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Octubre de 2011Octubre de 2011
Programa Regional de LeishmaniasisPrograma Regional de LeishmaniasisOrganización Panamericana de la Salud/OMSOrganización Panamericana de la Salud/OMS
Leishmaniasis en las Américas: Situación Leishmaniasis en las Américas: Situación actual y desafíos para el controlactual y desafíos para el control
Contenidos de la presentaciónContenidos de la presentación
1. Aspectos generalesAspectos generales
4
Enfermedades Tropicales desatendidas Enfermedades Tropicales desatendidas
Afecta 1Afecta 1/3 de la población mundial/3 de la población mundial
Personas muy pobres Personas muy pobres
Débil prioridad política Débil prioridad política
Discapacidad, mutilantes, defunciones Discapacidad, mutilantes, defunciones
y segregacióny segregación
Baja rentabilidad para los productos farmacéuticos y otros Baja rentabilidad para los productos farmacéuticos y otros
insumosinsumos
LeishmaniasisLeishmaniasis
LeishmaniasisLeishmaniasis
98 países con registro casos leishmaniasis
34 países con coinfección Leishmania-HIV
350.000 personas/riesgo500.000: LV1,5 Milhões LT
59.000 muertes/año
90% en Bangladesh, Brasil, Etiópia, India, Nepal y Sudan
2,35 millones de DALYs (Disability Adjusted Life Years),
Impacto generale en el mundoImpacto generale en el mundo
Fuente: OMS
Por qué es importante para la salud pública?
LeishmaniasisLeishmaniasis
2. Marco de las Marco de las
acciones acciones
2007: 2007: AMS- Resolución 60.13 : Estados miembros – AMS- Resolución 60.13 : Estados miembros – Intensificación de esfuerzos para hacer vigilancia, prevenciónIntensificación de esfuerzos para hacer vigilancia, prevención y control de las leishmaniasis.y control de las leishmaniasis.
2008:OPS - Resolución CD49.R19- eliminación de 2008:OPS - Resolución CD49.R19- eliminación de enfermedades desatendidas y otras infecciones relacionadas enfermedades desatendidas y otras infecciones relacionadas con la pobreza, con posición de fortalecer la vigilancia con la pobreza, con posición de fortalecer la vigilancia epidemiológica y control de la leishmaniasis en las Américas.epidemiológica y control de la leishmaniasis en las Américas.
2008: Reunión de los responsables de programas de 2008: Reunión de los responsables de programas de vigilancia y control de leishmaniasis en los Ministerios de Salud vigilancia y control de leishmaniasis en los Ministerios de Salud de los países de las Américas - (Medellín - Colombia del 4 al 6 de los países de las Américas - (Medellín - Colombia del 4 al 6 junio de 2008)junio de 2008)
Acciones destacadas 2007 - 2011Acciones destacadas 2007 - 2011
LeishmaniasisLeishmaniasis
2009: Reunión de consenso en Investigación de leishmaniasis 2009: Reunión de consenso en Investigación de leishmaniasis visceral en América Latina (Foz do Iguazu - Brasil, 21 al 23 visceral en América Latina (Foz do Iguazu - Brasil, 21 al 23 septiembre de 2009)septiembre de 2009)
2010:63ª AMS, refuerza la necesidad de un Programa 2010:63ª AMS, refuerza la necesidad de un Programa Regional de Leishmaniasis, para fortalecer la vigilancia Regional de Leishmaniasis, para fortalecer la vigilancia epidemiológica y control de esta enfermedad en las regionesepidemiológica y control de esta enfermedad en las regiones
2010:Elaboración y publicación de la revisión del Informe 2010:Elaboración y publicación de la revisión del Informe Técnico de la OMS sobre el control de las leishmaniasis (22 a Técnico de la OMS sobre el control de las leishmaniasis (22 a 26 marzo 2010). 26 marzo 2010).
