)'as %ala!)as $&"$+"$#'!l"s* '-'+aa'&$"s* '"$" ua$#& l"lla-a$* a,u#a %a)a"s+')s".
9UICE MESES:a+"a %a)a su!')
"sal")as*&!"#"" &)#"$"s*a-'$a a'aa+)8s* a" +&))"s&$ !l&u"s.
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FACTORES DE RIESGO
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AGENTE
Biológicas: eventos infecciosos
Químicas: envenenamiento medicamentoso
Mecánicas: traumatismos provocados o
accidentales
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ELSÍNDROME DE MUERTESÚBITA DEL LACTANTE (SMSL).
Es la muerte repentina e inesperada de un niño
menor de 1 año de edad aparentemente sano, en
la cual una autopsia no revela una causa
explicable de la muerte. Generalmente se
encuentra muerto al bebé después de haberlopuesto a dormir, no mostrando signos de haber
sufrido.
2 y 6 meses de edad
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FACTORES DE RIESGO
Dormir boca abajo.
Estar en torno al humo del cigarrillo mientras están
en el útero o después de nacer.
Dormir en la misma cama con sus padres (dormir
acompañado).
Tendidos de cama blandos en las cunas.
Partos múltiples (ser mellizo, trillizo, etc.).
Tener madre adolescente.Intervalos de tiempo cortos entre embarazos.
Cuidado prenatal tardío o ausencia del mismo.
Vivir en condiciones de pobreza
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NECESIDADES BÁSICAS.
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El registro de perímetros, talla y peso, debe ser una
práctica habitual en el periodo de la lactancia, con
intervalos de un mes durante el primer año y cuando
menos cada dos o tres meses durante el segundo
al fin de detectar cualquier anormalidad que sea
susceptible de modificar para preservar el ritmo y
velocidad de crecimiento acorde a lo descrito para esta