Date post: | 19-Jun-2015 |
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QFB ADRIANA HERNÁNDEZ ANICA
ESPECIALISTA DE LÍNEA
1. A que se refiere con orina completa para que se deben tomar, porque salen alterados, sus valores normales y alterados.
2. A que se refiere con urocultivo y para que se deben tomar, porque salen alterados, sus valores normales y alterados.
3. A que se refiere con proteinuria para que se debe tomar, porque salen alterados, sus valores normales y alterados.
4. A que pacientes se les debe tomar estos exámenes y que patologías se pueden encontrar
urocultivoes
La pesquisa de bacterias
en la orina y el análisis de la composición de ésta
Principal causa
Infección del
trato urinario
síntomas
dolor al
orinar
micciones
frecuentes
dolor
suprapuvico
sensación
febril
orina
turbia
Mal olor
¿Quienes se realizan este
examen principalmente?
mujeres
embarazadas
Niños menores
de 2 años
Adulto
mayor
realización
no requiere
ayuno
idealmente
debe ser
tomado a partir de la
orina matinal
Al momento de la toma
necesario seguir las
instrucciones dadas
en el laboratorio
para
evitar la contaminación bacterial propia de la
mucosa genital y de la
piel.
necesario
aseo con agua
y jabón.desechar el primer
chorro de orina
Valores normales
Menos 10,000
U.F.C/ml se considera
contaminación
Entre 10,000 y
100,000 U.F.C/ml se considera sospecha
de infección
Mayor a 100,000
U.F.C/ml se
considera
infección
u.f.c:unidadesformadoras de
colonias
De haber infección
se debe recuperar el
agente infeccioso y
hacer un recuento de éste
Principales
agentesson bacterias
propias del
tubo digestivo
como
Escherichia
coli
Proteus
mirabilis
�La muestra ideal es la primera orina de la mañana, salvo otra indicación de su médico tratante.
�Es importante que el recipiente que utilice sea el adecuado (solicite un frasco para la recolección de la muestra).
�Además, es importante que Ud. escriba la información que se solicita en la etiqueta que viene con el frasco.
�La muestra sin refrigerar debe de ser enviada al laboratorio antes de las 2 horas de su recolección.
�La muestra refrigerada puede ser enviada al laboratorio antes de 4 horas (no congelar).
�No ingerir antibióticos 3 días antes.
�Procedimiento para adultos:
�Realice un aseo profuso de los órganos genitales con agua y jabón.
�Elimine el primer chorro en el inodoro (W.C.).
�Las pacientes mujeres, con ayuda de los dedos, separar los labios genitales y colectar la orina dentro del frasco llenándolo hasta la mitad.
�No coloque los dedos en el interior del frasco.
�Los pacientes varones deben retraer el prepucio y colectar la orina dentro del frasco, llenándolo hasta la mitad.
�No coloque los dedos en el interior del frasco.
�Cierre el recipiente inmediatamente, rotule la etiqueta indicando su nombre, fecha, hora, y péguelo al frasco.
�Coloque la muestra dentro de la bolsa y envíela al laboratorio.
�Si el envío se retrasa, mantenga la muestra refrigerada por un máximo de 4 horas, evitando la congelación.
�Procedimiento para niños:
�En niños y niñas mayores, la orina se recoge de manera similar a los adultos.
�En niños y niñas más pequeños, la orina se recogerá en bolsas estériles (bolsas colectoras).
�En estos casos, se recomienda, en lo posible, no movilizar al niño durante la recolección.
�Lavar cuidadosamente los genitales y área perineal igual que en el caso de los adultos.
�Colocar la bolsa colectora y vigilarla cada 20 minutos.
�Se recomienda mantener al niño en reposo durante la recolección de la muestra.
�LAS MUESTRAS NO ADECUADAS, como las enviadas después de 4 horas de recolección que no fueron refrigeradas, las recogidas del inodoro (W.C.), las muestras en cantidad insuficiente, las contaminadas con heces (atención con las muestras recogidas con bolsas colectoras) y las muestras recogidas en frascos no estériles, SON CAUSA DE RECHAZO.
