Obturación Del Sistema...

Isla de San Andrés, ColombiaIsla de San Andrés, Colombia

Universidad Santa MarUniversidad Santa MaríaíaFacultad de OdontologíaFacultad de Odontología

Obturación del Sistema de Obturación del Sistema de Conductos RadicularesConductos Radiculares

Od. Bárbara Villegas

Objetivos de la Obturación de Objetivos de la Obturación de ConductosConductos

La obturación del sistema de conductos La obturación del sistema de conductos radiculares tiene por objetivo el llenado de la radiculares tiene por objetivo el llenado de la porción conformada del conducto con materiales porción conformada del conducto con materiales inertes o antisépticos inertes o antisépticos que promuevan un que promuevan un sellado estable y tridimensional, y estimule – o sellado estable y tridimensional, y estimule – o no interfiera – en el proceso de reparación.no interfiera – en el proceso de reparación.Al ocupar el espacio creado por la conformación, Al ocupar el espacio creado por la conformación, la obturación torna inviable la supervivencia de la obturación torna inviable la supervivencia de microorganismos, evita el estancamiento de microorganismos, evita el estancamiento de líquidos, ofrece condiciones para que produzca la líquidos, ofrece condiciones para que produzca la reparación y contribuye así, de manera decisiva, reparación y contribuye así, de manera decisiva, con el éxito de la terapéutica endodóntica.con el éxito de la terapéutica endodóntica.

Objetivos de la Obturación de Objetivos de la Obturación de ConductosConductos

Tomado de Soares – Goldberg. 2003

๏๏ La obturación es el retrato de la La obturación es el retrato de la endodoncia.endodoncia.


¿Cuándo obturar?¿Cuándo obturar?

Diente asintomático: el diente no debe Diente asintomático: el diente no debe presentar dolor espontáneo ni provocado presentar dolor espontáneo ni provocado (pues indica inflamación de los tejidos (pues indica inflamación de los tejidos periapicales).periapicales).

El conducto debe estar limpio y conformado El conducto debe estar limpio y conformado de manera correcta.de manera correcta.

El conducto debe estar seco: la presencia de El conducto debe estar seco: la presencia de exudados contraindica la obturación.exudados contraindica la obturación.

La obturación provisional debe estar intacta.La obturación provisional debe estar intacta. No debe existir mal olor.No debe existir mal olor. No debe existir fístula.No debe existir fístula.

Requisitos de un material ideal para Requisitos de un material ideal para la obturaciónla obturación

Ser fácilmente manipulable.Ser fácilmente manipulable. Tener estabilidad dimensional, sin encogerse ni Tener estabilidad dimensional, sin encogerse ni

cambiar de forma una vez insertado.cambiar de forma una vez insertado. Sellar tridimensionalmente el conducto.Sellar tridimensionalmente el conducto. Ser biocompatible.Ser biocompatible. Ser impermeable a la humedad.Ser impermeable a la humedad. Ser insoluble a los líquidos tisulares.Ser insoluble a los líquidos tisulares. Ser bacteriostático.Ser bacteriostático. Ser radioopaco.Ser radioopaco. No alterar el color de los dientes.No alterar el color de los dientes. Ser de fácil desinfección.Ser de fácil desinfección. Ser fácilmente removible del interior del conducto.Ser fácilmente removible del interior del conducto.

¿Qué es la Gutapercha?¿Qué es la Gutapercha?

19% a 22% Gutapercha (tipo de caucho).19% a 22% Gutapercha (tipo de caucho).

89% a 75% Óxido de zinc.89% a 75% Óxido de zinc.

- Ceras.- Ceras.

- Agentes colorantes.- Agentes colorantes.

- Antioxidantes.- Antioxidantes.

- Sales metálicas.- Sales metálicas.

%

Funciones del cemento selladorFunciones del cemento sellador

Asentar el cono patrón dentro del Asentar el cono patrón dentro del conducto.conducto.

