Marco Teorico BULIMIA

Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Psicología

Programa de Prevención para la Bulimia

Alumnos:

Cisneros Gutiérrez Perla Berenice #1413158

Osvaldo Garza Puentes # 1399057

Juan Luis Vera Pereza # 1539577

Irais Solano García #1395813

Gerardo Daniel Cortes Balderas #1446741

Unidad de aprendizaje:

Programas de Prevención

Grupo: Salón:

9° 125

Monterrey, Nuevo León, a jueves 28 de noviembre del 2013

Marco teórico BULIMIA

Bulimia o bulimia nerviosa forma parte de un trastorno psicológico y alimentario. Es un comportamiento en el cual el individuo se aleja de las pautas de alimentación saludable consumiendo comida en exceso en periodo de tiempos muy cortos y para después buscar o eliminar el exceso de alimentos a través de ayunos, vómitos, purgas o laxantes.

Proviene del latín būlīmia, que a su vez proviene del griego βουλῑμια (boulīmia), que se compone de βούς (bous), buey y λῑμος (līmos), hambre. Significa hambre en exceso o hambre de buey.

Un atracón consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían. Otra característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos atracones: el más habitual es la provocación de vomito.

El vómito fue utilizado como método de castigo y penitencia por religiosas en la época feudal. La historia cuanta que la monja Caterina de siena (1380) evacuaba sus culpas a través del vómito y del abuso de hierbas con acción diurética. En 1979 la bulimia fue minuciosamente descripta por un médico estadounidense llamado Russell. Hoy está definida en el DSM IV como la ingesta excesiva de alimentos en un corto periodo de tiempo, acompañada de una sensación de pérdida de control sobre dicha ingesta y de conductas compensatorias como el vómito auto inducido.

La bulimia es una enfermedad que se caracteriza por comilonas o episodios recurrentes de ingestión excesiva de alimento. Los bulímicos tiene cerca de 15 episodios de atracones y vómitos por semana; en general su peso es normal, por lo que resulta difícil detectar la enfermedad.

El 90% de los casos de bulimia afecta a las mujeres aunque hay también un aumento entre los hombres. La enfermedad se inicia comúnmente entre los 12 y 14 años, o bien entre los 16 y 18 años. Existe una ingesta compulsiva y descontrolada de grandes cantidades de alimento, y después vomitan.

Se desconoce la causa exacta de la bulimia, pero los factores genéticos, psicológicos, traumáticos, familiares, sociales o culturales pueden jugar un papel. La bulimia probablemente se debe a más de un factor.

Zusman (1987) afirma que “Sí los factores familiares priman en la aparición de la enfermedad, esta se presenta como una respuesta reactiva frente al medio familiar que intenta expresar un sentimientos de autonomía.

Fairburn, et al (1999) y karwautz, (2000) , citados por Moreno, Cava y Gloria (2004) nos dice que los trastornos de la alimentación comparten con el resto de transtornospsiquiátricos el hecho de que entre quienes la padecen se da un mayor porcentaje de maltrato físico y abuso sexual, especialmente en el seno de la propia familia

Factores biológicos

Diversos estudios de investigación han asociado la bulimia nerviosa con alteraciones en diversos neurotransmisores cerebrales (son las sustancias mensajeras que usan las neuronas para comunicarse entre sí) como la noradrenalina, la serotonina o las endorfinas. También se ha descrito una vulnerabilidad genética.

Factores psicológicos

Durante la adolescencia los pacientes con bulimia nerviosa presentan con frecuencia alteraciones de conducta, de modo que pueden presentar otros problemas de impulsividad (como pueden ser problemas con el alcohol u otras drogas) desinhibición sexual, alta irritabilidad o labilidad emocional. A menudo estos pacientes presentan una baja autoestima asociada; de hecho, la bulimia nerviosa aparece con mayor frecuencia en personas con trastornos depresivos. También se presentan con mayor frecuencia diversos trastornos de la personalidad, sobre todo el trastorno límite.

Factores sociales

Al igual que ocurre en la anorexia nerviosa, los pacientes con bulimia nerviosa suelen presentar un alto rendimiento escolar. Asimismo, son importantes las presiones sociales y culturales en torno a mantener una figura delgada, si bien, como se ha indicado, la mayoría de pacientes bulímicos mantienen un peso dentro de los límites normales. También cabe mencionar que con frecuencia los pacientes bulímicos perciben a sus padres como negligentes y se sienten rechazados por ellos.

