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PRAXIAS YAPRAXIAS

Dr. Juan Cam

Psiclogo-Neu

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PROCESAMIENTO DE LA ACTIVID

MOTORA

Motor: Comprende todas las formas de respuestas activas que emitorganismo.

Ac tivac in mo tor a somtica: Movimientos que realiza la musculaesqueltica y de los movimientos voluntarios.

Act iv idad m otora visceral: Se realiza a traces del sistema nervvegetativo.

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SISTEMA PIRAMIDAL

El sistema piramidal es el responsable de lmovimientos voluntarios y engloba todas las fibras naturaleza motora que tienen su origen en la cortecerebral. La mayor parte de sus fibras se origina enCircunvolucin Prerrolndica, (rea 4 de Brodman

correspondientes a la corteza motora primaria dlbulo frontal.

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VAS MOTORAS PIRAMIDALES

Neuronas Motor as Superiores: Estn situadas

la corteza motora primaria del lbulo frontal y prolongaciones axnicas finalizan en el trocerebral y la mdula espinal.

Una Lesin produce:

Parlisis en los msculos del lado opuesto cuerpo.

Signo de Babinski positivo.

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Neuronas Mo toras Infer iores:

Son aquellas neur

situadas en las astas anteriores de la sustanciamedular y tambin en los ncleos de los pares cranmotores que inervan la musculatura estriada.

Si la lesin de los axones se produce por debajo decusacin se vern afectados los msculos del m

lado, causando parlisis de tipo espstico.

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SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

El sistema extrapiramidal es responsable del contajuste de los movimientos inconscientes y automtic

Regula actividades como marcha, postura, muscular, nivel de alerta y conductas instintivas c

miccin, defecacin y cpulaLa lesin no provoca parlisis, aunque produce disti

alteraciones psicomotoras como corea, balismo, temblores o ataxia.

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CINCO TRACTOS NERVIOSOS

Tracto Rubroespinal : Se inicia en el ncleo rojo mesencfalo y decusa inmediatamente finalizando la zona media de la mdula espinal.

Tracto Tecto espin al: Es responsable del control giro de la cabeza ante estmulos auditivos o visuales.

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Tracto Vest ibuloesp inal : Controla los msculos regulan la postura y el equilibrio.

Trac to Retcu lo -esp inal: Encargados de regular

movimientos automticos de la locomocin.

Tracto Ol ivoespinal : Responsable de la coordinade los movimientos de la cabeza, el cuello y

miembros superiores del lado opuesto del cuerpo.

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PROCESAMIENTO MOTOR

El rea prefrontal toma la decisin de iniciar el movimiento ya queaqu donde se sita la actividad motivacional para la realizacin cualquier conducta voluntaria, mediante las Funciones Ejecutivas.

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La corteza premotora, situada entre el rea prefrontal y la cortezamotora primaria, es responsable de programar las secuencias de

movimientos necesarios. Mediante sus dos componentes, el reamotora suplementaria y el rea premotora. Disea el patrn motoradecuado para la correcta ejecucin de cada movimiento. Suslesiones pueden producir trastornos aprxicos.

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La corteza de asociacin parietotemporooccipital proporcionarepresentacin sensorial de los movimientos, transmitiendo la informacilbulo frontal para que ste pueda realizar de forma precisa el progra

motor.Por ejemplo, el manejo del teclado del ordenador es una actividad mosecuenciada que se programa desde la corteza premotora, peronecesaria una adecuada organizacin visual, espacial y temporal para cada uno de los movimientos se realice sobre la tecla correspondiente.

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La corteza motora primaria, que se sita inmediatamente por delantede la Cisura de Rolando (rea 4), se encarga de iniciar la actividadmotriz.

En su recorrido hasta las zonas efectoras, adems de los haces fibroso

que atraviesan el tronco cerebral y la mdula espinal, intervienen losganglios basales, el tlamo y el cerebelo, facilitando el ajuste fluido delos movimientos.

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LESIONES Las lesiones de la corteza premotora y las de la c

asociativa parietotemporooccipital pueden provocar apraxia

La lesin de las reas motoras primarias produce pacontralateral de mayor o menor gravedad, que suele afectaa los rganos distales que a los proximales.

