Date post: | 03-Mar-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | misael-clinton |
View: | 217 times |
Download: | 0 times |
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 111CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes1
Grupo CTOCTO Medicina
OtorrinolaringologiacuteaOTOLOGIacuteA
1 Varoacuten de 47 antildeos con otorrea intermitente de OI de 2 antildeos
de evolucioacuten que acude a Urgencias por paresia facial
izquierda de una semana de evolucioacuten Por otoscopia se
observa ademaacutes de otorrea una perforacioacuten timpaacutenica
marginal con escamas epiteliales blanquecinas Sentildeale la
respuesta correcta
1) La movilidad de la musculatura frontal seraacute normal2) Es una paraacutelisis facial idiopaacutetica
3) Lo maacutes probable es que el nervio facial esteacute lesionado
a nivel de su porcioacuten timpaacutenica y no se afecte la sensi-
bilidad gustativa de la lengua
4) El test de Schirmer puede ser normal
5) Al estar lesionada la porcioacuten timpaacutenica del nervio facial
no estaraacute afectado el reejo estapedial
2 Un paciente se presenta en el Servicio de Urgencias por
edema facial derecho de 6 horas de evolucioacuten paraacutelisis
facial derecha con ausencia de las arrugas de la frente en
el lado derecho Como antecedente cuenta haber padecido
un cuadro similar en varias ocasiones iquestQueacute diagnoacutesticode entre los siguientes sospecha
1) Paraacutelisis facial de origen central
2) Enfermedad de Lyme
3) Neurosarcoidosis
4) Paraacutelisis de Bell
5) Siacutendrome de Melkersson-Rosenthal
3 Una exploracioacuten con diapasones presenta Rinne positivo
en el oiacutedo derecho Rinne negativo en el oiacutedo izquierdo y
Weber lateralizado al oiacutedo izquierdo sentildeale a queacute situacioacuten
puede corresponder
1) Otitis media aguda derecha
2) Otitis serosa bilateral
3) Neurinoma del VIII par derecho
4) Cofosis derecha
5) Luxacioacuten de cadena en el oiacutedo izquierdo
4 Varoacuten de 80 antildeos con otalgia intensa y vesiacuteculas en pabe-
lloacuten auricular y CAE paraacutelisis facial perifeacuterica y veacutertigo El
tratamiento de eleccioacuten seraacute con
1) Corticoides
2) Penicilina
3) Aciclovir
4) Nistatina5) Diureacuteticos
5 Sentildeale lo incorrecto respecto a una hipoacusia de origen
coclear
1) Weber lateralizado hacia el oiacutedo sano
2) No hay separacioacuten entre los umbrales aeacutereo y oacuteseo en
la audiometriacutea tonal
3) Buena discriminacioacuten en la audiometriacutea verbal
4) Presencia de reclutamiento
5) Audiometriacutea verbal con curva en campana
6 Sobre el fenoacutemeno de reclutamiento sentildeale la respuesta cierta
1) Es una distorsioacuten de la sensacioacuten sonora de duracioacuten
2) Es caracteriacutestico de las hipoacusias retrococleares
3) Es una distorsioacuten de la sensacioacuten sonora de intensidad que
se da en un porcentaje elevado de hipoacusias cocleares
4) Es una distorsioacuten de la sensacioacuten sonora de frecuencia
como la diploacusia
5) Genera un campo auditivo maacutes amplio
7 Sobre el reflejo estapedial es falso que
1) El VIII par forma parte de la viacutea aferente
2) Es un reejo consensuado
3) Suele estar abolido en las hipoacusias cocleares mo-
deradas
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 211
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 3113CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
la otoscopia se ve otorrea en CAE con una perforacioacuten
timpaacutenica que se extiende y erosiona el annulus que
permite acceder al aacutetico donde soacutelo se ven restos de la
cadena osicular con tejidos epiteliales de color blanco
alrededor iquestQueacute patologiacutea sospecha
1) Petrositis
2) Mastoiditis como complicacioacuten de una otitis
3) Meningitis de origen otoacutegeno
4) Neurinoma del acuacutestico
5) Laberintitis por complicacioacuten de una otitis
17 Paciente ingresado en el Servicio de Neumologiacutea por un
tromboembolismo pulmonar Ademaacutes presenta otorrea
croacutenica con tumefaccioacuten dolorosa mastoidea ipsilateral
(signo de Griesinger) con fiebre en agujas escalofriacuteos y
cefalea Su diagnoacutestico maacutes probable seraacute
1) Absceso subdural2) Absceso extradural
3) Laberintitis
4) Tromboebitis del seno lateral
5) Absceso cerebeloso
18 Un paciente se presenta en Urgencias despueacutes de haber
sido expuesto a una explosioacuten Refiere hipoacusia acuacutefe-
no y cierta inestabilidad En la exploracioacuten se observa en
ambos oiacutedos una perforacioacuten de bordes irregulares en la
membrana timpaacutenica iquestCuaacutel de estas actuaciones considera
maacutes adecuada para este caso
1) Solicitar preoperatorio para miringoplastia
2) Administrar antibioacuteticos de forma prolaacutectica
3) Solicitar TC de pentildeascos
4) Valorar el estado de la cadena osicular mediante audio-
metriacutea tonal e impedanciometriacutea
5) Revisarle en 15 diacuteas
19 Mujer de 80 antildeos con mal estado general acude a la
consulta por otalgia intensa y otorrea Como antecedente
refiere haber acudido a su meacutedico por hipoacusia y este le
extrajo un tapoacuten En la otoscopia se observa el conducto
auditivo externo con otorrea y un poacutelipo en el suelo iquestQueacute
considera menos acertado en el caso de esta paciente
1) Debe iniciarse un tratamiento sisteacutemico durante tiempo
prolongado
2) La velocidad de sedimentacioacuten globular estaraacute aumentada
3) Debemos limpiar el CAE y si el tiacutempano estaacute iacutentegro
tratar con antifuacutengico toacutepico
4) Debemos realizar un estudio radioloacutegico con TC y
gammagrafiacutea
5) Su progresioacuten afecta al VII par craneal y a los pares bajos
20 Sobre la otitis media serosa o con derrame sentildeale la res-
puesta falsa
1) El siacutentoma predominante es la hipoacusia que es de
transmisioacuten con timpanograma plano
2) El 10 de los nintildeos con OM aguda presentan luego
otitis medias serosas
3) En adultos si es unilateral y persistente hay que descartar
un tumor de cavum
4) El tratamiento antibioacutetico no es importante ya que se
trata exclusivamente de una disfuncioacuten tubaacuterica
5) La colocacioacuten de drenajes transtimpaacutenicos de ven-
tilacioacuten se considera cuando persiste maacutes de 2 -3
meses
21 Sentildeale la respuesta FALSA sobre los traumatismos y frac-
turas de hueso temporal
1) Las fracturas longitudinales son las maacutes frecuentes
2) La presencia de otolicuorrea debe hacernos pensar en
una fractura longitudinal
3) La hipoacusia de transmisioacuten como secuela suele darse
en las fracturas transversas
4) La aparicioacuten de una paraacutelisis facial se da con mayorfrecuencia en las fracturas transversas que en las lon-
gitudinales
5) La esquimosis retroauricular o signo de Battle puede
aparecer en cualquier fractura de hueso temporal
22 La sordera brusca se caracteriza por todo lo siguiente
EXCEPTO
1) Hipoacusia bilateral de origen coclear de aparicioacuten
brusca en menos de 72 horas
2) Debe haber una peacuterdida mayor de 30 dB en al menos
tres frecuencias3) El acuacutefeno y el veacutertigo son frecuentes
4) La mayoriacutea son de origen idiopaacutetico
5) El tratamiento empiacuterico se realiza con corticoides y
vasodilatadores
23 Sobre la otosclerosis indique con lo que NO estaacute de
acuerdo
1) El timpanograma es normal o algo reducido de ampli-
tud
2) El reejo estapedial puede estar invertido o ausente
3) La hipoacusia es de transmisioacuten mayor en frecuencias
graves con buena inteligibilidad
4) En la otoscopia el tiacutempano estaacute iacutentegro y puede aparecer
congestioacuten vascular sobre el promontorio
5) En la cirugiacutea se secciona habitualmente el tendoacuten del
muacutesculo del martillo
24 Mujer de 25 antildeos con crisis de veacutertigo de comienzo brusco
y siacutentomas vegetativos (naacuteuseas voacutemitos sudoracioacuten) de
12 horas de evolucioacuten sin siacutentomas auditivos En la explo-
racioacuten se observa un nistagmo a la derecha y Romberg con
caiacuteda a la izquierda Sentildeale la afirmacioacuten cierta
1) La ausencia de siacutentomas auditivos indica que el problemaes central
2) La presencia de un nistagmo direccional indica que el
problema es perifeacuterico
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 411
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
4CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
3) El elemento diagnoacutestico maacutes importante para saber
la etiologiacutea del veacutertigo en esta paciente es la historia
cliacutenica y la exploracioacuten fiacutesica
4) Si la causa de este veacutertigo es perifeacuterica tendriacutea un nis-
tagmo horizontorrotatorio que aumenta con jacioacuten
ocular y disminuye con gafas de Frenzel
5) La fase raacutepida del nistagmo de esta paciente va hacia el
lado izquierdo ya que la fase raacutepida es el movimiento
del ojo generado por la disfuncioacuten vestibular
25 Soacutelo una de las siguientes afirmaciones sobre los nistag-
mos es correcta
1) El nistagmo perifeacuterico puede ser rotatorio u horizonto-
rrotatorio
2) El nistagmo perifeacuterico es en resorte y aumenta con la
jacioacuten
3) El nistagmo perifeacuterico siempre se dirige hacia el lado
contrario de la lesioacuten4) El nistagmo vestibular espontaacuteneo central bate hacia
el lado de la lesioacuten
5) El nistagmo perifeacuterico puede tener una posicioacuten de
bloqueo
26 Mujer de 61 antildeos que refiere desde hace cuatro sema-
nas sensacioacuten de veacutertigo de corta duracioacuten (minutos) al
acostarse y girar la cabeza a la derecha La otoscopia es
normal y como antecedentes soacutelo refiere un TCE leve hace
un mes sin lesiones intracraneales objetivables Sentildeale la
FALSA
1) En la exploracioacuten es imprescindible realizar la manio-
bra de Dix-Hallpike al sospechar un veacutertigo posicional
paroxiacutestico
2) Esta enfermedad suele estar producida por canalitiasis
del conducto semicircular posterior
3) Es uno de los veacutertigos perifeacutericos maacutes frecuentes
4) El nistagmo posicional que aparece se inhibe con jacioacuten
ocular
5) El tratamiento se basa en el uso continuado de sedantes
vestibulares
27 Uno de los siguientes enunciados es cierto sobre la neuritis
vestibular
1) Se caracteriza por presentar un veacutertigo de tipo perifeacuterico
con hipoacusia pero sin acuacutefenos
2) Su origen posiblemente sea viacuterico por lo que en su tra-
tamiento se utilizan antiviacutericos y sedantes vestibulares
3) Deja como secuela una hiporreexia vestibular de di-
fiacutecil compensacioacuten siendo muy incapacitante para los
sujetos que la padecen
4) Suele debutar como una crisis intensa y uacutenica
5) La conrmacioacuten diagnoacutestica se realiza con una RM
28 Varoacuten de 50 antildeos que sufre crisis recurrentes de veacutertigodesde hace un antildeo acompantildeadas de acuacutefenos continuos
y sensacioacuten de presioacuten en el oiacutedo derecho hipoacusia de
percepcioacuten con reclutamiento y peacuterdida de inteligibilidad
Otoscopia normal Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre la
patologiacutea que sospecha en este paciente
1) Puede afectarse el OI en un 20 de los casos
2) No es posible realizar tratamiento quiruacutergico
3) La hipoacusia puede ser uctuante
4) Las pruebas que exploran la funcioacuten vestibular en el
OD pueden ser normales
5) Puede ser uacutetil el tratamiento con corticoides y diu-
reacuteticos
29 Mujer de 70 antildeos con hipoacusia perceptiva bilateral y
simeacutetrica de evolucioacuten progresiva con mala inteligibilidad
La otoscopia es normal Sobre la patologiacutea que sospecha
indique la FALSA
1) La lesioacuten se localiza probablemente en el ganglio espiral
2) El tratamiento puede realizarse con proacutetesis auditiva
3) Probablemente la audicioacuten seraacute peor en frecuenciasagudas
4) La presencia de acuacutefenos bilaterales es frecuente
5) Esta patologiacutea es frecuente en personas de edad avan-
zada
30 iquestEn queacute patologiacutea el timpanograma es normal
1) Paraacutelisis facial perifeacuterica idiopaacutetica
2) Glomus timpaacutenico
3) Desarticulacioacuten de cadena osicular
4) Otitis serosa
5) Ototubaritis
31 Una nintildea de 6 antildeos presenta hipoacusia neurosensorial
progresiva Tiene una hermana diagnosticada de siacutendrome
de Usher iquestQueacute exploracioacuten considera prioritaria en esta
paciente
1) Estudio de hormonas tiroideas
2) RM craneal
3) Estudio del fondo de ojo
4) Anaacutelisis de orina
5) TC de oiacutedo interno
32 Una mujer de 42 antildeos presenta una sordera brusca de ODRefiere tener acuacutefeno en dicho oiacutedo desde hace un antildeo Ante
este cuadro existe una patologiacutea que debe ser sospechada
Indique lo FALSO sobre ella
1) Es necesario realizar un estudio radioloacutegico con RM ya
que puede tratarse del tumor maacutes frecuente del aacutengulo
pontocerebeloso
2) Es maacutes frecuente que la patologiacutea se desarrolle en el
nervio vestibular pero no son frecuentes las crisis de
veacutertigo previas
3) La hipoacusia probablemente es perceptiva retrococlear
4) Si el proceso se encuentra muy avanzado puede afectara los pares bajos y despueacutes al trigeacutemino
5) Puede ser un proceso esporaacutedico o hereditario y el
tratamiento es quiruacutergico en la mayoriacutea de los casos
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 5115CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
33 Sobre las hipoacusias infantiles sentildeale lo correcto
1) La mayoriacutea de las prenatales son adquiridas
2) Las de origen geneacutetico se maniestan al nacer
3) La displasia de Mondini afecta al laberinto membranoso
y oacuteseo
4) Las postlocutivas producen retraso en la adquisicioacuten
del lenguaje
5) Las adquiridas durante el periodo prenatal maacutes frecuen-
tes son por ototoacutexicos
34 Nintildeo de 6 meses Sus padres refieren que no oye ya que
no responde ante estiacutemulos sonoros No hay antecedentes
familiares de hipoacusia hereditaria tan soacutelo fue prematuro
y con bajo peso al nacimiento iquestCuaacutel seraacute la actitud maacutes
correcta en este paciente
1) Se pueden realizar unas otoemisiones acuacutesticas y si
estaacuten alteradas medir el umbral auditivo con PEATCpara que el diagnoacutestico sea lo maacutes precoz posible
2) Realizar soacutelo otoemisiones acuacutesticas ya que es el meacute-
todo que permite un diagnoacutestico precoz y completo al
explorar el umbral auditivo
3) Diferir el diagnoacutestico hasta que se pueda realizar una
audiometriacutea tonal que es maacutes objetiva
4) Si se detecta una hipoacusia profunda sin reserva
coclear es uacutetil colocar un implante coclear a partir de
los cuatro antildeos
5) Si se detecta una hipoacusia neurosensorial profunda
adaptar una proacutetesis auditiva a partir de los cinco
antildeos
RINOLOGIacuteA
35 Sobre el drenaje de los senos paranasales sentildeala la afir-
macioacuten verdadera
1) El seno maxilar drena habitualmente en el meato inferior
2) El seno frontal junto con las celdas etmoidales poste-
riores drena en el meato superior
3) Las celdas etmoidales anteriores drenan en el meato
medio y las posteriores en el superior
4) En el meato inferior drenan la mayoriacutea de los senos
5) La bulla etmoidal es la celda etmoidal maacutes desarrollada
y constante y drena en el meato superior
36 Mujer de 38 antildeos con hipotiroidismo que refiere episodios
paroxiacutesticos desencadenados por cambios bruscos de
temperatura con hidrorrea y congestioacuten nasal En sangre
y exudado nasal no se detectan niveles elevados de IgE ni
eosinofilia Las pruebas cutaacuteneas son negativas iquestQueacute rinitis
sospecha
1) Rinitis aguda vasomotora
2) Ocena3) Rinitis aleacutergica estacional
4) Rinitis eosinofiacutelica no aleacutergica o intriacutenseca
5) Rinitis seca atroacuteca
37 Varoacuten de 26 antildeos con antecedentes asmaacuteticos con obstruc-
cioacuten nasal y rinorrea acuosa bilaterales En la endoscopia
nasal se observan unas lesiones pediculadas de aspecto
mucoide que proceden del meato medio y en TC una
ocupacioacuten de todos los senos paranasales sin rotura de
sus paredes iquestQueacute patologiacutea sospecha y queacute tratamiento
aplicariacutea
1) Granulomatosis de Wegener ndash corticoides
2) Caacutencer nasosinusal - cirugiacutea y radioterapia
3) Enfermedad de Widal ndash corticoides y cirugiacutea
4) Fibrosis quiacutestica ndash antibioacuteticos
5) Enfermedad de Kartagener ndash corticoides
38 La poliposis nasosinusal se ha relacionado con todas EX-
CEPTO con una de las siguientes enfermedades
1) Rinitis vasomotora
2) Rinitis eosinofiacutelica no aleacutergica3) Fibrosis quiacutestica
4) Enfermedad de Kartagener
5) Enfermedad de Fernand Vidal
39 Paciente de 35 antildeos que coincidiendo con un catarro nasal
comienza con rinorrea purulenta anterior y cefalea punzan-
te periorbitaria e infraorbitaria derecha que aumenta al
agacharse Sentildeale la FALSA sobre la patologiacutea que sospecha
en este paciente
1) Esta patologiacutea suele estar relacionada con una obstruc-
cioacuten del ostium de drenaje de un seno paranasal en elmeato medio
2) Son maacutes frecuentes en adultos a nivel del seno maxilar
y en nintildeos en los senos etmoidales
3) Pueden tener complicaciones intracraneales y orbita-
rias siendo maacutes frecuentes las primeras sobre todo
en nintildeos
4) El tratamiento meacutedico suele realizarse con antibioacuteticos
vasoconstrictores o esteroides toacutepicos
5) Si el tratamiento meacutedico no es eficaz o existen
complicaciones seraacute necesaria cirugiacutea endoscoacutepica
nasosin-usal
40 Lactante de 2 meses que presenta rinorrea fiebre elevaday edema palpebral unilateral Se debe sospechar
1) Sinusitis etmoidal
2) Sinusitis esfenoidal
3) Sinusitis maxilar
4) Sinusitis frontal
5) Papiloma invertido
41 El tumor benigno maacutes frecuente de senos paranasales es
1) El mucocele
2) El papiloma invertido3) El osteoma
4) El hemangioma
5) El adenoma
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 611
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
6CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
42 Un deportista acude a la consulta tras haber recibido un
golpe importante en la nariz hace tres horas Indique lo
que considere INCORRECTO
1) Damos maacutes valor a los hallazgos en la inspeccioacuten y
palpacioacuten de la piraacutemide nasal que a los que nos aporta
la radiologiacutea
2) Si en la rinoscopia anterior observamos un engrosamien-
to marcado del tabique indicamos drenaje quiruacutergico
urgente
3) En el caso de que el edema nasal impida la correcta va-
loracioacuten de una deformidad pautamos tratamiento con
analgeacutesicos y antiinflamatorios y taponamos las fosas si
presenta epistaxis Una vez retirado el taponamiento
citaremos en 10 diacuteas para valorar si precisa reduccioacuten
una vez disminuida la inflamacioacuten
4) Si existe deformidad nasal en el momento de la explo-
racioacuten inicial debemos reducir la fractura antes de las
72 horas5) En el caso de que aparezca hematoma en la regioacuten nasal
y paacuterpado inferior debemos solicitar un TC
43 En uno de los siguientes tipos de fractura mediofacial NO
se afecta la oacuterbita
1) Le Fort I
2) Le Fort II
3) Le Fort III
4) Fractura de malar
5) Fractura nasoetmoidal
44 Varoacuten de 12 antildeos con sensacioacuten de taponamiento en
OD epistaxis de repeticioacuten y obstruccioacuten nasal croacutenica
desde hace 6 meses La rinoscopia anterior es normal sin
poder visualizar ninguacuten punto sangrante y por otoscopia
se observa un tiacutempano opaco con burbujas en el interior
del oiacutedo medio derecho iquestCuaacutel es la actitud maacutes correcta
en funcioacuten de la patologiacutea que se debe descartar en este
paciente
1) Rinoscopia posterior o broendoscopia de cavum con
toma de biopsia si existe alguna lesioacuten
2) Taponamientos anteriores para resolver las epistaxis y
estudio de alteraciones de la coagulacioacuten
3) Rinoscopia posterior o broendoscopia decavum y si se
observa alguna lesioacuten estudio radioloacutegico de extensioacuten
4) Antibioacuteticos y corticoides en aerosol para tratamiento
de una rinosinusitis croacutenica
5) Las epistaxis son una patologiacutea frecuente a esa edad y
no requiere ninguna exploracioacuten
45 Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre las epistaxis
1) Pueden precisar tratamiento con taponamiento nasal
anterior yo posterior
2) Los taponamientos nasales deben retirarse en menosde 8 horas para evitar complicaciones nasosinusales
3) La cauterizacioacuten se utiliza cuando el punto sangrante
es anterior y se puede visualizar correctamente
4) Cuando sangra una rama de la arteria esfenopalatina
suele ser abundante y de difiacutecil tratamiento
5) Son maacutes frecuentes en pacientes anticoagulados con
trastornos de la coagulacioacuten e hipertensos
FARINGOLOGIacuteA
46 Respecto al carcinoma de hipofaringe una de las siguientes
a1047297rmaciones es FALSA
1) Son maacutes frecuentes en varones y la localizacioacuten suele
ser en el seno piriforme
2) La edad de mayor incidencia es de 50-60 antildeos y se rela-
ciona con el alcohol el tabaco y los deacuteficit nutricionales
3) Los siacutentomas iniciales son la disfagia la odinofagia
unilateral la otalgia refleja y la disfoniacutea
4) Las metaacutestasis cervicales son muy frecuentes y se locali-
zan principalmente en las cadenas yugulares profundasy paratraqueales
5) Uno de los posibles tratamientos es la cirugiacutea (farin-
golaringuectomiacutea total junto a vaciamiento cervical
bilateral)
47 Indique cuaacutel de las siguientes situaciones NO se considera
una recomendacioacuten de adenoidectomiacutea
1) Hipertroa adenoidea que provoca insuciencia respi-
ratoria nasal mantenida
2) Infeccioacuten adenoidea que provoca otitis de repeticioacuten o
persistente
3) Hipertroa adenoidea que coexiste con SAOS severo
4) Halitosis
5) Sospecha de enfermedad maligna
48 Varoacuten de 37 antildeos con odinofagia otalgia bilateral y fiebre
de 39 ordmC de 2 diacuteas de evolucioacuten En la faringe se observan
amiacutegdalas hipereacutemicas con placas en criptas amigdalares
y adenopatiacuteas yugulodisgaacutestricas bilaterales rodaderas
y dolorosas a la palpacioacuten Sentildeale la afirmacioacuten FALSA
sobre este paciente
1) El tratamiento de eleccioacuten es con una cefalosporina
2) El germen maacutes frecuente que causa esta infeccioacuten es el
estreptococo betahemoliacutetico del grupo A
3) Si pedimos un hemograma probablemente apareceraacute
una leucocitosis con neutrolia
4) Debe realizarse diagnoacutestico diferencial mediante la
cliacutenica y hemograma con una mononucleosis infecciosa
5) La complicacioacuten maacutes frecuente es el absceso periamig-
dalino
49 Mujer de 36 antildeos en tratamiento con amoxicilina duran-
te cinco diacuteas por un proceso de odinofagia y fiebre de
39 ordmC Hoy acude a Urgencias porque desde hace 24 horas
empeoroacute el dolor y se lateralizoacute al lado izquierdo conotalgia ipsilateral y trismus En la faringe se observan
placas en criptas amigdalares y en el lado izquierdo un
abombamiento del pilar anterior con edema del paladar
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 7117CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
blando y desplazamiento de la uacutevula a la derecha iquestQueacute
actitud es la maacutes correcta
1) Drenaje por incisioacuten en pilar amigdalino anterior
2) Puncioacuten del espacio periamigdalino para ver si existe
un absceso y drenarlo en su caso
3) Antibioacutetico viacutea oral y control ambulatorio
4) Drenaje por cervicotomiacutea lateral
5) Cultivo del exudado fariacutengeo para estudio microbioloacute-
gico y ajustar tratamiento antibioacutetico
50 Un varoacuten de 55 antildeos fumador y con mal estado dentario
presenta tos odinofagia y una uacutelcera en la amiacutegdala
derecha Sentildeale queacute prueba de las siguientes estariacutea
MENOS indicada
1) Biopsia amigdalar
2) Cultivo y antibiograma del material de la uacutelcera
3) Mantoux y radiografiacutea de toacuterax4) Serologiacutea para VEB y Paul Bunnel
5) Hemograma
51 Mujer de 42 antildeos con epistaxis de repeticioacuten en fosa nasal
derecha y sensacioacuten de taponamiento en OD de 3 meses
de evolucioacuten que relaciona con un catarro que le generoacute
obstruccioacuten nasal y rinolalia cerrada Acude por presentar
una tumoracioacuten laterocervical no dolorosa e indurada
iquestQueacute patologiacutea debe usted descartar
1) Angiobroma nasofariacutengeo
2) Carcinoma de amiacutegdala3) Rinitis seca atroacuteca
4) Caacutencer de cavum
5) Sinusitis esfenoidal
52 Sentildeale la FALSA respecto al caacutencer de cavum
1) Se relaciona con el virus de Epstein-Barr
2) Se trata de un carcinoma epidermoide indiferenciado
tambieacuten llamado linfoepitelioma
3) El tratamiento de eleccioacuten es la radioterapia del tumor
primario y cervical aunque no se palpen adenopatiacuteas
4) Si persisten tras la radioterapia adenopatiacuteas metastaacutesicas
cervicales el tratamiento nunca incluye el vaciamiento
ganglionar cervical
5) Su localizacioacuten maacutes frecuente es en las paredes laterales
de la rinofaringe y especialmente en la fosita de Rosen-
muumlller
53 Un paciente presenta una ulceracioacuten en la amiacutegdala palatina
que biopsiamos en la consulta Indique en cuaacutel de los casos
NO se plantea la posibilidad de cirugiacutea
1) Carcinoma epidermoide si no tiene adenopatiacuteas
2) Carcinoma epidermoide con adenopatiacuteas
3) Linfoma4) Adenocarcinoma
5) Carcinoma epidermoide que afecta al hueso de la
mandiacutebula
ESTOMATOLOGIacuteA
54 Sobre los tumores de la cavidad oral sentildeale lo FALSO
1) La localizacioacuten maacutes frecuente es en el labio sobre todo
el inferior seguido de la lengua moacutevil
2) El tratamiento se basa en la radioterapia ya que es
una regioacuten de faacutecil acceso y donde no suelen existir
complicaciones
3) Las metaacutestasis ganglionares cervicales son frecuentes
sobre todo en los de lengua y suelo de boca
4) La aparicioacuten de trismus es tiacutepica de los localizados en
triacutegono retromolar
5) La leucoplasia es la lesioacuten premaligna maacutes frecuente
aunque las eritroplasias tienen mayor probabilidad de
transformacioacuten maligna
55 Indique cuaacutel de las siguientes afirmaciones es falsa
1) El absceso periamigdalino cursa con odinofagia unila-teral otalgia refleja y trismus junto con abombamiento
de la regioacuten periamigdalar
2) El responsable de la gingivoestomatitis herpeacutetica es el
VHS-1 y afecta principalmente a nintildeos dando lugar a la
aparicioacuten de vesiacuteculas en toda la cavidad oral odinofagia
y mal estado general
3) La herpangina estaacute causada por el virus Herpes
Simple provocando vesiacuteculas en el paladar blando
y amiacutegdalas
4) Angina de Ludwig es el nombre que recibe el absceso
del suelo de la boca de origen dentario
5) El absceso parafaringeo se puede complicar con una
sepsis post-angina o enfermedad de Lemierre por
afectacioacuten del paquete vascular cervical
LARINGOLOGIacuteA
56 Sobre la anatomiacutea de la laringe sentildeale lo que NO es cierto
1) El epitelio que tapiza la laringe es de tipo respiratorio
ciliacutendrico ciliado excepto en las cuerdas que es plano
poliestraticado no queratinizante
2) Todos los muacutesculos intriacutensecos de la laringe estaacuten
