MIELOMENINGOCELE

AUTORMORELIA HERNANDEZ

COORD.DRA DAICY ROJAS DE RANGEL

MIELOMENINGOCELE

CONCEPTOS BÁSICOS

CLASIFICACION Y

PRONÓSTICO

TTOREHABILITADO

R

MIELOMENINGOCELE DEFECTO DEL CIERRE

DEL TUBO NEURAL

PROTRUSIÓN DE MENINGES Y MEDULA ESPINAL

LUMBOSACRA 75%.

INCONTINENCIA RECTAL Y VESICAL.

ETIOLOGIA: MULTIFACTORIAL

EPIDEMIOLOGÍA LA INCIDENCIA ES DE 1/1000 NACIDOS

VIVOS. DE 0,1-4%.

AFECTA A AMBOS SEXOS . MASCULINO 1,3:1.

MORTALIDAD POR LA HIDROCEFALIA Y LA INFECCIONES

SOBREVIDA 90% (Diciano y col,2008)

EPIDEMIOLOGÍA 2DA CAUSA DE DISCAPACIDAD MOTORA

FUNCIONAL EN LOS NIÑOS CLASE v MARGINAL

ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS

EN UN 80% . LUMBOSACRO SE PRESENTA CON HIDROCEFALIA ASOCIADA A LA MALFORMACION TIPO II DE CHIARI.

ANATOMÍA

EMBRIOLOGÍA ECTODERMO, EL CUAL

SE ENGROSA EN LA PARTE DORSAL DE LA COLUMNA FORMANDO LA PLACA NEURAL

AL PRINCIPIO LA PLACA NEURAL ES PLANA

ESTRUCTURA ES DIFERENTE EN LOS BORDES Y EN EL CENTRO, DE MANERA QUE SE VA FORMANDO EL SURCO NEURAL.

EMBRIOLOGÍALAS SOMITAS

FORMAN LAS VERTEBRAS Y LAS MENINGES.

SURCO NEURAL TUBO NEURAL.

FALTA DE FUSION DE LAMINAS VERTEBRALES EN LA LINEA MEDIA

FISIOPATOLOGÍA 3-4 SEMANA I.U.

PROTRUYEN LAS MENINGES Y LA MEDULA ESPINAL,

CON UN CONTENIDO FLUCTUANTE Y TRANSLÚCIDO.

TEORIAS (AUTOR, AÑO)

 

CLASIF ANATOMOPATOLÓGICA

ESPINA BÍFIDA

MENINGOCELE

MIELOMENINGOCELE

CLASIF ANATOMOPATOLÓGICA

CLASIF NEUROLÓGICA GRUPO VI NO HAY PLEJIAS

GRUPO V : MIXTA LESIÓN NEUROLÓGICA EN MMII ASIMÉTRICA

GRUPO IV : SACRO DEFORMIDADES EN LOS PIES RELAJACIÓN DE ESFINTERES ANESTESIA PERIANAL

CLASIF NEUROLÓGICA GRUPO 3 : LUMBAR BAJO . L3-L5 PRESENTA CUÁDRICEPS FUERTE EL NIÑO PUEDE EXTENDER LAS RODILLAS

ACTIVAMENTE

GRUPO 2 : LUMBAR ALTOPARÁLISIS FLÁCIDA MMII EL NIÑO PUEDE SENTARSE PIE EQUINO SUBLUXACIÓN DE CADERA.INCONTINENCIA VESICAL Y RECTAL.