Es un examen de albEs un examen de albEs un examen de albEs un examen de albEs un examen de albEs un examen de albEs un examen de albEs un examen de albúúúúúúúúmina mina mina mina mina mina mina mina urinaria que mide la cantidad de urinaria que mide la cantidad de urinaria que mide la cantidad de urinaria que mide la cantidad de urinaria que mide la cantidad de urinaria que mide la cantidad de urinaria que mide la cantidad de urinaria que mide la cantidad de proteproteproteproteproteproteproteproteíííííííínas en la orina de forma nas en la orina de forma nas en la orina de forma nas en la orina de forma nas en la orina de forma nas en la orina de forma nas en la orina de forma nas en la orina de forma persistente que excedan de los persistente que excedan de los persistente que excedan de los persistente que excedan de los persistente que excedan de los persistente que excedan de los persistente que excedan de los persistente que excedan de los valores considerados como valores considerados como valores considerados como valores considerados como valores considerados como valores considerados como valores considerados como valores considerados como fisiolfisiolfisiolfisiolfisiolfisiolfisiolfisiolóóóóóóóógicos:gicos:gicos:gicos:gicos:gicos:gicos:gicos:
Adulto: 150 Adulto: 150 Adulto: 150 Adulto: 150 Adulto: 150 Adulto: 150 Adulto: 150 Adulto: 150 mgmgmgmgmgmgmgmg////////diadiadiadiadiadiadiadiaNiNiNiNiNiNiNiNiñññññññños : 100 os : 100 os : 100 os : 100 os : 100 os : 100 os : 100 os : 100 mgmgmgmgmgmgmgmg////////diadiadiadiadiadiadiadia
(4 (4 (4 (4 (4 (4 (4 (4 mgmgmgmgmgmgmgmg/hora)/hora)/hora)/hora)/hora)/hora)/hora)/hora)
Examen de Examen de Examen de Examen de Examen de Examen de Examen de Examen de PROTEINURIAPROTEINURIAPROTEINURIAPROTEINURIAPROTEINURIAPROTEINURIAPROTEINURIAPROTEINURIA
Traiga su orina somos experto en pipi….
EvaluaciEvaluaciEvaluaciEvaluaciEvaluaciEvaluaciEvaluaciEvaluacióóóóóóóón con Tirasn con Tirasn con Tirasn con Tirasn con Tirasn con Tirasn con Tirasn con TirasMMMMMMMMéééééééétodo de Deteccitodo de Deteccitodo de Deteccitodo de Deteccitodo de Deteccitodo de Deteccitodo de Deteccitodo de Deteccióóóóóóóón n n n n n n n SemicuantitativoSemicuantitativoSemicuantitativoSemicuantitativoSemicuantitativoSemicuantitativoSemicuantitativoSemicuantitativo
Tira ReactivaTira ReactivaTira ReactivaTira ReactivaLabstixLabstixLabstixLabstix, , , , MultistixMultistixMultistixMultistix, , , , AlbustixAlbustixAlbustixAlbustix, etc., etc., etc., etc.
Tira ReactivaTira ReactivaTira ReactivaTira ReactivaLabstixLabstixLabstixLabstix, , , , MultistixMultistixMultistixMultistix, , , , AlbustixAlbustixAlbustixAlbustix, etc., etc., etc., etc.