inervados por el nervio recurrente o lariacutengeo inferior
3) El muacutesculo cricoaritenoideo posterior es el uacutenico que
dilata la glotis
4) La glotis carece de drenaje linfaacutetico la supraglotis dre-
na a la cadena yugular profunda superior y media y la
subglotis a las cadenas paratraqueales mediastiacutenicas y
yugular profunda inferior
5) Los ventriacuteculos se encuentran entre las bandas y las
cuerdas y su dilatacioacuten produce los laringoceles
57 Respecto a la papilomatosis lariacutengea infantil una de las
siguientes afirmaciones es cierta
1) Suelen ser uacutenicos y nunca producen disnea
2) Se relacionan con el papilomavirus
3) Nunca recidivan tras el tratamiento
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 811
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
8CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
4) Tienen tendencia a la degeneracioacuten maligna
5) La incidencia aumenta con la edad
58 iquestCuaacutel de las siguientes laringitis pueden evolucionar hacia
el caacutencer de laringe
1) Laringitis catarral
2) Laringitis por reujo gastroesofaacutegico
3) Laringitis funcionales
4) Laringitis hipertroacuteficas
5) Laringitis subgloacutetica
59 Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre los noacutedulos vocales
1) Se producen por una alteracioacuten funcional debido al
mal uso o esfuerzo vocal
2) El uacutenico siacutentoma que producen es la disfoniacutea uctuante
3) Su tratamiento es foniaacutetrico aunque si persisten estaacute
indicada la microcirugiacutea lariacutengea4) Son maacutes frecuentes en mujeres
5) Son unilaterales y se localizan en el tercio posterior de
la cuerda vocal
60 Mujer de 38 antildeos maestra y fumadora habitual que
presenta disfoniacutea fluctuante los diacuteas de mayor esfuerzo
fonatorio Por laringoscopia indirecta se observa una
lesioacuten polipoidea que afecta a la totalidad de ambas
cuerdas vocales que mantienen buena movilidad La
palpacioacuten cervical es normal Indique la respuesta co-
rrecta
1) Se trata de una laringitis aguda potencialmente maligna
2) El tratamiento es quiruacutergico mediante cordectomiacutea
bilateral
3) En su patogenia intervienen factores funcionales e
irritativos
4) Probablemente en su evolucioacuten aparezca una paraacutelisis
de una cuerda vocal
5) La lesioacuten se localiza anatoacutemicamente en el epitelio de
la cuerda vocal
61 Respecto a los laringoceles sentildeale la respuesta FALSA
1) Son maacutes frecuentes en profesiones donde se realizan
aumentos de presioacuten subgloacuteticos frecuentes e intensos
2) El siacutentoma maacutes frecuente que producen es la odinofagia
3) Pueden existir carcinomas epidermoides ocultos en el
interior del ventriacuteculo lariacutengeo que favorezcan su aparicioacuten
4) Se convierten en externos al herniarse por la membrana
tirohioidea
5) Pueden ser congeacutenitos o adquiridos
62 Varoacuten de 52 antildeos con antecedentes de consumo frecuente
de tabaco y neumectomiacutea izquierda por carcinoma epider-
moide de pulmoacuten hace dos antildeos Desde hace 5 meses refiere
disfoniacutea constante sin relacioacuten con el esfuerzo fonatoriosin parestesias fariacutengeas odinofagia disfagia ni disnea
importante En la exploracioacuten faringolariacutengea se observa
la cuerda vocal izquierda paralizada proacutexima a la liacutenea
media siendo la mucosa de toda la laringe normal iquestCuaacutel
seraacute la actitud maacutes correcta en este paciente
1) Realizar TC cervical para descartar una lesioacuten cervical
que cause la paraacutelisis lariacutengea
2) Pedir TC cervical y toraacutecica para descartar una lesioacuten
del nervio lariacutengeo recurrente izquierdo
3) Pedir una TC cervical ante la sospecha de una tumora-
cioacuten supragloacutetica que lesione el nervio lariacutengeo inferior
izquierdo
4) Realizar una traqueotomiacutea urgente ante el riesgo inmi-
nente de disnea
5) Realizar una RM craneal ante el riesgo de una lesioacuten del
nervio vago en base del craacuteneo
63 Sobre el caacutencer gloacutetico de laringe indique lo FALSO
1) Los caacutenceres gloacuteticos se diagnostican de forma maacutes
precoz que los supragloacuteticos2) Las metaacutestasis linfaacuteticas son menos frecuentes en los
gloacuteticos
3) Los tumores que se localizan en comisura anterior tienen
mejor pronoacutestico
4) El pericondrio y el cartiacutelago actuacutean como barrera frente
a la extensioacuten del caacutencer
5) Los tumores T1N0 gloacuteticos se pueden tratar con radio-
terapia
64 Paciente de 40 antildeos con tumoracioacuten lariacutengea que afecta
a cara lariacutengea de epiglotis y banda ventricular con cuerdas
moacuteviles A la palpacioacuten cervical se detecta una adenopa-
tiacutea indurada no dolorosa ipsilateral y menor de 3 cm El
tratamiento de eleccioacuten seraacute
1) Radioterapia
2) Laringuectomiacutea horizontal supragloacutetica con vaciamien-
to cervical funcional bilateral
3) Laringuectomiacutea total con vaciamiento radical bila-
teral
4) Laringosura con cordectomiacutea
5) Quimioterapia
65 Un paciente con antecedente de traumatismo cervical
presenta disnea intensa con estridor inspiratorio y
tiraje A la palpacioacuten se aprecia crepitacioacuten en los car-
tiacutelagos lariacutengeos Indique lo que crea maacutes conveniente
realizar
1) Tratamiento corticoideo en altas dosis
2) Intubacioacuten nasotraqueal con broscopio
3) Intubacioacuten mediante mascarilla lariacutengea
4) Colocar un CPAP y realizar estudio radioloacutegico
5) Realizar una traqueotomiacutea
66 Paciente intervenido recientemente por bocio que presenta
disfoniacutea junto con voz bitonal y en la exploracioacuten encon-tramos la cuerda vocal izquierda en posicioacuten paramediana
sentildeale cuaacutel de las siguientes estructuras probablemente se
lesionoacute durante la cirugiacutea
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 9119CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
1) N fariacutengeo izquierdo
2) N recurrente derecho
3) Tronco del N vago
4) N lariacutengeo inferior izquierdo
5) N lariacutengeo superior izquierdo
PATOLOGIacuteA CERVICAL
67 Nintildeo de 12 antildeos que tras proceso catarral presenta una
tumoracioacuten cervical blanda no dolorosa en liacutenea media
proacutexima al hueso hioides que asciende con la deglucioacuten y
al sacar la lengua iquestCuaacutel seraacute el tratamiento maacutes correcto
1) Antibioacuteticos y antiinamatorios
2) Actitud expectante
3) Cervicotomiacutea media y extirpacioacuten junto con la parte
central del hueso hioides
4) Extirpacioacuten bajo anestesia local5) Puncioacuten con aspiracioacuten evacuadora con nes terapeacuteu-
ticos
PATOLOGIacuteA DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVARES
68 Un paciente intervenido hace 6 meses de un carcinoma
mucoepidermoide de la paroacutetida derecha presenta hi-
perhidrosis y eritema preauricular derecho durante la
masticacioacuten sentildeale lo que se debe sospechar
1) Recidiva del carcinoma2) Siacutendrome de Frey
3) Tumor neurosecretor
4) Fiacutestula salivar
5) Persistencia de tejido glandular
69 Mujer de 27 antildeos que tras la comida presenta dolor intenso
en regioacuten submaxilar izquierda con dolor a la palpacioacuten en
dicha regioacuten cervical no tiene fiebre En la exploracioacuten ORL
se observa en el suelo de boca junto al frenillo lingual una
lesioacuten indurada de color blanco Sentildeale la afirmacioacuten cierta
1) Es un tumor submaxilar con extensioacuten a suelo de boca
2) Es una angina de Ludwig
3) El tratamiento se basa en antibioacuteticos sialogogos
espasmoliacuteticos beber abundantes liacutequidos y se puede
realizar una extraccioacuten viacutea endobucal del caacutelculo
4) Es maacutes frecuente que esta patologiacutea se localice en
paroacutetida
5) Es frecuente que esto aparezca en pacientes con siacuten-
drome de Sjoumlgren
70 Sobre los tumores de glaacutendulas salivares sentildeale lo INCO-
RRECTO
1) El tumor benigno maacutes frecuente es el adenoma pleomor-fo y afecta sobretodo a la paroacutetida
2) El tumor de Whartin es un tumor benigno y puede ser
bilateral
3) El carcinoma adenoide quiacutestico es un tumor maligno y se
caracteriza por su neurotropismo provocando paraacutelisis
facial precoz
4) El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno
maacutes frecuente en la glaacutendula sublingual
5) En la glaacutendula sublingual y en las glaacutendulas menores el
50 de los tumores son malignos
71 Imagen nordm 1
Acude a su consulta una mujer de 45 antildeos que refiere
hipoacusia del OD desde hace unos 5 antildeos progresiva
De forma intermitente le aparece en ese mismo oiacutedo un
acuacutefeno que al inicio de los siacutentomas era pulsaacutetil Tuvo un
episodio de otitis media aguda supurada en ese oiacutedo hace
2 antildeos La audiometriacutea tonal que presenta esta paciente
en el oiacutedo sintomaacutetico es la Imagen 1
iquestQueacute tipo de hipoacusia presenta la paciente y queacute patologiacutea
es la maacutes probable en este caso
1) Hipoacusia transmisiva-Presbiacusia
2) Hipoacusia neurosensorial- Traumatismo acuacutestico
3) Hipoacusia mixta- Otoesclerosis
4) Hipoacusia mixta-Quemodectoma
5) Hipoacusia transmisiva- Otitis media croacutenica colestea-
tomatosa
72 Imagen nordm 2
Un varoacuten de 55 antildeos refiere molestias fariacutengeas sin clara
odinofagia desde hace unos 2 meses Ha presentado febriacute-
cula y peacuterdida de peso de unos 3 kg desde el inicio de los
siacutentomas La palpacioacuten cervical muestra una tumoracioacutencervical izquierda en regioacuten submandibular de unos 2
cm de diaacutemetro adherida a planos profundos dura no
dolorosa
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1011
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
0CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
La exploracioacuten orofariacutengea se muesta en la Imagen 2 La
exploracioacuten de laringe e hipofaringe resultoacute sin alteracio-
nes significativas
Sentildeale la actitud maacutes correcta a seguir en este paciente
1) Se trata de un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
por lo que estariacutea indicado tratarlo exclusivamente con
quimioterapia del tumor primario
2) Se trata de un linfoma por lo que estariacutea indicada de
inicio la quimioterapia sin necesidad de realizar ninguna
otra prueba
3) Lo maacutes probable es que se trate de una amigdalitis aguda
bacteriana unilateral con una adenopatiacutea inamatoria
por lo que el tratamiento adecuado es con amoxicilina-
clavulaacutenico viacutea oral durante una semana
4) Estariacutea indicado realizar amigdalectomiacutea y vaciamiento
cervical radical para biopsia de la lesioacuten ya que lo maacutes pro-
bable es que sea un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
5) Estariacutea indicado hacer amigdalectomiacutea y estudio his-toloacutegico de la pieza y esperar el resultado de la misma
para decidir tratamiento de la metaacutestasis cervical
73 Imagen nordm 3
Un paciente de 49 antildeos acude a su consulta por la aparicioacuten
de la tumoracioacuten que aparece en la Imagen 3 Refiere un cre-
cimiento progresivo de la misma durante el uacuteltimo mes No es
dolorosa y su consistencia es gomosa No refiere odinofagiadisfagia disnea ni otra cliacutenica en aacuterea ORL Niega haber tenido
fiebre iquestCuaacutel de las siguientes afirmaciones es verdadera
1) Lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten maligna
por lo que estariacutea indicada su reseccioacuten
2) Estaacute contraindicada la realizacioacuten de una PAAF (puncioacuten-
aspiracioacuten con aguja na)
3) Aunque lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten
benigna estaacute indicada su reseccioacuten quiruacutergica mediante
parotidectomiacutea
4) El hecho de que sea una masa unilateral hace que su
etiologiacutea sea probablemente viacuterica5) La cliacutenica que presenta el paciente y las caracteriacutesticas
de la lesioacuten nos llevan a descartar un absceso parotiacutedeo
como primera posibilidad
74 Imagen nordm 4
Recibe en su consulta el resultado de una resonancia
magneacutetica cervical informada como lesioacuten de bordes de-
finidos anteromedial a muacutesculo esternocleidomastoideoLa paciente a la que corresponde dicha prueba tiene 19
antildeos Conteste cuaacutel de estas afirmaciones le parece falsa
sobre la patologiacutea que presenta la paciente
1) Parece corresponder a una lesioacuten de origen congeacutenito
2) El tratamiento de eleccioacuten es quiruacutergico
3) En la reseccioacuten quiruacutergica de la lesioacuten estaacute indicada la
extirpacioacuten de la porcioacuten central del hueso hiodes
4) Es maacutes frecuente en nintildeos adolescentes y adultos
joacutevenes
5) De forma frecuente el diagnoacutestico de la lesioacuten se realiza
en contexto de sobreinfeccioacuten de la misma
75 Imagen nordm 5
Con respecto a la lesioacuten que se objetiva en la radiografiacutea
anterior responda lo correcto
1) Es un tumor maligno
2) Su crecimiento suele ser raacutepido produciendo afectacioacuten
por erosioacuten de las estructuras adyacentes
3) Su localizacioacuten maacutes frecuente es el seno maxilar4) Es el tumor benigno maacutes frecuente de las fosas nasales
y senos paranasales
5) El tratamiento de eleccioacuten es la radioquimioterapia
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1111
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
Grupo CTOCTO Medicina
Otorrinolaringologiacutea Respuestas
4
5
5
3
3
3
3
3
2
2
4
5
4
4
1
5
4
5
3
4
3
1
53
4
5
4
2
1
1
3
4
3
1
3
1
3
1
3
1
3
5
1
3
2
4
4
1
2
4
4
4
3
2
3
2
2
45
3
2
2
3
2
5
4
3
2
3
4
3
5
3
3
4
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 211
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 3113CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
la otoscopia se ve otorrea en CAE con una perforacioacuten
timpaacutenica que se extiende y erosiona el annulus que
permite acceder al aacutetico donde soacutelo se ven restos de la
cadena osicular con tejidos epiteliales de color blanco
alrededor iquestQueacute patologiacutea sospecha
1) Petrositis
2) Mastoiditis como complicacioacuten de una otitis
3) Meningitis de origen otoacutegeno
4) Neurinoma del acuacutestico
5) Laberintitis por complicacioacuten de una otitis
17 Paciente ingresado en el Servicio de Neumologiacutea por un
tromboembolismo pulmonar Ademaacutes presenta otorrea
croacutenica con tumefaccioacuten dolorosa mastoidea ipsilateral
(signo de Griesinger) con fiebre en agujas escalofriacuteos y
cefalea Su diagnoacutestico maacutes probable seraacute
1) Absceso subdural2) Absceso extradural
3) Laberintitis
4) Tromboebitis del seno lateral
5) Absceso cerebeloso
18 Un paciente se presenta en Urgencias despueacutes de haber
sido expuesto a una explosioacuten Refiere hipoacusia acuacutefe-
no y cierta inestabilidad En la exploracioacuten se observa en
ambos oiacutedos una perforacioacuten de bordes irregulares en la
membrana timpaacutenica iquestCuaacutel de estas actuaciones considera
maacutes adecuada para este caso
1) Solicitar preoperatorio para miringoplastia
2) Administrar antibioacuteticos de forma prolaacutectica
3) Solicitar TC de pentildeascos
4) Valorar el estado de la cadena osicular mediante audio-
metriacutea tonal e impedanciometriacutea
5) Revisarle en 15 diacuteas
19 Mujer de 80 antildeos con mal estado general acude a la
consulta por otalgia intensa y otorrea Como antecedente
refiere haber acudido a su meacutedico por hipoacusia y este le
extrajo un tapoacuten En la otoscopia se observa el conducto
auditivo externo con otorrea y un poacutelipo en el suelo iquestQueacute
considera menos acertado en el caso de esta paciente
1) Debe iniciarse un tratamiento sisteacutemico durante tiempo
prolongado
2) La velocidad de sedimentacioacuten globular estaraacute aumentada
3) Debemos limpiar el CAE y si el tiacutempano estaacute iacutentegro
tratar con antifuacutengico toacutepico
4) Debemos realizar un estudio radioloacutegico con TC y
gammagrafiacutea
5) Su progresioacuten afecta al VII par craneal y a los pares bajos
20 Sobre la otitis media serosa o con derrame sentildeale la res-
puesta falsa
1) El siacutentoma predominante es la hipoacusia que es de
transmisioacuten con timpanograma plano
2) El 10 de los nintildeos con OM aguda presentan luego
otitis medias serosas
3) En adultos si es unilateral y persistente hay que descartar
un tumor de cavum
4) El tratamiento antibioacutetico no es importante ya que se
trata exclusivamente de una disfuncioacuten tubaacuterica
5) La colocacioacuten de drenajes transtimpaacutenicos de ven-
tilacioacuten se considera cuando persiste maacutes de 2 -3
meses
21 Sentildeale la respuesta FALSA sobre los traumatismos y frac-
turas de hueso temporal
1) Las fracturas longitudinales son las maacutes frecuentes
2) La presencia de otolicuorrea debe hacernos pensar en
una fractura longitudinal
3) La hipoacusia de transmisioacuten como secuela suele darse
en las fracturas transversas
4) La aparicioacuten de una paraacutelisis facial se da con mayorfrecuencia en las fracturas transversas que en las lon-
gitudinales
5) La esquimosis retroauricular o signo de Battle puede
aparecer en cualquier fractura de hueso temporal
22 La sordera brusca se caracteriza por todo lo siguiente
EXCEPTO
1) Hipoacusia bilateral de origen coclear de aparicioacuten
brusca en menos de 72 horas
2) Debe haber una peacuterdida mayor de 30 dB en al menos
tres frecuencias3) El acuacutefeno y el veacutertigo son frecuentes
4) La mayoriacutea son de origen idiopaacutetico
5) El tratamiento empiacuterico se realiza con corticoides y
vasodilatadores
23 Sobre la otosclerosis indique con lo que NO estaacute de
acuerdo
1) El timpanograma es normal o algo reducido de ampli-
tud
2) El reejo estapedial puede estar invertido o ausente
3) La hipoacusia es de transmisioacuten mayor en frecuencias
graves con buena inteligibilidad
4) En la otoscopia el tiacutempano estaacute iacutentegro y puede aparecer
congestioacuten vascular sobre el promontorio
5) En la cirugiacutea se secciona habitualmente el tendoacuten del
muacutesculo del martillo
24 Mujer de 25 antildeos con crisis de veacutertigo de comienzo brusco
y siacutentomas vegetativos (naacuteuseas voacutemitos sudoracioacuten) de
12 horas de evolucioacuten sin siacutentomas auditivos En la explo-
racioacuten se observa un nistagmo a la derecha y Romberg con
caiacuteda a la izquierda Sentildeale la afirmacioacuten cierta
1) La ausencia de siacutentomas auditivos indica que el problemaes central
2) La presencia de un nistagmo direccional indica que el
problema es perifeacuterico
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 411
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
4CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
3) El elemento diagnoacutestico maacutes importante para saber
la etiologiacutea del veacutertigo en esta paciente es la historia
cliacutenica y la exploracioacuten fiacutesica
4) Si la causa de este veacutertigo es perifeacuterica tendriacutea un nis-
tagmo horizontorrotatorio que aumenta con jacioacuten
ocular y disminuye con gafas de Frenzel
5) La fase raacutepida del nistagmo de esta paciente va hacia el
lado izquierdo ya que la fase raacutepida es el movimiento
del ojo generado por la disfuncioacuten vestibular
25 Soacutelo una de las siguientes afirmaciones sobre los nistag-
mos es correcta
1) El nistagmo perifeacuterico puede ser rotatorio u horizonto-
rrotatorio
2) El nistagmo perifeacuterico es en resorte y aumenta con la
jacioacuten
3) El nistagmo perifeacuterico siempre se dirige hacia el lado
contrario de la lesioacuten4) El nistagmo vestibular espontaacuteneo central bate hacia
el lado de la lesioacuten
5) El nistagmo perifeacuterico puede tener una posicioacuten de
bloqueo
26 Mujer de 61 antildeos que refiere desde hace cuatro sema-
nas sensacioacuten de veacutertigo de corta duracioacuten (minutos) al
acostarse y girar la cabeza a la derecha La otoscopia es
normal y como antecedentes soacutelo refiere un TCE leve hace
un mes sin lesiones intracraneales objetivables Sentildeale la
FALSA
1) En la exploracioacuten es imprescindible realizar la manio-
bra de Dix-Hallpike al sospechar un veacutertigo posicional
paroxiacutestico
2) Esta enfermedad suele estar producida por canalitiasis
del conducto semicircular posterior
3) Es uno de los veacutertigos perifeacutericos maacutes frecuentes
4) El nistagmo posicional que aparece se inhibe con jacioacuten
ocular
5) El tratamiento se basa en el uso continuado de sedantes
vestibulares
27 Uno de los siguientes enunciados es cierto sobre la neuritis
vestibular
1) Se caracteriza por presentar un veacutertigo de tipo perifeacuterico
con hipoacusia pero sin acuacutefenos
2) Su origen posiblemente sea viacuterico por lo que en su tra-
tamiento se utilizan antiviacutericos y sedantes vestibulares
3) Deja como secuela una hiporreexia vestibular de di-
fiacutecil compensacioacuten siendo muy incapacitante para los
sujetos que la padecen
4) Suele debutar como una crisis intensa y uacutenica
5) La conrmacioacuten diagnoacutestica se realiza con una RM
28 Varoacuten de 50 antildeos que sufre crisis recurrentes de veacutertigodesde hace un antildeo acompantildeadas de acuacutefenos continuos
y sensacioacuten de presioacuten en el oiacutedo derecho hipoacusia de
percepcioacuten con reclutamiento y peacuterdida de inteligibilidad
Otoscopia normal Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre la
patologiacutea que sospecha en este paciente
1) Puede afectarse el OI en un 20 de los casos
2) No es posible realizar tratamiento quiruacutergico
3) La hipoacusia puede ser uctuante
4) Las pruebas que exploran la funcioacuten vestibular en el
OD pueden ser normales
5) Puede ser uacutetil el tratamiento con corticoides y diu-
reacuteticos
29 Mujer de 70 antildeos con hipoacusia perceptiva bilateral y
simeacutetrica de evolucioacuten progresiva con mala inteligibilidad
La otoscopia es normal Sobre la patologiacutea que sospecha
indique la FALSA
1) La lesioacuten se localiza probablemente en el ganglio espiral
2) El tratamiento puede realizarse con proacutetesis auditiva
3) Probablemente la audicioacuten seraacute peor en frecuenciasagudas
4) La presencia de acuacutefenos bilaterales es frecuente
5) Esta patologiacutea es frecuente en personas de edad avan-
zada
30 iquestEn queacute patologiacutea el timpanograma es normal
1) Paraacutelisis facial perifeacuterica idiopaacutetica
2) Glomus timpaacutenico
3) Desarticulacioacuten de cadena osicular
4) Otitis serosa
5) Ototubaritis
31 Una nintildea de 6 antildeos presenta hipoacusia neurosensorial
progresiva Tiene una hermana diagnosticada de siacutendrome
de Usher iquestQueacute exploracioacuten considera prioritaria en esta
paciente
1) Estudio de hormonas tiroideas
2) RM craneal
3) Estudio del fondo de ojo
4) Anaacutelisis de orina
5) TC de oiacutedo interno
32 Una mujer de 42 antildeos presenta una sordera brusca de ODRefiere tener acuacutefeno en dicho oiacutedo desde hace un antildeo Ante
este cuadro existe una patologiacutea que debe ser sospechada
Indique lo FALSO sobre ella
1) Es necesario realizar un estudio radioloacutegico con RM ya
que puede tratarse del tumor maacutes frecuente del aacutengulo
pontocerebeloso
2) Es maacutes frecuente que la patologiacutea se desarrolle en el
nervio vestibular pero no son frecuentes las crisis de
veacutertigo previas
3) La hipoacusia probablemente es perceptiva retrococlear
4) Si el proceso se encuentra muy avanzado puede afectara los pares bajos y despueacutes al trigeacutemino
5) Puede ser un proceso esporaacutedico o hereditario y el
tratamiento es quiruacutergico en la mayoriacutea de los casos
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 5115CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
33 Sobre las hipoacusias infantiles sentildeale lo correcto
1) La mayoriacutea de las prenatales son adquiridas
2) Las de origen geneacutetico se maniestan al nacer
3) La displasia de Mondini afecta al laberinto membranoso
y oacuteseo
4) Las postlocutivas producen retraso en la adquisicioacuten
del lenguaje
5) Las adquiridas durante el periodo prenatal maacutes frecuen-
tes son por ototoacutexicos
34 Nintildeo de 6 meses Sus padres refieren que no oye ya que
no responde ante estiacutemulos sonoros No hay antecedentes
familiares de hipoacusia hereditaria tan soacutelo fue prematuro
y con bajo peso al nacimiento iquestCuaacutel seraacute la actitud maacutes
correcta en este paciente
1) Se pueden realizar unas otoemisiones acuacutesticas y si
estaacuten alteradas medir el umbral auditivo con PEATCpara que el diagnoacutestico sea lo maacutes precoz posible
2) Realizar soacutelo otoemisiones acuacutesticas ya que es el meacute-
todo que permite un diagnoacutestico precoz y completo al
explorar el umbral auditivo
3) Diferir el diagnoacutestico hasta que se pueda realizar una
audiometriacutea tonal que es maacutes objetiva
4) Si se detecta una hipoacusia profunda sin reserva
coclear es uacutetil colocar un implante coclear a partir de
los cuatro antildeos
5) Si se detecta una hipoacusia neurosensorial profunda
adaptar una proacutetesis auditiva a partir de los cinco
antildeos
RINOLOGIacuteA
35 Sobre el drenaje de los senos paranasales sentildeala la afir-
macioacuten verdadera
1) El seno maxilar drena habitualmente en el meato inferior
2) El seno frontal junto con las celdas etmoidales poste-
riores drena en el meato superior
3) Las celdas etmoidales anteriores drenan en el meato
medio y las posteriores en el superior
4) En el meato inferior drenan la mayoriacutea de los senos
5) La bulla etmoidal es la celda etmoidal maacutes desarrollada
y constante y drena en el meato superior
36 Mujer de 38 antildeos con hipotiroidismo que refiere episodios
paroxiacutesticos desencadenados por cambios bruscos de
temperatura con hidrorrea y congestioacuten nasal En sangre
y exudado nasal no se detectan niveles elevados de IgE ni
eosinofilia Las pruebas cutaacuteneas son negativas iquestQueacute rinitis
sospecha
1) Rinitis aguda vasomotora
2) Ocena3) Rinitis aleacutergica estacional
4) Rinitis eosinofiacutelica no aleacutergica o intriacutenseca
5) Rinitis seca atroacuteca
37 Varoacuten de 26 antildeos con antecedentes asmaacuteticos con obstruc-
cioacuten nasal y rinorrea acuosa bilaterales En la endoscopia
nasal se observan unas lesiones pediculadas de aspecto
mucoide que proceden del meato medio y en TC una
ocupacioacuten de todos los senos paranasales sin rotura de
sus paredes iquestQueacute patologiacutea sospecha y queacute tratamiento
aplicariacutea
1) Granulomatosis de Wegener ndash corticoides
2) Caacutencer nasosinusal - cirugiacutea y radioterapia
3) Enfermedad de Widal ndash corticoides y cirugiacutea
4) Fibrosis quiacutestica ndash antibioacuteticos
5) Enfermedad de Kartagener ndash corticoides
38 La poliposis nasosinusal se ha relacionado con todas EX-
CEPTO con una de las siguientes enfermedades
1) Rinitis vasomotora
2) Rinitis eosinofiacutelica no aleacutergica3) Fibrosis quiacutestica
4) Enfermedad de Kartagener
5) Enfermedad de Fernand Vidal
39 Paciente de 35 antildeos que coincidiendo con un catarro nasal
comienza con rinorrea purulenta anterior y cefalea punzan-
te periorbitaria e infraorbitaria derecha que aumenta al
agacharse Sentildeale la FALSA sobre la patologiacutea que sospecha