Población en riesgo

La población en riesgo está formada sobre todo por mujeres de cualquier clase social en países industrializados como los Estados Unidos, América Latina en general, la Unión Europea, Canadá, Australia, Japón, Nueva Zelanda y Sudáfrica.

La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta; generalmente en las mujeres (por cada 10 casos solo uno es un hombre). Los atracones suelen empezar después o durante un periodo de régimen dietético.

Pronóstico

Los trastornos en la alimentación presentan una de las tasas de mortalidad más altas dentro del grupo de los trastornos mentales. Se sabe relativamente poco acerca de los efectos o consecuencias a largo plazo de la bulimia. Las investigaciones más recientes sugieren que el pronóstico es diverso. La bulimia puede presentarse como un padecimiento a largo plazo, fluctuante durante muchos años, o bien como un problema de salud episódico, precipitándose en función de los eventos y crisis de la vida de quien la padece. A corto plazo, algunos informes médicos sugieren que hay una mejoría del 50 por ciento en el comportamiento (en los atracones y en las purgas) en aquellos pacientes que pueden comprometerse con un tratamiento. Aún no han podido identificarse factores consistentes que permitan predecir el resultado del tratamiento. Sin embargo, la gravedad de las secuelas de las purgas puede ser un indicador importante del pronóstico; los desequilibrios electrolíticos, la esofagitis y la hiperamilasemia reflejan el hecho de que las purgas fueron más severas, y quizá generarán un pronóstico más desalentador. En casos graves, la persona puede fallecer como consecuencia de un atracón muy severo, o incluso puede suicidarse. En muchas ocasiones el enfermo presenta síntomas como ansiedad y suele ingerir ansiolíticos excesivamente para revertir el síntoma.

Efectos directos y secundarios

* Aspiración (paso del contenido gástrico al árbol bronquial).

* Rotura esofágica o gástrica.

* Neumomediastino o neumotorax (entrada de aire al interior de la cavidad torácica).

* Hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre).

* Arritmia cardíaca

* Ansiedad o compulsión por comer.

* Obsesión por mantener un peso corporal debajo del normal

* Abuso en el consumo de medicamentos laxantes y diuréticos.

* Seguimiento de regímenes dietéticos diversos.

* Deshidratación

* Alteraciones menstruales y amenorrea; esterilidad.

* Incremento y reducción bruscos de peso, desestabilidad en el peso.

* Aumento en la frecuencia de caries dentales.

* Aumento del tamaño de las glándulas salivales e infección de estas.

* Pérdida de cabello

* Desmayos muy frecuentes, mareos.

* Heridas de la mucosa bucal.

* Alteración o pérdida esmalte dental.

* Dolores de cabeza y migraña.

* Dolores en la garganta (después de vomitar).

* Piel seca

* Debilidad en las piernas.

* Disfonía

La tasa de mortalidad se sitúa en un 5%. Un estudio indica que el 20% de las mujeres con bulimia siguen luchando contra el trastorno después de diez años.

Alemany (1995), citado por Duran, et al (2005) dice que “la bulimia y anorexia es la única enfermedad que puede producir la muerte por si misma, si no se trata y corrige a tiempo.”

Tipos de bulimia nerviosa

Hay dos tipos de bulimia nerviosa:

Tipo purgativo. Durante el episodio de bulimia nerviosa, el enfermo se provoca el vómito con regularidad o abusa de laxantes, diuréticos o enemas.

Tipo no purgativo. En este caso, para controlar el peso utilizan como mecanismos compensadores el ayuno y el ejercicio excesivo durante los días siguientes al atracón, pero regularmente no hay vómitos autoinducidos, abuso de laxantes, diuréticos o enemas.

Síntomas

1. Episodios recurrentes de atracones de comida.

2. Una sensación de pérdida del autodominio durante los atracones de comida.

3. El uso regular de vómito auto inducido, laxantes o diuréticos, dieta estricta o ayuno, o ejercicio muy energético para evitar el aumento de peso.

4. Un mínimo de dos episodios de atracón de comida a la semana durante al menos tres meses.

5. Preocupación exagerada por la figura y el peso corporal. Las bulímicas están continuamente obsesionadas por su aspecto y trabajan duro para ser lo más atractivas posibles.