RAPIDORAPIDO
SENCILLOSENCILLO
Debido a su sensibilidadDebido a su sensibilidad
entrega
Falsos resultado positivos
Falsos resultado positivos
Este método da falsos resultados positivos con orinas que contienen contrastes radiológicos, penicilina, sulfisoxazol, tolbutamina y acido
paraminosalicilico
Según Grado deDILUCION
Según Grado deDILUCIONSeg
ún conce
n-
tracion d
e PhSegún c
oncen-
tracion d
e Ph
No detecta las cadenas ligeras de las inmunoglobulinas
No detecta las cadenas ligeras de las inmunoglobulinas
NIÑOSValor menor a100 mg/24h
ADULTOValor menor a150 mg/24h
Conce
ntración
en orina
Conce
ntración
en orina
Volum
en de
la
Diures
isVolum
en de
la
Diures
isConcentraciConcentraciConcentraciConcentraciConcentraciConcentraciConcentraciConcentracióóóóóóóón de n de n de n de n de n de n de n de proteproteproteproteproteproteproteproteíííííííínas en la Orinanas en la Orinanas en la Orinanas en la Orinanas en la Orinanas en la Orinanas en la Orinanas en la Orina
Se mide con Pruebas deSe mide con Pruebas deTURBIDIMEDRICAS TURBIDIMEDRICAS TURBIDIMEDRICAS TURBIDIMEDRICAS TURBIDIMEDRICAS TURBIDIMEDRICAS TURBIDIMEDRICAS TURBIDIMEDRICAS -------- COLOMETRIACOLOMETRIACOLOMETRIACOLOMETRIACOLOMETRIACOLOMETRIACOLOMETRIACOLOMETRIA
Clasifica a laPROTEINURIA
LEVE(menos de 1 g/24 h),
LEVE(menos de 1 g/24 h),
INTENSA(mas de3,5 g/24 h)
INTENSA(mas de3,5 g/24 h)
MODERA
DA
(1 -3,5
g/24 h)
MODERA
DA
(1 -3,5
g/24 h)
Otro estudioOtro estudioOtro estudioOtro estudioOtro estudioOtro estudioOtro estudioOtro estudioMuestra proteinuria en 24 horasMuestra proteinuria en 24 horasMuestra proteinuria en 24 horasMuestra proteinuria en 24 horasMuestra proteinuria en 24 horasMuestra proteinuria en 24 horasMuestra proteinuria en 24 horasMuestra proteinuria en 24 horas
OBJETIVO
ELECTRO-FORESIS
ELECTRO-FORESIS INMUNOE
LEC-
TROFOR
ESISINMUNOE
LEC-
TROFOR
ESIS
Dar a conocer las diferentes proteínas contenidas en la orina
Dar a conocer las diferentes proteínas contenidas en la orina
PROTEINASDE BENCE JONES
PROTEINASDE BENCE JONES
HEMOGLOBI-NURIA
HEMOGLOBI-NURIAMIOBLO
BINU
-RIAMIO
BLOBINU
-RIA
LISOZIMURIALISOZIMURIA
PROTEINURIA TRANSITORIAPROTEINURIA TRANSITORIAPROTEINURIA TRANSITORIAPROTEINURIA TRANSITORIAPROTEINURIA TRANSITORIAPROTEINURIA TRANSITORIAPROTEINURIA TRANSITORIAPROTEINURIA TRANSITORIA
OjoOjoOjoOjo…………
La denominada proteinuria La denominada proteinuria La denominada proteinuria La denominada proteinuria ortostortostortostortostááááticaticaticaticaaparece saparece saparece saparece sóóóólo cuando el individuo se halla lo cuando el individuo se halla lo cuando el individuo se halla lo cuando el individuo se halla de pie pero es negativa en posicide pie pero es negativa en posicide pie pero es negativa en posicide pie pero es negativa en posicióóóón n n n clinostclinostclinostclinostááááticaticaticatica. En general su cuant. En general su cuant. En general su cuant. En general su cuantíííía es a es a es a es inferior a 2 g/24 h. inferior a 2 g/24 h. inferior a 2 g/24 h. inferior a 2 g/24 h.
Este tipo de proteinuria, si el sedimento Este tipo de proteinuria, si el sedimento Este tipo de proteinuria, si el sedimento Este tipo de proteinuria, si el sedimento urinario es negativo y no existe ningurinario es negativo y no existe ningurinario es negativo y no existe ningurinario es negativo y no existe ningúúúún otro n otro n otro n otro signo de enfermedad renal, carece de signo de enfermedad renal, carece de signo de enfermedad renal, carece de signo de enfermedad renal, carece de trascendencia cltrascendencia cltrascendencia cltrascendencia clíííínica. nica. nica. nica.
