PLAN DE CUIDADOS DE UN CASO DE ANOREXIA NERVIOSA.

CASO CLINICO Acude a la consulta una madre de una adolescente preocupada

porque desde hace unos meses nota a su hija un poco "rara", siempre está hablando de las dietas y de lo guapa y delgadas que son las modelos, está continuamente comparándose con sus amigas y expresa, cada vez más a menudo, el deseo de que su cuerpo se parezca al de las modelos. Ha notado que está perdiendo peso y últimamente viste con ropa holgada. Tiene frecuentes cambios de humor, se encuentra más agresiva e irritable. Durante las comidas tiene un comportamiento anómalo (esparce la comida por el plato y la corta en trocitos pequeños).

La madre ha intentado hablar con ella, pero su hija no la escucha e incluso se vuelve agresiva con ella, ya no sabe lo que hacer ni como comportarse por lo que ha decidido pedir opinión profesional.

Se le propone a la madre la posibilidad de una consulta programada con la hija para hacerle una entrevista, una historia clínica y una exploración completa.

Cuando acude a consulta se comprueba que la adolescente está extremadamente delgada y demacrada a pesar de que intenta disimular su delgadez vistiendo con ropa ancha.

Se comienza la entrevista, al principio la adolescente responde con monosílabos y de manera evasiva intentando no mirar al médico pero a medida que transcurre la entrevista va confiando más en el médico y comienza a hablar de su preocupación por su cuerpo manifestando una clara obsesión por adquirir los patrones de belleza establecidos, y nos confirma la deformación de su imagen corporal al expresas que quiere "quitarse los michelines que le sobran y reducir el tamaño de sus muslos".

En la historia clínica que se realiza a continuación aparecen una serie de signos: hace tres meses que no le viene el periodo y el último fue escaso y corto, se le cae el pelo más a menudo que antes, reconoce que está más nerviosa y que experimenta sensaciones de angustia o temor ante la posibilidad de engordar, está pensando continuamente en los alimentos que contengan pocas calorías.

Últimamente no rinde tanto en los estudios y le es difícil concentrarse bastante. En ningún momento cree que está enferma y no cree que necesite ayuda.

En la exploración física: Delgadez importante (peso: 45 Kg, altura 1,68 cm, IMC: 15.943) discreta palidez de piel y mucosas, ojeras. Discreto lanugo en los brazos y en el abdomen. No se observa el signo de Russell (lesiones en las manos por vómitos autoprovocados), cierto color anaranjado en la palma de las manos.

Diagnóstico clínico.

Ante los resultados de los análisis y de las exploraciones se diagnostica a la paciente de anorexia nerviosa con un grado de desnutrición leve.

Plan de cuidados.PATRONES FUNCIONALES

PERCEPCION-CONTROL DE LA SALUD

No conciencia de enfermedad Rechazan ayuda Incumplimiento terapéutico Uso de sustancias toxicas (drogas). Resistencia a revisiones PERCEPCION-CONTROL DE LA SALUD

No conciencia de enfermedad Descuido personal Rechazan cualquier intento de ayuda Alta distraibilidad (incumplimiento terapéutico)

NUTRICIONAL-METABOLICO

Hiperactividad, malnutrición por incapacidad para centrarse en alimentación.

Desarreglos y desequilibrios nutricionales Malos hábitos alimenticios, de comidas Valorar estado nutricional a través del I.M.C = Peso, en Kg./(talla en m)2 Historia familiar. Problemas en boca, esmalte Alteraciones dérmicas, piel seca y descamada, uñas y cabello frágiles,

lanugo,… Preguntar:o Cómo es su apetito. Cómo se siente después de las comidas.o Cómo reparte las comidas y las bebidas durante el día. Que relate lo que

comeun día. Saber si come todo tipo de alimentos.o Si tiene sensación de náuseas, ¿con qué lo relaciona?o Si tiene vómitos frecuentes, ¿son provocados o espontáneos?

ELIMINACION

Menarquia y fecha de última menstruación Dolor abdominal Estreñimiento: mala alimentación. Laxantes, vigilancia ACTIVIDAD-EJERCICIO

Incapacidad para la actividad habitual. Inquietud psicomotriz.

SUEÑO-DESCANSO

Alteración ritmos sueño. Perdida del ritmo sueño-vigilia. Terrores nocturnos Signos de cansancio.

COGNITIVO-PERCEPTIVO

Preguntar por la percepción que tiene de su peso (si es adecuado o no). Conocer si ha

aumentado o disminuido de peso últimamente. Alteraciones sensoriales. Fobias, miedos Dificultades concentración y memoria. Intranquilidad, irritabilidad Actividades para adelgazar (ejercicio, dieta) PERCEPCION DE SI MISMO-AUTOCONCEPTO

Distorsión de la imagen corporal, problemas Nerviosismo, Ansiedad Cambios de ánimo. Verbalizaciones autonegativas, expresiones de inutilidad Preocupación excesiva por la opinión de los demás. Preocupación física, sentimientos negativos de su cuerpo

SEXUALIDAD-REPRODUCCION

Dismenorrea, amenorrea ADAPTACION AL ESTRÉS

Falta de control de impulsos Problemas de adaptación y comunicación

Bibliografía http://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones

/Publico/7e040f14-0bea-421f-b327-440fe67f3617/0d59a5db-1c1c-419e-a95e-19fae1b7e974/15d1c52a-7fa1-4ea8-b90a-22ba77f17fe5/descripcion_caso_anorexia_nerviosa.pdf

http://www.madrid.org/bvirtual/BVCM017188.pdf