6. Antecedentes de dietas frecuentes. Frecuentes intentos previosde controlar su peso.

7. Síntomas de depresión. Incluyen pensamientos melancólicos o pesimistas, ideas recurrentes de suicidio, escasa capacidad de concentración o irritabilidad creciente.

8. Excesivo temor a engordar.

9. Comer en secreto o lo más inadvertidas posible.

10. Mantenimiento de al menos un estándar normal mínimo de peso. A diferencia de las anoréxicas, las bulímicas no tienen una figura demacrada que las traicione. Por supuesto, muchas mujeres con anorexia también desarrollaran bulimia.

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Tratamiento

Las dos aproximaciones al tratamiento son la psicoterapia y los fármacos. Es mejor que la psicoterapia la realice un terapeuta con experiencia en alteraciones del apetito, pudiendo resultar muy eficaz. Un fármaco antidepresivo a menudo puede ayudar a controlar la bulimia nerviosa, incluso cuando la persona no parece deprimida, pero el trastorno puede reaparecer al interrumpirse la administración del fármaco.

En virtud de la gravedad se puede recurrir a un tratamiento ambulatorio o a la hospitalización. En primer lugar se trata de evitar los vómitos, normalizar el funcionamiento metabólico del enfermo, se impone una dieta equilibrada y nuevos hábitos alimenticios. Junto a este tratamiento, encauzado hacia la recuperación física, se desarrolla el tratamiento psicológico con el fin de reestructurar las ideas racionales y corregir la percepción errónea que el paciente tiene de su propio cuerpo.

El tratamiento también implica la colaboración de la familia, ya que en ocasiones el factor que desencadena la enfermedad se encuentra en su seno. La curación de la bulimia se alcanza en el 40 por ciento de los casos, si bien es una enfermedad intermitente que tiende a cronificarse. La mortalidad en esta enfermedad supera a la de la anorexia debido a las complicaciones derivadas de los vómitos y el uso de purgativos.

CUESTIONES MÉDICAS

Bulimia

Es una enfermedad por la cual la persona come en exceso o tiene episodios regulares de ingestión excesiva de alimento y siente una pérdida de control. La persona utiliza luego diversos métodos, tales como vomitar o consumir laxantes en exceso, para evitar el aumento de peso.

Muchas personas con bulimia, aunque no todas, también sufren de anorexia nerviosa.

Causas

Muchas más mujeres que hombres padecen de bulimia y el trastorno es más común en niñas adolescentes y mujeres jóvenes. La persona afectada generalmente es consciente de que su patrón de alimentación es anormal y puede experimentar miedo o culpa con los episodios de ingestión excesiva de alimento y purgas.

Se desconoce la causa exacta de la bulimia, pero los factores genéticos, psicológicos, traumáticos, familiares, sociales o culturales pueden jugar un papel. La bulimia probablemente se debe a más de un factor.

Síntomas

En la bulimia, pueden presentarse episodios de ingestión excesiva de alimentos con una frecuencia de varias veces al día durante muchos meses.

Las personas bulímicas típicamente comen grandes cantidades de alimentos ricos en calorías, por lo regular en secreto. La persona generalmente siente una falta de control sobre su alimentación durante estos episodios.

Estos episodios de ingestión excesiva de alimentos provocan una sensación de autorrechazo, lo cual lleva a lo que se llama purga con el fin de evitar el aumento de peso. La purga puede incluir:

Provocarse vómito. Ejercicio excesivo. Uso de laxantes, enemas o diuréticos.

La purga a menudo produce una sensación de alivio.

Las personas bulímicas con frecuencia están en un peso normal, pero pueden verse a sí mismas con sobrepeso. Debido a que el peso a menudo es normal, es posible que los demás no noten este trastorno alimentario.

Los síntomas que otras personas pueden ver abarcan:

Ejercicio compulsivo. Consumir repentinamente grandes cantidades de alimentos o comprar

grandes cantidades de alimentos que desaparecen de inmediato. Ir al baño de manera regular inmediatamente después de las comidas. Botar empaques de laxantes, pastillas para adelgazar, eméticos (fármacos

que causan el vómito) o diuréticos.

Pruebas y exámenes

Un examen de los dientes puede mostrar caries dental o infecciones en las encías (como gingivitis). El esmalte de los dientes puede estar erosionado o picado por la excesiva exposición al ácido del vómito.