en este paciente
1) Esta patologiacutea suele estar relacionada con una obstruc-
cioacuten del ostium de drenaje de un seno paranasal en elmeato medio
2) Son maacutes frecuentes en adultos a nivel del seno maxilar
y en nintildeos en los senos etmoidales
3) Pueden tener complicaciones intracraneales y orbita-
rias siendo maacutes frecuentes las primeras sobre todo
en nintildeos
4) El tratamiento meacutedico suele realizarse con antibioacuteticos
vasoconstrictores o esteroides toacutepicos
5) Si el tratamiento meacutedico no es eficaz o existen
complicaciones seraacute necesaria cirugiacutea endoscoacutepica
nasosin-usal
40 Lactante de 2 meses que presenta rinorrea fiebre elevaday edema palpebral unilateral Se debe sospechar
1) Sinusitis etmoidal
2) Sinusitis esfenoidal
3) Sinusitis maxilar
4) Sinusitis frontal
5) Papiloma invertido
41 El tumor benigno maacutes frecuente de senos paranasales es
1) El mucocele
2) El papiloma invertido3) El osteoma
4) El hemangioma
5) El adenoma
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 611
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
6CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
42 Un deportista acude a la consulta tras haber recibido un
golpe importante en la nariz hace tres horas Indique lo
que considere INCORRECTO
1) Damos maacutes valor a los hallazgos en la inspeccioacuten y
palpacioacuten de la piraacutemide nasal que a los que nos aporta
la radiologiacutea
2) Si en la rinoscopia anterior observamos un engrosamien-
to marcado del tabique indicamos drenaje quiruacutergico
urgente
3) En el caso de que el edema nasal impida la correcta va-
loracioacuten de una deformidad pautamos tratamiento con
analgeacutesicos y antiinflamatorios y taponamos las fosas si
presenta epistaxis Una vez retirado el taponamiento
citaremos en 10 diacuteas para valorar si precisa reduccioacuten
una vez disminuida la inflamacioacuten
4) Si existe deformidad nasal en el momento de la explo-
racioacuten inicial debemos reducir la fractura antes de las
72 horas5) En el caso de que aparezca hematoma en la regioacuten nasal
y paacuterpado inferior debemos solicitar un TC
43 En uno de los siguientes tipos de fractura mediofacial NO
se afecta la oacuterbita
1) Le Fort I
2) Le Fort II
3) Le Fort III
4) Fractura de malar
5) Fractura nasoetmoidal
44 Varoacuten de 12 antildeos con sensacioacuten de taponamiento en
OD epistaxis de repeticioacuten y obstruccioacuten nasal croacutenica
desde hace 6 meses La rinoscopia anterior es normal sin
poder visualizar ninguacuten punto sangrante y por otoscopia
se observa un tiacutempano opaco con burbujas en el interior
del oiacutedo medio derecho iquestCuaacutel es la actitud maacutes correcta
en funcioacuten de la patologiacutea que se debe descartar en este
paciente
1) Rinoscopia posterior o broendoscopia de cavum con
toma de biopsia si existe alguna lesioacuten
2) Taponamientos anteriores para resolver las epistaxis y
estudio de alteraciones de la coagulacioacuten
3) Rinoscopia posterior o broendoscopia decavum y si se
observa alguna lesioacuten estudio radioloacutegico de extensioacuten
4) Antibioacuteticos y corticoides en aerosol para tratamiento
de una rinosinusitis croacutenica
5) Las epistaxis son una patologiacutea frecuente a esa edad y
no requiere ninguna exploracioacuten
45 Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre las epistaxis
1) Pueden precisar tratamiento con taponamiento nasal
anterior yo posterior
2) Los taponamientos nasales deben retirarse en menosde 8 horas para evitar complicaciones nasosinusales
3) La cauterizacioacuten se utiliza cuando el punto sangrante
es anterior y se puede visualizar correctamente
4) Cuando sangra una rama de la arteria esfenopalatina
suele ser abundante y de difiacutecil tratamiento
5) Son maacutes frecuentes en pacientes anticoagulados con
trastornos de la coagulacioacuten e hipertensos
FARINGOLOGIacuteA
46 Respecto al carcinoma de hipofaringe una de las siguientes
a1047297rmaciones es FALSA
1) Son maacutes frecuentes en varones y la localizacioacuten suele
ser en el seno piriforme
2) La edad de mayor incidencia es de 50-60 antildeos y se rela-
ciona con el alcohol el tabaco y los deacuteficit nutricionales
3) Los siacutentomas iniciales son la disfagia la odinofagia
unilateral la otalgia refleja y la disfoniacutea
4) Las metaacutestasis cervicales son muy frecuentes y se locali-
zan principalmente en las cadenas yugulares profundasy paratraqueales
5) Uno de los posibles tratamientos es la cirugiacutea (farin-
golaringuectomiacutea total junto a vaciamiento cervical
bilateral)
47 Indique cuaacutel de las siguientes situaciones NO se considera
una recomendacioacuten de adenoidectomiacutea
1) Hipertroa adenoidea que provoca insuciencia respi-
ratoria nasal mantenida
2) Infeccioacuten adenoidea que provoca otitis de repeticioacuten o
persistente
3) Hipertroa adenoidea que coexiste con SAOS severo
4) Halitosis
5) Sospecha de enfermedad maligna
48 Varoacuten de 37 antildeos con odinofagia otalgia bilateral y fiebre
de 39 ordmC de 2 diacuteas de evolucioacuten En la faringe se observan
amiacutegdalas hipereacutemicas con placas en criptas amigdalares
y adenopatiacuteas yugulodisgaacutestricas bilaterales rodaderas
y dolorosas a la palpacioacuten Sentildeale la afirmacioacuten FALSA
sobre este paciente
1) El tratamiento de eleccioacuten es con una cefalosporina
2) El germen maacutes frecuente que causa esta infeccioacuten es el
estreptococo betahemoliacutetico del grupo A
3) Si pedimos un hemograma probablemente apareceraacute
una leucocitosis con neutrolia
4) Debe realizarse diagnoacutestico diferencial mediante la
cliacutenica y hemograma con una mononucleosis infecciosa
5) La complicacioacuten maacutes frecuente es el absceso periamig-
dalino
49 Mujer de 36 antildeos en tratamiento con amoxicilina duran-
te cinco diacuteas por un proceso de odinofagia y fiebre de
39 ordmC Hoy acude a Urgencias porque desde hace 24 horas
empeoroacute el dolor y se lateralizoacute al lado izquierdo conotalgia ipsilateral y trismus En la faringe se observan
placas en criptas amigdalares y en el lado izquierdo un
abombamiento del pilar anterior con edema del paladar
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 7117CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
blando y desplazamiento de la uacutevula a la derecha iquestQueacute
actitud es la maacutes correcta
1) Drenaje por incisioacuten en pilar amigdalino anterior
2) Puncioacuten del espacio periamigdalino para ver si existe
un absceso y drenarlo en su caso
3) Antibioacutetico viacutea oral y control ambulatorio
4) Drenaje por cervicotomiacutea lateral
5) Cultivo del exudado fariacutengeo para estudio microbioloacute-
gico y ajustar tratamiento antibioacutetico
50 Un varoacuten de 55 antildeos fumador y con mal estado dentario
presenta tos odinofagia y una uacutelcera en la amiacutegdala
derecha Sentildeale queacute prueba de las siguientes estariacutea
MENOS indicada
1) Biopsia amigdalar
2) Cultivo y antibiograma del material de la uacutelcera
3) Mantoux y radiografiacutea de toacuterax4) Serologiacutea para VEB y Paul Bunnel
5) Hemograma
51 Mujer de 42 antildeos con epistaxis de repeticioacuten en fosa nasal
derecha y sensacioacuten de taponamiento en OD de 3 meses
de evolucioacuten que relaciona con un catarro que le generoacute
obstruccioacuten nasal y rinolalia cerrada Acude por presentar
una tumoracioacuten laterocervical no dolorosa e indurada
iquestQueacute patologiacutea debe usted descartar
1) Angiobroma nasofariacutengeo
2) Carcinoma de amiacutegdala3) Rinitis seca atroacuteca
4) Caacutencer de cavum
5) Sinusitis esfenoidal
52 Sentildeale la FALSA respecto al caacutencer de cavum
1) Se relaciona con el virus de Epstein-Barr
2) Se trata de un carcinoma epidermoide indiferenciado
tambieacuten llamado linfoepitelioma
3) El tratamiento de eleccioacuten es la radioterapia del tumor
primario y cervical aunque no se palpen adenopatiacuteas
4) Si persisten tras la radioterapia adenopatiacuteas metastaacutesicas
cervicales el tratamiento nunca incluye el vaciamiento
ganglionar cervical
5) Su localizacioacuten maacutes frecuente es en las paredes laterales
de la rinofaringe y especialmente en la fosita de Rosen-
muumlller
53 Un paciente presenta una ulceracioacuten en la amiacutegdala palatina
que biopsiamos en la consulta Indique en cuaacutel de los casos
NO se plantea la posibilidad de cirugiacutea
1) Carcinoma epidermoide si no tiene adenopatiacuteas
2) Carcinoma epidermoide con adenopatiacuteas
3) Linfoma4) Adenocarcinoma
5) Carcinoma epidermoide que afecta al hueso de la
mandiacutebula
ESTOMATOLOGIacuteA
54 Sobre los tumores de la cavidad oral sentildeale lo FALSO
1) La localizacioacuten maacutes frecuente es en el labio sobre todo
el inferior seguido de la lengua moacutevil
2) El tratamiento se basa en la radioterapia ya que es
una regioacuten de faacutecil acceso y donde no suelen existir
complicaciones
3) Las metaacutestasis ganglionares cervicales son frecuentes
sobre todo en los de lengua y suelo de boca
4) La aparicioacuten de trismus es tiacutepica de los localizados en
triacutegono retromolar
5) La leucoplasia es la lesioacuten premaligna maacutes frecuente
aunque las eritroplasias tienen mayor probabilidad de
transformacioacuten maligna
55 Indique cuaacutel de las siguientes afirmaciones es falsa
1) El absceso periamigdalino cursa con odinofagia unila-teral otalgia refleja y trismus junto con abombamiento
de la regioacuten periamigdalar
2) El responsable de la gingivoestomatitis herpeacutetica es el
VHS-1 y afecta principalmente a nintildeos dando lugar a la
aparicioacuten de vesiacuteculas en toda la cavidad oral odinofagia
y mal estado general
3) La herpangina estaacute causada por el virus Herpes
Simple provocando vesiacuteculas en el paladar blando
y amiacutegdalas
4) Angina de Ludwig es el nombre que recibe el absceso
del suelo de la boca de origen dentario
5) El absceso parafaringeo se puede complicar con una
sepsis post-angina o enfermedad de Lemierre por
afectacioacuten del paquete vascular cervical
LARINGOLOGIacuteA
56 Sobre la anatomiacutea de la laringe sentildeale lo que NO es cierto
1) El epitelio que tapiza la laringe es de tipo respiratorio
ciliacutendrico ciliado excepto en las cuerdas que es plano
poliestraticado no queratinizante
2) Todos los muacutesculos intriacutensecos de la laringe estaacuten
inervados por el nervio recurrente o lariacutengeo inferior
3) El muacutesculo cricoaritenoideo posterior es el uacutenico que
dilata la glotis
4) La glotis carece de drenaje linfaacutetico la supraglotis dre-
na a la cadena yugular profunda superior y media y la
subglotis a las cadenas paratraqueales mediastiacutenicas y
yugular profunda inferior
5) Los ventriacuteculos se encuentran entre las bandas y las
cuerdas y su dilatacioacuten produce los laringoceles
57 Respecto a la papilomatosis lariacutengea infantil una de las
siguientes afirmaciones es cierta
1) Suelen ser uacutenicos y nunca producen disnea
2) Se relacionan con el papilomavirus
3) Nunca recidivan tras el tratamiento
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 811
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
8CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
4) Tienen tendencia a la degeneracioacuten maligna
5) La incidencia aumenta con la edad
58 iquestCuaacutel de las siguientes laringitis pueden evolucionar hacia
el caacutencer de laringe
1) Laringitis catarral
2) Laringitis por reujo gastroesofaacutegico
3) Laringitis funcionales
4) Laringitis hipertroacuteficas
5) Laringitis subgloacutetica
59 Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre los noacutedulos vocales
1) Se producen por una alteracioacuten funcional debido al
mal uso o esfuerzo vocal
2) El uacutenico siacutentoma que producen es la disfoniacutea uctuante
3) Su tratamiento es foniaacutetrico aunque si persisten estaacute
indicada la microcirugiacutea lariacutengea4) Son maacutes frecuentes en mujeres
5) Son unilaterales y se localizan en el tercio posterior de
la cuerda vocal
60 Mujer de 38 antildeos maestra y fumadora habitual que
presenta disfoniacutea fluctuante los diacuteas de mayor esfuerzo
fonatorio Por laringoscopia indirecta se observa una
lesioacuten polipoidea que afecta a la totalidad de ambas
cuerdas vocales que mantienen buena movilidad La
palpacioacuten cervical es normal Indique la respuesta co-
rrecta
1) Se trata de una laringitis aguda potencialmente maligna
2) El tratamiento es quiruacutergico mediante cordectomiacutea
bilateral
3) En su patogenia intervienen factores funcionales e
irritativos
4) Probablemente en su evolucioacuten aparezca una paraacutelisis
de una cuerda vocal
5) La lesioacuten se localiza anatoacutemicamente en el epitelio de
la cuerda vocal
61 Respecto a los laringoceles sentildeale la respuesta FALSA
1) Son maacutes frecuentes en profesiones donde se realizan
aumentos de presioacuten subgloacuteticos frecuentes e intensos
2) El siacutentoma maacutes frecuente que producen es la odinofagia
3) Pueden existir carcinomas epidermoides ocultos en el
interior del ventriacuteculo lariacutengeo que favorezcan su aparicioacuten
4) Se convierten en externos al herniarse por la membrana
tirohioidea
5) Pueden ser congeacutenitos o adquiridos
62 Varoacuten de 52 antildeos con antecedentes de consumo frecuente
de tabaco y neumectomiacutea izquierda por carcinoma epider-
moide de pulmoacuten hace dos antildeos Desde hace 5 meses refiere
disfoniacutea constante sin relacioacuten con el esfuerzo fonatoriosin parestesias fariacutengeas odinofagia disfagia ni disnea
importante En la exploracioacuten faringolariacutengea se observa
la cuerda vocal izquierda paralizada proacutexima a la liacutenea
media siendo la mucosa de toda la laringe normal iquestCuaacutel
seraacute la actitud maacutes correcta en este paciente
1) Realizar TC cervical para descartar una lesioacuten cervical
que cause la paraacutelisis lariacutengea
2) Pedir TC cervical y toraacutecica para descartar una lesioacuten
del nervio lariacutengeo recurrente izquierdo
3) Pedir una TC cervical ante la sospecha de una tumora-
cioacuten supragloacutetica que lesione el nervio lariacutengeo inferior
izquierdo
4) Realizar una traqueotomiacutea urgente ante el riesgo inmi-
nente de disnea
5) Realizar una RM craneal ante el riesgo de una lesioacuten del
nervio vago en base del craacuteneo
63 Sobre el caacutencer gloacutetico de laringe indique lo FALSO
1) Los caacutenceres gloacuteticos se diagnostican de forma maacutes
precoz que los supragloacuteticos2) Las metaacutestasis linfaacuteticas son menos frecuentes en los
gloacuteticos
3) Los tumores que se localizan en comisura anterior tienen
mejor pronoacutestico
4) El pericondrio y el cartiacutelago actuacutean como barrera frente
a la extensioacuten del caacutencer
5) Los tumores T1N0 gloacuteticos se pueden tratar con radio-
terapia
64 Paciente de 40 antildeos con tumoracioacuten lariacutengea que afecta
a cara lariacutengea de epiglotis y banda ventricular con cuerdas
moacuteviles A la palpacioacuten cervical se detecta una adenopa-
tiacutea indurada no dolorosa ipsilateral y menor de 3 cm El
tratamiento de eleccioacuten seraacute
1) Radioterapia
2) Laringuectomiacutea horizontal supragloacutetica con vaciamien-
to cervical funcional bilateral
3) Laringuectomiacutea total con vaciamiento radical bila-
teral
4) Laringosura con cordectomiacutea
5) Quimioterapia
65 Un paciente con antecedente de traumatismo cervical
presenta disnea intensa con estridor inspiratorio y
tiraje A la palpacioacuten se aprecia crepitacioacuten en los car-
tiacutelagos lariacutengeos Indique lo que crea maacutes conveniente
realizar
1) Tratamiento corticoideo en altas dosis
2) Intubacioacuten nasotraqueal con broscopio
3) Intubacioacuten mediante mascarilla lariacutengea
4) Colocar un CPAP y realizar estudio radioloacutegico
5) Realizar una traqueotomiacutea
66 Paciente intervenido recientemente por bocio que presenta
disfoniacutea junto con voz bitonal y en la exploracioacuten encon-tramos la cuerda vocal izquierda en posicioacuten paramediana
sentildeale cuaacutel de las siguientes estructuras probablemente se
lesionoacute durante la cirugiacutea
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 9119CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
1) N fariacutengeo izquierdo
2) N recurrente derecho
3) Tronco del N vago
4) N lariacutengeo inferior izquierdo
5) N lariacutengeo superior izquierdo
PATOLOGIacuteA CERVICAL
67 Nintildeo de 12 antildeos que tras proceso catarral presenta una
tumoracioacuten cervical blanda no dolorosa en liacutenea media
proacutexima al hueso hioides que asciende con la deglucioacuten y
al sacar la lengua iquestCuaacutel seraacute el tratamiento maacutes correcto
1) Antibioacuteticos y antiinamatorios
2) Actitud expectante
3) Cervicotomiacutea media y extirpacioacuten junto con la parte
central del hueso hioides
4) Extirpacioacuten bajo anestesia local5) Puncioacuten con aspiracioacuten evacuadora con nes terapeacuteu-
ticos
PATOLOGIacuteA DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVARES
68 Un paciente intervenido hace 6 meses de un carcinoma
mucoepidermoide de la paroacutetida derecha presenta hi-
perhidrosis y eritema preauricular derecho durante la
masticacioacuten sentildeale lo que se debe sospechar
1) Recidiva del carcinoma2) Siacutendrome de Frey
3) Tumor neurosecretor
4) Fiacutestula salivar
5) Persistencia de tejido glandular
69 Mujer de 27 antildeos que tras la comida presenta dolor intenso
en regioacuten submaxilar izquierda con dolor a la palpacioacuten en
dicha regioacuten cervical no tiene fiebre En la exploracioacuten ORL
se observa en el suelo de boca junto al frenillo lingual una
lesioacuten indurada de color blanco Sentildeale la afirmacioacuten cierta
1) Es un tumor submaxilar con extensioacuten a suelo de boca
2) Es una angina de Ludwig
3) El tratamiento se basa en antibioacuteticos sialogogos
espasmoliacuteticos beber abundantes liacutequidos y se puede
realizar una extraccioacuten viacutea endobucal del caacutelculo
4) Es maacutes frecuente que esta patologiacutea se localice en
paroacutetida
5) Es frecuente que esto aparezca en pacientes con siacuten-
drome de Sjoumlgren
70 Sobre los tumores de glaacutendulas salivares sentildeale lo INCO-
RRECTO
1) El tumor benigno maacutes frecuente es el adenoma pleomor-fo y afecta sobretodo a la paroacutetida
2) El tumor de Whartin es un tumor benigno y puede ser
bilateral
3) El carcinoma adenoide quiacutestico es un tumor maligno y se
caracteriza por su neurotropismo provocando paraacutelisis
facial precoz
4) El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno
maacutes frecuente en la glaacutendula sublingual
5) En la glaacutendula sublingual y en las glaacutendulas menores el
50 de los tumores son malignos
71 Imagen nordm 1
Acude a su consulta una mujer de 45 antildeos que refiere
hipoacusia del OD desde hace unos 5 antildeos progresiva
De forma intermitente le aparece en ese mismo oiacutedo un
acuacutefeno que al inicio de los siacutentomas era pulsaacutetil Tuvo un
episodio de otitis media aguda supurada en ese oiacutedo hace
2 antildeos La audiometriacutea tonal que presenta esta paciente
en el oiacutedo sintomaacutetico es la Imagen 1
iquestQueacute tipo de hipoacusia presenta la paciente y queacute patologiacutea
es la maacutes probable en este caso
1) Hipoacusia transmisiva-Presbiacusia
2) Hipoacusia neurosensorial- Traumatismo acuacutestico
3) Hipoacusia mixta- Otoesclerosis
4) Hipoacusia mixta-Quemodectoma
5) Hipoacusia transmisiva- Otitis media croacutenica colestea-
tomatosa
72 Imagen nordm 2
Un varoacuten de 55 antildeos refiere molestias fariacutengeas sin clara
odinofagia desde hace unos 2 meses Ha presentado febriacute-
cula y peacuterdida de peso de unos 3 kg desde el inicio de los
siacutentomas La palpacioacuten cervical muestra una tumoracioacutencervical izquierda en regioacuten submandibular de unos 2
cm de diaacutemetro adherida a planos profundos dura no
dolorosa
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1011
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
0CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
La exploracioacuten orofariacutengea se muesta en la Imagen 2 La
exploracioacuten de laringe e hipofaringe resultoacute sin alteracio-
nes significativas
Sentildeale la actitud maacutes correcta a seguir en este paciente
1) Se trata de un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
por lo que estariacutea indicado tratarlo exclusivamente con
quimioterapia del tumor primario
2) Se trata de un linfoma por lo que estariacutea indicada de
inicio la quimioterapia sin necesidad de realizar ninguna
otra prueba
3) Lo maacutes probable es que se trate de una amigdalitis aguda
bacteriana unilateral con una adenopatiacutea inamatoria
por lo que el tratamiento adecuado es con amoxicilina-
clavulaacutenico viacutea oral durante una semana
4) Estariacutea indicado realizar amigdalectomiacutea y vaciamiento
cervical radical para biopsia de la lesioacuten ya que lo maacutes pro-
bable es que sea un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
5) Estariacutea indicado hacer amigdalectomiacutea y estudio his-toloacutegico de la pieza y esperar el resultado de la misma
para decidir tratamiento de la metaacutestasis cervical
73 Imagen nordm 3
Un paciente de 49 antildeos acude a su consulta por la aparicioacuten
de la tumoracioacuten que aparece en la Imagen 3 Refiere un cre-
cimiento progresivo de la misma durante el uacuteltimo mes No es
dolorosa y su consistencia es gomosa No refiere odinofagiadisfagia disnea ni otra cliacutenica en aacuterea ORL Niega haber tenido
fiebre iquestCuaacutel de las siguientes afirmaciones es verdadera
1) Lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten maligna
por lo que estariacutea indicada su reseccioacuten
2) Estaacute contraindicada la realizacioacuten de una PAAF (puncioacuten-
aspiracioacuten con aguja na)
3) Aunque lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten
benigna estaacute indicada su reseccioacuten quiruacutergica mediante
parotidectomiacutea
4) El hecho de que sea una masa unilateral hace que su
etiologiacutea sea probablemente viacuterica5) La cliacutenica que presenta el paciente y las caracteriacutesticas
de la lesioacuten nos llevan a descartar un absceso parotiacutedeo
como primera posibilidad
74 Imagen nordm 4
Recibe en su consulta el resultado de una resonancia
magneacutetica cervical informada como lesioacuten de bordes de-
finidos anteromedial a muacutesculo esternocleidomastoideoLa paciente a la que corresponde dicha prueba tiene 19
antildeos Conteste cuaacutel de estas afirmaciones le parece falsa
sobre la patologiacutea que presenta la paciente
1) Parece corresponder a una lesioacuten de origen congeacutenito
2) El tratamiento de eleccioacuten es quiruacutergico
3) En la reseccioacuten quiruacutergica de la lesioacuten estaacute indicada la
extirpacioacuten de la porcioacuten central del hueso hiodes
4) Es maacutes frecuente en nintildeos adolescentes y adultos
joacutevenes
5) De forma frecuente el diagnoacutestico de la lesioacuten se realiza
en contexto de sobreinfeccioacuten de la misma
75 Imagen nordm 5
Con respecto a la lesioacuten que se objetiva en la radiografiacutea
anterior responda lo correcto
1) Es un tumor maligno
2) Su crecimiento suele ser raacutepido produciendo afectacioacuten
por erosioacuten de las estructuras adyacentes
3) Su localizacioacuten maacutes frecuente es el seno maxilar4) Es el tumor benigno maacutes frecuente de las fosas nasales
y senos paranasales
5) El tratamiento de eleccioacuten es la radioquimioterapia
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1111
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
Grupo CTOCTO Medicina
Otorrinolaringologiacutea Respuestas
4
5
5
3
3
3
3
3
2
2
4
5
4
4
1
5
4
5
3
4
3
1
53
4
5
4
2
1
1
3
4
3
1
3
1
3
1
3
1
3
5
1
3
2
4
4
1
2
4
4
4
3
2
3
2
2
45
3
2
2
3
2
5
4
3
2
3
4
3
5
3
3
4
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 3113CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
la otoscopia se ve otorrea en CAE con una perforacioacuten
timpaacutenica que se extiende y erosiona el annulus que
permite acceder al aacutetico donde soacutelo se ven restos de la
cadena osicular con tejidos epiteliales de color blanco
alrededor iquestQueacute patologiacutea sospecha
1) Petrositis
2) Mastoiditis como complicacioacuten de una otitis
3) Meningitis de origen otoacutegeno
4) Neurinoma del acuacutestico
5) Laberintitis por complicacioacuten de una otitis
17 Paciente ingresado en el Servicio de Neumologiacutea por un
tromboembolismo pulmonar Ademaacutes presenta otorrea
croacutenica con tumefaccioacuten dolorosa mastoidea ipsilateral
(signo de Griesinger) con fiebre en agujas escalofriacuteos y
cefalea Su diagnoacutestico maacutes probable seraacute
1) Absceso subdural2) Absceso extradural
3) Laberintitis
4) Tromboebitis del seno lateral
5) Absceso cerebeloso
18 Un paciente se presenta en Urgencias despueacutes de haber
sido expuesto a una explosioacuten Refiere hipoacusia acuacutefe-
no y cierta inestabilidad En la exploracioacuten se observa en
ambos oiacutedos una perforacioacuten de bordes irregulares en la
membrana timpaacutenica iquestCuaacutel de estas actuaciones considera
maacutes adecuada para este caso
1) Solicitar preoperatorio para miringoplastia
2) Administrar antibioacuteticos de forma prolaacutectica
3) Solicitar TC de pentildeascos
4) Valorar el estado de la cadena osicular mediante audio-
metriacutea tonal e impedanciometriacutea
5) Revisarle en 15 diacuteas
19 Mujer de 80 antildeos con mal estado general acude a la
consulta por otalgia intensa y otorrea Como antecedente
refiere haber acudido a su meacutedico por hipoacusia y este le
extrajo un tapoacuten En la otoscopia se observa el conducto
auditivo externo con otorrea y un poacutelipo en el suelo iquestQueacute
considera menos acertado en el caso de esta paciente
1) Debe iniciarse un tratamiento sisteacutemico durante tiempo
prolongado
2) La velocidad de sedimentacioacuten globular estaraacute aumentada
3) Debemos limpiar el CAE y si el tiacutempano estaacute iacutentegro
tratar con antifuacutengico toacutepico
4) Debemos realizar un estudio radioloacutegico con TC y
gammagrafiacutea
5) Su progresioacuten afecta al VII par craneal y a los pares bajos
20 Sobre la otitis media serosa o con derrame sentildeale la res-
puesta falsa
1) El siacutentoma predominante es la hipoacusia que es de
transmisioacuten con timpanograma plano
2) El 10 de los nintildeos con OM aguda presentan luego
otitis medias serosas
3) En adultos si es unilateral y persistente hay que descartar
un tumor de cavum
4) El tratamiento antibioacutetico no es importante ya que se
trata exclusivamente de una disfuncioacuten tubaacuterica
5) La colocacioacuten de drenajes transtimpaacutenicos de ven-
tilacioacuten se considera cuando persiste maacutes de 2 -3
meses
21 Sentildeale la respuesta FALSA sobre los traumatismos y frac-
turas de hueso temporal
1) Las fracturas longitudinales son las maacutes frecuentes
2) La presencia de otolicuorrea debe hacernos pensar en
una fractura longitudinal
3) La hipoacusia de transmisioacuten como secuela suele darse
en las fracturas transversas