Acciones destacadas 2007 - 2011Acciones destacadas 2007 - 2011
LeishmaniasisLeishmaniasis
2011: OPS Instituí 2011: OPS Instituí Programa Regional de Leishmaniasis en Programa Regional de Leishmaniasis en las Américaslas Américas::
Plan de Trabajo – en ejecuciónPlan de Trabajo – en ejecución
ObjetivoObjetivo: Controlar la morbilidad e mortalidad : Controlar la morbilidad e mortalidad de das leishmaniasis en las Américasde das leishmaniasis en las Américas
Acciones destacadas 2007 - 2011Acciones destacadas 2007 - 2011
LeishmaniasisLeishmaniasis
3. Epidemiologia y acciones pidemiologia y acciones vigilancia y controlvigilancia y control
Enfermedad zoonótica Enfermedad zoonótica
Sindromes clínicas: compromete Sindromes clínicas: compromete la piel, las mucosas o las vísceras la piel, las mucosas o las vísceras de los humanosde los humanos
15 especies de parasitos 15 especies de parasitos patogénicas al hombrepatogénicas al hombre
≈ ≈ 54 especies vectores 54 especies vectores probables o sospechosoprobables o sospechoso
Principales Reservorios:Principales Reservorios:
Mamiferos: Mamiferos: marsupiales, carnívoros, marsupiales, carnívoros,
roedores, endentadosroedores, endentados
Leishmaniasis en las AméricasLeishmaniasis en las Américas
Creditos: LC: Zerpa,O LM: Soto,J
Ciclos de transmisiónCiclos de transmisión
selváticoselvático
domestico ruraldomestico rural
doméstico urbanodoméstico urbano
Principales determinantesPrincipales determinantes
MigraciónMigración
deforestacióndeforestación
cambio climáticocambio climático
Leishmaniasis en las AméricasLeishmaniasis en las Américas
soci
ales
ambientales
hu
man
os
biológicos
Leishmaniasis en las AméricasLeishmaniasis en las Américas
Enfermedad zoonótica
≈4.000 casos/año
7 a 22% Letalidad
98%: Brasil, Paraguay, Colombia, Argentina, y Venezuela
Casos esporádicos: Guatemala, Honduras, El Salvador, Nicaragua
Leishmaniasis visceral en las Leishmaniasis visceral en las AméricasAméricas
Casos de leishmaniasis visceral, según país, Américas, 2006 -2010
Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países
Leishmaniasis visceral en las Leishmaniasis visceral en las AméricasAméricas
Casos y percentual de leishmaniasis visceral en Brasil y Américas, 2006 -2010
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
2006 2007 2008 2009 2010
Ano
Nº
caso
s
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
%
Americas Brasil %
Leishmaniasis visceral en las Leishmaniasis visceral en las AméricasAméricas
Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países
Nº de casos de Leishmaniose visceral, según países prioritários, Américas, 2006 -2010
Leishmaniasis visceral Leishmaniasis visceral en las Américasen las Américas
Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países
Medidas de controlMedidas de controlVigilanciaVigilancia
El diagnóstico precoz y el
tratamiento de casos humanos
Redución populación del vector
Eliminación de reservórios (perros)
Actividades educación en salud
Casos humanos
Entomológica
Reservorios:ciclo doméstico
Leishmaniasis visceral Leishmaniasis visceral en las Américasen las Américas
Reducir la morbidad y letalidadReducir la morbidad y letalidad Reducir el risco de transmissiónReducir el risco de transmissión
ObjetivosObjetivos
≈ ≈60.000 casos/ano60.000 casos/ano
79%: Brasil, Perú e 79%: Brasil, Perú e ColombiaColombia
Promedio anual de casos de Promedio anual de casos de leishmaniasis cutánea y mucosa, leishmaniasis cutánea y mucosa,
Américas, 2006 - 2010Américas, 2006 - 2010
Leishmaniasis cutánea y Leishmaniasis cutánea y mucosa Américasmucosa Américas
Casos de leishmaniasis cutánea, según Región, Américas, 2006 -2010
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
2006 2007 2008 2009 2010
Ano
Nº
caso
s
A méric as A ndina C onos ur C entro A méric a
Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis cutánea en las Américasen las Américas
Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países
Casos de leishmaniasis cutánea, según países de mayor ocurencia, Américas, 2006 -2010
Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis cutánea en las Américasen las Américas
Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países
1000
4000
7000
10000
13000
16000
19000
22000
2006 2007 2008 2009 2010
Brasil Colombia Peru Nicarágua Panamá
Bolivia Venezuela Costa Rica Equador Honduras
Casos de leishmaniasis cutánea, según país y Región Centro América, 2006 -2010
Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis cutánea en las Américasen las Américas
Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países
Casos de leishmaniasis cutánea, según país y Región Andina, Américas 2006 -2010
Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis cutánea en las Américasen las Américas
Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países
Casos de leishmaniasis cutánea em Brasil y CONOSUR, Américas 2006 -2010
Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis cutánea en las Américasen las Américas
Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países
Casos leishmaniasis tegumentaria y proporción de mucosa en las Américas, 2006 -2010
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
2006 2007 2008 2009 2010
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5
Nº casos L T % LM
Fuente: OPS/OMS – Datos disponibles por los programas control de leishmaniasis de los Países
Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis cutánea y mucosa en las Américasy mucosa en las Américas
Medidas de controlMedidas de controlVigilanciaVigilancia
El diagnóstico precoz y el tratamiento de casos humanos
Redución populación del vectorGestión ambientalControl químico si hay indicación
Actividades educación en salud
Casos humanos
Entomológica
Reducir la morbidadReducir la morbidad Reducir las formas graves : LMReducir las formas graves : LM
ObjetivosObjetivos
Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis cutánea y mucosa en las Américasy mucosa en las Américas
4. Acciones Propuestas Acciones Propuestas
2011 -20152011 -2015
Apoyar los Programas Nacionales de la leishmaniasis en las Américas
Fortalecimiento de la gestión y el sistema de vigilancia de la leishmaniasis
Misiones y visitas técnicas
Establecimiento de Cooperaciónes Técnicas
Estandarización de normas y metodologías Regionales
Capacitación de recursos humanos
Estimular acciones interpaises en las áreas de fronteras
Apoyo y estimulo de proyectos y acciones para el control integrado de las
enfermedades vectoriales y desatendidas
Leishmaniasis en las Américas Leishmaniasis en las Américas Acciones 2011-2015Acciones 2011-2015
Actualización de las informaciones sobre la leishmaniasis en las Américas y viabilizar un sistema de captura anual de los datos.