Un examen físico también puede mostrar:

Vasos sanguíneos rotos en los ojos (por el esfuerzo al vomitar). Boca seca. Apariencia similar a una bolsa en las mejillas. Salpullidos y granos. Pequeñas cortaduras y callosidades a través de las puntas de las

articulaciones de los dedos debido al vómito autoinducido.

Los exámenes de sangre pueden mostrar un desequilibrio electrolítico (como hipocaliemia) o deshidratación.

Tratamiento

Las personas bulímicas rara vez necesitan ser hospitalizadas, a menos que:

Tengan anorexia. Presenten depresión mayor. Necesiten fármacos para ayudarles a suspender las purgas.

Con mucha frecuencia, se utiliza un método por pasos para los pacientes con bulimia. Este método de tratamiento depende de la gravedad de la bulimia y de la respuesta de la persona a los tratamientos:

Los grupos de apoyo pueden servir para pacientes con afecciones leves que no tengan ningún problema de salud.

La terapia cognitivo conductual (TCC) y la nutricional son los primeros tratamientos para la bulimia que no responde a los grupos de apoyo.

Los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) se emplean a menudo para la bulimia. Una combinación de terapia cognitiva-conductual e ISRS es muy eficaz si la primera no funciona sola.

Los pacientes pueden abandonar los programas si tienen expectativas poco realistas de "curarse" con la terapia solamente. Antes de que un programa empiece, usted debe saber lo siguiente:

Es probable que sea necesario ensayar muchas terapias para superar este difícil trastorno.

Es común que la bulimia reaparezca (recaída) y esto no es una causa para desesperarse.

El proceso es doloroso y usted y su familia necesitarán hacer un gran esfuerzo.

.Expectativas (pronóstico)

La bulimia es una enfermedad crónica y muchas personas afectadas continúan presentando algunos síntomas incluso con tratamiento.

Las personas con menos complicaciones de salud debidas a la bulimia y aquéllas que desean y son capaces de tomar parte en una terapia tienen una mejor posibilidad de recuperación.

Posibles complicaciones

La bulimia puede ser peligrosa y llevar a que se presenten complicaciones graves con el paso del tiempo. Por ejemplo, el vómito frecuente deja ácido estomacal en el esófago (el tubo que va de la boca al estómago), lo cual puede causar daños permanentes en esta área.

Las posibles complicaciones abarcan:

Estreñimiento Deshidratación Caries dentales Desequilibrios electrolíticos Hemorroides Pancreatitis Inflamación de la garganta Rupturas del esófago a causa del vómito excesivo

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con el médico si usted o su hijo tienen síntomas de un trastorno alimentario.

Platica Psicoeducativa Plan de Acción.

Tema Material Tiempo OBJETIVOIntroducción acerca de la bulimia (hacer preguntas al publico)

Pizarrón y plumón 15 min * Dar a conocer la importancia de la alimentación.

* Conocer la dieta habitual de los participantes.

* Fomentar la confianza en el grupo.

Explicar el tríptico “La Bulimia”

Pizarrón y plumón 45 min D* * Tener un concepto claro sobre la enenfermedad de la bulimia.

** * Conocer las causas y

Consecuencias de la bulimia.

* Crear consciencia sobre mis compañeros y compañeras sobre los daños físicos y psicológicos que provoca dicha enfermedad.

Dinámica “siluetas”

Rotafolios grandes y pincelines

30 min * Mejorar el auto-concepto y la autovaloración de los participantes.

* Aprender a reconocer las propias cualidades a través de la reflexión y los mensajesde los demás.

Cierre del tema con la reflexión y responder dudas

No aplica 15 min * Aclarar las dudas generadas durante la plática psicoeducativa.

* Responder a las inquietudes y comentarios de los compañeros.

* Dar por terminada la plática.

Actividad “SILUETA”

DURACIÓN::1 hora.

DESCRIPCIÓN:

Consiste en que cada participante dibuje su propia silueta para luego ser valorada positivamente.

OBJETIVOS:

* Mejorar el auto-concepto y la autovaloración de los participantes.

* Aprender a reconocer las propias cualidades a través de la reflexión y los mensajes de los demás.

* Desarrollar la creatividad.

* Estimular la actitud de valoración positiva ante otras personas.

* Identificarse con su cuerpo.

CONTENIDOS:

* Autoestima.

* Autoconcepto.

* Asertividad.

* Comunicación.

* Cualidades propias.

DESARROLLO:

Se coloca el papel continuo sobre la pared para que los participantes dibujen sus siluetas.

