Date post: | 12-Jul-2015 |
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POSICIONES EN ANESTESIOLOGIA
DECBITO SUPINO
ES LA POSICION MAS UTILIZADA EL PACIENTE SE APOYA EN SU ESPALDA CABEZA ALINEADA CON EL RESTO DEL CUERPO LOS MsSs NO DEBEN FORMAR UN ANGULO >90
REPERCUSIONESCARDIOVASCULARES: (generalmente bien toleradas) - PA Primer tiempo: retorno venoso, trabajo cardiaco, FC, ligero PA. Segundo tiempo: se normaliza PA por barorreceptores
- Perfusin pulmonar: se mantiene
DECBITO SUPINO
VENTILACIN: (generalmente bien toleradas) - AP y lateral trax. Vent con diafragma. - Consciente: CRF (24%) - Anestesiado y relajado: CRF(44%)
DECBITO SUPINO
NERVIOSAS (extremidades superiores) CUBITAL > plexo braquial > radial > mediano > msculo cutneo > axilar Mecanismo: -Compresin-isquemia -Estiramiento o traccin - + predisposicin
DECBITO SUPINO
CUBITALDesprotegido: epicndilo medial, mueca, zona de paso entre fascculos M cubital anterior. Proteccin: supinacin mano + proteccin codo Dao: brazo-antebrazo > 90, pronacin, manguito de TA cerca flexura, isquemia, factores personales Pronstico: proporcional al tiempo del dao
TRENDELEMBURG
CARDIOVASCULAR, VENTILACIN
TRENDELEMBURG
VENTAJAS/DESVENTAJASCIRUGA: V: Desplazamiento ceflico vsceras, < sangrado D: Embolismos areos, lesiones posturales, interferencia de la ventilacin con campo, enmascaramiento sangrado ANESTESIA: V: Canalizacin yugulares D: consumo O2 miocardio, dficits volumen enmascarados, trabajo respiratorio
TRENDELEMBURG
REPERCUSIONESCARDIOVASCULARES: NORMOVOLMICOS: - 70% PA, 10-15% PA - PVC, GC, Presion Pulmonar Media - 2: yugular, edema facial, PIO, retina, lagrimeo, obstruccin nasal cardiaca.
TRENDELEMBURG
VENTILACIN: -VT, CRF, CV-----Atelectasias, compliance -Sangre vrtices -Desplazamiento craneal carina -An. General / An. regional
DECBITO PRONO
ABDOMEN, CARA Y ARTICULACIONES
REPERCUSIONES
DECBITO PRONO
CARDIOVASCULARES: -Compresin Ao y cava---derivacin cigos -FC, PVC, PAM, P enclav pulmonar = -ndice cardiaco, volumen latido, VENTILATORIAS -CRF, compliance, elevacin diafragma
DECBITO PRONO
GENERALIDADES-Movimiento en bloque -Drenajes yugulares -Arterias vertebrales y/o cerebrales -Cabeza: mismo nivel, posiciones neutras -Compresin tejidos blandos, nervios y vasos -Prominencias cara y ojos -Colocacin mamas -Brazos: Colocacin, rodetes, lesiones isqumicas y nerviosas -EEII: Lesiones nerviosas, dificultad de retorno sanguneo
DECBITO LATERAL
REPERCUSIONES
DECBITO LATERAL
VENTILATORIAS: V MECNICA: -Pulmn dependiente mejor perfundido (gravedad)----altas presiones+compresin resistencias vasculares perfusin. Espacios muertos e hipoxemia -Pulmn no dependiente mejor ventilado. Colapsado? V ESPONTNEA: (generalmente pocos problemas) -Diafragma -Msculos intercostales
DECBITO LATERAL
GENERALIDADESRodetes y almohadas: Problemas neurovasculares, compresin sea y de tejidos blandos (ojo, oreja)
DECBITO LATERAL
VARIANTES-Posicin de Sims y posicin de Sims encorvada: epidurales, intradurales -Posicin lateral flexionada de rin: CV, movilidad hemidiafragma, compresin vena cava retorno venoso y GC -Posicin semisupina -Posicin semiprona:
POSICIN DE LITOTOMA
COLUMNA LUMBAR, EXTREMIDADES INFERIORES
REPERCUSIONES
POSICIN DE LITOTOMA
CARDIOVASCULARES: Retorno venoso, GC, PA~ (barorreceptores) Posible hipotensin al finalizar por piernas en horizontal Masas abdominales (ascitis, tero grvido)< compresin cava VENTILATORIAS: VT, CV