Rellenar discrepancias existentes.Rellenar discrepancias existentes. Sellar conductos accesorios.Sellar conductos accesorios. Sellar forámenes múltiples.Sellar forámenes múltiples. Lubricar el conducto.Lubricar el conducto.

Requisitos del sellador endodóntico Requisitos del sellador endodóntico idealideal

Ser viscoso cuando se mezcle y poseer alto grado de Ser viscoso cuando se mezcle y poseer alto grado de adherencia a la pared del conducto.adherencia a la pared del conducto.

Ser radioopaco.Ser radioopaco. Fraguar lentamente.Fraguar lentamente. Sellar herméticamente .Sellar herméticamente . Ser bacteriostático.Ser bacteriostático. Ser biocompatible.Ser biocompatible. Ser insoluble en líquidos tisulares.Ser insoluble en líquidos tisulares. No alterar el color de los dientes.No alterar el color de los dientes. Ser soluble a los solventes.Ser soluble a los solventes. Poseer expansión de fraguado.Poseer expansión de fraguado. No generar respuesta inmune en los tejidos No generar respuesta inmune en los tejidos

periapicales.periapicales.

Materiales para la obturación de Materiales para la obturación de conductosconductos

Los selladores endodónticos pueden Los selladores endodónticos pueden agruparseagruparse

de acuerdo a sus componentes químicos:de acuerdo a sus componentes químicos:

• Selladores endodónticos en base a óxido de zinc Selladores endodónticos en base a óxido de zinc – eugenol.– eugenol.

• Resinas plásticas.Resinas plásticas.• Selladores endodónticos en base a hidróxido de Selladores endodónticos en base a hidróxido de

calcio.calcio.• Selladores endodónticos ionómero de vidrio.Selladores endodónticos ionómero de vidrio.

Sellador de Grossman (polvo-Sellador de Grossman (polvo-líquido)líquido)

Composición:Composición:

Polvo:Polvo: líquido:líquido:

Óxido de zincÓxido de zinc EugenolEugenol

Resina hidrogenadaResina hidrogenada

Subcarbonato de bismutoSubcarbonato de bismuto

Sulfato de barioSulfato de bario

Borato de sodio anhidroBorato de sodio anhidro

Sellador de Grossman (polvo-Sellador de Grossman (polvo-líquido)líquido)

Características:Características:

- Posee buen tiempo de trabajo.- Posee buen tiempo de trabajo.- Buen corrimiento.- Buen corrimiento.- Buena adhesividad a las paredes - Buena adhesividad a las paredes dentinarias.dentinarias.- Radioopacidad aceptable.- Radioopacidad aceptable.- Muy irritante.- Muy irritante.- Propiedades químicas y físicas deficientes.- Propiedades químicas y físicas deficientes.- Ejemplos: procosol (Star Dental)- Ejemplos: procosol (Star Dental)

Endométhasone (Septodont)Endométhasone (Septodont)(polvo - líquido)(polvo - líquido)


Polvo:Polvo: Líquido:Líquido:DexametasonaDexametasona EugenolEugenolAcetato de hidrocortisonaAcetato de hidrocortisonaYodo timoladoYodo timoladoTrioximetilenoTrioximetilenoÓxido de zincÓxido de zincSulfato de barioSulfato de barioEstearato de magnesioEstearato de magnesio

Endométhasone (Septodont)Endométhasone (Septodont)(polvo - líquido)(polvo - líquido)


• ConsistenteConsistente• AntibacterianoAntibacteriano• AntisépticoAntiséptico• AntiinflamatorioAntiinflamatorio

Sellador de Rickert (Sybron/Kerr)Sellador de Rickert (Sybron/Kerr)(polvo – líquido)(polvo – líquido)


Polvo:Polvo: Líquido:Líquido:

Plata precipitadaPlata precipitada Aceite de clavoAceite de clavo

Óxido de zincÓxido de zinc Bálsamo de Bálsamo de CanadáCanadá

Timol yodadoTimol yodado

Resina blancaResina blanca

Sellador de Rickert (Sybron/Kerr)Sellador de Rickert (Sybron/Kerr)(polvo – líquido)(polvo – líquido)