Por parejas un participante se apoya y el otro marca su silueta.

Después se recortan y se pintan, colocándose en la pared para que sean rellenadas con frases afirmativas por las demás personas del grupo.

MATERIALES:

Papel y marcadores

EVALUACIÓN:

-¿Cómo se han sentido?

-Profundidad de las frases y valoraciones.

-Posible retroalimentación para los integrantes que más les haya costado encontrar sus cualidades.

Forma de Intervención

Las bases teóricas de la terapia cognitivo conductual

Las teorías cognitivo- conductuales de la bulimia nerviosa mantienen que la ansiedad con respecto a ganar peso impulsa métodos extremos para el control del peso, los pacientes diagnosticados con bulimia nerviosa hacen ejercicio en exceso, tienen comportamientos purgativos y restringen su comida para controlar la ganancia de peso y reducir la ansiedad. En la bulimia nerviosa los atracones se desarrollan a menudo después de un periodo de restricción de la comida, lo que da como consecuencia hambre, un apetito voraz y privación de energía. La interrupción de dicha privación de la comida es desencadenada a menudo por el malestar emocional o la ingesta de alimentos prohibidos. La conducta purgante disminuye la ansiedad que resulta de los atracones, aquella conducta produce también una disminución de nutrientes al cuerpo y puede reducir el metabolismo de base.

Con el tiempo se desarrolla a menudo un patrón cíclico de restricción de la comida, atracones y conductas purgantes, y la terapia de conducta cognitiva está diseñada para romper este ciclo de comportamientos. Desde la perspectiva cognitivo-conductual, las conductas purgantes y el ponerse a dieta se refuerzan negativamente al disminuir la ansiedad con respecto a ganar peso. Se considera que los atracones se mantienen por una reducción al afecto negativo, además de los efectos placenteros del comer.

Recientemente las teorías de la imagen corporal de los trastornos de la alimentación se han centrado, en una perturbación de la imagen corporal como una motivación principal del comportamiento alimentario, perturbado. Planteo la hipótesis de que la bulimia nerviosa es una manifestación de un trastorno de la imagen corporal general similar a lo que sería el trastorno dismórfico corporal. Esta distorsión de la imagen corporal puede mantenerse por el sesgo de la atención hacia la información consistente con las

creencias de que la figura corporal propia no es atractiva. A partir de esta perspectiva, surgen cambios conductuales, tales como eludir usar vestidos provocativos, la restricción de la socialización, y la evitación de la intimidad sexual proveniente de los esfuerzos por disminuir la disforia corporal.

Las técnicas conductualesLa planificación de las comidas

El enseñar al paciente a planificar comidas equilibradas es esencial para fomentar hábitos alimenticios sanos. Inicialmente se recomienda que un dietista prepare el plan de comidas para asegurarse que la ingesta de calorías es suficiente para asegurarse de resaltar la importancia de hacer tres comidas nutritivas. El educar al paciente sobre el equilibrio energético y la planificación de las comidas puede modificar sus suposiciones erróneas sobre la comida y la ganancia de peso. El paciente asume gradualmente su responsabilidad para planificar las comidas después de aprender a incorporar una amplia variedad de alimentos a la dieta.

Otros procedimientos que fomenta el control hacia los atracones incluyen enseñar al paciente a: comer más lentamente, echarse porciones más pequeñas, dejar comida en el plato y tirar lo que sobra. Puede ser útil modificar la elección de alimentos y las prácticas de compra, tal como adquirir comida cuando se tiene hambre. Los contratos conductuales entre el paciente y el terapeuta pueden fomentar la adherencia a los planes de comida y especificar objetivos conductuales sobre el comportamiento de comer (p. e. cenar en una mesa al menos cinco veces a la semana o comprar solo un helado en vez de toda una barra de helado). El empleo del esfuerzo para aumentar la frecuencia de conductas alimenticias, deseables puede aumentar la adherencia al programa de tratamiento.