Levantamiento y actualización de las informaciones de leishmaniasis en los países endémicos:
Apoyar los países en las análisis de informaciones:
Estimulo las análisis espaciales y geográficas
validación de metodologías para estratificación de áreas de leishmaniasis según riesgo epidemiológico
Definición de áreas de riesgo y estandarización de las acciones de vigilancia y control:
Priorización de las áreas
optimización de recursos humanos, material y otros insumos
mayor efectividad
Mejor impacto en los acciones
Leishmaniasis en las Américas Leishmaniasis en las Américas Acciones 2011-2015Acciones 2011-2015
Apoyar los países en las análisis de informaciones:
Conocer y monitorear los indicadores de impacto y de proceso de interés para los programas de leishmaniasis
Elaborar y divulgar el Informe de leishmaniasis en las Américas
Fortalecer las acciones del diagnóstico clínico, de laboratorio y el tratamiento de la leishmaniasis en la región de las Américas.
Garantizar la disponibilidad del diagnóstico y medicamentos específicos para el tratamiento de pacientes con leishmaniasis,
Estimular los países para adquirir los medicamentos y otros insumos en el Fondo estratégico de la OPS : 2011 (preparación) 2012 (participación de los países)
Apoyar en las capacitaciones en diagnostico y tratamiento
Leishmaniasis en las Américas Leishmaniasis en las Américas Acciones 2011-2015Acciones 2011-2015
Leishmaniasis en las Américas Leishmaniasis en las Américas Acciones 2011-2015Acciones 2011-2015
Gestión de los Conocimientos:
Divulgación de informaciones y artículos de leishmaniasis de interés
Discusión y elaboración de cursos de formación a distancia:
clínica, diagnóstico y tratamiento de los casos
vigilancia y el control
Establecer colaboraciones técnicas con redes nacionales en leishmaniasis para atender las necesidades en la Región.
Fomento para la promoción e inversión en investigación
Aclarar la dinámica de transmisión de Leishmania en humanos, reservorios y vectores
Conocer, estudiar el comportamiento y la estacionalidad del vector
Leishmaniasis en las Américas Leishmaniasis en las Américas Acciones 2011-2015Acciones 2011-2015
Fomento para la promoción e inversión en investigación
Mejorar el diagnóstico de laboratorio de la leishmaniasis visceral
Evaluar el desempeño de las pruebas rápidas de diagnóstico de la LV
en los perros
Perfeccionar el diagnóstico laboratorial para las leishmaniasis
Validar o desempeño de pruebas rápidas para LV humana y en perros
Apoyar el desarrollo y evaluaciones de tecnologías para la vigilancia y
control de las leishmaniasis
Vacunas,
Pruebas diagnósticas más sensible y específica,
Collares impregnados,
Ensayos controlados para evalluar la eficácia y seguridad de los
tratamientos locales y combinaciones de medicamentos.
5. DesafíosDesafíos
Obtener recursos para el mantenimento y la sostenibilidad de las acciones de vigilancia, prevención y control de las leishmaniasis en la Región.
Desarrollar sistema de información que responda las necesidades de vigilancia y control de las leishmaniasis en la Región y permita mantener actualizada las informaciones epidemiológicas en las Américas.
Apoyar los paises para el fortalecimento de las acciones de control de las leishmaniasis en las Américas:
Garantizar la disponibilidad de diagnostico y tratamiento gratuito a los pacientes con leishmaniasis en la Región.
Leishmaniasis en las Américas Leishmaniasis en las Américas DesafíosDesafíos
Estimular y apoyar los países para adquisición de los medicamentos y diagnósticos específicos de leishmaniasis
Garantizar la calidad de los medicamentosGarantizar la calidad de los medicamentos
Acceso a bajo costoAcceso a bajo costo.
Reducir la letalidad de leishmaniasis visceral
Reducir la proporción de leishmaniasis mucosa: Bolivia, Peru y Brasil
Leishmaniasis en las Américas Leishmaniasis en las Américas DesafíosDesafíos
Fondo estratégico Fondo estratégico OPSOPS
Desarrollo y dispobilidad de nuevas ferramientas para prevención y control
Estimular proyectos y acciones integradas con las enfermedades desatendidas.
Fomentar integración entre las areas de investigación y Programa de control de las leishmaniasis en los países de la Región
Evalluación del costo efectividad de las acciones de control de las leishmaniasis en la Región.
Leishmaniasis en las Américas Leishmaniasis en las Américas DesafíosDesafíos
Muchas Gracias
“El trabajo integrado unifica y fortalece…”