4) La aparicioacuten de una paraacutelisis facial se da con mayorfrecuencia en las fracturas transversas que en las lon-
gitudinales
5) La esquimosis retroauricular o signo de Battle puede
aparecer en cualquier fractura de hueso temporal
22 La sordera brusca se caracteriza por todo lo siguiente
EXCEPTO
1) Hipoacusia bilateral de origen coclear de aparicioacuten
brusca en menos de 72 horas
2) Debe haber una peacuterdida mayor de 30 dB en al menos
tres frecuencias3) El acuacutefeno y el veacutertigo son frecuentes
4) La mayoriacutea son de origen idiopaacutetico
5) El tratamiento empiacuterico se realiza con corticoides y
vasodilatadores
23 Sobre la otosclerosis indique con lo que NO estaacute de
acuerdo
1) El timpanograma es normal o algo reducido de ampli-
tud
2) El reejo estapedial puede estar invertido o ausente
3) La hipoacusia es de transmisioacuten mayor en frecuencias
graves con buena inteligibilidad
4) En la otoscopia el tiacutempano estaacute iacutentegro y puede aparecer
congestioacuten vascular sobre el promontorio
5) En la cirugiacutea se secciona habitualmente el tendoacuten del
muacutesculo del martillo
24 Mujer de 25 antildeos con crisis de veacutertigo de comienzo brusco
y siacutentomas vegetativos (naacuteuseas voacutemitos sudoracioacuten) de
12 horas de evolucioacuten sin siacutentomas auditivos En la explo-
racioacuten se observa un nistagmo a la derecha y Romberg con
caiacuteda a la izquierda Sentildeale la afirmacioacuten cierta
1) La ausencia de siacutentomas auditivos indica que el problemaes central
2) La presencia de un nistagmo direccional indica que el
problema es perifeacuterico
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 411
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
4CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
3) El elemento diagnoacutestico maacutes importante para saber
la etiologiacutea del veacutertigo en esta paciente es la historia
cliacutenica y la exploracioacuten fiacutesica
4) Si la causa de este veacutertigo es perifeacuterica tendriacutea un nis-
tagmo horizontorrotatorio que aumenta con jacioacuten
ocular y disminuye con gafas de Frenzel
5) La fase raacutepida del nistagmo de esta paciente va hacia el
lado izquierdo ya que la fase raacutepida es el movimiento
del ojo generado por la disfuncioacuten vestibular
25 Soacutelo una de las siguientes afirmaciones sobre los nistag-
mos es correcta
1) El nistagmo perifeacuterico puede ser rotatorio u horizonto-
rrotatorio
2) El nistagmo perifeacuterico es en resorte y aumenta con la
jacioacuten
3) El nistagmo perifeacuterico siempre se dirige hacia el lado
contrario de la lesioacuten4) El nistagmo vestibular espontaacuteneo central bate hacia
el lado de la lesioacuten
5) El nistagmo perifeacuterico puede tener una posicioacuten de
bloqueo
26 Mujer de 61 antildeos que refiere desde hace cuatro sema-
nas sensacioacuten de veacutertigo de corta duracioacuten (minutos) al
acostarse y girar la cabeza a la derecha La otoscopia es
normal y como antecedentes soacutelo refiere un TCE leve hace
un mes sin lesiones intracraneales objetivables Sentildeale la
FALSA
1) En la exploracioacuten es imprescindible realizar la manio-
bra de Dix-Hallpike al sospechar un veacutertigo posicional
paroxiacutestico
2) Esta enfermedad suele estar producida por canalitiasis
del conducto semicircular posterior
3) Es uno de los veacutertigos perifeacutericos maacutes frecuentes
4) El nistagmo posicional que aparece se inhibe con jacioacuten
ocular
5) El tratamiento se basa en el uso continuado de sedantes
vestibulares
27 Uno de los siguientes enunciados es cierto sobre la neuritis
vestibular
1) Se caracteriza por presentar un veacutertigo de tipo perifeacuterico
con hipoacusia pero sin acuacutefenos
2) Su origen posiblemente sea viacuterico por lo que en su tra-
tamiento se utilizan antiviacutericos y sedantes vestibulares
3) Deja como secuela una hiporreexia vestibular de di-
fiacutecil compensacioacuten siendo muy incapacitante para los
sujetos que la padecen
4) Suele debutar como una crisis intensa y uacutenica
5) La conrmacioacuten diagnoacutestica se realiza con una RM
28 Varoacuten de 50 antildeos que sufre crisis recurrentes de veacutertigodesde hace un antildeo acompantildeadas de acuacutefenos continuos
y sensacioacuten de presioacuten en el oiacutedo derecho hipoacusia de
percepcioacuten con reclutamiento y peacuterdida de inteligibilidad
Otoscopia normal Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre la
patologiacutea que sospecha en este paciente
1) Puede afectarse el OI en un 20 de los casos
2) No es posible realizar tratamiento quiruacutergico
3) La hipoacusia puede ser uctuante
4) Las pruebas que exploran la funcioacuten vestibular en el
OD pueden ser normales
5) Puede ser uacutetil el tratamiento con corticoides y diu-
reacuteticos
29 Mujer de 70 antildeos con hipoacusia perceptiva bilateral y
simeacutetrica de evolucioacuten progresiva con mala inteligibilidad
La otoscopia es normal Sobre la patologiacutea que sospecha
indique la FALSA
1) La lesioacuten se localiza probablemente en el ganglio espiral
2) El tratamiento puede realizarse con proacutetesis auditiva
3) Probablemente la audicioacuten seraacute peor en frecuenciasagudas
4) La presencia de acuacutefenos bilaterales es frecuente
5) Esta patologiacutea es frecuente en personas de edad avan-
zada
30 iquestEn queacute patologiacutea el timpanograma es normal
1) Paraacutelisis facial perifeacuterica idiopaacutetica
2) Glomus timpaacutenico
3) Desarticulacioacuten de cadena osicular
4) Otitis serosa
5) Ototubaritis
31 Una nintildea de 6 antildeos presenta hipoacusia neurosensorial
progresiva Tiene una hermana diagnosticada de siacutendrome
de Usher iquestQueacute exploracioacuten considera prioritaria en esta
paciente
1) Estudio de hormonas tiroideas
2) RM craneal
3) Estudio del fondo de ojo
4) Anaacutelisis de orina
5) TC de oiacutedo interno
32 Una mujer de 42 antildeos presenta una sordera brusca de ODRefiere tener acuacutefeno en dicho oiacutedo desde hace un antildeo Ante
este cuadro existe una patologiacutea que debe ser sospechada
Indique lo FALSO sobre ella
1) Es necesario realizar un estudio radioloacutegico con RM ya
que puede tratarse del tumor maacutes frecuente del aacutengulo
pontocerebeloso
2) Es maacutes frecuente que la patologiacutea se desarrolle en el
nervio vestibular pero no son frecuentes las crisis de
veacutertigo previas
3) La hipoacusia probablemente es perceptiva retrococlear
4) Si el proceso se encuentra muy avanzado puede afectara los pares bajos y despueacutes al trigeacutemino
5) Puede ser un proceso esporaacutedico o hereditario y el
tratamiento es quiruacutergico en la mayoriacutea de los casos
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 5115CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
33 Sobre las hipoacusias infantiles sentildeale lo correcto
1) La mayoriacutea de las prenatales son adquiridas
2) Las de origen geneacutetico se maniestan al nacer
3) La displasia de Mondini afecta al laberinto membranoso
y oacuteseo
4) Las postlocutivas producen retraso en la adquisicioacuten
del lenguaje
5) Las adquiridas durante el periodo prenatal maacutes frecuen-
tes son por ototoacutexicos
34 Nintildeo de 6 meses Sus padres refieren que no oye ya que
no responde ante estiacutemulos sonoros No hay antecedentes
familiares de hipoacusia hereditaria tan soacutelo fue prematuro
y con bajo peso al nacimiento iquestCuaacutel seraacute la actitud maacutes
correcta en este paciente
1) Se pueden realizar unas otoemisiones acuacutesticas y si
estaacuten alteradas medir el umbral auditivo con PEATCpara que el diagnoacutestico sea lo maacutes precoz posible
2) Realizar soacutelo otoemisiones acuacutesticas ya que es el meacute-
todo que permite un diagnoacutestico precoz y completo al
explorar el umbral auditivo
3) Diferir el diagnoacutestico hasta que se pueda realizar una
audiometriacutea tonal que es maacutes objetiva
4) Si se detecta una hipoacusia profunda sin reserva
coclear es uacutetil colocar un implante coclear a partir de
los cuatro antildeos
5) Si se detecta una hipoacusia neurosensorial profunda
adaptar una proacutetesis auditiva a partir de los cinco
antildeos
RINOLOGIacuteA
35 Sobre el drenaje de los senos paranasales sentildeala la afir-
macioacuten verdadera
1) El seno maxilar drena habitualmente en el meato inferior
2) El seno frontal junto con las celdas etmoidales poste-
riores drena en el meato superior
3) Las celdas etmoidales anteriores drenan en el meato
medio y las posteriores en el superior
4) En el meato inferior drenan la mayoriacutea de los senos
5) La bulla etmoidal es la celda etmoidal maacutes desarrollada
y constante y drena en el meato superior
36 Mujer de 38 antildeos con hipotiroidismo que refiere episodios
paroxiacutesticos desencadenados por cambios bruscos de
temperatura con hidrorrea y congestioacuten nasal En sangre
y exudado nasal no se detectan niveles elevados de IgE ni
eosinofilia Las pruebas cutaacuteneas son negativas iquestQueacute rinitis
sospecha
1) Rinitis aguda vasomotora
2) Ocena3) Rinitis aleacutergica estacional
4) Rinitis eosinofiacutelica no aleacutergica o intriacutenseca
5) Rinitis seca atroacuteca
37 Varoacuten de 26 antildeos con antecedentes asmaacuteticos con obstruc-
cioacuten nasal y rinorrea acuosa bilaterales En la endoscopia
nasal se observan unas lesiones pediculadas de aspecto
mucoide que proceden del meato medio y en TC una
ocupacioacuten de todos los senos paranasales sin rotura de
sus paredes iquestQueacute patologiacutea sospecha y queacute tratamiento
aplicariacutea
1) Granulomatosis de Wegener ndash corticoides
2) Caacutencer nasosinusal - cirugiacutea y radioterapia
3) Enfermedad de Widal ndash corticoides y cirugiacutea
4) Fibrosis quiacutestica ndash antibioacuteticos
5) Enfermedad de Kartagener ndash corticoides
38 La poliposis nasosinusal se ha relacionado con todas EX-
CEPTO con una de las siguientes enfermedades
1) Rinitis vasomotora
2) Rinitis eosinofiacutelica no aleacutergica3) Fibrosis quiacutestica
4) Enfermedad de Kartagener
5) Enfermedad de Fernand Vidal
39 Paciente de 35 antildeos que coincidiendo con un catarro nasal
comienza con rinorrea purulenta anterior y cefalea punzan-
te periorbitaria e infraorbitaria derecha que aumenta al
agacharse Sentildeale la FALSA sobre la patologiacutea que sospecha
en este paciente
1) Esta patologiacutea suele estar relacionada con una obstruc-
cioacuten del ostium de drenaje de un seno paranasal en elmeato medio
2) Son maacutes frecuentes en adultos a nivel del seno maxilar
y en nintildeos en los senos etmoidales
3) Pueden tener complicaciones intracraneales y orbita-
rias siendo maacutes frecuentes las primeras sobre todo
en nintildeos
4) El tratamiento meacutedico suele realizarse con antibioacuteticos
vasoconstrictores o esteroides toacutepicos
5) Si el tratamiento meacutedico no es eficaz o existen
complicaciones seraacute necesaria cirugiacutea endoscoacutepica
nasosin-usal
40 Lactante de 2 meses que presenta rinorrea fiebre elevaday edema palpebral unilateral Se debe sospechar
1) Sinusitis etmoidal
2) Sinusitis esfenoidal
3) Sinusitis maxilar
4) Sinusitis frontal
5) Papiloma invertido
41 El tumor benigno maacutes frecuente de senos paranasales es
1) El mucocele
2) El papiloma invertido3) El osteoma
4) El hemangioma
5) El adenoma
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 611
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
6CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
42 Un deportista acude a la consulta tras haber recibido un
golpe importante en la nariz hace tres horas Indique lo
que considere INCORRECTO
1) Damos maacutes valor a los hallazgos en la inspeccioacuten y
palpacioacuten de la piraacutemide nasal que a los que nos aporta
la radiologiacutea
2) Si en la rinoscopia anterior observamos un engrosamien-
to marcado del tabique indicamos drenaje quiruacutergico
urgente
3) En el caso de que el edema nasal impida la correcta va-
loracioacuten de una deformidad pautamos tratamiento con
analgeacutesicos y antiinflamatorios y taponamos las fosas si
presenta epistaxis Una vez retirado el taponamiento
citaremos en 10 diacuteas para valorar si precisa reduccioacuten
una vez disminuida la inflamacioacuten
4) Si existe deformidad nasal en el momento de la explo-
racioacuten inicial debemos reducir la fractura antes de las
72 horas5) En el caso de que aparezca hematoma en la regioacuten nasal
y paacuterpado inferior debemos solicitar un TC
43 En uno de los siguientes tipos de fractura mediofacial NO
se afecta la oacuterbita
1) Le Fort I
2) Le Fort II
3) Le Fort III
4) Fractura de malar
5) Fractura nasoetmoidal
44 Varoacuten de 12 antildeos con sensacioacuten de taponamiento en
OD epistaxis de repeticioacuten y obstruccioacuten nasal croacutenica
desde hace 6 meses La rinoscopia anterior es normal sin
poder visualizar ninguacuten punto sangrante y por otoscopia
se observa un tiacutempano opaco con burbujas en el interior
del oiacutedo medio derecho iquestCuaacutel es la actitud maacutes correcta
en funcioacuten de la patologiacutea que se debe descartar en este
paciente
1) Rinoscopia posterior o broendoscopia de cavum con
toma de biopsia si existe alguna lesioacuten
2) Taponamientos anteriores para resolver las epistaxis y
estudio de alteraciones de la coagulacioacuten
3) Rinoscopia posterior o broendoscopia decavum y si se
observa alguna lesioacuten estudio radioloacutegico de extensioacuten
4) Antibioacuteticos y corticoides en aerosol para tratamiento
de una rinosinusitis croacutenica
5) Las epistaxis son una patologiacutea frecuente a esa edad y
no requiere ninguna exploracioacuten
45 Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre las epistaxis
1) Pueden precisar tratamiento con taponamiento nasal
anterior yo posterior
2) Los taponamientos nasales deben retirarse en menosde 8 horas para evitar complicaciones nasosinusales
3) La cauterizacioacuten se utiliza cuando el punto sangrante
es anterior y se puede visualizar correctamente
4) Cuando sangra una rama de la arteria esfenopalatina
suele ser abundante y de difiacutecil tratamiento
5) Son maacutes frecuentes en pacientes anticoagulados con
trastornos de la coagulacioacuten e hipertensos
FARINGOLOGIacuteA
46 Respecto al carcinoma de hipofaringe una de las siguientes
a1047297rmaciones es FALSA
1) Son maacutes frecuentes en varones y la localizacioacuten suele
ser en el seno piriforme
2) La edad de mayor incidencia es de 50-60 antildeos y se rela-
ciona con el alcohol el tabaco y los deacuteficit nutricionales
3) Los siacutentomas iniciales son la disfagia la odinofagia
unilateral la otalgia refleja y la disfoniacutea
4) Las metaacutestasis cervicales son muy frecuentes y se locali-
zan principalmente en las cadenas yugulares profundasy paratraqueales
5) Uno de los posibles tratamientos es la cirugiacutea (farin-
golaringuectomiacutea total junto a vaciamiento cervical
bilateral)
47 Indique cuaacutel de las siguientes situaciones NO se considera
una recomendacioacuten de adenoidectomiacutea
1) Hipertroa adenoidea que provoca insuciencia respi-
ratoria nasal mantenida
2) Infeccioacuten adenoidea que provoca otitis de repeticioacuten o
persistente
3) Hipertroa adenoidea que coexiste con SAOS severo
4) Halitosis
5) Sospecha de enfermedad maligna
48 Varoacuten de 37 antildeos con odinofagia otalgia bilateral y fiebre
de 39 ordmC de 2 diacuteas de evolucioacuten En la faringe se observan
amiacutegdalas hipereacutemicas con placas en criptas amigdalares
y adenopatiacuteas yugulodisgaacutestricas bilaterales rodaderas
y dolorosas a la palpacioacuten Sentildeale la afirmacioacuten FALSA
sobre este paciente
1) El tratamiento de eleccioacuten es con una cefalosporina
2) El germen maacutes frecuente que causa esta infeccioacuten es el
estreptococo betahemoliacutetico del grupo A
3) Si pedimos un hemograma probablemente apareceraacute
una leucocitosis con neutrolia
4) Debe realizarse diagnoacutestico diferencial mediante la
cliacutenica y hemograma con una mononucleosis infecciosa
5) La complicacioacuten maacutes frecuente es el absceso periamig-
dalino
49 Mujer de 36 antildeos en tratamiento con amoxicilina duran-
te cinco diacuteas por un proceso de odinofagia y fiebre de
39 ordmC Hoy acude a Urgencias porque desde hace 24 horas
empeoroacute el dolor y se lateralizoacute al lado izquierdo conotalgia ipsilateral y trismus En la faringe se observan
placas en criptas amigdalares y en el lado izquierdo un
abombamiento del pilar anterior con edema del paladar
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 7117CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
blando y desplazamiento de la uacutevula a la derecha iquestQueacute
actitud es la maacutes correcta
1) Drenaje por incisioacuten en pilar amigdalino anterior
2) Puncioacuten del espacio periamigdalino para ver si existe
un absceso y drenarlo en su caso
3) Antibioacutetico viacutea oral y control ambulatorio
4) Drenaje por cervicotomiacutea lateral
5) Cultivo del exudado fariacutengeo para estudio microbioloacute-
gico y ajustar tratamiento antibioacutetico
50 Un varoacuten de 55 antildeos fumador y con mal estado dentario
presenta tos odinofagia y una uacutelcera en la amiacutegdala
derecha Sentildeale queacute prueba de las siguientes estariacutea
MENOS indicada
1) Biopsia amigdalar
2) Cultivo y antibiograma del material de la uacutelcera
3) Mantoux y radiografiacutea de toacuterax4) Serologiacutea para VEB y Paul Bunnel
5) Hemograma
51 Mujer de 42 antildeos con epistaxis de repeticioacuten en fosa nasal
derecha y sensacioacuten de taponamiento en OD de 3 meses
de evolucioacuten que relaciona con un catarro que le generoacute
obstruccioacuten nasal y rinolalia cerrada Acude por presentar
una tumoracioacuten laterocervical no dolorosa e indurada
iquestQueacute patologiacutea debe usted descartar
1) Angiobroma nasofariacutengeo
2) Carcinoma de amiacutegdala3) Rinitis seca atroacuteca
4) Caacutencer de cavum
5) Sinusitis esfenoidal
52 Sentildeale la FALSA respecto al caacutencer de cavum
1) Se relaciona con el virus de Epstein-Barr
2) Se trata de un carcinoma epidermoide indiferenciado
tambieacuten llamado linfoepitelioma
3) El tratamiento de eleccioacuten es la radioterapia del tumor
primario y cervical aunque no se palpen adenopatiacuteas
4) Si persisten tras la radioterapia adenopatiacuteas metastaacutesicas
cervicales el tratamiento nunca incluye el vaciamiento
ganglionar cervical
5) Su localizacioacuten maacutes frecuente es en las paredes laterales
de la rinofaringe y especialmente en la fosita de Rosen-
muumlller
53 Un paciente presenta una ulceracioacuten en la amiacutegdala palatina
que biopsiamos en la consulta Indique en cuaacutel de los casos
NO se plantea la posibilidad de cirugiacutea
1) Carcinoma epidermoide si no tiene adenopatiacuteas
2) Carcinoma epidermoide con adenopatiacuteas
3) Linfoma4) Adenocarcinoma
5) Carcinoma epidermoide que afecta al hueso de la
mandiacutebula
ESTOMATOLOGIacuteA
54 Sobre los tumores de la cavidad oral sentildeale lo FALSO
1) La localizacioacuten maacutes frecuente es en el labio sobre todo
el inferior seguido de la lengua moacutevil
2) El tratamiento se basa en la radioterapia ya que es
una regioacuten de faacutecil acceso y donde no suelen existir
complicaciones
3) Las metaacutestasis ganglionares cervicales son frecuentes
sobre todo en los de lengua y suelo de boca
4) La aparicioacuten de trismus es tiacutepica de los localizados en
triacutegono retromolar
5) La leucoplasia es la lesioacuten premaligna maacutes frecuente
aunque las eritroplasias tienen mayor probabilidad de
transformacioacuten maligna
55 Indique cuaacutel de las siguientes afirmaciones es falsa
1) El absceso periamigdalino cursa con odinofagia unila-teral otalgia refleja y trismus junto con abombamiento
de la regioacuten periamigdalar
2) El responsable de la gingivoestomatitis herpeacutetica es el
VHS-1 y afecta principalmente a nintildeos dando lugar a la
aparicioacuten de vesiacuteculas en toda la cavidad oral odinofagia
y mal estado general
3) La herpangina estaacute causada por el virus Herpes
Simple provocando vesiacuteculas en el paladar blando
y amiacutegdalas
4) Angina de Ludwig es el nombre que recibe el absceso
del suelo de la boca de origen dentario
5) El absceso parafaringeo se puede complicar con una
sepsis post-angina o enfermedad de Lemierre por
afectacioacuten del paquete vascular cervical
LARINGOLOGIacuteA
56 Sobre la anatomiacutea de la laringe sentildeale lo que NO es cierto
1) El epitelio que tapiza la laringe es de tipo respiratorio
ciliacutendrico ciliado excepto en las cuerdas que es plano
poliestraticado no queratinizante
2) Todos los muacutesculos intriacutensecos de la laringe estaacuten
inervados por el nervio recurrente o lariacutengeo inferior
3) El muacutesculo cricoaritenoideo posterior es el uacutenico que
dilata la glotis
4) La glotis carece de drenaje linfaacutetico la supraglotis dre-
na a la cadena yugular profunda superior y media y la
subglotis a las cadenas paratraqueales mediastiacutenicas y
yugular profunda inferior
5) Los ventriacuteculos se encuentran entre las bandas y las
cuerdas y su dilatacioacuten produce los laringoceles
57 Respecto a la papilomatosis lariacutengea infantil una de las
siguientes afirmaciones es cierta
1) Suelen ser uacutenicos y nunca producen disnea
2) Se relacionan con el papilomavirus
3) Nunca recidivan tras el tratamiento
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 811
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
8CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
4) Tienen tendencia a la degeneracioacuten maligna
5) La incidencia aumenta con la edad
58 iquestCuaacutel de las siguientes laringitis pueden evolucionar hacia
el caacutencer de laringe
1) Laringitis catarral
2) Laringitis por reujo gastroesofaacutegico
3) Laringitis funcionales
4) Laringitis hipertroacuteficas
5) Laringitis subgloacutetica
59 Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre los noacutedulos vocales
1) Se producen por una alteracioacuten funcional debido al
mal uso o esfuerzo vocal
2) El uacutenico siacutentoma que producen es la disfoniacutea uctuante
3) Su tratamiento es foniaacutetrico aunque si persisten estaacute
indicada la microcirugiacutea lariacutengea4) Son maacutes frecuentes en mujeres
5) Son unilaterales y se localizan en el tercio posterior de
la cuerda vocal
60 Mujer de 38 antildeos maestra y fumadora habitual que
presenta disfoniacutea fluctuante los diacuteas de mayor esfuerzo
fonatorio Por laringoscopia indirecta se observa una
lesioacuten polipoidea que afecta a la totalidad de ambas
cuerdas vocales que mantienen buena movilidad La
palpacioacuten cervical es normal Indique la respuesta co-
rrecta
1) Se trata de una laringitis aguda potencialmente maligna
2) El tratamiento es quiruacutergico mediante cordectomiacutea
bilateral
3) En su patogenia intervienen factores funcionales e
irritativos
4) Probablemente en su evolucioacuten aparezca una paraacutelisis
de una cuerda vocal
5) La lesioacuten se localiza anatoacutemicamente en el epitelio de
la cuerda vocal
61 Respecto a los laringoceles sentildeale la respuesta FALSA
1) Son maacutes frecuentes en profesiones donde se realizan
aumentos de presioacuten subgloacuteticos frecuentes e intensos
2) El siacutentoma maacutes frecuente que producen es la odinofagia
3) Pueden existir carcinomas epidermoides ocultos en el
interior del ventriacuteculo lariacutengeo que favorezcan su aparicioacuten
4) Se convierten en externos al herniarse por la membrana
tirohioidea
5) Pueden ser congeacutenitos o adquiridos
62 Varoacuten de 52 antildeos con antecedentes de consumo frecuente
de tabaco y neumectomiacutea izquierda por carcinoma epider-
moide de pulmoacuten hace dos antildeos Desde hace 5 meses refiere
disfoniacutea constante sin relacioacuten con el esfuerzo fonatoriosin parestesias fariacutengeas odinofagia disfagia ni disnea
importante En la exploracioacuten faringolariacutengea se observa
la cuerda vocal izquierda paralizada proacutexima a la liacutenea
media siendo la mucosa de toda la laringe normal iquestCuaacutel
seraacute la actitud maacutes correcta en este paciente
1) Realizar TC cervical para descartar una lesioacuten cervical
que cause la paraacutelisis lariacutengea
2) Pedir TC cervical y toraacutecica para descartar una lesioacuten
del nervio lariacutengeo recurrente izquierdo
3) Pedir una TC cervical ante la sospecha de una tumora-
cioacuten supragloacutetica que lesione el nervio lariacutengeo inferior
izquierdo
4) Realizar una traqueotomiacutea urgente ante el riesgo inmi-
nente de disnea
5) Realizar una RM craneal ante el riesgo de una lesioacuten del
nervio vago en base del craacuteneo
63 Sobre el caacutencer gloacutetico de laringe indique lo FALSO
1) Los caacutenceres gloacuteticos se diagnostican de forma maacutes
precoz que los supragloacuteticos2) Las metaacutestasis linfaacuteticas son menos frecuentes en los
gloacuteticos
3) Los tumores que se localizan en comisura anterior tienen
mejor pronoacutestico
4) El pericondrio y el cartiacutelago actuacutean como barrera frente
a la extensioacuten del caacutencer
5) Los tumores T1N0 gloacuteticos se pueden tratar con radio-
terapia
64 Paciente de 40 antildeos con tumoracioacuten lariacutengea que afecta
a cara lariacutengea de epiglotis y banda ventricular con cuerdas
moacuteviles A la palpacioacuten cervical se detecta una adenopa-
tiacutea indurada no dolorosa ipsilateral y menor de 3 cm El
tratamiento de eleccioacuten seraacute
1) Radioterapia
2) Laringuectomiacutea horizontal supragloacutetica con vaciamien-
to cervical funcional bilateral
3) Laringuectomiacutea total con vaciamiento radical bila-
teral
4) Laringosura con cordectomiacutea
5) Quimioterapia
65 Un paciente con antecedente de traumatismo cervical
presenta disnea intensa con estridor inspiratorio y
tiraje A la palpacioacuten se aprecia crepitacioacuten en los car-
tiacutelagos lariacutengeos Indique lo que crea maacutes conveniente
realizar
1) Tratamiento corticoideo en altas dosis
2) Intubacioacuten nasotraqueal con broscopio
3) Intubacioacuten mediante mascarilla lariacutengea
4) Colocar un CPAP y realizar estudio radioloacutegico
5) Realizar una traqueotomiacutea
66 Paciente intervenido recientemente por bocio que presenta
disfoniacutea junto con voz bitonal y en la exploracioacuten encon-tramos la cuerda vocal izquierda en posicioacuten paramediana
sentildeale cuaacutel de las siguientes estructuras probablemente se
lesionoacute durante la cirugiacutea
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 9119CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
1) N fariacutengeo izquierdo
2) N recurrente derecho
3) Tronco del N vago
4) N lariacutengeo inferior izquierdo
5) N lariacutengeo superior izquierdo
PATOLOGIacuteA CERVICAL
67 Nintildeo de 12 antildeos que tras proceso catarral presenta una
tumoracioacuten cervical blanda no dolorosa en liacutenea media
proacutexima al hueso hioides que asciende con la deglucioacuten y
al sacar la lengua iquestCuaacutel seraacute el tratamiento maacutes correcto
1) Antibioacuteticos y antiinamatorios
2) Actitud expectante
3) Cervicotomiacutea media y extirpacioacuten junto con la parte
central del hueso hioides