• Alta radioopacidadAlta radioopacidad• Tiempo de trabajo cortoTiempo de trabajo corto• Ejemplo: Pulp Canal SealerEjemplo: Pulp Canal Sealer

Tubli Seal (Sybron/Kerr)Tubli Seal (Sybron/Kerr)(pasta – pasta)(pasta – pasta)


Óxido de zincÓxido de zincTrióxido de bismutoTrióxido de bismutoOleorresinasOleorresinasYoduro de timolYoduro de timolAceitesAceitesmodificadormodificador

Tubli Seal (Sybron/Kerr)Tubli Seal (Sybron/Kerr)(pasta – pasta)(pasta – pasta)


• Resina oleosaResina oleosa• Tiempo de trabajo reducido (calor y Tiempo de trabajo reducido (calor y

humedad)humedad)• Presentación pasta-pasta (mezcla Presentación pasta-pasta (mezcla

homogénea)homogénea)• Radioopacidad, corrimiento y Radioopacidad, corrimiento y

capacidad selladora adecuada.capacidad selladora adecuada.

AH 26 (Dentsply, Maillefer)AH 26 (Dentsply, Maillefer)(polvo-gel)(polvo-gel)


Polvo:Polvo: Gel:Gel:

Polvo de plataPolvo de plata Éter bisfenol Éter bisfenol diglicidilodiglicidilo

Óxido de bismutoÓxido de bismuto

Dióxido de titanioDióxido de titanio

HexanetilentetraminaHexanetilentetramina

AH 26 (Dentsply, Maillefer)AH 26 (Dentsply, Maillefer)(polvo-gel)(polvo-gel)


• Es una resina epóxicaEs una resina epóxica• Tiempo de trabajo prolongadoTiempo de trabajo prolongado• Radioopacidad y adhesividad Radioopacidad y adhesividad

satisfactoriassatisfactorias• Alto corrimiento (stop apical)Alto corrimiento (stop apical)• Efecto antiséptico moderadoEfecto antiséptico moderado

AH Plus (Dentsply/Maillefer)AH Plus (Dentsply/Maillefer)(pasta-pasta)(pasta-pasta)


Pasta A:Pasta A: Pasta B:Pasta B:Resina epóxicaResina epóxica Amina adamantinaAmina adamantinaTungstenato de calcioTungstenato de calcio N,N dibencil-5-N,N dibencil-5-

oxanonandiamina-1,9oxanonandiamina-1,9Óxido de circonioÓxido de circonio TCD-diaminaTCD-diaminaAerosilAerosil Tungsteno de calcioTungsteno de calcioPigmentoPigmento Óxido de circonioÓxido de circonio

AerosilAerosilAceite de siliconaAceite de silicona

AH Plus (Dentsply/Maillefer)AH Plus (Dentsply/Maillefer)(pasta-pasta)(pasta-pasta)


• Es una epoxi-aminaEs una epoxi-amina• Tiempo de trabajo y endurecimiento Tiempo de trabajo y endurecimiento

rápidorápido• Mezcla a partes igualesMezcla a partes iguales• Ejemplo: Topseal (Dentsply/Maillefer)Ejemplo: Topseal (Dentsply/Maillefer)

Diaket (Espe GMBH)Diaket (Espe GMBH)(polvo-gel)(polvo-gel)


Polvo:Polvo: Gel:Gel:Óxido de zincÓxido de zinc 2,2’ dihidroxo-5,5-2,2’ dihidroxo-5,5-

diclorodifenilmetanodiclorodifenilmetanoFosfato de bismutoFosfato de bismuto

PropionilacetofenonaPropionilacetofenonaTrietanolaminaTrietanolaminaÁcido caproicoÁcido caproicoCopolímeros de Copolímeros de

acetato de vinilo, acetato de vinilo, clorato de vinilo, y vinil-clorato de vinilo, y vinil-

isobutil-éterisobutil-éter

Diaket (Espe GMBH)Diaket (Espe GMBH)(polvo-gel)(polvo-gel)