La lesin de los ganglios basales, altera el control dmovimientos produciendo trastornos como balismo o atetos

Las lesiones cerebelosas provocarn ataxia, mientras que la mdula espinal y el tronco cerebral pueden producir par

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PRAXIA

Es la capacidad de eje

movimientos aprendidos, en respua estmulos apropiados

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La mayora de las acciones que se realizan son praxias.Implican una articulacin del conocimiento con la capacidad dehacer en el conjunto: saber hacer. Supone tres aspectos:

- Reconocimiento del fin: en esta fase se subraya el aspectovinculado al conocimiento de la accin que se quiere ejecutar.Refiere a la intencionalidad.

- Planificacin del orden sucesivo de acciones: posibilidad deplanificar los movimientos necesarios para llegar a la finalidaddeseada.

- Ejecucin de la accin: ejecucin propiamente dicha de laaccin.

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DOS COMPONENTES

El Sistema Conceptual: El sistema conceptual se refieconocimiento sobre la utilizacin y el funcionamiento de obutensilios y herramientas.

La alteracin del sistema conceptual provoca apraxia ideatoria.

El Sistema De Produc cin: Es responsable de llevar a caprograma motor y se encarga de almacenar y realizrepresentacin sensoriomotora (espacial y temporal) necpara poder ejecutar la actividad motriz.

La alteracin en el sistema de produccin provoca aideomotora.

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CLASIFICACIN DE LASPRAXIAS

- Praxia constructiva

- Praxia de la marcha

- Praxia del vestirse

- Praxia buco linguo facial

- Praxia de la escritura

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APRAXIA

Las apraxias consisten en la dificultad o imposibilidad realizar correctamente movimientos aprendidos comconsecuencia de una lesin cerebral, y en ausencia trastornos elementales sensorio motores, alteracionperceptivas o de comprensin del lenguaje.

Ejemplo: los pacientes con apraxias tienen dificultades paproducir gestos, o movimientos de una parte del cuerpo.

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MANIFESTACIONESCLINICAS

Incapacidad de realizar correctamente un movimiento porden verbal.

Impedimento para imitar adecuadamente un movimien

realizado por el examinador . Incapacidad de realizar apropiadamente un movimien

en respuesta a un objeto.

Incapacidad de manipular un objeto en forma adecuada

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AREAS IMPLICADAS EN LAAPRAXIAS

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CORTEZA PREFRONTAL

Nivel superior del control de movimiento volunta

Integracin de representaciones del mexterno(desde la corteza posterior)

representaciones del estado interno(destructuras limbicas)

De ah surgen planes de largo plazo y estratde accin.

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CORTEZA MOTORAPRIMARIA

Red neuronal encargada de los movimientos de las manos

Area corticar que est mas involucrada con el movimiento

Principal punto de convergencia y principal punto de partida de lassensoriomotoras

Zonas controlan grupos musculares

Actividad neuronal relacionada con direccin del movimiento.

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CORTEZA MOTORASECUNDARIA

Envian y reciben axones de la corteza motora p

Intervienen en la planificacin y programacimovimientos.

Funcionalmente: estimulacion electrica movimientos complejos, responden antes yrespuestas motoras voluntarias.

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CEREBELO Y GANGLIOSBASALES

Coordinan y modulan actividad

CEREBELO

Coordinacion, actividad muscular y equilibrio

Corrige movimientos en curso

Fundamental en aprendizaje motor.

GANGLIOS BASALES

Regulan el movimiento voluntario

Modula salida motora a travs del tlamo a la corteza motora

Intervendra en diversas funciones cognitivas (concordante con proyecregiones corticales conocidas por sus funciones cognitivas)

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CEREBRO POSTERIOR

LOBULO TEMPORALProcesa la informacion auditiva y ayuda al equilibrio

LOBULO PARIETAL

Tacto y actividad corporal

LOBULO OCCIPITAL

vision

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CAUSAS

La apraxia es causada por dao al cerebro. Cuando la apraxiaen una persona que previamente era capaz de llevar a cabdestrezas, se denomina apraxia adquirida.