4) Extirpacioacuten bajo anestesia local5) Puncioacuten con aspiracioacuten evacuadora con nes terapeacuteu-
ticos
PATOLOGIacuteA DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVARES
68 Un paciente intervenido hace 6 meses de un carcinoma
mucoepidermoide de la paroacutetida derecha presenta hi-
perhidrosis y eritema preauricular derecho durante la
masticacioacuten sentildeale lo que se debe sospechar
1) Recidiva del carcinoma2) Siacutendrome de Frey
3) Tumor neurosecretor
4) Fiacutestula salivar
5) Persistencia de tejido glandular
69 Mujer de 27 antildeos que tras la comida presenta dolor intenso
en regioacuten submaxilar izquierda con dolor a la palpacioacuten en
dicha regioacuten cervical no tiene fiebre En la exploracioacuten ORL
se observa en el suelo de boca junto al frenillo lingual una
lesioacuten indurada de color blanco Sentildeale la afirmacioacuten cierta
1) Es un tumor submaxilar con extensioacuten a suelo de boca
2) Es una angina de Ludwig
3) El tratamiento se basa en antibioacuteticos sialogogos
espasmoliacuteticos beber abundantes liacutequidos y se puede
realizar una extraccioacuten viacutea endobucal del caacutelculo
4) Es maacutes frecuente que esta patologiacutea se localice en
paroacutetida
5) Es frecuente que esto aparezca en pacientes con siacuten-
drome de Sjoumlgren
70 Sobre los tumores de glaacutendulas salivares sentildeale lo INCO-
RRECTO
1) El tumor benigno maacutes frecuente es el adenoma pleomor-fo y afecta sobretodo a la paroacutetida
2) El tumor de Whartin es un tumor benigno y puede ser
bilateral
3) El carcinoma adenoide quiacutestico es un tumor maligno y se
caracteriza por su neurotropismo provocando paraacutelisis
facial precoz
4) El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno
maacutes frecuente en la glaacutendula sublingual
5) En la glaacutendula sublingual y en las glaacutendulas menores el
50 de los tumores son malignos
71 Imagen nordm 1
Acude a su consulta una mujer de 45 antildeos que refiere
hipoacusia del OD desde hace unos 5 antildeos progresiva
De forma intermitente le aparece en ese mismo oiacutedo un
acuacutefeno que al inicio de los siacutentomas era pulsaacutetil Tuvo un
episodio de otitis media aguda supurada en ese oiacutedo hace
2 antildeos La audiometriacutea tonal que presenta esta paciente
en el oiacutedo sintomaacutetico es la Imagen 1
iquestQueacute tipo de hipoacusia presenta la paciente y queacute patologiacutea
es la maacutes probable en este caso
1) Hipoacusia transmisiva-Presbiacusia
2) Hipoacusia neurosensorial- Traumatismo acuacutestico
3) Hipoacusia mixta- Otoesclerosis
4) Hipoacusia mixta-Quemodectoma
5) Hipoacusia transmisiva- Otitis media croacutenica colestea-
tomatosa
72 Imagen nordm 2
Un varoacuten de 55 antildeos refiere molestias fariacutengeas sin clara
odinofagia desde hace unos 2 meses Ha presentado febriacute-
cula y peacuterdida de peso de unos 3 kg desde el inicio de los
siacutentomas La palpacioacuten cervical muestra una tumoracioacutencervical izquierda en regioacuten submandibular de unos 2
cm de diaacutemetro adherida a planos profundos dura no
dolorosa
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1011
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
0CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
La exploracioacuten orofariacutengea se muesta en la Imagen 2 La
exploracioacuten de laringe e hipofaringe resultoacute sin alteracio-
nes significativas
Sentildeale la actitud maacutes correcta a seguir en este paciente
1) Se trata de un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
por lo que estariacutea indicado tratarlo exclusivamente con
quimioterapia del tumor primario
2) Se trata de un linfoma por lo que estariacutea indicada de
inicio la quimioterapia sin necesidad de realizar ninguna
otra prueba
3) Lo maacutes probable es que se trate de una amigdalitis aguda
bacteriana unilateral con una adenopatiacutea inamatoria
por lo que el tratamiento adecuado es con amoxicilina-
clavulaacutenico viacutea oral durante una semana
4) Estariacutea indicado realizar amigdalectomiacutea y vaciamiento
cervical radical para biopsia de la lesioacuten ya que lo maacutes pro-
bable es que sea un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
5) Estariacutea indicado hacer amigdalectomiacutea y estudio his-toloacutegico de la pieza y esperar el resultado de la misma
para decidir tratamiento de la metaacutestasis cervical
73 Imagen nordm 3
Un paciente de 49 antildeos acude a su consulta por la aparicioacuten
de la tumoracioacuten que aparece en la Imagen 3 Refiere un cre-
cimiento progresivo de la misma durante el uacuteltimo mes No es
dolorosa y su consistencia es gomosa No refiere odinofagiadisfagia disnea ni otra cliacutenica en aacuterea ORL Niega haber tenido
fiebre iquestCuaacutel de las siguientes afirmaciones es verdadera
1) Lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten maligna
por lo que estariacutea indicada su reseccioacuten
2) Estaacute contraindicada la realizacioacuten de una PAAF (puncioacuten-
aspiracioacuten con aguja na)
3) Aunque lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten
benigna estaacute indicada su reseccioacuten quiruacutergica mediante
parotidectomiacutea
4) El hecho de que sea una masa unilateral hace que su
etiologiacutea sea probablemente viacuterica5) La cliacutenica que presenta el paciente y las caracteriacutesticas
de la lesioacuten nos llevan a descartar un absceso parotiacutedeo
como primera posibilidad
74 Imagen nordm 4
Recibe en su consulta el resultado de una resonancia
magneacutetica cervical informada como lesioacuten de bordes de-
finidos anteromedial a muacutesculo esternocleidomastoideoLa paciente a la que corresponde dicha prueba tiene 19
antildeos Conteste cuaacutel de estas afirmaciones le parece falsa
sobre la patologiacutea que presenta la paciente
1) Parece corresponder a una lesioacuten de origen congeacutenito
2) El tratamiento de eleccioacuten es quiruacutergico
3) En la reseccioacuten quiruacutergica de la lesioacuten estaacute indicada la
extirpacioacuten de la porcioacuten central del hueso hiodes
4) Es maacutes frecuente en nintildeos adolescentes y adultos
joacutevenes
5) De forma frecuente el diagnoacutestico de la lesioacuten se realiza
en contexto de sobreinfeccioacuten de la misma
75 Imagen nordm 5
Con respecto a la lesioacuten que se objetiva en la radiografiacutea
anterior responda lo correcto
1) Es un tumor maligno
2) Su crecimiento suele ser raacutepido produciendo afectacioacuten
por erosioacuten de las estructuras adyacentes
3) Su localizacioacuten maacutes frecuente es el seno maxilar4) Es el tumor benigno maacutes frecuente de las fosas nasales
y senos paranasales
5) El tratamiento de eleccioacuten es la radioquimioterapia
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1111
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
Grupo CTOCTO Medicina
Otorrinolaringologiacutea Respuestas
4
5
5
3
3
3
3
3
2
2
4
5
4
4
1
5
4
5
3
4
3
1
53
4
5
4
2
1
1
3
4
3
1
3
1
3
1
3
1
3
5
1
3
2
4
4
1
2
4
4
4
3
2
3
2
2
45
3
2
2
3
2
5
4
3
2
3
4
3
5
3
3
4
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 411
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
4CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
3) El elemento diagnoacutestico maacutes importante para saber
la etiologiacutea del veacutertigo en esta paciente es la historia
cliacutenica y la exploracioacuten fiacutesica
4) Si la causa de este veacutertigo es perifeacuterica tendriacutea un nis-
tagmo horizontorrotatorio que aumenta con jacioacuten
ocular y disminuye con gafas de Frenzel
5) La fase raacutepida del nistagmo de esta paciente va hacia el
lado izquierdo ya que la fase raacutepida es el movimiento
del ojo generado por la disfuncioacuten vestibular
25 Soacutelo una de las siguientes afirmaciones sobre los nistag-
mos es correcta
1) El nistagmo perifeacuterico puede ser rotatorio u horizonto-
rrotatorio
2) El nistagmo perifeacuterico es en resorte y aumenta con la
jacioacuten
3) El nistagmo perifeacuterico siempre se dirige hacia el lado
contrario de la lesioacuten4) El nistagmo vestibular espontaacuteneo central bate hacia
el lado de la lesioacuten
5) El nistagmo perifeacuterico puede tener una posicioacuten de
bloqueo
26 Mujer de 61 antildeos que refiere desde hace cuatro sema-
nas sensacioacuten de veacutertigo de corta duracioacuten (minutos) al
acostarse y girar la cabeza a la derecha La otoscopia es
normal y como antecedentes soacutelo refiere un TCE leve hace
un mes sin lesiones intracraneales objetivables Sentildeale la
FALSA
1) En la exploracioacuten es imprescindible realizar la manio-
bra de Dix-Hallpike al sospechar un veacutertigo posicional
paroxiacutestico
2) Esta enfermedad suele estar producida por canalitiasis
del conducto semicircular posterior
3) Es uno de los veacutertigos perifeacutericos maacutes frecuentes
4) El nistagmo posicional que aparece se inhibe con jacioacuten
ocular
5) El tratamiento se basa en el uso continuado de sedantes
vestibulares
27 Uno de los siguientes enunciados es cierto sobre la neuritis
vestibular
1) Se caracteriza por presentar un veacutertigo de tipo perifeacuterico
con hipoacusia pero sin acuacutefenos
2) Su origen posiblemente sea viacuterico por lo que en su tra-
tamiento se utilizan antiviacutericos y sedantes vestibulares
3) Deja como secuela una hiporreexia vestibular de di-
fiacutecil compensacioacuten siendo muy incapacitante para los
sujetos que la padecen
4) Suele debutar como una crisis intensa y uacutenica
5) La conrmacioacuten diagnoacutestica se realiza con una RM
28 Varoacuten de 50 antildeos que sufre crisis recurrentes de veacutertigodesde hace un antildeo acompantildeadas de acuacutefenos continuos
y sensacioacuten de presioacuten en el oiacutedo derecho hipoacusia de
percepcioacuten con reclutamiento y peacuterdida de inteligibilidad
Otoscopia normal Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre la
patologiacutea que sospecha en este paciente
1) Puede afectarse el OI en un 20 de los casos
2) No es posible realizar tratamiento quiruacutergico
3) La hipoacusia puede ser uctuante
4) Las pruebas que exploran la funcioacuten vestibular en el
OD pueden ser normales
5) Puede ser uacutetil el tratamiento con corticoides y diu-
reacuteticos
29 Mujer de 70 antildeos con hipoacusia perceptiva bilateral y
simeacutetrica de evolucioacuten progresiva con mala inteligibilidad
La otoscopia es normal Sobre la patologiacutea que sospecha
indique la FALSA
1) La lesioacuten se localiza probablemente en el ganglio espiral
2) El tratamiento puede realizarse con proacutetesis auditiva
3) Probablemente la audicioacuten seraacute peor en frecuenciasagudas
4) La presencia de acuacutefenos bilaterales es frecuente
5) Esta patologiacutea es frecuente en personas de edad avan-
zada
30 iquestEn queacute patologiacutea el timpanograma es normal
1) Paraacutelisis facial perifeacuterica idiopaacutetica
2) Glomus timpaacutenico
3) Desarticulacioacuten de cadena osicular
4) Otitis serosa
5) Ototubaritis
31 Una nintildea de 6 antildeos presenta hipoacusia neurosensorial
progresiva Tiene una hermana diagnosticada de siacutendrome
de Usher iquestQueacute exploracioacuten considera prioritaria en esta
paciente
1) Estudio de hormonas tiroideas
2) RM craneal
3) Estudio del fondo de ojo
4) Anaacutelisis de orina
5) TC de oiacutedo interno
32 Una mujer de 42 antildeos presenta una sordera brusca de ODRefiere tener acuacutefeno en dicho oiacutedo desde hace un antildeo Ante
este cuadro existe una patologiacutea que debe ser sospechada
Indique lo FALSO sobre ella
1) Es necesario realizar un estudio radioloacutegico con RM ya
que puede tratarse del tumor maacutes frecuente del aacutengulo
pontocerebeloso
2) Es maacutes frecuente que la patologiacutea se desarrolle en el
nervio vestibular pero no son frecuentes las crisis de
veacutertigo previas
3) La hipoacusia probablemente es perceptiva retrococlear
4) Si el proceso se encuentra muy avanzado puede afectara los pares bajos y despueacutes al trigeacutemino
5) Puede ser un proceso esporaacutedico o hereditario y el
tratamiento es quiruacutergico en la mayoriacutea de los casos
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 5115CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
33 Sobre las hipoacusias infantiles sentildeale lo correcto
1) La mayoriacutea de las prenatales son adquiridas
2) Las de origen geneacutetico se maniestan al nacer
3) La displasia de Mondini afecta al laberinto membranoso
y oacuteseo
4) Las postlocutivas producen retraso en la adquisicioacuten
del lenguaje
5) Las adquiridas durante el periodo prenatal maacutes frecuen-
tes son por ototoacutexicos
34 Nintildeo de 6 meses Sus padres refieren que no oye ya que
no responde ante estiacutemulos sonoros No hay antecedentes
familiares de hipoacusia hereditaria tan soacutelo fue prematuro
y con bajo peso al nacimiento iquestCuaacutel seraacute la actitud maacutes
correcta en este paciente
1) Se pueden realizar unas otoemisiones acuacutesticas y si
estaacuten alteradas medir el umbral auditivo con PEATCpara que el diagnoacutestico sea lo maacutes precoz posible
2) Realizar soacutelo otoemisiones acuacutesticas ya que es el meacute-
todo que permite un diagnoacutestico precoz y completo al
explorar el umbral auditivo
3) Diferir el diagnoacutestico hasta que se pueda realizar una
audiometriacutea tonal que es maacutes objetiva
4) Si se detecta una hipoacusia profunda sin reserva
coclear es uacutetil colocar un implante coclear a partir de
los cuatro antildeos
5) Si se detecta una hipoacusia neurosensorial profunda
adaptar una proacutetesis auditiva a partir de los cinco
antildeos
RINOLOGIacuteA
35 Sobre el drenaje de los senos paranasales sentildeala la afir-
macioacuten verdadera
1) El seno maxilar drena habitualmente en el meato inferior
2) El seno frontal junto con las celdas etmoidales poste-
riores drena en el meato superior
3) Las celdas etmoidales anteriores drenan en el meato
medio y las posteriores en el superior
4) En el meato inferior drenan la mayoriacutea de los senos
5) La bulla etmoidal es la celda etmoidal maacutes desarrollada
y constante y drena en el meato superior
36 Mujer de 38 antildeos con hipotiroidismo que refiere episodios
paroxiacutesticos desencadenados por cambios bruscos de
temperatura con hidrorrea y congestioacuten nasal En sangre
y exudado nasal no se detectan niveles elevados de IgE ni
eosinofilia Las pruebas cutaacuteneas son negativas iquestQueacute rinitis
sospecha
1) Rinitis aguda vasomotora
2) Ocena3) Rinitis aleacutergica estacional
4) Rinitis eosinofiacutelica no aleacutergica o intriacutenseca
5) Rinitis seca atroacuteca
37 Varoacuten de 26 antildeos con antecedentes asmaacuteticos con obstruc-
cioacuten nasal y rinorrea acuosa bilaterales En la endoscopia
nasal se observan unas lesiones pediculadas de aspecto
mucoide que proceden del meato medio y en TC una
ocupacioacuten de todos los senos paranasales sin rotura de
sus paredes iquestQueacute patologiacutea sospecha y queacute tratamiento
aplicariacutea
1) Granulomatosis de Wegener ndash corticoides
2) Caacutencer nasosinusal - cirugiacutea y radioterapia
3) Enfermedad de Widal ndash corticoides y cirugiacutea
4) Fibrosis quiacutestica ndash antibioacuteticos
5) Enfermedad de Kartagener ndash corticoides
38 La poliposis nasosinusal se ha relacionado con todas EX-
CEPTO con una de las siguientes enfermedades
1) Rinitis vasomotora
2) Rinitis eosinofiacutelica no aleacutergica3) Fibrosis quiacutestica
4) Enfermedad de Kartagener
5) Enfermedad de Fernand Vidal
39 Paciente de 35 antildeos que coincidiendo con un catarro nasal
comienza con rinorrea purulenta anterior y cefalea punzan-
te periorbitaria e infraorbitaria derecha que aumenta al
agacharse Sentildeale la FALSA sobre la patologiacutea que sospecha
en este paciente
1) Esta patologiacutea suele estar relacionada con una obstruc-
cioacuten del ostium de drenaje de un seno paranasal en elmeato medio
2) Son maacutes frecuentes en adultos a nivel del seno maxilar
y en nintildeos en los senos etmoidales
3) Pueden tener complicaciones intracraneales y orbita-
rias siendo maacutes frecuentes las primeras sobre todo
en nintildeos
4) El tratamiento meacutedico suele realizarse con antibioacuteticos
vasoconstrictores o esteroides toacutepicos
5) Si el tratamiento meacutedico no es eficaz o existen
complicaciones seraacute necesaria cirugiacutea endoscoacutepica
nasosin-usal
40 Lactante de 2 meses que presenta rinorrea fiebre elevaday edema palpebral unilateral Se debe sospechar
1) Sinusitis etmoidal
2) Sinusitis esfenoidal
3) Sinusitis maxilar
4) Sinusitis frontal
5) Papiloma invertido
41 El tumor benigno maacutes frecuente de senos paranasales es
1) El mucocele
2) El papiloma invertido3) El osteoma
4) El hemangioma
5) El adenoma
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 611
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
6CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
42 Un deportista acude a la consulta tras haber recibido un
golpe importante en la nariz hace tres horas Indique lo
que considere INCORRECTO
1) Damos maacutes valor a los hallazgos en la inspeccioacuten y
palpacioacuten de la piraacutemide nasal que a los que nos aporta
la radiologiacutea
2) Si en la rinoscopia anterior observamos un engrosamien-
to marcado del tabique indicamos drenaje quiruacutergico
urgente
3) En el caso de que el edema nasal impida la correcta va-
loracioacuten de una deformidad pautamos tratamiento con
analgeacutesicos y antiinflamatorios y taponamos las fosas si
presenta epistaxis Una vez retirado el taponamiento
citaremos en 10 diacuteas para valorar si precisa reduccioacuten
una vez disminuida la inflamacioacuten
4) Si existe deformidad nasal en el momento de la explo-
racioacuten inicial debemos reducir la fractura antes de las
72 horas5) En el caso de que aparezca hematoma en la regioacuten nasal
y paacuterpado inferior debemos solicitar un TC
43 En uno de los siguientes tipos de fractura mediofacial NO
se afecta la oacuterbita
1) Le Fort I
2) Le Fort II
3) Le Fort III
4) Fractura de malar
5) Fractura nasoetmoidal
44 Varoacuten de 12 antildeos con sensacioacuten de taponamiento en
OD epistaxis de repeticioacuten y obstruccioacuten nasal croacutenica
desde hace 6 meses La rinoscopia anterior es normal sin
poder visualizar ninguacuten punto sangrante y por otoscopia
se observa un tiacutempano opaco con burbujas en el interior
del oiacutedo medio derecho iquestCuaacutel es la actitud maacutes correcta
en funcioacuten de la patologiacutea que se debe descartar en este
paciente
1) Rinoscopia posterior o broendoscopia de cavum con
toma de biopsia si existe alguna lesioacuten
2) Taponamientos anteriores para resolver las epistaxis y
estudio de alteraciones de la coagulacioacuten
3) Rinoscopia posterior o broendoscopia decavum y si se
observa alguna lesioacuten estudio radioloacutegico de extensioacuten
4) Antibioacuteticos y corticoides en aerosol para tratamiento
de una rinosinusitis croacutenica
5) Las epistaxis son una patologiacutea frecuente a esa edad y
no requiere ninguna exploracioacuten
45 Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre las epistaxis
1) Pueden precisar tratamiento con taponamiento nasal
anterior yo posterior
2) Los taponamientos nasales deben retirarse en menosde 8 horas para evitar complicaciones nasosinusales
3) La cauterizacioacuten se utiliza cuando el punto sangrante
es anterior y se puede visualizar correctamente
4) Cuando sangra una rama de la arteria esfenopalatina
suele ser abundante y de difiacutecil tratamiento
5) Son maacutes frecuentes en pacientes anticoagulados con
trastornos de la coagulacioacuten e hipertensos
FARINGOLOGIacuteA
46 Respecto al carcinoma de hipofaringe una de las siguientes
a1047297rmaciones es FALSA
1) Son maacutes frecuentes en varones y la localizacioacuten suele
ser en el seno piriforme
2) La edad de mayor incidencia es de 50-60 antildeos y se rela-
ciona con el alcohol el tabaco y los deacuteficit nutricionales
3) Los siacutentomas iniciales son la disfagia la odinofagia
unilateral la otalgia refleja y la disfoniacutea
4) Las metaacutestasis cervicales son muy frecuentes y se locali-
zan principalmente en las cadenas yugulares profundasy paratraqueales
5) Uno de los posibles tratamientos es la cirugiacutea (farin-
golaringuectomiacutea total junto a vaciamiento cervical
bilateral)
47 Indique cuaacutel de las siguientes situaciones NO se considera
una recomendacioacuten de adenoidectomiacutea
1) Hipertroa adenoidea que provoca insuciencia respi-
ratoria nasal mantenida
2) Infeccioacuten adenoidea que provoca otitis de repeticioacuten o
persistente
3) Hipertroa adenoidea que coexiste con SAOS severo
4) Halitosis
5) Sospecha de enfermedad maligna
48 Varoacuten de 37 antildeos con odinofagia otalgia bilateral y fiebre
de 39 ordmC de 2 diacuteas de evolucioacuten En la faringe se observan
amiacutegdalas hipereacutemicas con placas en criptas amigdalares
y adenopatiacuteas yugulodisgaacutestricas bilaterales rodaderas
y dolorosas a la palpacioacuten Sentildeale la afirmacioacuten FALSA
sobre este paciente
1) El tratamiento de eleccioacuten es con una cefalosporina
2) El germen maacutes frecuente que causa esta infeccioacuten es el
estreptococo betahemoliacutetico del grupo A
3) Si pedimos un hemograma probablemente apareceraacute
una leucocitosis con neutrolia
4) Debe realizarse diagnoacutestico diferencial mediante la
cliacutenica y hemograma con una mononucleosis infecciosa
5) La complicacioacuten maacutes frecuente es el absceso periamig-
dalino
49 Mujer de 36 antildeos en tratamiento con amoxicilina duran-
te cinco diacuteas por un proceso de odinofagia y fiebre de
39 ordmC Hoy acude a Urgencias porque desde hace 24 horas
empeoroacute el dolor y se lateralizoacute al lado izquierdo conotalgia ipsilateral y trismus En la faringe se observan
placas en criptas amigdalares y en el lado izquierdo un
abombamiento del pilar anterior con edema del paladar
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 7117CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
blando y desplazamiento de la uacutevula a la derecha iquestQueacute
actitud es la maacutes correcta
1) Drenaje por incisioacuten en pilar amigdalino anterior
2) Puncioacuten del espacio periamigdalino para ver si existe
un absceso y drenarlo en su caso
3) Antibioacutetico viacutea oral y control ambulatorio
4) Drenaje por cervicotomiacutea lateral
5) Cultivo del exudado fariacutengeo para estudio microbioloacute-
gico y ajustar tratamiento antibioacutetico
50 Un varoacuten de 55 antildeos fumador y con mal estado dentario
presenta tos odinofagia y una uacutelcera en la amiacutegdala
derecha Sentildeale queacute prueba de las siguientes estariacutea
MENOS indicada
1) Biopsia amigdalar
2) Cultivo y antibiograma del material de la uacutelcera
3) Mantoux y radiografiacutea de toacuterax4) Serologiacutea para VEB y Paul Bunnel
5) Hemograma
51 Mujer de 42 antildeos con epistaxis de repeticioacuten en fosa nasal
derecha y sensacioacuten de taponamiento en OD de 3 meses
de evolucioacuten que relaciona con un catarro que le generoacute
obstruccioacuten nasal y rinolalia cerrada Acude por presentar
una tumoracioacuten laterocervical no dolorosa e indurada
iquestQueacute patologiacutea debe usted descartar
1) Angiobroma nasofariacutengeo
2) Carcinoma de amiacutegdala3) Rinitis seca atroacuteca
4) Caacutencer de cavum
5) Sinusitis esfenoidal
52 Sentildeale la FALSA respecto al caacutencer de cavum
1) Se relaciona con el virus de Epstein-Barr
2) Se trata de un carcinoma epidermoide indiferenciado
tambieacuten llamado linfoepitelioma
3) El tratamiento de eleccioacuten es la radioterapia del tumor
primario y cervical aunque no se palpen adenopatiacuteas
4) Si persisten tras la radioterapia adenopatiacuteas metastaacutesicas
cervicales el tratamiento nunca incluye el vaciamiento
ganglionar cervical
5) Su localizacioacuten maacutes frecuente es en las paredes laterales
de la rinofaringe y especialmente en la fosita de Rosen-
muumlller
53 Un paciente presenta una ulceracioacuten en la amiacutegdala palatina
que biopsiamos en la consulta Indique en cuaacutel de los casos
NO se plantea la posibilidad de cirugiacutea
1) Carcinoma epidermoide si no tiene adenopatiacuteas
2) Carcinoma epidermoide con adenopatiacuteas
3) Linfoma4) Adenocarcinoma
5) Carcinoma epidermoide que afecta al hueso de la
mandiacutebula
ESTOMATOLOGIacuteA
54 Sobre los tumores de la cavidad oral sentildeale lo FALSO
1) La localizacioacuten maacutes frecuente es en el labio sobre todo
el inferior seguido de la lengua moacutevil
2) El tratamiento se basa en la radioterapia ya que es
una regioacuten de faacutecil acceso y donde no suelen existir
complicaciones
3) Las metaacutestasis ganglionares cervicales son frecuentes
sobre todo en los de lengua y suelo de boca
4) La aparicioacuten de trismus es tiacutepica de los localizados en
triacutegono retromolar
5) La leucoplasia es la lesioacuten premaligna maacutes frecuente
aunque las eritroplasias tienen mayor probabilidad de
transformacioacuten maligna
55 Indique cuaacutel de las siguientes afirmaciones es falsa
1) El absceso periamigdalino cursa con odinofagia unila-teral otalgia refleja y trismus junto con abombamiento
de la regioacuten periamigdalar
2) El responsable de la gingivoestomatitis herpeacutetica es el
VHS-1 y afecta principalmente a nintildeos dando lugar a la
aparicioacuten de vesiacuteculas en toda la cavidad oral odinofagia
y mal estado general
3) La herpangina estaacute causada por el virus Herpes
Simple provocando vesiacuteculas en el paladar blando
y amiacutegdalas
4) Angina de Ludwig es el nombre que recibe el absceso
del suelo de la boca de origen dentario
5) El absceso parafaringeo se puede complicar con una
sepsis post-angina o enfermedad de Lemierre por
afectacioacuten del paquete vascular cervical
LARINGOLOGIacuteA
56 Sobre la anatomiacutea de la laringe sentildeale lo que NO es cierto
1) El epitelio que tapiza la laringe es de tipo respiratorio
ciliacutendrico ciliado excepto en las cuerdas que es plano
poliestraticado no queratinizante
2) Todos los muacutesculos intriacutensecos de la laringe estaacuten
inervados por el nervio recurrente o lariacutengeo inferior
3) El muacutesculo cricoaritenoideo posterior es el uacutenico que
dilata la glotis
4) La glotis carece de drenaje linfaacutetico la supraglotis dre-
na a la cadena yugular profunda superior y media y la
subglotis a las cadenas paratraqueales mediastiacutenicas y
yugular profunda inferior
5) Los ventriacuteculos se encuentran entre las bandas y las
cuerdas y su dilatacioacuten produce los laringoceles
57 Respecto a la papilomatosis lariacutengea infantil una de las
siguientes afirmaciones es cierta
1) Suelen ser uacutenicos y nunca producen disnea
2) Se relacionan con el papilomavirus
3) Nunca recidivan tras el tratamiento
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 811
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
8CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
4) Tienen tendencia a la degeneracioacuten maligna
5) La incidencia aumenta con la edad
58 iquestCuaacutel de las siguientes laringitis pueden evolucionar hacia
el caacutencer de laringe
1) Laringitis catarral
2) Laringitis por reujo gastroesofaacutegico
3) Laringitis funcionales