CLASIF NEUROLÓGICAGRUPO 1: TORÁXICO

PARÁLISIS DE TRONCO Y MMII

( T1-T4):PÉRDIDA SENSIBILIDAD DEBAJO DE LOS PEZONES

( T5-T8): PÉRDIDA SENSIBILIDAD DEBAJO DE LA CAJA TOÁXICA

( T9-T12):PÉRDIDA SENSIBILIDAD DEBAJO DEL OMBLIGO

CLÍNICA MECHÓN DE PELO

HOYUELO EN EL SACRO

ANESTESIA PERINEAL

CLÍNICA

PARALISIS FLACCIDA DE MMII

ROT AUSENTES

PERDIDA DE SENSIBILIDAD TACTIL Y DOLOROSA

(PIES ZAMBOS Y SUBLUXACION DE LAS CADERAS)

INCONTINENCIA URINARIA

ESFINTER ANAL RELAJADO

DIAGNÓSTICO ALFA-FETOPROTEÍNAS

RX

ULTRASONIDO

RMN

MALFORMACIONES ASOCIADAS

DIASTEMOMIELIA MEDULA ANCLADA LIPOMA

DIAGNOSTICORX

COMPLICACIONES

TRATAMIENTOTTO PREVENTIVO : ACIDO FÓLICO

TTO QUIRÚRGICO (Adzick,2011)

EDUCACON DE LOS PADRES

MANEJO INTERDISCIPLINARIOPEDIATRASNEUROCIRUJANOSUROLOGOS ORTOPEDISTASFISIATRASPSICOLOGOS

TRATAMIENTO REHABILITADOR

LASERTERAPIA (MATUSHITA, 2010).

TERAPIA OCUPACIONAL-CONTROL DE CUELLO Y TRONCO

-ENTRENAMIENTO DE DESTREZAS MANUALES

-SOPORTES PARA PROMOVER

-COORDINACIÓN VISOMOTRÍZ -HABILIDADES DE MANIPULACIÓN

-ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

PUBMED INDEXED FOR MEDLINE.1(2):16-22.

A RARE CASE OF ANTERIOR THORACIC MYELOMENINGOCELE WITH SCOLIOSIS CASE REPORT

AND REVIEW OF THE LITERATURE

Spine,J.2011.

CASO CLÍNICO M.C: Paciente femenina de 13 años

de edad,con dolor de espalda, dificultad respiratoria y fatiga fácil.

EA: Comienza progresivamente con los síntomas descritos.

E:F:Disminución fuerza muscular (flex tobillo) y de la sensibilidad (dermatoma L5).

CASO CLÍNICO DX RX: ESCOLIOSIS DORSO-LUMBAR

128° AGENESIA DE HEMIVERTEBRA

CONGÉNITA T6-T9 MMC INTRATOÁXICOTTO: Q: CORRECCIÓN ESCOLIOSIS

SIN RETIRAR SACO DEL MMC

CASO CLÍNICO

CONCLUSIONES NO HAY REPORTE DE CASOS

SIMILARES CON TTO Q.

MMC RARAMENTE ES TORÁXICO

MMC NO SE ASOCIA CON ESCOLIOSIS

GRACIAS AL ÁCIDO FÓLICO

BIBLIOGRAFÍA 1.-Adzick, NS. Thom ,E.A. Spong, C.Y.

Brock, J.W. Burrows, P.K. Johnson, M.P. Howell, L.J. Farrell, J.A. Dabrowiak, M.E. Sutton, L.N. Gupta N, Tulipan NB, D'Alton ME, Farmer DL.2011N Engl J Med. 364(11):993-1004.

2.Diciano,B.E.Kurowsky,B.G.Yang,J:M:Chancellor,,M.B.Bellani,G.K.Fairman,A.D.Lewis,N.Sotirake,J.2008.Rehabilitation and medical management of the adults with spine bifide.

BIBLIOGRAFÍA 3.-Spine J.A rare case of anterior

thoracic myelomeningocele with scoliosis--case report and review of the literature.PMDI.1(2):e16-22.

4.Stokes,M.2000.rehablitaciónNeurológica.Harcourt.303-317.

5.-Matushita,

CLASIF DE ESPINA BÍFIDAESPINA BÍFIDA OCULTA

ESPINA BÍFIDA QUÍSTICA MENINGOCELE

ESPINA BÍFIDA ABIERTA ANENCEFALIA ENCEFALOCELE MIELOSQUISIS MIELOMENINGOCELE