Date post: | 21-Dec-2015 |
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ENERGÍASistemas neuroendocrinos, placenta y
feto
Todo el sistema se redistribuye para que haya suficiente glucosa y
aminoácidos disponibles para el feto
Hay 2 fases metabólicas en la gestación: anabólica y catabólica
FASE ANABÓLICAAumento lineal del peso en los 2
últimos trimestresEl crecimiento fetal es mayor en el
último trimestreEfecto antiinsulínico dado por: estrógenos, progesterona, cortisol,
lactógeno placentario humano y hormona del crecimiento placentaria.
ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA
Placenta: 300 mg/día de progesterona, sintetizada a partir de colesterol
Aumento de Estrógenos y progesterona generan hiperplasia de células Beta pancreáticas
Hiperinsulinemia
HiperinsulinemiaDepósito de TGC en el tejido
adiposoIngreso de glucosa y a.a. a la
célulaPromueve síntesis de glucógeno y
proteínasInhibe la degradación de
glucógeno, proteínas y lípidos
Glucosa 6-P
Vía pentosas fosfato
Síntesus de nucleótidos, ac. Nucléicos y
suministro de NADPH
Gliconeogénesis
Glicógeno sintasa activada por
insulina
Glícólisis
Dihidroxiacetona fosfato
DHA-P
Síntesis de TGC
Gliceraldehido 3-P
Acetil CoA
1 Acetil CoA: 2 CO2 y 8 H+ para FAD y NAD
1 piruvato: 15 ATP
1 mol de glucosa: 2 mol de piruvato
Une y regula el metabolismo de CH y lípidos
Ciclo de Krebs
FASE CATABÓLICA
2da mitad del embarazo: hiperinsulinemia y resistencia a la insulina
Sensibilidad periférica a la insulina disminuida un 80% en la gestación
Efecto contrainsulínico además por: cortisol, lactógeno y hormona de crecimiento
CORTISOLAumenta proteólisis, disminuye metabolismo
de glucosa y promueve lipólisis
Su concentración aumenta el doble durante la gestación sin alteración del ritmo
circadiano
También aumenta la globulina transportadora de cortisol, especialmente en
el segundo trimestre
LACTÓGENO PLACENTARIO HUMANOProducido por sincitiotrofoblastoSimilitud estructural con la prolactina y el
GH, un 85% con ésta últimaEs el 10% de las proteínas que produce la
placenta
Estimula la lipólisis
Ácidos grasos libres
Usados
como fuent
e energétic
a
Bloquean
ingreso de glucosa a la
célula
Cambio de la
fuente energética de la
madre
HORMONA DE CRECIMIENTO PLACENTARIA HUMANAAumento en la segunda mitad de la gestación
e indetectable en el pospartoGHPH inhibe la secreción de GH hipofisiaria
Inhibe:Entrada de glucosa a las célulasSíntesis de glucógenoGlicólisisLipogénesis
Estimula: Gluconeogénesis Proteólisis Gluconeogénesis a partir de a.a.
Factores de Riesgo
Edad materna < 16 años
Estado socioeconómico
3° embarazo en 2 años
Malos hábitos alimenticios
Madre fumadora, consumidora de alcohol y otras
sustancias
Bajo peso al inicio del embarazo
Otras patologías
Evaluación del Estado Nutricional
Anamnesis
Exploración física
Medidas antropom
étricas
Cabello, lengua, papilas, encías,
dientesPeso y talla
Ajustes Nutricionales Durante el Embarazo
Hierro
Req. eleva durante el embarazo- maternas y fetales (1g)
Formación de Hb
Alimentación : 6-22mg Carnes, leguminosas,
semillas, algunos vegetales, pan y cereales fortificados
Aumentando absorción intestinal y la afinidad plasmática
30 mg /día 2°y 3° trimestre
• Req. Aumenta1200mg/día buen desarrollo esquelético fetal
• Productos lácteos• Carnes • Quesos maduros• Yogurth
• Calcio 250 mg• Ingesta 1 L de leche diario
-Paso a través de la placenta-Aum. volemia
Aumento aporte
400mg/día
Suplemento medicamentoso
La leche de vaca proporciona 125 mg de
calcio por 100 ml
Calcio
zincEsencial:-
Metabolismo
de los lípidos, carbohidratos-
Síntesis de proteínas y
ác. nucleicos
Retrasos en el creci
miento fetal de cualquier órgano - SNC
25mg / día suplementario: 15mg/día
Reservas hepáticas de vitamina A
Malaabsorciosn
Deficiencia prolongada de alimentación
Análogos de vitamina
A
100 – 200mcg /
dia
Vitamina D
Paso de Ca de reservas
maternas al feto
Placenta y Riñón fetal
Dieta no es suficiente
Exposición al sol
200 UI / día
Vitamina EConcentracion
es séricas aumentan en
el embara
zo
-Anemia hemolítica
- Hemorrag
ia intraventri
cular-
Abruptio de
placenta
7-13 mg/día
Acido fólico B9
Niveles séricos disminuyen
-Bajo peso al nacer -Partos pretérmino
- Abruptio de placenta - Defectos cierre tubo
neural
600-800mcg/día
suplemento de 400 mcg/día
Vitamina C
Niveles séricos bajos
Bajo peso fetal
RPM
Eclampsia
50 – 100 mg /día
Leche e higado
Absorción de hierro intestinal
Hemorragias Fragilidad
capilar