Las causas ms comunes de la apraxia adquirida son:

Tumor cerebral

Afeccin que causa empeoramiento gradual del cerebronervioso (enfermedad neurodegenerativa)

Demencia

Accidente cerebrovascular

Lesin cerebral traumtica

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CLASIFICACIN DELIEPMANN

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APRAXIA DEL HEMISFERIO IZQUIERDO

APRAXIA DEL HABLA.

APRAXIA ORAL

APRAXIA IDEOMOTORA

APRAXIAS DEL HEMISFERIO DERECHO

APRAXIA DEL VESTIR.

TRANSTORNO DEL CALCULO Y DE LA ESCRITURA.

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APRAXIA UNI HEMISFERICA

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APRAXIA IDEOMOTORA

Incapacidad para poner una idea en practiconsecuencia de alguna interferencia en la trde los impulsos apropiados entre el cerecentros motores. No existe perdida de capac

realizar acciones automaticas, como atcordones. Por ejemplo, si se le da un destornpersona puede tratar de escribir con l comuna lapicera.

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APRAXIA IDEACIONA

La apraxia Ideacional o apraxia motora de Pick se macomo una prdida en la capacidad para formular mentalexpresar verbalmente la secuencia de los distintos prelacionados con la accin. De manera que, al pedrsepersona que presenta este tipo de apraxia, que comun

voz alta la secuencia de movimientos para, por ejemllevar la cuchara a la boca, este sujeto no logra realizar exitosamente

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APRAXIA DE CONDUCCIN

Se define como una alteracin en la ejecucin actividad gestual a la imitacin, sindolo en mmedida a la orden verbal. La ubicacin exacta lesin responsable de ese tipo de apraxidesconoce hoy en da.

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APRAXIA DEL VESTIR

Se expresa por dificultad para vestirdisponer, manipular o colocarse las prendasen los casos menos severos, por la dificulpara anudar los cordones o la corbata.

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APRAXIABUCOLINGUOFACIAL

Se caracteriza por la incapacidad para emovimientos voluntarios con los msculos de la faringe, lengua, labios y mejillas, con preservacinmovimientos automticos de estos mismos musculares" (De Renzi y cois., 1966). Obviame

produccin depende del contexto y es ms fcil si espontneo y relevante.Ejemplo: realizar movimientos de la cara a peticinlamerse los labios, sacar la lengua o silbar.

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APRAXIA DE LA MARCHA

Se caracteriza por una dificultad para iniciamovimientos de caminar y para realizar movimi"abstractos", como patear una pelota imaginageneralmente se acompaa de apraxia demovimientos globales del cuerpo (acostsentarse). En general, cuando se presenta cuadro, existen lesiones frontales bilaterales.

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APRAXIA CONSTRUCCIONA

Incapacidad que se da en la ejecucin de dibujos libcopiados y tareas construccionales bidimensionaletridimensinales. Los desrdenes construccionales diferentes segn el hemisferio lesionado. Ante lesizquierdas, se simplifica la estructura del diseo y la ejecmejora si se proporcionan claves para realizar la copia. C

la lesin es izquierda, se invoca un problema de programEn estos casos, se evidencia aprendizaje en ensucesivos.

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APRAXIA CINTICA DE

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EXTREMIDADES

Prdida de capacidad para hacer movimie

precisos e independientes (falta de destrezmanos o dedos) o la dificultad para reamovimientos hbiles con un miembro. afeccin implica dificultad para efecmovimientos precisos con un brazo o una pie

Abotonarse una camisa o amarrarse un zase vuelve imposible.

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TRATAMIENTO

Musicoterapia.Fisioterapia

.Terapia ocupacional del habla

.Fonoaudiologa.

Inmunoglobulina intravenosa la cual es utilizalgunas enfermedades que pueden ocurrir ccuerpo no produce suficiente inmunidad prprevenir enfermedades.

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REFERENCIAS

http://es.slideshare.net/julis991/presentacion-apraxias

http://es.slideshare.net/Magditita/3-apraxias-equipo-potros

http://es.slideshare.net/leandromalina/apraxias-presentation?related=

http://www.bdigital.unal.edu.co/1510/10/09CAPI08.pdf

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007472.htmhttp://datateca.unad.edu.co/contenidos/401505/praxias.pdf

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