La exposición con prevención en la respuesta

Este procedimiento comienza con el establecimiento por parte del terapeuta de una alianza con el paciente y de la explicación de las razones y el formato del tratamiento. Luego utilizando el formato que contiene los alimentos prohibidos se construye una jerarquía de alimentos que provocan temor y ansiedad. Estos alimentos temidos son normalmente altos en carbohidratos y/o grasas constituyen los alimentos ingeridos durante los atracones y luego, generalmente se purgan, se expone al paciente a los alimentos de una forma jerárquica, empezando con los alimentos que provocan menos ansiedad. En presencia de un terapeuta, se evita que el paciente se purge y se le anima a que se relaje y que verbalice pensamientos y sentimientos asociados con comer alimentos que teme. Por medio de esta técnica, se modifica los métodos inapropiados para afrontar la distorsión de la imagen corporal y las sensaciones fisiológicas de llenura. Los pacientes aprenden también a atribuir la ansiedad a cogniciones erróneas en vez de a la comida. La exposición a comer dura normalmente de 30 a 60 minutos. El deseo de purgarse generalmente desaparecerá a lo largo de un periodo de dos horas, este formato continua durante varias sesiones y se anima gradualmente al paciente para que continúe con la exposición a los alimentos que teme, sin la presencia del terapeuta, como tarea para casa.

La exposición con prevención de la respuesta se contempla como un procedimiento de extinción. El purgarse se expresa como una respuesta de escape ante el miedo y la

ansiedad de ganar peso, actualmente se recomienda una versión de la “exposición con prevención de la respuesta” más parecida a la desensibilización en vivo que al método de la inundación.

Exposición a la tentación con prevención a la respuesta

La exposición con prevención de la respuesta trata de eliminar comportamientos purgantes y no siempre es eficaz para modificar los atracones. La exposición a la tentación con prevención a la respuesta, basada también en un modelo de extinción, puede emplearse para modificar directamente la conducta de los atracones. Inicialmente se debería desarrollar una jerarquía de estímulos que provoquen los atracones (desde una baja probabilidad de atracones hasta una alta), los estímulos provocadores pueden incluir señales afectivas, cognitivas, ambientales y emocionales. Estos estímulos antecedentes de los atracones los presenta el terapeuta utilizando la exposición en vivo. Se evita el atracón y se le pide al paciente que hable de los sentimientos y pensamientos relativos al deseo voraz hacia la comida y se le instruye para que evalué la fuerza de los impulsos a atracarse. Más tarde durante el tratamiento se enseña al paciente a que lleve a cabo el procedimiento sin la ayuda del terapeuta. Además se mejora la resistencia a la tentación enseñando a los pacientes a que realicen conductas compatibles en presencia de estímulos ambientales inevitables. Por ejemplo, si el paciente normalmente se da un atracón mientras ve la televisión, el terapeuta puede recomendar que llame a un amigo que tome una ducha o que de un paseo, en vez de ver la televisión, cuando se produce un deseo voraz de deseo de comida. La exposición a la tentación con prevención a la respuesta es un procedimiento intensivo, que lleva bastante tiempo y que normalmente requiere varias sesiones a la semana.

Procedimientos cognitivosLa modificación de las actitudes y las creencias irracionales constituyen un componente crucial para el tratamiento de los trastornos de la alimentación. Se modifican las cogniciones erróneas relativas al peso e imágenes corporales y a la nutrición por medio de la restructuración cognitiva.

Fairburn (1981) fue el primero en aplicar un tratamiento cognitivo conductual a la bulimia nerviosa. Según Fairburn hay tres etapas de tratamiento:

1. Introducción y educación2. Restructuración cognitiva3. Prevención de las recaídas

La primera etapa incluye la presentación del modelo cognitivo y la educación del paciente sobre la etiología y el mantenimiento de la bulimia nerviosa. Se habla también sobre los objetivos del tratamiento. Teniendo como modelo la terapia cognitiva de Beck, para la depresión, la segunda etapa se centra en el cambio cognitivo, el terapeuta explica al paciente la relación entre sentimientos, pensamientos y conductas. Mientras insiste en la importancia de la participación activa. Se enseña al paciente a vigilar y registrar los pensamientos e ideas irracionales relativos a la comida, la ganancia de peso y la imagen y el peso corporales. El terapeuta presenta respuestas racionales como sustitutas del razonamiento disfuncional del paciente se anima a este a que considere las alternativas racionales. Al realizar conductas que pongan en duda las creencias disfuncionales puede

conducir también a la modificación de las distorsiones cognitivas. Por medio de este proceso el paciente aprende a reconocer los pensamientos distorsionados y a cuestionarlos con verbalizaciones racionales.

Las estrategias de prevención de las recaídas constituyen el núcleo de la tercera etapa. Se emplea una combinación de técnicas cognitivas y conductuales para asegurarse que se mantienen las ganancias del tratamiento. Por ejemplo se puede utilizar la exposición con prevención de la respuesta para fortalecer reacciones conductuales y cognitivas saludables hacia la comida.