• Resina polivinílicaResina polivinílica• Tiempo de trabajo breveTiempo de trabajo breve• Consistencia filamentosa que dificulta la Consistencia filamentosa que dificulta la

manipulaciónmanipulación• Acción antimicrobiana intensa y prolongadaAcción antimicrobiana intensa y prolongada• Buena capacidad adhesivaBuena capacidad adhesiva• Escasa solubilidadEscasa solubilidad• Sellador resistente de poco corrimientoSellador resistente de poco corrimiento• Radioopacidad satisfactoriaRadioopacidad satisfactoria

Sealapex (Sybron/Kerr)Sealapex (Sybron/Kerr)(pasta-pasta)(pasta-pasta)


Hidróxido de calcioHidróxido de calcio

Sulfato de barioSulfato de bario

Óxido de zincÓxido de zinc

Dióxido de titanioDióxido de titanio

Estearato de zincEstearato de zinc

Sealapex (Sybron/Kerr)Sealapex (Sybron/Kerr)(pasta-pasta)(pasta-pasta)


• Tiempo de trabajo y endurecimiento muy Tiempo de trabajo y endurecimiento muy prolongadoprolongado

• Endurece en presencia de humedadEndurece en presencia de humedad• Plasticidad y corrimiento adecuadoPlasticidad y corrimiento adecuado• Escasa radioopacidadEscasa radioopacidad• Alta solubilidad (poca estabilidad)Alta solubilidad (poca estabilidad)• Hidróxido de calcioHidróxido de calcio

CRCS Calcibiotic Root Canal Sealer CRCS Calcibiotic Root Canal Sealer (Hygenic)(Hygenic)(polvo-líquido)(polvo-líquido)


Polvo:Polvo: Líquido:Líquido:Óxido de zincÓxido de zinc EugenolEugenolResina hidrogenadaResina hidrogenada EucaliptolEucaliptolSulfato de barioSulfato de barioHidróxido de calcioHidróxido de calcioSubcarbonato de bismutoSubcarbonato de bismuto

CRCS Calcibiotic Root Canal Sealer CRCS Calcibiotic Root Canal Sealer (Hygenic)(Hygenic)(polvo-líquido)(polvo-líquido)


• Tiempo de trabajo reducidoTiempo de trabajo reducido• Su endurecimiento se acelera en presencia Su endurecimiento se acelera en presencia

de calor y humedadde calor y humedad• Adherencia y radioopacidad satisfactoriasAdherencia y radioopacidad satisfactorias• Escasa capacidad para liberar hidróxido de Escasa capacidad para liberar hidróxido de

calciocalcio

Apexit (Vivadent)Apexit (Vivadent)(pasta-pasta)(pasta-pasta)


Hidróxido de calcioHidróxido de calcioÓxido de zincÓxido de zincEsteartato de zincEsteartato de zincFosfato tricálcicoFosfato tricálcicoColofonia hidrogenadaColofonia hidrogenadaCarbonato de bismutoCarbonato de bismutoDiferentes salicilatosDiferentes salicilatosEtcéteraEtcétera

Apexit (Vivadent)Apexit (Vivadent)(pasta-pasta)(pasta-pasta)


• Uso poco difundidoUso poco difundido• Tiempo de trabajo adecuadoTiempo de trabajo adecuado• Acción altamente irritanteAcción altamente irritante

Ketac-Endo (Espe GMBH)Ketac-Endo (Espe GMBH)

La información de sus La información de sus componentes no está disponible.componentes no está disponible.

Ketac-Endo (Espe GMBH)Ketac-Endo (Espe GMBH)


• De difícil manipulación (se necesitan De difícil manipulación (se necesitan implementos especiales para su implementos especiales para su manipulación)manipulación)

• Contenido en una cápsula que debe Contenido en una cápsula que debe someterse a vibradorsometerse a vibrador

• Se sugiere la técnica del cono único de Se sugiere la técnica del cono único de gutaperchagutapercha

• Alta solubilidad en las primeras horas Alta solubilidad en las primeras horas después del endurecimiento.después del endurecimiento.

