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ALEXIS SUAREZ
ALEXIS SUAREZ
Principal herramienta diagnostica para evaluar el bienestar fetal
• Permite el registro continuo de la frecuencia cardiaca fetal y su relación con las contracciones uterinas del trabajo de parto
Adquiere especial importancia durante el ultimo mes de embarazo
• El corazón del feto late a un promedio entre 120 y 160 pulsaciones por minuto
Monitorización fetal
Determinar FCF
Determinar alteraciones
del flujo sanguíneo
Vitalidad fetal
Si el feto esta
dormido o
despierto
Contracciones o presión
intrauterina
La monitorización fetal se realiza las últimas semanasde embarazo y durante elparto.
Monitorización fetal
fetoscopio
Parecido al estetoscopio.
A partir de la semana 18
doopler
Utilización de ondas sonoras, para medir el flujo de la sangre a través de un vaso sanguíneo
Monitorización fetal
electrónica
Utilización de cardiotocograf
o
Registra las contracciones
durante el trabajo de parto
Determinación de FCF, mediante
sensores, ubicados en un cinturón, colocado sobre el vientre de la futura madre
APLICACIÓN DE GEL
Se fijan 2 dispositivos, al abdomen de la madre
PRACTICA INDOLORANo provoca daño
al bebe
SE COLOCAN EN LA CABEZA DEL BEBE, UNOS ELECTRODOS A TRAVEZ DEL CUELLO UTERINO
• INCONVENIENTES: NECESIDAD DE ROMPER MEMBRANAS, POSIBLE LESION EN LA PARED UTERINA
DATOS RECABADOS SON MAS PRECISOS
• ALGUNAS VECES SE UTILIZA DURANTE EL CONTROL INTRAPARTO
SE APLICA CUANDO LA MONITORIZACION EXTERNA NO OFRECE DATOS SUFICIENTES
BEBE NO SUFRE DAÑO
A VECES SUELE GENERAR MOLESTIAS PARA LA MADRE
GRAFICAS MUESTRAN
Anomalías relacionadas
al flujo sanguíneo que llega
hacia el bebe
Existencia de algunas
malformaciones
No ofrece parámetros
de crecimiento
ni fecha probable de
parto
Perdida de bienestar
fetal
VELOCITOMETRIA DOOPLER FETAL
• Técnica no invasiva
• Estudio del flujo sanguíneo
• Se detectan los cambios de frecuencia de sonido reflejados
AMNIOSCENTESIS
• Extracción de liquido amniótico a través de punción y aspiración transabdominal
• Para estimar la maduración pulmonar fetal
• A partir de la semana 14
Prueba de tolerancia a la
oxitocina
Analizar la FCF, en respuesta a la
contractilidad uterina espontanea o con
estimulo
Para evaluar la capacidad que tiene el feto de tolerar
disminuciones en la concentración de oxigeno del cordón umbilical en el
momento de la contracción
Para saber si el bebe tiene baja reserva
fetal, y no aguantara el trabajo de parto
Siempre y cuando no exista:
-cicatrices uterinas previas
- Inserción baja de placenta
- Amenaza de parto prematuro
- Sufrimiento fetal confirmado
- Disminución de liquido amniótico
La prueba se interpreta como sigue: – Prueba negativa: ausencia de deceleraciones tardíasDurante el estudio. – Prueba positiva: deceleraciones tardías en más del
50% de las contracciones. – Prueba no concluyente /sospechosa: deceleraciones
tardías ocasionales o deceleraciones variables significativas. – Prueba no concluyente por hiperdinamia: deceleraciones
de la FCF provocadas por contracciones de > 90 segundos de duración o cuando la dinámica uterina es superior a una contracción cada dos minutos.
– Prueba insatisfactoria o no valorable: cuando no se consigue una adecuada dinámica uterina.
La conducta clínica – Prueba negativa: Indica bienestar fetal. Continuar controles
según patología presente. Si se precisa, repetir prueba en una semana.
– Prueba no concluyente o sospechosa: En función de los criterios que determinan la clasificación en este grupo y de la patología gestacional, se puede optar por repetir el test en 24 horas o utilizar otras pruebas para
confirmar el grado de bienestar fetal (perfil biofísico y Doppler)
– Prueba positiva:• Feto maduro: Finalizar la gestación.• Feto inmaduro no reactivo: Finalizar la gestación.• Feto inmaduro reactivo: Empleo de método de apoyo
diagnóstico, pudiendo continuar el embarazo con monitorización continua 48 horas empleando corticoides para acelerar la maduración pulmonar.
Evalúa la frecuencia cardiaca fetal y la respuesta de aceleraciones de esta a los movimientos fetales
espontáneos
duración del estudio oscila entre 30 y 40
minutos
resultado de la prueba se puede alterar por el uso de diversos medicamentos como: narcóticos, sedantes, estimulantes del
sistema nervioso central, vasopresores, vasodilatadores, etc.
La fiebre, la presión arterial baja, la hipoglucemia y el
ayuno también son factores que alteran el estudio
resultado normal se expresa como "trazo reactivo" y
brinda un 98% de seguridad de que el bebé se
encuentre en buenas condiciones
se interpreta de la siguiente manera:
– Patrón reactivo: Presencia de al menos dos aceleraciones transitorias en el plazo de 20 minutos con amplitud mayor de 15 latidos/minuto y con una duración de al menos 15 segundos.
– Patrón no reactivo: Ausencia de aceleraciones transitorias o presencia de las mismas con duración o amplitud inadecuada.
– Patrón anormal o patológico: taquicardia o bradicardia mantenida, disminución de la variabilidad, deceleraciones variables, prolongadas o tardías periódicas, ritmo sinusoidal o arritmia fetal.
Con respecto a la conducta clínica hay que considerar
– Patrón reactivo: Indica bienestar fetal. La prueba se repetirá en 7-10 días en función de la causa que motivó su realización.
– Patrón no reactivo: Se debe de tener en cuenta la utilización de fármacos y la edad gestacional. Prolongar el tiempo de estudio hasta los 45 minutos y/o utilizar procedimientos de estimulación fetal (estimulación vibroacústica o movilización fetal). En caso de persistencia estaría indicada la monitorización fetal estresante.
– Patrón anormal: Proceder a nuevos estudios (Doppler placentario y/o fetal, perfil biofísico, prueba de estrés por contracciones…) o finalizar gestación (valorar edad gestacional).
Candidatas a monitorizaci
ón
detección de meconio antes o
durante el trabajo de parto
Aumento o disminución en la cantidad de
líquido amniótico
falta o disminución de
los movimientos
fetales
Immunizaciónal factor Rh
Embarazo prolongado
(mayor de 40 semanas).
Embarazo gemelar
Diabetes mellitus o diabetes
gestacional
Hipertensiónarterial aguda