4) Laringitis hipertroacuteficas
5) Laringitis subgloacutetica
59 Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre los noacutedulos vocales
1) Se producen por una alteracioacuten funcional debido al
mal uso o esfuerzo vocal
2) El uacutenico siacutentoma que producen es la disfoniacutea uctuante
3) Su tratamiento es foniaacutetrico aunque si persisten estaacute
indicada la microcirugiacutea lariacutengea4) Son maacutes frecuentes en mujeres
5) Son unilaterales y se localizan en el tercio posterior de
la cuerda vocal
60 Mujer de 38 antildeos maestra y fumadora habitual que
presenta disfoniacutea fluctuante los diacuteas de mayor esfuerzo
fonatorio Por laringoscopia indirecta se observa una
lesioacuten polipoidea que afecta a la totalidad de ambas
cuerdas vocales que mantienen buena movilidad La
palpacioacuten cervical es normal Indique la respuesta co-
rrecta
1) Se trata de una laringitis aguda potencialmente maligna
2) El tratamiento es quiruacutergico mediante cordectomiacutea
bilateral
3) En su patogenia intervienen factores funcionales e
irritativos
4) Probablemente en su evolucioacuten aparezca una paraacutelisis
de una cuerda vocal
5) La lesioacuten se localiza anatoacutemicamente en el epitelio de
la cuerda vocal
61 Respecto a los laringoceles sentildeale la respuesta FALSA
1) Son maacutes frecuentes en profesiones donde se realizan
aumentos de presioacuten subgloacuteticos frecuentes e intensos
2) El siacutentoma maacutes frecuente que producen es la odinofagia
3) Pueden existir carcinomas epidermoides ocultos en el
interior del ventriacuteculo lariacutengeo que favorezcan su aparicioacuten
4) Se convierten en externos al herniarse por la membrana
tirohioidea
5) Pueden ser congeacutenitos o adquiridos
62 Varoacuten de 52 antildeos con antecedentes de consumo frecuente
de tabaco y neumectomiacutea izquierda por carcinoma epider-
moide de pulmoacuten hace dos antildeos Desde hace 5 meses refiere
disfoniacutea constante sin relacioacuten con el esfuerzo fonatoriosin parestesias fariacutengeas odinofagia disfagia ni disnea
importante En la exploracioacuten faringolariacutengea se observa
la cuerda vocal izquierda paralizada proacutexima a la liacutenea
media siendo la mucosa de toda la laringe normal iquestCuaacutel
seraacute la actitud maacutes correcta en este paciente
1) Realizar TC cervical para descartar una lesioacuten cervical
que cause la paraacutelisis lariacutengea
2) Pedir TC cervical y toraacutecica para descartar una lesioacuten
del nervio lariacutengeo recurrente izquierdo
3) Pedir una TC cervical ante la sospecha de una tumora-
cioacuten supragloacutetica que lesione el nervio lariacutengeo inferior
izquierdo
4) Realizar una traqueotomiacutea urgente ante el riesgo inmi-
nente de disnea
5) Realizar una RM craneal ante el riesgo de una lesioacuten del
nervio vago en base del craacuteneo
63 Sobre el caacutencer gloacutetico de laringe indique lo FALSO
1) Los caacutenceres gloacuteticos se diagnostican de forma maacutes
precoz que los supragloacuteticos2) Las metaacutestasis linfaacuteticas son menos frecuentes en los
gloacuteticos
3) Los tumores que se localizan en comisura anterior tienen
mejor pronoacutestico
4) El pericondrio y el cartiacutelago actuacutean como barrera frente
a la extensioacuten del caacutencer
5) Los tumores T1N0 gloacuteticos se pueden tratar con radio-
terapia
64 Paciente de 40 antildeos con tumoracioacuten lariacutengea que afecta
a cara lariacutengea de epiglotis y banda ventricular con cuerdas
moacuteviles A la palpacioacuten cervical se detecta una adenopa-
tiacutea indurada no dolorosa ipsilateral y menor de 3 cm El
tratamiento de eleccioacuten seraacute
1) Radioterapia
2) Laringuectomiacutea horizontal supragloacutetica con vaciamien-
to cervical funcional bilateral
3) Laringuectomiacutea total con vaciamiento radical bila-
teral
4) Laringosura con cordectomiacutea
5) Quimioterapia
65 Un paciente con antecedente de traumatismo cervical
presenta disnea intensa con estridor inspiratorio y
tiraje A la palpacioacuten se aprecia crepitacioacuten en los car-
tiacutelagos lariacutengeos Indique lo que crea maacutes conveniente
realizar
1) Tratamiento corticoideo en altas dosis
2) Intubacioacuten nasotraqueal con broscopio
3) Intubacioacuten mediante mascarilla lariacutengea
4) Colocar un CPAP y realizar estudio radioloacutegico
5) Realizar una traqueotomiacutea
66 Paciente intervenido recientemente por bocio que presenta
disfoniacutea junto con voz bitonal y en la exploracioacuten encon-tramos la cuerda vocal izquierda en posicioacuten paramediana
sentildeale cuaacutel de las siguientes estructuras probablemente se
lesionoacute durante la cirugiacutea
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 9119CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
1) N fariacutengeo izquierdo
2) N recurrente derecho
3) Tronco del N vago
4) N lariacutengeo inferior izquierdo
5) N lariacutengeo superior izquierdo
PATOLOGIacuteA CERVICAL
67 Nintildeo de 12 antildeos que tras proceso catarral presenta una
tumoracioacuten cervical blanda no dolorosa en liacutenea media
proacutexima al hueso hioides que asciende con la deglucioacuten y
al sacar la lengua iquestCuaacutel seraacute el tratamiento maacutes correcto
1) Antibioacuteticos y antiinamatorios
2) Actitud expectante
3) Cervicotomiacutea media y extirpacioacuten junto con la parte
central del hueso hioides
4) Extirpacioacuten bajo anestesia local5) Puncioacuten con aspiracioacuten evacuadora con nes terapeacuteu-
ticos
PATOLOGIacuteA DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVARES
68 Un paciente intervenido hace 6 meses de un carcinoma
mucoepidermoide de la paroacutetida derecha presenta hi-
perhidrosis y eritema preauricular derecho durante la
masticacioacuten sentildeale lo que se debe sospechar
1) Recidiva del carcinoma2) Siacutendrome de Frey
3) Tumor neurosecretor
4) Fiacutestula salivar
5) Persistencia de tejido glandular
69 Mujer de 27 antildeos que tras la comida presenta dolor intenso
en regioacuten submaxilar izquierda con dolor a la palpacioacuten en
dicha regioacuten cervical no tiene fiebre En la exploracioacuten ORL
se observa en el suelo de boca junto al frenillo lingual una
lesioacuten indurada de color blanco Sentildeale la afirmacioacuten cierta
1) Es un tumor submaxilar con extensioacuten a suelo de boca
2) Es una angina de Ludwig
3) El tratamiento se basa en antibioacuteticos sialogogos
espasmoliacuteticos beber abundantes liacutequidos y se puede
realizar una extraccioacuten viacutea endobucal del caacutelculo
4) Es maacutes frecuente que esta patologiacutea se localice en
paroacutetida
5) Es frecuente que esto aparezca en pacientes con siacuten-
drome de Sjoumlgren
70 Sobre los tumores de glaacutendulas salivares sentildeale lo INCO-
RRECTO
1) El tumor benigno maacutes frecuente es el adenoma pleomor-fo y afecta sobretodo a la paroacutetida
2) El tumor de Whartin es un tumor benigno y puede ser
bilateral
3) El carcinoma adenoide quiacutestico es un tumor maligno y se
caracteriza por su neurotropismo provocando paraacutelisis
facial precoz
4) El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno
maacutes frecuente en la glaacutendula sublingual
5) En la glaacutendula sublingual y en las glaacutendulas menores el
50 de los tumores son malignos
71 Imagen nordm 1
Acude a su consulta una mujer de 45 antildeos que refiere
hipoacusia del OD desde hace unos 5 antildeos progresiva
De forma intermitente le aparece en ese mismo oiacutedo un
acuacutefeno que al inicio de los siacutentomas era pulsaacutetil Tuvo un
episodio de otitis media aguda supurada en ese oiacutedo hace
2 antildeos La audiometriacutea tonal que presenta esta paciente
en el oiacutedo sintomaacutetico es la Imagen 1
iquestQueacute tipo de hipoacusia presenta la paciente y queacute patologiacutea
es la maacutes probable en este caso
1) Hipoacusia transmisiva-Presbiacusia
2) Hipoacusia neurosensorial- Traumatismo acuacutestico
3) Hipoacusia mixta- Otoesclerosis
4) Hipoacusia mixta-Quemodectoma
5) Hipoacusia transmisiva- Otitis media croacutenica colestea-
tomatosa
72 Imagen nordm 2
Un varoacuten de 55 antildeos refiere molestias fariacutengeas sin clara
odinofagia desde hace unos 2 meses Ha presentado febriacute-
cula y peacuterdida de peso de unos 3 kg desde el inicio de los
siacutentomas La palpacioacuten cervical muestra una tumoracioacutencervical izquierda en regioacuten submandibular de unos 2
cm de diaacutemetro adherida a planos profundos dura no
dolorosa
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1011
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
0CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
La exploracioacuten orofariacutengea se muesta en la Imagen 2 La
exploracioacuten de laringe e hipofaringe resultoacute sin alteracio-
nes significativas
Sentildeale la actitud maacutes correcta a seguir en este paciente
1) Se trata de un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
por lo que estariacutea indicado tratarlo exclusivamente con
quimioterapia del tumor primario
2) Se trata de un linfoma por lo que estariacutea indicada de
inicio la quimioterapia sin necesidad de realizar ninguna
otra prueba
3) Lo maacutes probable es que se trate de una amigdalitis aguda
bacteriana unilateral con una adenopatiacutea inamatoria
por lo que el tratamiento adecuado es con amoxicilina-
clavulaacutenico viacutea oral durante una semana
4) Estariacutea indicado realizar amigdalectomiacutea y vaciamiento
cervical radical para biopsia de la lesioacuten ya que lo maacutes pro-
bable es que sea un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
5) Estariacutea indicado hacer amigdalectomiacutea y estudio his-toloacutegico de la pieza y esperar el resultado de la misma
para decidir tratamiento de la metaacutestasis cervical
73 Imagen nordm 3
Un paciente de 49 antildeos acude a su consulta por la aparicioacuten
de la tumoracioacuten que aparece en la Imagen 3 Refiere un cre-
cimiento progresivo de la misma durante el uacuteltimo mes No es
dolorosa y su consistencia es gomosa No refiere odinofagiadisfagia disnea ni otra cliacutenica en aacuterea ORL Niega haber tenido
fiebre iquestCuaacutel de las siguientes afirmaciones es verdadera
1) Lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten maligna
por lo que estariacutea indicada su reseccioacuten
2) Estaacute contraindicada la realizacioacuten de una PAAF (puncioacuten-
aspiracioacuten con aguja na)
3) Aunque lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten
benigna estaacute indicada su reseccioacuten quiruacutergica mediante
parotidectomiacutea
4) El hecho de que sea una masa unilateral hace que su
etiologiacutea sea probablemente viacuterica5) La cliacutenica que presenta el paciente y las caracteriacutesticas
de la lesioacuten nos llevan a descartar un absceso parotiacutedeo
como primera posibilidad
74 Imagen nordm 4
Recibe en su consulta el resultado de una resonancia
magneacutetica cervical informada como lesioacuten de bordes de-
finidos anteromedial a muacutesculo esternocleidomastoideoLa paciente a la que corresponde dicha prueba tiene 19
antildeos Conteste cuaacutel de estas afirmaciones le parece falsa
sobre la patologiacutea que presenta la paciente
1) Parece corresponder a una lesioacuten de origen congeacutenito
2) El tratamiento de eleccioacuten es quiruacutergico
3) En la reseccioacuten quiruacutergica de la lesioacuten estaacute indicada la
extirpacioacuten de la porcioacuten central del hueso hiodes
4) Es maacutes frecuente en nintildeos adolescentes y adultos
joacutevenes
5) De forma frecuente el diagnoacutestico de la lesioacuten se realiza
en contexto de sobreinfeccioacuten de la misma
75 Imagen nordm 5
Con respecto a la lesioacuten que se objetiva en la radiografiacutea
anterior responda lo correcto
1) Es un tumor maligno
2) Su crecimiento suele ser raacutepido produciendo afectacioacuten
por erosioacuten de las estructuras adyacentes
3) Su localizacioacuten maacutes frecuente es el seno maxilar4) Es el tumor benigno maacutes frecuente de las fosas nasales
y senos paranasales
5) El tratamiento de eleccioacuten es la radioquimioterapia
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1111
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
Grupo CTOCTO Medicina
Otorrinolaringologiacutea Respuestas
4
5
5
3
3
3
3
3
2
2
4
5
4
4
1
5
4
5
3
4
3
1
53
4
5
4
2
1
1
3
4
3
1
3
1
3
1
3
1
3
5
1
3
2
4
4
1
2
4
4
4
3
2
3
2
2
45
3
2
2
3
2
5
4
3
2
3
4
3
5
3
3
4
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 5115CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
33 Sobre las hipoacusias infantiles sentildeale lo correcto
1) La mayoriacutea de las prenatales son adquiridas
2) Las de origen geneacutetico se maniestan al nacer
3) La displasia de Mondini afecta al laberinto membranoso
y oacuteseo
4) Las postlocutivas producen retraso en la adquisicioacuten
del lenguaje
5) Las adquiridas durante el periodo prenatal maacutes frecuen-
tes son por ototoacutexicos
34 Nintildeo de 6 meses Sus padres refieren que no oye ya que
no responde ante estiacutemulos sonoros No hay antecedentes
familiares de hipoacusia hereditaria tan soacutelo fue prematuro
y con bajo peso al nacimiento iquestCuaacutel seraacute la actitud maacutes
correcta en este paciente
1) Se pueden realizar unas otoemisiones acuacutesticas y si
estaacuten alteradas medir el umbral auditivo con PEATCpara que el diagnoacutestico sea lo maacutes precoz posible
2) Realizar soacutelo otoemisiones acuacutesticas ya que es el meacute-
todo que permite un diagnoacutestico precoz y completo al
explorar el umbral auditivo
3) Diferir el diagnoacutestico hasta que se pueda realizar una
audiometriacutea tonal que es maacutes objetiva
4) Si se detecta una hipoacusia profunda sin reserva
coclear es uacutetil colocar un implante coclear a partir de
los cuatro antildeos
5) Si se detecta una hipoacusia neurosensorial profunda
adaptar una proacutetesis auditiva a partir de los cinco
antildeos
RINOLOGIacuteA
35 Sobre el drenaje de los senos paranasales sentildeala la afir-
macioacuten verdadera
1) El seno maxilar drena habitualmente en el meato inferior
2) El seno frontal junto con las celdas etmoidales poste-
riores drena en el meato superior
3) Las celdas etmoidales anteriores drenan en el meato
medio y las posteriores en el superior
4) En el meato inferior drenan la mayoriacutea de los senos
5) La bulla etmoidal es la celda etmoidal maacutes desarrollada
y constante y drena en el meato superior
36 Mujer de 38 antildeos con hipotiroidismo que refiere episodios
paroxiacutesticos desencadenados por cambios bruscos de
temperatura con hidrorrea y congestioacuten nasal En sangre
y exudado nasal no se detectan niveles elevados de IgE ni
eosinofilia Las pruebas cutaacuteneas son negativas iquestQueacute rinitis
sospecha
1) Rinitis aguda vasomotora
2) Ocena3) Rinitis aleacutergica estacional
4) Rinitis eosinofiacutelica no aleacutergica o intriacutenseca
5) Rinitis seca atroacuteca
37 Varoacuten de 26 antildeos con antecedentes asmaacuteticos con obstruc-
cioacuten nasal y rinorrea acuosa bilaterales En la endoscopia
nasal se observan unas lesiones pediculadas de aspecto
mucoide que proceden del meato medio y en TC una
ocupacioacuten de todos los senos paranasales sin rotura de
sus paredes iquestQueacute patologiacutea sospecha y queacute tratamiento
aplicariacutea
1) Granulomatosis de Wegener ndash corticoides
2) Caacutencer nasosinusal - cirugiacutea y radioterapia
3) Enfermedad de Widal ndash corticoides y cirugiacutea
4) Fibrosis quiacutestica ndash antibioacuteticos
5) Enfermedad de Kartagener ndash corticoides
38 La poliposis nasosinusal se ha relacionado con todas EX-
CEPTO con una de las siguientes enfermedades
1) Rinitis vasomotora
2) Rinitis eosinofiacutelica no aleacutergica3) Fibrosis quiacutestica
4) Enfermedad de Kartagener
5) Enfermedad de Fernand Vidal
39 Paciente de 35 antildeos que coincidiendo con un catarro nasal
comienza con rinorrea purulenta anterior y cefalea punzan-
te periorbitaria e infraorbitaria derecha que aumenta al
agacharse Sentildeale la FALSA sobre la patologiacutea que sospecha
en este paciente
1) Esta patologiacutea suele estar relacionada con una obstruc-
cioacuten del ostium de drenaje de un seno paranasal en elmeato medio
2) Son maacutes frecuentes en adultos a nivel del seno maxilar
y en nintildeos en los senos etmoidales
3) Pueden tener complicaciones intracraneales y orbita-
rias siendo maacutes frecuentes las primeras sobre todo
en nintildeos
4) El tratamiento meacutedico suele realizarse con antibioacuteticos
vasoconstrictores o esteroides toacutepicos
5) Si el tratamiento meacutedico no es eficaz o existen
complicaciones seraacute necesaria cirugiacutea endoscoacutepica
nasosin-usal
40 Lactante de 2 meses que presenta rinorrea fiebre elevaday edema palpebral unilateral Se debe sospechar
1) Sinusitis etmoidal
2) Sinusitis esfenoidal
3) Sinusitis maxilar
4) Sinusitis frontal
5) Papiloma invertido
41 El tumor benigno maacutes frecuente de senos paranasales es
1) El mucocele
2) El papiloma invertido3) El osteoma
4) El hemangioma
5) El adenoma
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 611
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
6CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
42 Un deportista acude a la consulta tras haber recibido un
golpe importante en la nariz hace tres horas Indique lo
que considere INCORRECTO
1) Damos maacutes valor a los hallazgos en la inspeccioacuten y
palpacioacuten de la piraacutemide nasal que a los que nos aporta
la radiologiacutea
2) Si en la rinoscopia anterior observamos un engrosamien-
to marcado del tabique indicamos drenaje quiruacutergico
urgente
3) En el caso de que el edema nasal impida la correcta va-
loracioacuten de una deformidad pautamos tratamiento con
analgeacutesicos y antiinflamatorios y taponamos las fosas si
presenta epistaxis Una vez retirado el taponamiento
citaremos en 10 diacuteas para valorar si precisa reduccioacuten
una vez disminuida la inflamacioacuten
4) Si existe deformidad nasal en el momento de la explo-
racioacuten inicial debemos reducir la fractura antes de las
72 horas5) En el caso de que aparezca hematoma en la regioacuten nasal
y paacuterpado inferior debemos solicitar un TC
43 En uno de los siguientes tipos de fractura mediofacial NO
se afecta la oacuterbita
1) Le Fort I
2) Le Fort II
3) Le Fort III
4) Fractura de malar
5) Fractura nasoetmoidal
44 Varoacuten de 12 antildeos con sensacioacuten de taponamiento en
OD epistaxis de repeticioacuten y obstruccioacuten nasal croacutenica
desde hace 6 meses La rinoscopia anterior es normal sin
poder visualizar ninguacuten punto sangrante y por otoscopia
se observa un tiacutempano opaco con burbujas en el interior
del oiacutedo medio derecho iquestCuaacutel es la actitud maacutes correcta
en funcioacuten de la patologiacutea que se debe descartar en este
paciente
1) Rinoscopia posterior o broendoscopia de cavum con
toma de biopsia si existe alguna lesioacuten
2) Taponamientos anteriores para resolver las epistaxis y
estudio de alteraciones de la coagulacioacuten
3) Rinoscopia posterior o broendoscopia decavum y si se
observa alguna lesioacuten estudio radioloacutegico de extensioacuten
4) Antibioacuteticos y corticoides en aerosol para tratamiento
de una rinosinusitis croacutenica
5) Las epistaxis son una patologiacutea frecuente a esa edad y
no requiere ninguna exploracioacuten
45 Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre las epistaxis
1) Pueden precisar tratamiento con taponamiento nasal
anterior yo posterior
2) Los taponamientos nasales deben retirarse en menosde 8 horas para evitar complicaciones nasosinusales
3) La cauterizacioacuten se utiliza cuando el punto sangrante
es anterior y se puede visualizar correctamente
4) Cuando sangra una rama de la arteria esfenopalatina
suele ser abundante y de difiacutecil tratamiento
5) Son maacutes frecuentes en pacientes anticoagulados con
trastornos de la coagulacioacuten e hipertensos
FARINGOLOGIacuteA
46 Respecto al carcinoma de hipofaringe una de las siguientes
a1047297rmaciones es FALSA
1) Son maacutes frecuentes en varones y la localizacioacuten suele
ser en el seno piriforme
2) La edad de mayor incidencia es de 50-60 antildeos y se rela-
ciona con el alcohol el tabaco y los deacuteficit nutricionales
3) Los siacutentomas iniciales son la disfagia la odinofagia
unilateral la otalgia refleja y la disfoniacutea
4) Las metaacutestasis cervicales son muy frecuentes y se locali-
zan principalmente en las cadenas yugulares profundasy paratraqueales
5) Uno de los posibles tratamientos es la cirugiacutea (farin-
golaringuectomiacutea total junto a vaciamiento cervical
bilateral)
47 Indique cuaacutel de las siguientes situaciones NO se considera
una recomendacioacuten de adenoidectomiacutea
1) Hipertroa adenoidea que provoca insuciencia respi-
ratoria nasal mantenida
2) Infeccioacuten adenoidea que provoca otitis de repeticioacuten o
persistente
3) Hipertroa adenoidea que coexiste con SAOS severo
4) Halitosis
5) Sospecha de enfermedad maligna
48 Varoacuten de 37 antildeos con odinofagia otalgia bilateral y fiebre
de 39 ordmC de 2 diacuteas de evolucioacuten En la faringe se observan
amiacutegdalas hipereacutemicas con placas en criptas amigdalares
y adenopatiacuteas yugulodisgaacutestricas bilaterales rodaderas
y dolorosas a la palpacioacuten Sentildeale la afirmacioacuten FALSA
sobre este paciente
1) El tratamiento de eleccioacuten es con una cefalosporina
2) El germen maacutes frecuente que causa esta infeccioacuten es el
estreptococo betahemoliacutetico del grupo A
3) Si pedimos un hemograma probablemente apareceraacute
una leucocitosis con neutrolia
4) Debe realizarse diagnoacutestico diferencial mediante la
cliacutenica y hemograma con una mononucleosis infecciosa
5) La complicacioacuten maacutes frecuente es el absceso periamig-
dalino
49 Mujer de 36 antildeos en tratamiento con amoxicilina duran-
te cinco diacuteas por un proceso de odinofagia y fiebre de
39 ordmC Hoy acude a Urgencias porque desde hace 24 horas
empeoroacute el dolor y se lateralizoacute al lado izquierdo conotalgia ipsilateral y trismus En la faringe se observan
placas en criptas amigdalares y en el lado izquierdo un
abombamiento del pilar anterior con edema del paladar
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 7117CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
blando y desplazamiento de la uacutevula a la derecha iquestQueacute
actitud es la maacutes correcta
1) Drenaje por incisioacuten en pilar amigdalino anterior
2) Puncioacuten del espacio periamigdalino para ver si existe
un absceso y drenarlo en su caso
3) Antibioacutetico viacutea oral y control ambulatorio
4) Drenaje por cervicotomiacutea lateral
5) Cultivo del exudado fariacutengeo para estudio microbioloacute-
gico y ajustar tratamiento antibioacutetico
50 Un varoacuten de 55 antildeos fumador y con mal estado dentario
presenta tos odinofagia y una uacutelcera en la amiacutegdala
derecha Sentildeale queacute prueba de las siguientes estariacutea
MENOS indicada
1) Biopsia amigdalar
2) Cultivo y antibiograma del material de la uacutelcera
3) Mantoux y radiografiacutea de toacuterax4) Serologiacutea para VEB y Paul Bunnel
5) Hemograma
51 Mujer de 42 antildeos con epistaxis de repeticioacuten en fosa nasal
derecha y sensacioacuten de taponamiento en OD de 3 meses
de evolucioacuten que relaciona con un catarro que le generoacute
obstruccioacuten nasal y rinolalia cerrada Acude por presentar
una tumoracioacuten laterocervical no dolorosa e indurada
iquestQueacute patologiacutea debe usted descartar
1) Angiobroma nasofariacutengeo
2) Carcinoma de amiacutegdala3) Rinitis seca atroacuteca
4) Caacutencer de cavum
5) Sinusitis esfenoidal
52 Sentildeale la FALSA respecto al caacutencer de cavum
1) Se relaciona con el virus de Epstein-Barr
2) Se trata de un carcinoma epidermoide indiferenciado
tambieacuten llamado linfoepitelioma
3) El tratamiento de eleccioacuten es la radioterapia del tumor
primario y cervical aunque no se palpen adenopatiacuteas
4) Si persisten tras la radioterapia adenopatiacuteas metastaacutesicas
cervicales el tratamiento nunca incluye el vaciamiento
ganglionar cervical
5) Su localizacioacuten maacutes frecuente es en las paredes laterales
de la rinofaringe y especialmente en la fosita de Rosen-
muumlller
53 Un paciente presenta una ulceracioacuten en la amiacutegdala palatina
que biopsiamos en la consulta Indique en cuaacutel de los casos
NO se plantea la posibilidad de cirugiacutea
1) Carcinoma epidermoide si no tiene adenopatiacuteas
2) Carcinoma epidermoide con adenopatiacuteas
3) Linfoma4) Adenocarcinoma
5) Carcinoma epidermoide que afecta al hueso de la
mandiacutebula
ESTOMATOLOGIacuteA
54 Sobre los tumores de la cavidad oral sentildeale lo FALSO
1) La localizacioacuten maacutes frecuente es en el labio sobre todo
el inferior seguido de la lengua moacutevil
2) El tratamiento se basa en la radioterapia ya que es
una regioacuten de faacutecil acceso y donde no suelen existir
complicaciones
3) Las metaacutestasis ganglionares cervicales son frecuentes
sobre todo en los de lengua y suelo de boca
4) La aparicioacuten de trismus es tiacutepica de los localizados en
triacutegono retromolar
5) La leucoplasia es la lesioacuten premaligna maacutes frecuente
aunque las eritroplasias tienen mayor probabilidad de
transformacioacuten maligna
55 Indique cuaacutel de las siguientes afirmaciones es falsa
1) El absceso periamigdalino cursa con odinofagia unila-teral otalgia refleja y trismus junto con abombamiento
de la regioacuten periamigdalar
2) El responsable de la gingivoestomatitis herpeacutetica es el
VHS-1 y afecta principalmente a nintildeos dando lugar a la
aparicioacuten de vesiacuteculas en toda la cavidad oral odinofagia
y mal estado general
3) La herpangina estaacute causada por el virus Herpes
Simple provocando vesiacuteculas en el paladar blando
y amiacutegdalas
4) Angina de Ludwig es el nombre que recibe el absceso
del suelo de la boca de origen dentario
5) El absceso parafaringeo se puede complicar con una
sepsis post-angina o enfermedad de Lemierre por
afectacioacuten del paquete vascular cervical
LARINGOLOGIacuteA
56 Sobre la anatomiacutea de la laringe sentildeale lo que NO es cierto
1) El epitelio que tapiza la laringe es de tipo respiratorio
ciliacutendrico ciliado excepto en las cuerdas que es plano
poliestraticado no queratinizante
2) Todos los muacutesculos intriacutensecos de la laringe estaacuten
inervados por el nervio recurrente o lariacutengeo inferior
3) El muacutesculo cricoaritenoideo posterior es el uacutenico que
dilata la glotis
4) La glotis carece de drenaje linfaacutetico la supraglotis dre-
na a la cadena yugular profunda superior y media y la
subglotis a las cadenas paratraqueales mediastiacutenicas y
yugular profunda inferior
5) Los ventriacuteculos se encuentran entre las bandas y las
cuerdas y su dilatacioacuten produce los laringoceles
57 Respecto a la papilomatosis lariacutengea infantil una de las
siguientes afirmaciones es cierta
1) Suelen ser uacutenicos y nunca producen disnea
2) Se relacionan con el papilomavirus
3) Nunca recidivan tras el tratamiento
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 811
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
8CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
4) Tienen tendencia a la degeneracioacuten maligna
5) La incidencia aumenta con la edad
58 iquestCuaacutel de las siguientes laringitis pueden evolucionar hacia
el caacutencer de laringe
1) Laringitis catarral
2) Laringitis por reujo gastroesofaacutegico
3) Laringitis funcionales
4) Laringitis hipertroacuteficas
5) Laringitis subgloacutetica
59 Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre los noacutedulos vocales
1) Se producen por una alteracioacuten funcional debido al
mal uso o esfuerzo vocal
2) El uacutenico siacutentoma que producen es la disfoniacutea uctuante
3) Su tratamiento es foniaacutetrico aunque si persisten estaacute
indicada la microcirugiacutea lariacutengea4) Son maacutes frecuentes en mujeres
5) Son unilaterales y se localizan en el tercio posterior de
la cuerda vocal
60 Mujer de 38 antildeos maestra y fumadora habitual que
presenta disfoniacutea fluctuante los diacuteas de mayor esfuerzo
fonatorio Por laringoscopia indirecta se observa una
lesioacuten polipoidea que afecta a la totalidad de ambas
cuerdas vocales que mantienen buena movilidad La
palpacioacuten cervical es normal Indique la respuesta co-
rrecta
1) Se trata de una laringitis aguda potencialmente maligna
2) El tratamiento es quiruacutergico mediante cordectomiacutea
bilateral
3) En su patogenia intervienen factores funcionales e
irritativos
4) Probablemente en su evolucioacuten aparezca una paraacutelisis
de una cuerda vocal
5) La lesioacuten se localiza anatoacutemicamente en el epitelio de
la cuerda vocal
61 Respecto a los laringoceles sentildeale la respuesta FALSA
1) Son maacutes frecuentes en profesiones donde se realizan
aumentos de presioacuten subgloacuteticos frecuentes e intensos
2) El siacutentoma maacutes frecuente que producen es la odinofagia
3) Pueden existir carcinomas epidermoides ocultos en el
interior del ventriacuteculo lariacutengeo que favorezcan su aparicioacuten
4) Se convierten en externos al herniarse por la membrana
tirohioidea
5) Pueden ser congeacutenitos o adquiridos
62 Varoacuten de 52 antildeos con antecedentes de consumo frecuente
de tabaco y neumectomiacutea izquierda por carcinoma epider-
moide de pulmoacuten hace dos antildeos Desde hace 5 meses refiere
disfoniacutea constante sin relacioacuten con el esfuerzo fonatoriosin parestesias fariacutengeas odinofagia disfagia ni disnea
importante En la exploracioacuten faringolariacutengea se observa
la cuerda vocal izquierda paralizada proacutexima a la liacutenea
media siendo la mucosa de toda la laringe normal iquestCuaacutel
seraacute la actitud maacutes correcta en este paciente
1) Realizar TC cervical para descartar una lesioacuten cervical
que cause la paraacutelisis lariacutengea
2) Pedir TC cervical y toraacutecica para descartar una lesioacuten
del nervio lariacutengeo recurrente izquierdo
3) Pedir una TC cervical ante la sospecha de una tumora-
cioacuten supragloacutetica que lesione el nervio lariacutengeo inferior
izquierdo
4) Realizar una traqueotomiacutea urgente ante el riesgo inmi-
nente de disnea
5) Realizar una RM craneal ante el riesgo de una lesioacuten del
nervio vago en base del craacuteneo
63 Sobre el caacutencer gloacutetico de laringe indique lo FALSO
1) Los caacutenceres gloacuteticos se diagnostican de forma maacutes
precoz que los supragloacuteticos2) Las metaacutestasis linfaacuteticas son menos frecuentes en los
gloacuteticos
3) Los tumores que se localizan en comisura anterior tienen
mejor pronoacutestico
4) El pericondrio y el cartiacutelago actuacutean como barrera frente
a la extensioacuten del caacutencer
5) Los tumores T1N0 gloacuteticos se pueden tratar con radio-
terapia
64 Paciente de 40 antildeos con tumoracioacuten lariacutengea que afecta
a cara lariacutengea de epiglotis y banda ventricular con cuerdas
moacuteviles A la palpacioacuten cervical se detecta una adenopa-
tiacutea indurada no dolorosa ipsilateral y menor de 3 cm El
tratamiento de eleccioacuten seraacute
1) Radioterapia
2) Laringuectomiacutea horizontal supragloacutetica con vaciamien-
to cervical funcional bilateral
3) Laringuectomiacutea total con vaciamiento radical bila-
teral
4) Laringosura con cordectomiacutea
5) Quimioterapia
65 Un paciente con antecedente de traumatismo cervical
presenta disnea intensa con estridor inspiratorio y
tiraje A la palpacioacuten se aprecia crepitacioacuten en los car-
tiacutelagos lariacutengeos Indique lo que crea maacutes conveniente
realizar
1) Tratamiento corticoideo en altas dosis
2) Intubacioacuten nasotraqueal con broscopio
3) Intubacioacuten mediante mascarilla lariacutengea
4) Colocar un CPAP y realizar estudio radioloacutegico
5) Realizar una traqueotomiacutea
66 Paciente intervenido recientemente por bocio que presenta
disfoniacutea junto con voz bitonal y en la exploracioacuten encon-tramos la cuerda vocal izquierda en posicioacuten paramediana
sentildeale cuaacutel de las siguientes estructuras probablemente se
lesionoacute durante la cirugiacutea
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 9119CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
1) N fariacutengeo izquierdo
2) N recurrente derecho
3) Tronco del N vago
4) N lariacutengeo inferior izquierdo
5) N lariacutengeo superior izquierdo
PATOLOGIacuteA CERVICAL
67 Nintildeo de 12 antildeos que tras proceso catarral presenta una
tumoracioacuten cervical blanda no dolorosa en liacutenea media
proacutexima al hueso hioides que asciende con la deglucioacuten y
al sacar la lengua iquestCuaacutel seraacute el tratamiento maacutes correcto
1) Antibioacuteticos y antiinamatorios
2) Actitud expectante
3) Cervicotomiacutea media y extirpacioacuten junto con la parte
central del hueso hioides
4) Extirpacioacuten bajo anestesia local5) Puncioacuten con aspiracioacuten evacuadora con nes terapeacuteu-
ticos
PATOLOGIacuteA DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVARES
68 Un paciente intervenido hace 6 meses de un carcinoma
mucoepidermoide de la paroacutetida derecha presenta hi-
perhidrosis y eritema preauricular derecho durante la
masticacioacuten sentildeale lo que se debe sospechar
1) Recidiva del carcinoma2) Siacutendrome de Frey
3) Tumor neurosecretor
4) Fiacutestula salivar
5) Persistencia de tejido glandular
69 Mujer de 27 antildeos que tras la comida presenta dolor intenso
en regioacuten submaxilar izquierda con dolor a la palpacioacuten en
dicha regioacuten cervical no tiene fiebre En la exploracioacuten ORL
se observa en el suelo de boca junto al frenillo lingual una
lesioacuten indurada de color blanco Sentildeale la afirmacioacuten cierta
1) Es un tumor submaxilar con extensioacuten a suelo de boca
2) Es una angina de Ludwig
3) El tratamiento se basa en antibioacuteticos sialogogos
espasmoliacuteticos beber abundantes liacutequidos y se puede
realizar una extraccioacuten viacutea endobucal del caacutelculo
4) Es maacutes frecuente que esta patologiacutea se localice en
paroacutetida
5) Es frecuente que esto aparezca en pacientes con siacuten-
drome de Sjoumlgren
70 Sobre los tumores de glaacutendulas salivares sentildeale lo INCO-
RRECTO
1) El tumor benigno maacutes frecuente es el adenoma pleomor-fo y afecta sobretodo a la paroacutetida
2) El tumor de Whartin es un tumor benigno y puede ser
bilateral
3) El carcinoma adenoide quiacutestico es un tumor maligno y se
caracteriza por su neurotropismo provocando paraacutelisis
facial precoz
4) El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno
maacutes frecuente en la glaacutendula sublingual
5) En la glaacutendula sublingual y en las glaacutendulas menores el
50 de los tumores son malignos
71 Imagen nordm 1
Acude a su consulta una mujer de 45 antildeos que refiere
hipoacusia del OD desde hace unos 5 antildeos progresiva
De forma intermitente le aparece en ese mismo oiacutedo un
acuacutefeno que al inicio de los siacutentomas era pulsaacutetil Tuvo un
episodio de otitis media aguda supurada en ese oiacutedo hace
2 antildeos La audiometriacutea tonal que presenta esta paciente
en el oiacutedo sintomaacutetico es la Imagen 1
iquestQueacute tipo de hipoacusia presenta la paciente y queacute patologiacutea
es la maacutes probable en este caso
1) Hipoacusia transmisiva-Presbiacusia
2) Hipoacusia neurosensorial- Traumatismo acuacutestico
3) Hipoacusia mixta- Otoesclerosis
4) Hipoacusia mixta-Quemodectoma
5) Hipoacusia transmisiva- Otitis media croacutenica colestea-
tomatosa
72 Imagen nordm 2
Un varoacuten de 55 antildeos refiere molestias fariacutengeas sin clara
odinofagia desde hace unos 2 meses Ha presentado febriacute-
cula y peacuterdida de peso de unos 3 kg desde el inicio de los
siacutentomas La palpacioacuten cervical muestra una tumoracioacutencervical izquierda en regioacuten submandibular de unos 2
cm de diaacutemetro adherida a planos profundos dura no
dolorosa
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1011
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
0CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
La exploracioacuten orofariacutengea se muesta en la Imagen 2 La
exploracioacuten de laringe e hipofaringe resultoacute sin alteracio-
nes significativas
Sentildeale la actitud maacutes correcta a seguir en este paciente
1) Se trata de un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
por lo que estariacutea indicado tratarlo exclusivamente con
quimioterapia del tumor primario
2) Se trata de un linfoma por lo que estariacutea indicada de
inicio la quimioterapia sin necesidad de realizar ninguna
otra prueba
3) Lo maacutes probable es que se trate de una amigdalitis aguda
bacteriana unilateral con una adenopatiacutea inamatoria
por lo que el tratamiento adecuado es con amoxicilina-
clavulaacutenico viacutea oral durante una semana
4) Estariacutea indicado realizar amigdalectomiacutea y vaciamiento
cervical radical para biopsia de la lesioacuten ya que lo maacutes pro-
bable es que sea un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
5) Estariacutea indicado hacer amigdalectomiacutea y estudio his-toloacutegico de la pieza y esperar el resultado de la misma
para decidir tratamiento de la metaacutestasis cervical
73 Imagen nordm 3
Un paciente de 49 antildeos acude a su consulta por la aparicioacuten
de la tumoracioacuten que aparece en la Imagen 3 Refiere un cre-
cimiento progresivo de la misma durante el uacuteltimo mes No es
dolorosa y su consistencia es gomosa No refiere odinofagiadisfagia disnea ni otra cliacutenica en aacuterea ORL Niega haber tenido
fiebre iquestCuaacutel de las siguientes afirmaciones es verdadera
1) Lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten maligna
por lo que estariacutea indicada su reseccioacuten
2) Estaacute contraindicada la realizacioacuten de una PAAF (puncioacuten-
aspiracioacuten con aguja na)
3) Aunque lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten
benigna estaacute indicada su reseccioacuten quiruacutergica mediante
parotidectomiacutea
4) El hecho de que sea una masa unilateral hace que su
etiologiacutea sea probablemente viacuterica5) La cliacutenica que presenta el paciente y las caracteriacutesticas
de la lesioacuten nos llevan a descartar un absceso parotiacutedeo
como primera posibilidad
74 Imagen nordm 4
Recibe en su consulta el resultado de una resonancia
magneacutetica cervical informada como lesioacuten de bordes de-
finidos anteromedial a muacutesculo esternocleidomastoideoLa paciente a la que corresponde dicha prueba tiene 19
antildeos Conteste cuaacutel de estas afirmaciones le parece falsa
sobre la patologiacutea que presenta la paciente
1) Parece corresponder a una lesioacuten de origen congeacutenito
2) El tratamiento de eleccioacuten es quiruacutergico
3) En la reseccioacuten quiruacutergica de la lesioacuten estaacute indicada la
extirpacioacuten de la porcioacuten central del hueso hiodes
4) Es maacutes frecuente en nintildeos adolescentes y adultos
joacutevenes
5) De forma frecuente el diagnoacutestico de la lesioacuten se realiza
en contexto de sobreinfeccioacuten de la misma
75 Imagen nordm 5
Con respecto a la lesioacuten que se objetiva en la radiografiacutea
anterior responda lo correcto
1) Es un tumor maligno
2) Su crecimiento suele ser raacutepido produciendo afectacioacuten
por erosioacuten de las estructuras adyacentes
3) Su localizacioacuten maacutes frecuente es el seno maxilar4) Es el tumor benigno maacutes frecuente de las fosas nasales
y senos paranasales
5) El tratamiento de eleccioacuten es la radioquimioterapia
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1111
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
Grupo CTOCTO Medicina
Otorrinolaringologiacutea Respuestas
4
5
5
3
3
3
3
3
2
2
4
5
4
4
1
5
4
5
3
4
3
1
53
4
5
4
2
1
1
3
4
3
1
3
1
3
1
3
1
3
5
1
3
2
4
4
1
2
4
4
4
3
2
3
2
2
45
3
2
2
3
2
5
4
3
2
3
4
3
5
3
3
4
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 611
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
6CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
42 Un deportista acude a la consulta tras haber recibido un
golpe importante en la nariz hace tres horas Indique lo
que considere INCORRECTO
1) Damos maacutes valor a los hallazgos en la inspeccioacuten y
palpacioacuten de la piraacutemide nasal que a los que nos aporta
la radiologiacutea
2) Si en la rinoscopia anterior observamos un engrosamien-
to marcado del tabique indicamos drenaje quiruacutergico
urgente
3) En el caso de que el edema nasal impida la correcta va-
loracioacuten de una deformidad pautamos tratamiento con
analgeacutesicos y antiinflamatorios y taponamos las fosas si
presenta epistaxis Una vez retirado el taponamiento
citaremos en 10 diacuteas para valorar si precisa reduccioacuten
una vez disminuida la inflamacioacuten
4) Si existe deformidad nasal en el momento de la explo-
racioacuten inicial debemos reducir la fractura antes de las
72 horas5) En el caso de que aparezca hematoma en la regioacuten nasal
y paacuterpado inferior debemos solicitar un TC
43 En uno de los siguientes tipos de fractura mediofacial NO
se afecta la oacuterbita
1) Le Fort I
2) Le Fort II
3) Le Fort III
4) Fractura de malar
5) Fractura nasoetmoidal
44 Varoacuten de 12 antildeos con sensacioacuten de taponamiento en
OD epistaxis de repeticioacuten y obstruccioacuten nasal croacutenica
desde hace 6 meses La rinoscopia anterior es normal sin
poder visualizar ninguacuten punto sangrante y por otoscopia
se observa un tiacutempano opaco con burbujas en el interior
del oiacutedo medio derecho iquestCuaacutel es la actitud maacutes correcta
en funcioacuten de la patologiacutea que se debe descartar en este
paciente
1) Rinoscopia posterior o broendoscopia de cavum con
toma de biopsia si existe alguna lesioacuten
2) Taponamientos anteriores para resolver las epistaxis y
estudio de alteraciones de la coagulacioacuten
3) Rinoscopia posterior o broendoscopia decavum y si se
observa alguna lesioacuten estudio radioloacutegico de extensioacuten
4) Antibioacuteticos y corticoides en aerosol para tratamiento
de una rinosinusitis croacutenica
5) Las epistaxis son una patologiacutea frecuente a esa edad y
no requiere ninguna exploracioacuten
45 Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre las epistaxis
1) Pueden precisar tratamiento con taponamiento nasal
anterior yo posterior
2) Los taponamientos nasales deben retirarse en menosde 8 horas para evitar complicaciones nasosinusales
3) La cauterizacioacuten se utiliza cuando el punto sangrante
es anterior y se puede visualizar correctamente
4) Cuando sangra una rama de la arteria esfenopalatina
suele ser abundante y de difiacutecil tratamiento
5) Son maacutes frecuentes en pacientes anticoagulados con
trastornos de la coagulacioacuten e hipertensos
FARINGOLOGIacuteA
46 Respecto al carcinoma de hipofaringe una de las siguientes
a1047297rmaciones es FALSA
1) Son maacutes frecuentes en varones y la localizacioacuten suele
ser en el seno piriforme
2) La edad de mayor incidencia es de 50-60 antildeos y se rela-
ciona con el alcohol el tabaco y los deacuteficit nutricionales
3) Los siacutentomas iniciales son la disfagia la odinofagia
unilateral la otalgia refleja y la disfoniacutea
4) Las metaacutestasis cervicales son muy frecuentes y se locali-
zan principalmente en las cadenas yugulares profundasy paratraqueales
5) Uno de los posibles tratamientos es la cirugiacutea (farin-
golaringuectomiacutea total junto a vaciamiento cervical
bilateral)
47 Indique cuaacutel de las siguientes situaciones NO se considera
una recomendacioacuten de adenoidectomiacutea
1) Hipertroa adenoidea que provoca insuciencia respi-
ratoria nasal mantenida
2) Infeccioacuten adenoidea que provoca otitis de repeticioacuten o
persistente
3) Hipertroa adenoidea que coexiste con SAOS severo
4) Halitosis
5) Sospecha de enfermedad maligna
48 Varoacuten de 37 antildeos con odinofagia otalgia bilateral y fiebre
de 39 ordmC de 2 diacuteas de evolucioacuten En la faringe se observan
amiacutegdalas hipereacutemicas con placas en criptas amigdalares
y adenopatiacuteas yugulodisgaacutestricas bilaterales rodaderas
y dolorosas a la palpacioacuten Sentildeale la afirmacioacuten FALSA
sobre este paciente
1) El tratamiento de eleccioacuten es con una cefalosporina
2) El germen maacutes frecuente que causa esta infeccioacuten es el
estreptococo betahemoliacutetico del grupo A
3) Si pedimos un hemograma probablemente apareceraacute
una leucocitosis con neutrolia
4) Debe realizarse diagnoacutestico diferencial mediante la
cliacutenica y hemograma con una mononucleosis infecciosa
5) La complicacioacuten maacutes frecuente es el absceso periamig-
dalino
49 Mujer de 36 antildeos en tratamiento con amoxicilina duran-
te cinco diacuteas por un proceso de odinofagia y fiebre de
39 ordmC Hoy acude a Urgencias porque desde hace 24 horas
empeoroacute el dolor y se lateralizoacute al lado izquierdo conotalgia ipsilateral y trismus En la faringe se observan
placas en criptas amigdalares y en el lado izquierdo un
abombamiento del pilar anterior con edema del paladar
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 7117CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
blando y desplazamiento de la uacutevula a la derecha iquestQueacute
actitud es la maacutes correcta
1) Drenaje por incisioacuten en pilar amigdalino anterior
2) Puncioacuten del espacio periamigdalino para ver si existe
un absceso y drenarlo en su caso
3) Antibioacutetico viacutea oral y control ambulatorio
4) Drenaje por cervicotomiacutea lateral
5) Cultivo del exudado fariacutengeo para estudio microbioloacute-
gico y ajustar tratamiento antibioacutetico
50 Un varoacuten de 55 antildeos fumador y con mal estado dentario
presenta tos odinofagia y una uacutelcera en la amiacutegdala
derecha Sentildeale queacute prueba de las siguientes estariacutea
MENOS indicada
1) Biopsia amigdalar
2) Cultivo y antibiograma del material de la uacutelcera
3) Mantoux y radiografiacutea de toacuterax4) Serologiacutea para VEB y Paul Bunnel
5) Hemograma
51 Mujer de 42 antildeos con epistaxis de repeticioacuten en fosa nasal
derecha y sensacioacuten de taponamiento en OD de 3 meses
de evolucioacuten que relaciona con un catarro que le generoacute
obstruccioacuten nasal y rinolalia cerrada Acude por presentar
una tumoracioacuten laterocervical no dolorosa e indurada
iquestQueacute patologiacutea debe usted descartar
1) Angiobroma nasofariacutengeo
2) Carcinoma de amiacutegdala3) Rinitis seca atroacuteca
4) Caacutencer de cavum
5) Sinusitis esfenoidal
52 Sentildeale la FALSA respecto al caacutencer de cavum
1) Se relaciona con el virus de Epstein-Barr
2) Se trata de un carcinoma epidermoide indiferenciado
tambieacuten llamado linfoepitelioma
3) El tratamiento de eleccioacuten es la radioterapia del tumor
primario y cervical aunque no se palpen adenopatiacuteas
4) Si persisten tras la radioterapia adenopatiacuteas metastaacutesicas
cervicales el tratamiento nunca incluye el vaciamiento
ganglionar cervical
5) Su localizacioacuten maacutes frecuente es en las paredes laterales
de la rinofaringe y especialmente en la fosita de Rosen-
muumlller
53 Un paciente presenta una ulceracioacuten en la amiacutegdala palatina
que biopsiamos en la consulta Indique en cuaacutel de los casos
NO se plantea la posibilidad de cirugiacutea
1) Carcinoma epidermoide si no tiene adenopatiacuteas
2) Carcinoma epidermoide con adenopatiacuteas
3) Linfoma4) Adenocarcinoma
5) Carcinoma epidermoide que afecta al hueso de la
mandiacutebula
ESTOMATOLOGIacuteA
54 Sobre los tumores de la cavidad oral sentildeale lo FALSO
1) La localizacioacuten maacutes frecuente es en el labio sobre todo
el inferior seguido de la lengua moacutevil
2) El tratamiento se basa en la radioterapia ya que es
una regioacuten de faacutecil acceso y donde no suelen existir
complicaciones
3) Las metaacutestasis ganglionares cervicales son frecuentes
sobre todo en los de lengua y suelo de boca
4) La aparicioacuten de trismus es tiacutepica de los localizados en
triacutegono retromolar
5) La leucoplasia es la lesioacuten premaligna maacutes frecuente
aunque las eritroplasias tienen mayor probabilidad de
transformacioacuten maligna
55 Indique cuaacutel de las siguientes afirmaciones es falsa
1) El absceso periamigdalino cursa con odinofagia unila-teral otalgia refleja y trismus junto con abombamiento
de la regioacuten periamigdalar
2) El responsable de la gingivoestomatitis herpeacutetica es el
VHS-1 y afecta principalmente a nintildeos dando lugar a la
aparicioacuten de vesiacuteculas en toda la cavidad oral odinofagia
y mal estado general
3) La herpangina estaacute causada por el virus Herpes
Simple provocando vesiacuteculas en el paladar blando
y amiacutegdalas
4) Angina de Ludwig es el nombre que recibe el absceso
del suelo de la boca de origen dentario
5) El absceso parafaringeo se puede complicar con una
sepsis post-angina o enfermedad de Lemierre por
afectacioacuten del paquete vascular cervical
LARINGOLOGIacuteA
56 Sobre la anatomiacutea de la laringe sentildeale lo que NO es cierto
1) El epitelio que tapiza la laringe es de tipo respiratorio
ciliacutendrico ciliado excepto en las cuerdas que es plano
poliestraticado no queratinizante
2) Todos los muacutesculos intriacutensecos de la laringe estaacuten
inervados por el nervio recurrente o lariacutengeo inferior
3) El muacutesculo cricoaritenoideo posterior es el uacutenico que
dilata la glotis
4) La glotis carece de drenaje linfaacutetico la supraglotis dre-
na a la cadena yugular profunda superior y media y la
subglotis a las cadenas paratraqueales mediastiacutenicas y
yugular profunda inferior
5) Los ventriacuteculos se encuentran entre las bandas y las
cuerdas y su dilatacioacuten produce los laringoceles
57 Respecto a la papilomatosis lariacutengea infantil una de las
siguientes afirmaciones es cierta
1) Suelen ser uacutenicos y nunca producen disnea
2) Se relacionan con el papilomavirus
3) Nunca recidivan tras el tratamiento
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 811
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
8CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
4) Tienen tendencia a la degeneracioacuten maligna
5) La incidencia aumenta con la edad
58 iquestCuaacutel de las siguientes laringitis pueden evolucionar hacia
el caacutencer de laringe
1) Laringitis catarral
2) Laringitis por reujo gastroesofaacutegico
3) Laringitis funcionales
4) Laringitis hipertroacuteficas
5) Laringitis subgloacutetica
59 Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre los noacutedulos vocales
1) Se producen por una alteracioacuten funcional debido al
mal uso o esfuerzo vocal
2) El uacutenico siacutentoma que producen es la disfoniacutea uctuante
3) Su tratamiento es foniaacutetrico aunque si persisten estaacute
indicada la microcirugiacutea lariacutengea4) Son maacutes frecuentes en mujeres
5) Son unilaterales y se localizan en el tercio posterior de
la cuerda vocal
60 Mujer de 38 antildeos maestra y fumadora habitual que
presenta disfoniacutea fluctuante los diacuteas de mayor esfuerzo
fonatorio Por laringoscopia indirecta se observa una
lesioacuten polipoidea que afecta a la totalidad de ambas
cuerdas vocales que mantienen buena movilidad La
palpacioacuten cervical es normal Indique la respuesta co-
rrecta
1) Se trata de una laringitis aguda potencialmente maligna
2) El tratamiento es quiruacutergico mediante cordectomiacutea
bilateral
3) En su patogenia intervienen factores funcionales e
irritativos
4) Probablemente en su evolucioacuten aparezca una paraacutelisis
de una cuerda vocal
5) La lesioacuten se localiza anatoacutemicamente en el epitelio de
la cuerda vocal
61 Respecto a los laringoceles sentildeale la respuesta FALSA
1) Son maacutes frecuentes en profesiones donde se realizan
aumentos de presioacuten subgloacuteticos frecuentes e intensos
2) El siacutentoma maacutes frecuente que producen es la odinofagia
3) Pueden existir carcinomas epidermoides ocultos en el
interior del ventriacuteculo lariacutengeo que favorezcan su aparicioacuten
4) Se convierten en externos al herniarse por la membrana
tirohioidea
5) Pueden ser congeacutenitos o adquiridos
62 Varoacuten de 52 antildeos con antecedentes de consumo frecuente
de tabaco y neumectomiacutea izquierda por carcinoma epider-
moide de pulmoacuten hace dos antildeos Desde hace 5 meses refiere
disfoniacutea constante sin relacioacuten con el esfuerzo fonatoriosin parestesias fariacutengeas odinofagia disfagia ni disnea
importante En la exploracioacuten faringolariacutengea se observa
la cuerda vocal izquierda paralizada proacutexima a la liacutenea
media siendo la mucosa de toda la laringe normal iquestCuaacutel
seraacute la actitud maacutes correcta en este paciente
1) Realizar TC cervical para descartar una lesioacuten cervical
que cause la paraacutelisis lariacutengea
2) Pedir TC cervical y toraacutecica para descartar una lesioacuten
del nervio lariacutengeo recurrente izquierdo
3) Pedir una TC cervical ante la sospecha de una tumora-
cioacuten supragloacutetica que lesione el nervio lariacutengeo inferior
izquierdo
4) Realizar una traqueotomiacutea urgente ante el riesgo inmi-
nente de disnea
5) Realizar una RM craneal ante el riesgo de una lesioacuten del
nervio vago en base del craacuteneo
63 Sobre el caacutencer gloacutetico de laringe indique lo FALSO
1) Los caacutenceres gloacuteticos se diagnostican de forma maacutes
precoz que los supragloacuteticos2) Las metaacutestasis linfaacuteticas son menos frecuentes en los
gloacuteticos
3) Los tumores que se localizan en comisura anterior tienen
mejor pronoacutestico
4) El pericondrio y el cartiacutelago actuacutean como barrera frente
a la extensioacuten del caacutencer
5) Los tumores T1N0 gloacuteticos se pueden tratar con radio-
terapia
64 Paciente de 40 antildeos con tumoracioacuten lariacutengea que afecta
a cara lariacutengea de epiglotis y banda ventricular con cuerdas
moacuteviles A la palpacioacuten cervical se detecta una adenopa-
tiacutea indurada no dolorosa ipsilateral y menor de 3 cm El
tratamiento de eleccioacuten seraacute
1) Radioterapia
2) Laringuectomiacutea horizontal supragloacutetica con vaciamien-
to cervical funcional bilateral
3) Laringuectomiacutea total con vaciamiento radical bila-
teral
4) Laringosura con cordectomiacutea
5) Quimioterapia
65 Un paciente con antecedente de traumatismo cervical
presenta disnea intensa con estridor inspiratorio y