Propuesta de Intervención

Una de las propuestas de intervención para la bulimia podemos desarrollas, planear, administrar, ejecutar y supervisar proyectos dirigidos a la detección de los trastornos alimenticios, podremos impartir platicas informativas a la población de riesgo en las cuales se abordaran una serie de temas dirigidos a dicha prevención tales como:

Autoestima

Nutrición

Anorexia

Bulimia

Obesidad

Adolescencia

Valores

Adicciones

Identidad

Depresión

Costumbres

Estas temáticas se pueden manejar de forma general dentro del lugar donde se lleva a cabo la prevención en cinco sesiones dentro de las cuales se aclararían dudas las sesiones serian de las siguiente manera:

SESION TEMA DURACION MATERIAL

1 ADOLESCENCIA IDENTIDAD DUDAS Y

COMENTARIOS

40 MINUTOS40 MINUTOS20 MINUTOS

RETROPROYECTORACETATOSROTAFOLIOSPAPEL BONDPLUMONES

2 AUTOESTIMA VALORES COSTUMBRES DUDAS Y

COMENTARIOS

30 MINUTOS25 MINUTOS25 MINUTOS20 MINUTOS

RETROPROYECTORACETATOSRECORTESCARTULINASRESISTOLTIJERASCNTA CANELAPLUMONES

3 DEPRESION ADICCIONES DUDAS Y

COMENTARIOS

40 MINUTOS40 MINUTOS20 MINUTOS

RETROPROYECTORACETATOSCOLLAGES

4 NUTRICION HABITOS

ALIMENTICIOS DIETAS SEVERAS DUDAS Y

COMENTARIOS

80 MINUTOS

20 MINUTOS

RETROPROYECTORACETATOSVIDEOCASETERAVIDEO

5 TRASTORNO

ALIMENTICIO ANOREXIA BULIMIA OBESIDAD DUDAS Y

COMENTARIOS

15 MINUTOS25 MINUTOS25 MINUTOS25 MINUTOS20 MINUTOS

RETROPROYECTORACETATOSRECORTESCARTULINASRESISTOLTIJERASCINTA CANELAPLUMONESREVISTAS

Se daría una sección por semana con una duración de 100 min con excepción de la quinta sesión que dura 110min en la sesión se le brindara información escrita en trípticos o cuadernillos informativos que contengan información del tema que corresponde a la sesión.

Las personas que están a cargo de las secciones puede ser un trabajador social, psicólogo, nutriólogo o alguien de la área médica especializado en los temas, los cuales podrán pertenecer a las instituciones que tratan la anorexia y bulimia.

Estas pláticas además de prevenir el trastorno alimenticio servirán para animar a las personas para participar en la realización de campañas de salud que promueven una buena nutrición y la adquisición de hábitos alimenticios para concientizar a la población de riesgo sobre las consecuencias que generan los trastornos alimenticios.

También podremos realizar periódicos murales con la colaboración de las personas que participan en la prevención con el fin de mantener informada a la población de riesgo y poniendo en alerta a las personas para que no se pierdan en el mundo materialista y superficial en el que vivimos y así hacerles saber que se puede hacer feliz aceptándose como son y no tratando de imitar los modelos y estereotipos que presenta la sociedad.

También se le aplicara a las personas un cuestionario que contenga preguntas que ayuden a la posible detección de las personas que puedan padecer un trastorno alimenticio y así poner en practica la gestión con otras instituciones al canalizar y así reciban una mejor atención y una pronta recuperación, ya que entre más tiempo para para ser detectado el tratamiento será más largo y complicado, debido al deterioro físico, psicológico y social al que se enfrenta.

Estos cuestionarios se puede aplicar cada terminado tiempo para así llevar un mejor control de los trastornos alimenticios en las personas.

Cuestionario

1. ¿Tiene usted costumbres regulares en su alimentación diaria?

SÍ ( 0 punto)NO ( 1 puntos)

2. ¿Sigue habitualmente dietas de forma estricta?


3. ¿Considera un fracaso romper su dieta alguna vez?


4. ¿Cuenta las calorías de todo lo que come, incluso cuando no está a régimen?


5. ¿Ha ayunado alguna vez durante un día completo?


6. ¿con qué frecuencia?