AsociadaAsociadaAsociadaAsociadaPROTEINURIAPROTEINURIAPROTEINURIAPROTEINURIA
Esfuerzo Esfuerzo Esfuerzo Esfuerzo posterior a una posterior a una posterior a una posterior a una actividad actividad actividad actividad fisicafisicafisicafisica
intensaintensaintensaintensa
Esfuerzo Esfuerzo Esfuerzo Esfuerzo posterior a una posterior a una posterior a una posterior a una actividad actividad actividad actividad fisicafisicafisicafisica
intensaintensaintensaintensa
Relacionada Relacionada Relacionada Relacionada con la Fiebre con la Fiebre con la Fiebre con la Fiebre CorporalCorporalCorporalCorporal
Relacionada Relacionada Relacionada Relacionada con la Fiebre con la Fiebre con la Fiebre con la Fiebre CorporalCorporalCorporalCorporal
ExposiciExposiciExposiciExposicióóóón al n al n al n al frifrifrifrióóóó
ExposiciExposiciExposiciExposicióóóón al n al n al n al frifrifrifrióóóó
Insuficiencia Insuficiencia Insuficiencia Insuficiencia cardiacacardiacacardiacacardiaca
Insuficiencia Insuficiencia Insuficiencia Insuficiencia cardiacacardiacacardiacacardiaca
Significado de los resultados Significado de los resultados Significado de los resultados Significado de los resultados AnormalesAnormalesAnormalesAnormalesSignificado de los resultados Significado de los resultados Significado de los resultados Significado de los resultados Significado de los resultados Significado de los resultados Significado de los resultados Significado de los resultados AnormalesAnormalesAnormalesAnormalesAnormalesAnormalesAnormalesAnormalesNIÑOS
100 100 100 100 mgmgmgmg/24h/24h/24h/24h 150 150 150 150 mgmgmgmg/24h/24h/24h/24h 200 200 200 200 mgmgmgmg/24h/24h/24h/24h
ADULTO
AmiloidosisAmiloidosis
PielonefritosBacteriana
PielonefritosBacteriana
Tumor en la Vejiga
Tumor en la Vejiga
Insuficiencia Cardiaca
Insuficiencia Cardiaca
Nefropatía Diabetica
Nefropatía Diabetica
Envenamientopor metales
Envenamientopor metales
LUPUSLUPUS
Síndrome Nefrótico
Síndrome Nefrótico
Terapias con Fármacos Nefrotóxico
Terapias con Fármacos Nefrotóxico
ORINA COMPLETAORINA COMPLETA
Chequeo de rutina, evaluar el Ap. Urinario, descartar patologías o
presencia de infecciones.
ITUITU
CETOACIDOSISCETOACIDOSISNEFROPATIAS
LITIASIS URINARIALITIASIS URINARIAHEMOLISIS
INTRAVASCULAR
UROCULTIVOUROCULTIVO
Sospecha de infección, diferenciar entre bacteriuria significativa (infección) y bacteriuria no
significativa (bacterias introducidas en la uretra distal)
BACTERIURIA BACTERIURIA ASINTOMASINTOMÁÁTICATICA
CISTITISCISTITIS
PIELONEFRITISPIELONEFRITIS
URETRITISURETRITIS
PROSTATITISPROSTATITIS
PROTEINURIAPROTEINURIA
Valorar daño renal y su gravedad, correcta función de riñones, La
eliminación anormal de proteínas por la orina se asocia a retención de agua.
AMILOIDOSISAMILOIDOSIS
TUMOR EN LA TUMOR EN LA VEJIGAVEJIGA
GLOMERULONEFRITISGLOMERULONEFRITIS
LUPUS LUPUS ERITEMATOSO ERITEMATOSO SISTEMAICOSISTEMAICO
SINDROME SINDROME NEFROTICONEFROTICO
ENFERMEDAD ENFERMEDAD POLIQUISTICA DEL POLIQUISTICA DEL
RIRIÑÑONON
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