et al.

REPORTE DE CASO

Listeria monocitogenes en un paciente con infección por

in a patient

ResumenLas manifestaciones en el sistema nervioso central por Listeria monocytogenes

En el estudio del líquido cefalorraquídeo se encontró pleocitosis linfocitaria, con elevación de las proteínas e hipoglucorraquia. En el estudio del

L. monocytogenes-

miento imaginológico del sistema nervioso central. L. monocytogenes

Palabras clave: Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes was isolated of cefaloraquid liquid cultures.

Listeria monocytogenes

Key words: Listeria monocitogenes

Introducción

Listeria monocytogenes es un germen oportu-nista que afecta a las personas en los extremos

inmunosuprimidos o con alteración en la inmu-nidad celular .

-vo por alimentos contaminados a pesar de una adecuada refrigeración . Las cepas patológicas

característicamente tiene un factor activador de transcripción PrfA, el cual activa todos los genes

en especial, al sistema nervioso central .

En su amplio espectro de manifestaciones en el -

formas infrecuentes, resaltando la meningoence-

Listeria monocitogenes

-

(5).

Las infecciones por L. monocytogenes en pacien-

-

como la actividad relativamente intacta de los -

la exposición protectora del trimetoprim-sulfa-

de la terapia antirretroviral .

Cone et alL. monocytogenes.

lesiones). Sólo un paciente tenía infección por

-sentaron en inmunosuprimidos, ninguno con in-

-

(8).

A continuación se presenta un caso clínico de L. monocyto-

genes

Caso clínico

procedente de Cartago, Valle del Cauca, que consultó por un cuadro clínico de seis meses de evolución, consistente en síntomas constitucio-

--

valproico.

-versitario del Valle, con una semana de evolu-

intensidad, resistente a los analgésicos, asociada

de sus episodios convulsivos tónico-clónicos

estado de consciencia.

En el momento del ingreso, la paciente lucía cró-

kg, somnolienta con tendencia al estupor, pen-

-

A la exploración neurológica se evidenciaron los

En el hemoleucograma se encontró leucopenia -

-raciones en la química sanguínea. La radiografía de tórax se reportó como normal.

Se procedió a practicar estudios de resonancia

-

de contraste. Dos días después del ingreso, se

Se administró tratamiento farmacológico para

-

Después de descartar cualquier contraindicación -

et al.

--

na, el cual se suspendió al día siguiente.

Gram positivos indicativos de Listeria sp. L. mo-

nocytogenes . Se instauró

-

-

-trol imaginológico de las lesiones en elsistema nervioso central. Se practicó una nueva punción

La paciente fue dada de alta 55 días después de

-

Discusión

Listeria monocytogenes -

especial tropismo por el sistema nervioso cen--

mentado en la medida en que la expectativa de

la presencia de entidades inmunosupresoras, en -

La mortalidad secundaria a neurolisteriosis pue-

del compromiso del sistema nervioso central .

Actualmente, L. monocytogenes

con respecto a la sustancia gris, que comprometen el núcleo lenticular

de edema de tipo vasogénico alrededor de la lesión.

Coloración de Gram de cultivo de líquido cefalorraquídeo.

de Listeria monocytogenes.

Listeria monocitogenes

La incidencia de listeriosis en los pacientes con in-et al.

--

ro de casos descritos, que son menos de los que se esperaría. Por tal motivo, las recomendaciones

-mente a pacientes inmunosuprimidos sin sida (11).

las anteriormente citadas. Algunos autores han

que pudiera proveer de un mecanismo alterna---

ha demostrado que la listeria tenga la capacidad de permanecer oculta en los macrófagos para producir episodios de reactivación endógena .

-

--

nas ocasiones, convulsiones .

-

-tentorial, en el estudio del líquido cefalorra-quídeo son de resaltar los reportes de células

-nonucleares. Frecuentemente, se elevan las pro-

éste fue el método que permitió el diagnóstico .

Los diagnósticos diferenciales en pacientes con -

sión, son múltiples, pero en pacientes con sida, es necesario resaltar la encefalitis por Toxoplas-ma gondii -foma primario del sistema nervioso central (15).

-L. monocytogenes -

-mocultivos. En nuestro caso, a pesar de las múl-tiples muestras tomadas, se reportaron como negativos.

-darios a L. monocytogenes, no cuenta en el mo-

alrededor de la lesión.

Abril 17 Mayo 2 Mayo 12

Aspecto Xantocrómico Xantocrómico Xantocrómico

Eritrocitos

Linfocitos

Otras células 1

Proteínas

Glucosa 55 mg/dl

Baciloscopia

Evolución de las características del líquido cefalorraquídeo

et al.

mento con estudios clínicos que comparen los diferentes tratamientos farmacológicos .

ampicilina a dosis altas es el medicamento de

-nicilina es igualmente activa contra L. monocyto-genes

-

(18). La duración del

-cuado se recuperan totalmente, pero las secuelas neurológicas permanentes son más frecuentes en

.

L. monocytogenes en un

ser incluida en el diagnóstico diferencial de otras --

con el medio de contraste en los estudios ima-

-

-

Referencias

-

-

Listeria monocyto-genes

-

W. Listeria pathogenesis and molecular virulence determinants. Clin

-

Listeria Monocytogenes-

-lamiento de Listeria monocytogenes en un hospital de tercer nivel.

Clin Infect Dis.

et al. Listeria mono-

cytogenes

et al. Listeria monocytogenes following orthotopic liver transplantation:

Listeria monocytogenes meningitis in adults.

15. Skiest D. Focal neurological disease in patients with acquired immu-

Opin Pharmacother.

Listeria monocytogenes meningitis and