Endion (VOCO)Endion (VOCO)(polvo-líquido)(polvo-líquido)

La información de sus La información de sus componentes no está disponible.componentes no está disponible.

Endion (VOCO)Endion (VOCO)(polvo-líquido)(polvo-líquido)


• Miscible en aguaMiscible en agua• De simple preparaciónDe simple preparación• Características físicas y biológicas Características físicas y biológicas

similares al Ketac-Endosimilares al Ketac-Endo

Técnicas de obturaciónTécnicas de obturación

• Del cono únicoDel cono único• Condensación lateralCondensación lateral• Condensación verticalCondensación vertical• Gutapercha termoplastificadaGutapercha termoplastificada

– Técnica termomecánicaTécnica termomecánica– Técnica térmicaTécnica térmica

Técnica no inyectableTécnica no inyectable Técnica inyectableTécnica inyectable

Técnica de condensación lateralTécnica de condensación lateral

Es la técnica más utilizada en Es la técnica más utilizada en el marco universal por su el marco universal por su simplicidad, bajo costo y óptima simplicidad, bajo costo y óptima calidad final. Después de retirar el calidad final. Después de retirar el sellado provisorio se irriga el sellado provisorio se irriga el conducto en forma abundante, se conducto en forma abundante, se seca con conos de papel estériles seca con conos de papel estériles y se inicia la obturación.y se inicia la obturación.


Consiste en colocar un cono Consiste en colocar un cono de gutapercha principal en el de gutapercha principal en el extremo apical de la preparación, extremo apical de la preparación, seguida de la inserción de conos seguida de la inserción de conos accesorios lateralmente.accesorios lateralmente.


• Selección del cono patrón y RxSelección del cono patrón y Rx• Secar el conductoSecar el conducto• Mezclar el sellador endodónticoMezclar el sellador endodóntico• Colocar el cono seleccionadoColocar el cono seleccionado• Introducir el condensador digitalIntroducir el condensador digital• Llevar conos accesoriosLlevar conos accesorios• Y así sucesivamente…Y así sucesivamente…


Primera etapaPrimera etapaSelección del cono principalSelección del cono principal

- Prueba visual- Prueba visual- Prueba táctil- Prueba táctil- Prueba radiográfica- Prueba radiográfica

La selección del cono de gutapercha La selección del cono de gutapercha será con un diámetro similar al último será con un diámetro similar al último instrumento utilizado en la conformación del instrumento utilizado en la conformación del tercio apical. Durante la selección del cono es tercio apical. Durante la selección del cono es necesario considerar la longitud de trabajo.necesario considerar la longitud de trabajo.



Selección del cono principalSelección del cono principal


Selección del cono principalSelección del cono principal



Cono de gutaperchaCono de gutapercha

Antes de iniciar la selección, Antes de iniciar la selección, los conos a utilizar deben quedar los conos a utilizar deben quedar sumergidos en un antiséptico, por sumergidos en un antiséptico, por ejemplo, hipoclorito de sodio al ejemplo, hipoclorito de sodio al 5,25% durante uno a dos 5,25% durante uno a dos minutos.minutos.


Segunda etapaSegunda etapaPreparación del selladorPreparación del sellador

Con una espátula esterilizada se Con una espátula esterilizada se procederá a mezclar el cemento sellador, se procederá a mezclar el cemento sellador, se agregará poco a poco hasta que el sellador agregará poco a poco hasta que el sellador preparado adquiera una consistencia pastosa preparado adquiera una consistencia pastosa y homogénea. Las mezclas muy fluidas y homogénea. Las mezclas muy fluidas favorecen la sobreobturación. Una vez favorecen la sobreobturación. Una vez preparado el sellador, recójalo de la placa de preparado el sellador, recójalo de la placa de vidrio con una espátula y con el cono vidrio con una espátula y con el cono principal seleccionado y el sellador preparado principal seleccionado y el sellador preparado se iniciará la tercera y última etapa.se iniciará la tercera y última etapa.