Más de una vez a la semana ( 1 punto)Ninguna vez a la semana ( 0 puntos)

7. ¿Ha utilizado alguna vez pastillas, diuréticos o laxantes para provocarse el vómito o para perder peso?


8. ¿Se ve su vida diaria gravemente afectada por su forma de comer?


9. ¿Cree usted que la comida «domina» su vida?


10. ¿Le ha ocurrido alguna vez «comer y comer» hasta que las molestias físicas le obligan a parar?


11. ¿Existen momentos en los cuales «sólo» puede pensar en comida?


12. ¿Come delante de los demás racionalmente y se excede en privado?


13. ¿Puede parar de comer siempre que se lo propone?


14. ¿Ha experimentado alguna vez deseos imperiosos de «comer, comer y comer»?


15. ¿Cuándo se siente ansioso/a tiene tendencia a comer demasiado?


16. ¿La idea de engordar le aterroriza?


17. ¿Alguna vez ha comido grandes cantidades de alimento, rápidamente y fuera de horas?


18. ¿Se siente avergonzado/a por sus hábitos alimentarios?


19. ¿Le preocupa no tener control sobre «cuánto» come?


20. ¿Se refugia en la comida para sentirse bien?


21. ¿Es usted capaz de dejar comida en el plato al final de una comida?


22. ¿Engaña a los demás acerca de la cantidad que come?


23. ¿Se corresponde la sensación de hambre que usted tiene con lo que come?


24. ¿Se da alguna vez «atracones» de grandes cantidades de comida?


25. Si es así, cuando termina de «atracarse», ¿se siente usted «miserable»?


26. ¿Se da usted «atracones» únicamente cuando está solo/a?


27. ¿Con qué frecuencia ocurren estos «atracones?

Los atracones son más de uno a la semana ( 1 punto)Los atracones son menos de uno a la semana ( 0 puntos)

28. ¿Se desplazaría grandes distancias para satisfacer la necesidad urgente del «atracón»?


29. Después de comer mucho, ¿se siente muy culpable?


30. ¿Come alguna vez en secreto?


31. ¿Cree usted que sus hábitos alimentarios pueden considerarse normales?


32. ¿Se considera a sí mismo un comedor/a «compulsivo/a» (no puede evitarlo)?


33. ¿Varía su peso más de 2 kg a la semana?


SOLUCIONES AL TEST:

Una vez sumados el total de puntos que ha obtenido en el test, verá que su resultado se encuentra dentro de alguno de los siguientes apartados:

Puntuación total de 0-10 puntos: Ausencia de comportamientos compulsivos hacia la comida. Su resultado en el test implica que no se observan alteraciones serias en su forma de alimentarse y no se detecta un problema de tipo bulímico. Se puede decir que su resultado se encuentra dentro de la normalidad.

Puntuación total de 10-20 puntos: Patrón de alimentación anormal, aunque no necesariamente implica sufrir bulimia. Su resultado en el test indica que aunque se detectan algunas alteraciones en su forma de alimentarse, esto no significa necesariamente sufrir un problema tipo bulimia. Dado que el resultado no es concluyente, podría ser beneficioso contrastar el resultado con la opinión de un profesional.

Puntuación total de 20-33 puntos: Patrón de alimentación muy alterado, bulimia nerviosa muy posible. Su resultado en el test indica que tiene una forma de alimentarse muy alterada y es muy posible que esté iniciando o sufra ya desde hace tiempo una bulimia nerviosa.

Es muy aconsejable que busque ayuda profesional con el fín de intentar delimitar éste problema ya que sin duda interfiere de forma significativa en su vida diaria.

Conclusión

El problema no se puede definir como uno solo, este existe de acuerdo a cada persona en particular. Podemos ver que el problema se da por una o varias causas. La mayoría de ellas gracias a la presión social, la sociedad, la cultura y lo psíquico influye en la bulimia.

Como conclusión pensamos que debemos tener cuidado con la influencia de los medios y la moda para así tener una vida feliz siendo conformes tal y como somos, sin olvidar en prestar más atención con las personas que nos rodean ya que muchas pueden ser enfermos de este tipo y no nos damos cuenta.

Es nuestra labor como psicólogos estar bien informados y actualizados acerca de estos temas y trastornos de alimentación para poder ayudar a la sociedad a prevenir y a enfrentar dichos trastornos.

Referencias

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Marco Teorico BULIMIA

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