Preparación del sellador endodónticoPreparación del sellador endodóntico







Tercera etapaTercera etapaTécnica de obturaciónTécnica de obturación

1.1. Con el auxilio del último objeto usado en la Con el auxilio del último objeto usado en la conformación (lima), calibrado de dos a tres conformación (lima), calibrado de dos a tres milímetros menos de la longitud de trabajo, se milímetros menos de la longitud de trabajo, se tomará una pequeña cantidad de cemento sellador, tomará una pequeña cantidad de cemento sellador, el cual se llevará al conducto con movimientos de el cual se llevará al conducto con movimientos de rotación antihorario, procurando depositar el rotación antihorario, procurando depositar el cemento sellador sobre las paredes del conducto.cemento sellador sobre las paredes del conducto.

2.2. Con una pinza tome el cono principal (previamente Con una pinza tome el cono principal (previamente desinfectado), séquelo con una gasa estéril, úntelo desinfectado), séquelo con una gasa estéril, úntelo en el sellador e introdúzcalo en el conducto hasta en el sellador e introdúzcalo en el conducto hasta que penetre la extensión de la longitud de trabajo.que penetre la extensión de la longitud de trabajo.


3. Seleccione un condensador digital de 3. Seleccione un condensador digital de calibre compatible con el espacio calibre compatible con el espacio existente y calíbrelo de acuerdo a la existente y calíbrelo de acuerdo a la longitud de trabajo.longitud de trabajo.

4. Con movimientos firmes en dirección 4. Con movimientos firmes en dirección apical y con pequeñas rotaciones de ¼ apical y con pequeñas rotaciones de ¼ de vuelta hacia la derecha e izquierda, de vuelta hacia la derecha e izquierda, introduzca el condensador en el introduzca el condensador en el conducto presionando el cono principal conducto presionando el cono principal contra una de las paredes.contra una de las paredes.



5. Mantenga el condensador en el conducto.5. Mantenga el condensador en el conducto.6. Con la pinza clínica, tome un cono accesorio 6. Con la pinza clínica, tome un cono accesorio

o secundario de calibre similar al o secundario de calibre similar al condensador. Séquelo y úntelo de cemento condensador. Séquelo y úntelo de cemento sellador.sellador.

7. Mientras con una de sus manos mantiene el 7. Mientras con una de sus manos mantiene el cono accesorio, con la otra gire el cono accesorio, con la otra gire el condensador en sentido antihorario y retírelo.condensador en sentido antihorario y retírelo.

8. Repita el procedimiento y llene el conducto 8. Repita el procedimiento y llene el conducto radicular con la mayor cantidad de conos radicular con la mayor cantidad de conos accesorios.accesorios.


9. Una vez concluida la condensación lateral, 9. Una vez concluida la condensación lateral, tome una radiografía (radiografía de tome una radiografía (radiografía de penacho).penacho).

10. Si en la radiografía consta que la obturación 10. Si en la radiografía consta que la obturación es adecuada, corte el penacho calentando el es adecuada, corte el penacho calentando el instrumento a nivel de la entrada del instrumento a nivel de la entrada del conducto.conducto.

11. Vuelva a calentar el instrumento y presione 11. Vuelva a calentar el instrumento y presione los conos de gutapercha en la entrada del los conos de gutapercha en la entrada del conducto.conducto.

12. Tome una radiografía periapical del diente 12. Tome una radiografía periapical del diente obturado (radiografía final).obturado (radiografía final).





¿Alguna pregunta?

Por su atención… Por su atención… Gracias !!!!!Gracias !!!!!

Date post:	09-Jun-2015
Category:	Documents
Upload:	odontoblogger
View:	1,769 times
Download:	2 times

Obturación Del Sistema...

Documents