tiraje A la palpacioacuten se aprecia crepitacioacuten en los car-
tiacutelagos lariacutengeos Indique lo que crea maacutes conveniente
realizar
1) Tratamiento corticoideo en altas dosis
2) Intubacioacuten nasotraqueal con broscopio
3) Intubacioacuten mediante mascarilla lariacutengea
4) Colocar un CPAP y realizar estudio radioloacutegico
5) Realizar una traqueotomiacutea
66 Paciente intervenido recientemente por bocio que presenta
disfoniacutea junto con voz bitonal y en la exploracioacuten encon-tramos la cuerda vocal izquierda en posicioacuten paramediana
sentildeale cuaacutel de las siguientes estructuras probablemente se
lesionoacute durante la cirugiacutea
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 9119CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
1) N fariacutengeo izquierdo
2) N recurrente derecho
3) Tronco del N vago
4) N lariacutengeo inferior izquierdo
5) N lariacutengeo superior izquierdo
PATOLOGIacuteA CERVICAL
67 Nintildeo de 12 antildeos que tras proceso catarral presenta una
tumoracioacuten cervical blanda no dolorosa en liacutenea media
proacutexima al hueso hioides que asciende con la deglucioacuten y
al sacar la lengua iquestCuaacutel seraacute el tratamiento maacutes correcto
1) Antibioacuteticos y antiinamatorios
2) Actitud expectante
3) Cervicotomiacutea media y extirpacioacuten junto con la parte
central del hueso hioides
4) Extirpacioacuten bajo anestesia local5) Puncioacuten con aspiracioacuten evacuadora con nes terapeacuteu-
ticos
PATOLOGIacuteA DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVARES
68 Un paciente intervenido hace 6 meses de un carcinoma
mucoepidermoide de la paroacutetida derecha presenta hi-
perhidrosis y eritema preauricular derecho durante la
masticacioacuten sentildeale lo que se debe sospechar
1) Recidiva del carcinoma2) Siacutendrome de Frey
3) Tumor neurosecretor
4) Fiacutestula salivar
5) Persistencia de tejido glandular
69 Mujer de 27 antildeos que tras la comida presenta dolor intenso
en regioacuten submaxilar izquierda con dolor a la palpacioacuten en
dicha regioacuten cervical no tiene fiebre En la exploracioacuten ORL
se observa en el suelo de boca junto al frenillo lingual una
lesioacuten indurada de color blanco Sentildeale la afirmacioacuten cierta
1) Es un tumor submaxilar con extensioacuten a suelo de boca
2) Es una angina de Ludwig
3) El tratamiento se basa en antibioacuteticos sialogogos
espasmoliacuteticos beber abundantes liacutequidos y se puede
realizar una extraccioacuten viacutea endobucal del caacutelculo
4) Es maacutes frecuente que esta patologiacutea se localice en
paroacutetida
5) Es frecuente que esto aparezca en pacientes con siacuten-
drome de Sjoumlgren
70 Sobre los tumores de glaacutendulas salivares sentildeale lo INCO-
RRECTO
1) El tumor benigno maacutes frecuente es el adenoma pleomor-fo y afecta sobretodo a la paroacutetida
2) El tumor de Whartin es un tumor benigno y puede ser
bilateral
3) El carcinoma adenoide quiacutestico es un tumor maligno y se
caracteriza por su neurotropismo provocando paraacutelisis
facial precoz
4) El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno
maacutes frecuente en la glaacutendula sublingual
5) En la glaacutendula sublingual y en las glaacutendulas menores el
50 de los tumores son malignos
71 Imagen nordm 1
Acude a su consulta una mujer de 45 antildeos que refiere
hipoacusia del OD desde hace unos 5 antildeos progresiva
De forma intermitente le aparece en ese mismo oiacutedo un
acuacutefeno que al inicio de los siacutentomas era pulsaacutetil Tuvo un
episodio de otitis media aguda supurada en ese oiacutedo hace
2 antildeos La audiometriacutea tonal que presenta esta paciente
en el oiacutedo sintomaacutetico es la Imagen 1
iquestQueacute tipo de hipoacusia presenta la paciente y queacute patologiacutea
es la maacutes probable en este caso
1) Hipoacusia transmisiva-Presbiacusia
2) Hipoacusia neurosensorial- Traumatismo acuacutestico
3) Hipoacusia mixta- Otoesclerosis
4) Hipoacusia mixta-Quemodectoma
5) Hipoacusia transmisiva- Otitis media croacutenica colestea-
tomatosa
72 Imagen nordm 2
Un varoacuten de 55 antildeos refiere molestias fariacutengeas sin clara
odinofagia desde hace unos 2 meses Ha presentado febriacute-
cula y peacuterdida de peso de unos 3 kg desde el inicio de los
siacutentomas La palpacioacuten cervical muestra una tumoracioacutencervical izquierda en regioacuten submandibular de unos 2
cm de diaacutemetro adherida a planos profundos dura no
dolorosa
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1011
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
0CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
La exploracioacuten orofariacutengea se muesta en la Imagen 2 La
exploracioacuten de laringe e hipofaringe resultoacute sin alteracio-
nes significativas
Sentildeale la actitud maacutes correcta a seguir en este paciente
1) Se trata de un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
por lo que estariacutea indicado tratarlo exclusivamente con
quimioterapia del tumor primario
2) Se trata de un linfoma por lo que estariacutea indicada de
inicio la quimioterapia sin necesidad de realizar ninguna
otra prueba
3) Lo maacutes probable es que se trate de una amigdalitis aguda
bacteriana unilateral con una adenopatiacutea inamatoria
por lo que el tratamiento adecuado es con amoxicilina-
clavulaacutenico viacutea oral durante una semana
4) Estariacutea indicado realizar amigdalectomiacutea y vaciamiento
cervical radical para biopsia de la lesioacuten ya que lo maacutes pro-
bable es que sea un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
5) Estariacutea indicado hacer amigdalectomiacutea y estudio his-toloacutegico de la pieza y esperar el resultado de la misma
para decidir tratamiento de la metaacutestasis cervical
73 Imagen nordm 3
Un paciente de 49 antildeos acude a su consulta por la aparicioacuten
de la tumoracioacuten que aparece en la Imagen 3 Refiere un cre-
cimiento progresivo de la misma durante el uacuteltimo mes No es
dolorosa y su consistencia es gomosa No refiere odinofagiadisfagia disnea ni otra cliacutenica en aacuterea ORL Niega haber tenido
fiebre iquestCuaacutel de las siguientes afirmaciones es verdadera
1) Lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten maligna
por lo que estariacutea indicada su reseccioacuten
2) Estaacute contraindicada la realizacioacuten de una PAAF (puncioacuten-
aspiracioacuten con aguja na)
3) Aunque lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten
benigna estaacute indicada su reseccioacuten quiruacutergica mediante
parotidectomiacutea
4) El hecho de que sea una masa unilateral hace que su
etiologiacutea sea probablemente viacuterica5) La cliacutenica que presenta el paciente y las caracteriacutesticas
de la lesioacuten nos llevan a descartar un absceso parotiacutedeo
como primera posibilidad
74 Imagen nordm 4
Recibe en su consulta el resultado de una resonancia
magneacutetica cervical informada como lesioacuten de bordes de-
finidos anteromedial a muacutesculo esternocleidomastoideoLa paciente a la que corresponde dicha prueba tiene 19
antildeos Conteste cuaacutel de estas afirmaciones le parece falsa
sobre la patologiacutea que presenta la paciente
1) Parece corresponder a una lesioacuten de origen congeacutenito
2) El tratamiento de eleccioacuten es quiruacutergico
3) En la reseccioacuten quiruacutergica de la lesioacuten estaacute indicada la
extirpacioacuten de la porcioacuten central del hueso hiodes
4) Es maacutes frecuente en nintildeos adolescentes y adultos
joacutevenes
5) De forma frecuente el diagnoacutestico de la lesioacuten se realiza
en contexto de sobreinfeccioacuten de la misma
75 Imagen nordm 5
Con respecto a la lesioacuten que se objetiva en la radiografiacutea
anterior responda lo correcto
1) Es un tumor maligno
2) Su crecimiento suele ser raacutepido produciendo afectacioacuten
por erosioacuten de las estructuras adyacentes
3) Su localizacioacuten maacutes frecuente es el seno maxilar4) Es el tumor benigno maacutes frecuente de las fosas nasales
y senos paranasales
5) El tratamiento de eleccioacuten es la radioquimioterapia
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1111
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
Grupo CTOCTO Medicina
Otorrinolaringologiacutea Respuestas
4
5
5
3
3
3
3
3
2
2
4
5
4
4
1
5
4
5
3
4
3
1
53
4
5
4
2
1
1
3
4
3
1
3
1
3
1
3
1
3
5
1
3
2
4
4
1
2
4
4
4
3
2
3
2
2
45
3
2
2
3
2
5
4
3
2
3
4
3
5
3
3
4
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 7117CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
blando y desplazamiento de la uacutevula a la derecha iquestQueacute
actitud es la maacutes correcta
1) Drenaje por incisioacuten en pilar amigdalino anterior
2) Puncioacuten del espacio periamigdalino para ver si existe
un absceso y drenarlo en su caso
3) Antibioacutetico viacutea oral y control ambulatorio
4) Drenaje por cervicotomiacutea lateral
5) Cultivo del exudado fariacutengeo para estudio microbioloacute-
gico y ajustar tratamiento antibioacutetico
50 Un varoacuten de 55 antildeos fumador y con mal estado dentario
presenta tos odinofagia y una uacutelcera en la amiacutegdala
derecha Sentildeale queacute prueba de las siguientes estariacutea
MENOS indicada
1) Biopsia amigdalar
2) Cultivo y antibiograma del material de la uacutelcera
3) Mantoux y radiografiacutea de toacuterax4) Serologiacutea para VEB y Paul Bunnel
5) Hemograma
51 Mujer de 42 antildeos con epistaxis de repeticioacuten en fosa nasal
derecha y sensacioacuten de taponamiento en OD de 3 meses
de evolucioacuten que relaciona con un catarro que le generoacute
obstruccioacuten nasal y rinolalia cerrada Acude por presentar
una tumoracioacuten laterocervical no dolorosa e indurada
iquestQueacute patologiacutea debe usted descartar
1) Angiobroma nasofariacutengeo
2) Carcinoma de amiacutegdala3) Rinitis seca atroacuteca
4) Caacutencer de cavum
5) Sinusitis esfenoidal
52 Sentildeale la FALSA respecto al caacutencer de cavum
1) Se relaciona con el virus de Epstein-Barr
2) Se trata de un carcinoma epidermoide indiferenciado
tambieacuten llamado linfoepitelioma
3) El tratamiento de eleccioacuten es la radioterapia del tumor
primario y cervical aunque no se palpen adenopatiacuteas
4) Si persisten tras la radioterapia adenopatiacuteas metastaacutesicas
cervicales el tratamiento nunca incluye el vaciamiento
ganglionar cervical
5) Su localizacioacuten maacutes frecuente es en las paredes laterales
de la rinofaringe y especialmente en la fosita de Rosen-
muumlller
53 Un paciente presenta una ulceracioacuten en la amiacutegdala palatina
que biopsiamos en la consulta Indique en cuaacutel de los casos
NO se plantea la posibilidad de cirugiacutea
1) Carcinoma epidermoide si no tiene adenopatiacuteas
2) Carcinoma epidermoide con adenopatiacuteas
3) Linfoma4) Adenocarcinoma
5) Carcinoma epidermoide que afecta al hueso de la
mandiacutebula
ESTOMATOLOGIacuteA
54 Sobre los tumores de la cavidad oral sentildeale lo FALSO
1) La localizacioacuten maacutes frecuente es en el labio sobre todo
el inferior seguido de la lengua moacutevil
2) El tratamiento se basa en la radioterapia ya que es
una regioacuten de faacutecil acceso y donde no suelen existir
complicaciones
3) Las metaacutestasis ganglionares cervicales son frecuentes
sobre todo en los de lengua y suelo de boca
4) La aparicioacuten de trismus es tiacutepica de los localizados en
triacutegono retromolar
5) La leucoplasia es la lesioacuten premaligna maacutes frecuente
aunque las eritroplasias tienen mayor probabilidad de
transformacioacuten maligna
55 Indique cuaacutel de las siguientes afirmaciones es falsa
1) El absceso periamigdalino cursa con odinofagia unila-teral otalgia refleja y trismus junto con abombamiento
de la regioacuten periamigdalar
2) El responsable de la gingivoestomatitis herpeacutetica es el
VHS-1 y afecta principalmente a nintildeos dando lugar a la
aparicioacuten de vesiacuteculas en toda la cavidad oral odinofagia
y mal estado general
3) La herpangina estaacute causada por el virus Herpes
Simple provocando vesiacuteculas en el paladar blando
y amiacutegdalas
4) Angina de Ludwig es el nombre que recibe el absceso
del suelo de la boca de origen dentario
5) El absceso parafaringeo se puede complicar con una
sepsis post-angina o enfermedad de Lemierre por
afectacioacuten del paquete vascular cervical
LARINGOLOGIacuteA
56 Sobre la anatomiacutea de la laringe sentildeale lo que NO es cierto
1) El epitelio que tapiza la laringe es de tipo respiratorio
ciliacutendrico ciliado excepto en las cuerdas que es plano
poliestraticado no queratinizante
2) Todos los muacutesculos intriacutensecos de la laringe estaacuten
inervados por el nervio recurrente o lariacutengeo inferior
3) El muacutesculo cricoaritenoideo posterior es el uacutenico que
dilata la glotis
4) La glotis carece de drenaje linfaacutetico la supraglotis dre-
na a la cadena yugular profunda superior y media y la
subglotis a las cadenas paratraqueales mediastiacutenicas y
yugular profunda inferior
5) Los ventriacuteculos se encuentran entre las bandas y las
cuerdas y su dilatacioacuten produce los laringoceles
57 Respecto a la papilomatosis lariacutengea infantil una de las
siguientes afirmaciones es cierta
1) Suelen ser uacutenicos y nunca producen disnea
2) Se relacionan con el papilomavirus
3) Nunca recidivan tras el tratamiento
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 811
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
8CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
4) Tienen tendencia a la degeneracioacuten maligna
5) La incidencia aumenta con la edad
58 iquestCuaacutel de las siguientes laringitis pueden evolucionar hacia
el caacutencer de laringe
1) Laringitis catarral
2) Laringitis por reujo gastroesofaacutegico
3) Laringitis funcionales
4) Laringitis hipertroacuteficas
5) Laringitis subgloacutetica
59 Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre los noacutedulos vocales
1) Se producen por una alteracioacuten funcional debido al
mal uso o esfuerzo vocal
2) El uacutenico siacutentoma que producen es la disfoniacutea uctuante
3) Su tratamiento es foniaacutetrico aunque si persisten estaacute
indicada la microcirugiacutea lariacutengea4) Son maacutes frecuentes en mujeres
5) Son unilaterales y se localizan en el tercio posterior de
la cuerda vocal
60 Mujer de 38 antildeos maestra y fumadora habitual que
presenta disfoniacutea fluctuante los diacuteas de mayor esfuerzo
fonatorio Por laringoscopia indirecta se observa una
lesioacuten polipoidea que afecta a la totalidad de ambas
cuerdas vocales que mantienen buena movilidad La
palpacioacuten cervical es normal Indique la respuesta co-
rrecta
1) Se trata de una laringitis aguda potencialmente maligna
2) El tratamiento es quiruacutergico mediante cordectomiacutea
bilateral
3) En su patogenia intervienen factores funcionales e
irritativos
4) Probablemente en su evolucioacuten aparezca una paraacutelisis
de una cuerda vocal
5) La lesioacuten se localiza anatoacutemicamente en el epitelio de
la cuerda vocal
61 Respecto a los laringoceles sentildeale la respuesta FALSA
1) Son maacutes frecuentes en profesiones donde se realizan
aumentos de presioacuten subgloacuteticos frecuentes e intensos
2) El siacutentoma maacutes frecuente que producen es la odinofagia
3) Pueden existir carcinomas epidermoides ocultos en el
interior del ventriacuteculo lariacutengeo que favorezcan su aparicioacuten
4) Se convierten en externos al herniarse por la membrana
tirohioidea
5) Pueden ser congeacutenitos o adquiridos
62 Varoacuten de 52 antildeos con antecedentes de consumo frecuente
de tabaco y neumectomiacutea izquierda por carcinoma epider-
moide de pulmoacuten hace dos antildeos Desde hace 5 meses refiere
disfoniacutea constante sin relacioacuten con el esfuerzo fonatoriosin parestesias fariacutengeas odinofagia disfagia ni disnea
importante En la exploracioacuten faringolariacutengea se observa
la cuerda vocal izquierda paralizada proacutexima a la liacutenea
media siendo la mucosa de toda la laringe normal iquestCuaacutel
seraacute la actitud maacutes correcta en este paciente
1) Realizar TC cervical para descartar una lesioacuten cervical
que cause la paraacutelisis lariacutengea
2) Pedir TC cervical y toraacutecica para descartar una lesioacuten
del nervio lariacutengeo recurrente izquierdo
3) Pedir una TC cervical ante la sospecha de una tumora-
cioacuten supragloacutetica que lesione el nervio lariacutengeo inferior
izquierdo
4) Realizar una traqueotomiacutea urgente ante el riesgo inmi-
nente de disnea
5) Realizar una RM craneal ante el riesgo de una lesioacuten del
nervio vago en base del craacuteneo
63 Sobre el caacutencer gloacutetico de laringe indique lo FALSO
1) Los caacutenceres gloacuteticos se diagnostican de forma maacutes
precoz que los supragloacuteticos2) Las metaacutestasis linfaacuteticas son menos frecuentes en los
gloacuteticos
3) Los tumores que se localizan en comisura anterior tienen
mejor pronoacutestico
4) El pericondrio y el cartiacutelago actuacutean como barrera frente
a la extensioacuten del caacutencer
5) Los tumores T1N0 gloacuteticos se pueden tratar con radio-
terapia
64 Paciente de 40 antildeos con tumoracioacuten lariacutengea que afecta
a cara lariacutengea de epiglotis y banda ventricular con cuerdas
moacuteviles A la palpacioacuten cervical se detecta una adenopa-
tiacutea indurada no dolorosa ipsilateral y menor de 3 cm El
tratamiento de eleccioacuten seraacute
1) Radioterapia
2) Laringuectomiacutea horizontal supragloacutetica con vaciamien-
to cervical funcional bilateral
3) Laringuectomiacutea total con vaciamiento radical bila-
teral
4) Laringosura con cordectomiacutea
5) Quimioterapia
65 Un paciente con antecedente de traumatismo cervical
presenta disnea intensa con estridor inspiratorio y
tiraje A la palpacioacuten se aprecia crepitacioacuten en los car-
tiacutelagos lariacutengeos Indique lo que crea maacutes conveniente
realizar
1) Tratamiento corticoideo en altas dosis
2) Intubacioacuten nasotraqueal con broscopio
3) Intubacioacuten mediante mascarilla lariacutengea
4) Colocar un CPAP y realizar estudio radioloacutegico
5) Realizar una traqueotomiacutea
66 Paciente intervenido recientemente por bocio que presenta
disfoniacutea junto con voz bitonal y en la exploracioacuten encon-tramos la cuerda vocal izquierda en posicioacuten paramediana
sentildeale cuaacutel de las siguientes estructuras probablemente se
lesionoacute durante la cirugiacutea
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 9119CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
1) N fariacutengeo izquierdo
2) N recurrente derecho
3) Tronco del N vago
4) N lariacutengeo inferior izquierdo
5) N lariacutengeo superior izquierdo
PATOLOGIacuteA CERVICAL
67 Nintildeo de 12 antildeos que tras proceso catarral presenta una
tumoracioacuten cervical blanda no dolorosa en liacutenea media
proacutexima al hueso hioides que asciende con la deglucioacuten y
al sacar la lengua iquestCuaacutel seraacute el tratamiento maacutes correcto
1) Antibioacuteticos y antiinamatorios
2) Actitud expectante
3) Cervicotomiacutea media y extirpacioacuten junto con la parte
central del hueso hioides
4) Extirpacioacuten bajo anestesia local5) Puncioacuten con aspiracioacuten evacuadora con nes terapeacuteu-
ticos
PATOLOGIacuteA DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVARES
68 Un paciente intervenido hace 6 meses de un carcinoma
mucoepidermoide de la paroacutetida derecha presenta hi-
perhidrosis y eritema preauricular derecho durante la
masticacioacuten sentildeale lo que se debe sospechar
1) Recidiva del carcinoma2) Siacutendrome de Frey
3) Tumor neurosecretor
4) Fiacutestula salivar
5) Persistencia de tejido glandular
69 Mujer de 27 antildeos que tras la comida presenta dolor intenso
en regioacuten submaxilar izquierda con dolor a la palpacioacuten en
dicha regioacuten cervical no tiene fiebre En la exploracioacuten ORL
se observa en el suelo de boca junto al frenillo lingual una
lesioacuten indurada de color blanco Sentildeale la afirmacioacuten cierta
1) Es un tumor submaxilar con extensioacuten a suelo de boca
2) Es una angina de Ludwig
3) El tratamiento se basa en antibioacuteticos sialogogos
espasmoliacuteticos beber abundantes liacutequidos y se puede
realizar una extraccioacuten viacutea endobucal del caacutelculo
4) Es maacutes frecuente que esta patologiacutea se localice en
paroacutetida
5) Es frecuente que esto aparezca en pacientes con siacuten-
drome de Sjoumlgren
70 Sobre los tumores de glaacutendulas salivares sentildeale lo INCO-
RRECTO
1) El tumor benigno maacutes frecuente es el adenoma pleomor-fo y afecta sobretodo a la paroacutetida
2) El tumor de Whartin es un tumor benigno y puede ser
bilateral
3) El carcinoma adenoide quiacutestico es un tumor maligno y se
caracteriza por su neurotropismo provocando paraacutelisis
facial precoz
4) El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno
maacutes frecuente en la glaacutendula sublingual
5) En la glaacutendula sublingual y en las glaacutendulas menores el
50 de los tumores son malignos
71 Imagen nordm 1
Acude a su consulta una mujer de 45 antildeos que refiere
hipoacusia del OD desde hace unos 5 antildeos progresiva
De forma intermitente le aparece en ese mismo oiacutedo un
acuacutefeno que al inicio de los siacutentomas era pulsaacutetil Tuvo un
episodio de otitis media aguda supurada en ese oiacutedo hace
2 antildeos La audiometriacutea tonal que presenta esta paciente
en el oiacutedo sintomaacutetico es la Imagen 1
iquestQueacute tipo de hipoacusia presenta la paciente y queacute patologiacutea
es la maacutes probable en este caso
1) Hipoacusia transmisiva-Presbiacusia
2) Hipoacusia neurosensorial- Traumatismo acuacutestico
3) Hipoacusia mixta- Otoesclerosis
4) Hipoacusia mixta-Quemodectoma
5) Hipoacusia transmisiva- Otitis media croacutenica colestea-
tomatosa
72 Imagen nordm 2
Un varoacuten de 55 antildeos refiere molestias fariacutengeas sin clara
odinofagia desde hace unos 2 meses Ha presentado febriacute-
cula y peacuterdida de peso de unos 3 kg desde el inicio de los
siacutentomas La palpacioacuten cervical muestra una tumoracioacutencervical izquierda en regioacuten submandibular de unos 2
cm de diaacutemetro adherida a planos profundos dura no
dolorosa
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1011
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
0CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
La exploracioacuten orofariacutengea se muesta en la Imagen 2 La
exploracioacuten de laringe e hipofaringe resultoacute sin alteracio-
nes significativas
Sentildeale la actitud maacutes correcta a seguir en este paciente
1) Se trata de un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
por lo que estariacutea indicado tratarlo exclusivamente con
quimioterapia del tumor primario
2) Se trata de un linfoma por lo que estariacutea indicada de
inicio la quimioterapia sin necesidad de realizar ninguna
otra prueba
3) Lo maacutes probable es que se trate de una amigdalitis aguda
bacteriana unilateral con una adenopatiacutea inamatoria
por lo que el tratamiento adecuado es con amoxicilina-
clavulaacutenico viacutea oral durante una semana
4) Estariacutea indicado realizar amigdalectomiacutea y vaciamiento
cervical radical para biopsia de la lesioacuten ya que lo maacutes pro-
bable es que sea un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
5) Estariacutea indicado hacer amigdalectomiacutea y estudio his-toloacutegico de la pieza y esperar el resultado de la misma
para decidir tratamiento de la metaacutestasis cervical
73 Imagen nordm 3
Un paciente de 49 antildeos acude a su consulta por la aparicioacuten
de la tumoracioacuten que aparece en la Imagen 3 Refiere un cre-
cimiento progresivo de la misma durante el uacuteltimo mes No es
dolorosa y su consistencia es gomosa No refiere odinofagiadisfagia disnea ni otra cliacutenica en aacuterea ORL Niega haber tenido
fiebre iquestCuaacutel de las siguientes afirmaciones es verdadera
1) Lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten maligna
por lo que estariacutea indicada su reseccioacuten
2) Estaacute contraindicada la realizacioacuten de una PAAF (puncioacuten-
aspiracioacuten con aguja na)
3) Aunque lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten
benigna estaacute indicada su reseccioacuten quiruacutergica mediante
parotidectomiacutea
4) El hecho de que sea una masa unilateral hace que su
etiologiacutea sea probablemente viacuterica5) La cliacutenica que presenta el paciente y las caracteriacutesticas
de la lesioacuten nos llevan a descartar un absceso parotiacutedeo
como primera posibilidad
74 Imagen nordm 4
Recibe en su consulta el resultado de una resonancia
magneacutetica cervical informada como lesioacuten de bordes de-
finidos anteromedial a muacutesculo esternocleidomastoideoLa paciente a la que corresponde dicha prueba tiene 19
antildeos Conteste cuaacutel de estas afirmaciones le parece falsa
sobre la patologiacutea que presenta la paciente
1) Parece corresponder a una lesioacuten de origen congeacutenito
2) El tratamiento de eleccioacuten es quiruacutergico
3) En la reseccioacuten quiruacutergica de la lesioacuten estaacute indicada la
extirpacioacuten de la porcioacuten central del hueso hiodes
4) Es maacutes frecuente en nintildeos adolescentes y adultos
joacutevenes
5) De forma frecuente el diagnoacutestico de la lesioacuten se realiza
en contexto de sobreinfeccioacuten de la misma
75 Imagen nordm 5
Con respecto a la lesioacuten que se objetiva en la radiografiacutea
anterior responda lo correcto
1) Es un tumor maligno
2) Su crecimiento suele ser raacutepido produciendo afectacioacuten
por erosioacuten de las estructuras adyacentes
3) Su localizacioacuten maacutes frecuente es el seno maxilar4) Es el tumor benigno maacutes frecuente de las fosas nasales
y senos paranasales
5) El tratamiento de eleccioacuten es la radioquimioterapia
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1111
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
Grupo CTOCTO Medicina
Otorrinolaringologiacutea Respuestas
4
5
5
3
3
3
3
3
2
2
4
5
4
4
1
5
4
5
3
4
3
1
53
4
5
4
2
1
1
3
4
3
1
3
1
3
1
3
1
3
5
1
3
2
4
4
1
2
4
4
4
3
2
3
2
2
45
3
2
2
3
2
5
4
3
2
3
4
3
5
3
3
4
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 811
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
8CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
4) Tienen tendencia a la degeneracioacuten maligna
5) La incidencia aumenta con la edad
58 iquestCuaacutel de las siguientes laringitis pueden evolucionar hacia
el caacutencer de laringe
1) Laringitis catarral
2) Laringitis por reujo gastroesofaacutegico
3) Laringitis funcionales
4) Laringitis hipertroacuteficas
5) Laringitis subgloacutetica
59 Sentildeale la afirmacioacuten FALSA sobre los noacutedulos vocales
1) Se producen por una alteracioacuten funcional debido al
mal uso o esfuerzo vocal
2) El uacutenico siacutentoma que producen es la disfoniacutea uctuante
3) Su tratamiento es foniaacutetrico aunque si persisten estaacute
indicada la microcirugiacutea lariacutengea4) Son maacutes frecuentes en mujeres
5) Son unilaterales y se localizan en el tercio posterior de
la cuerda vocal
60 Mujer de 38 antildeos maestra y fumadora habitual que
presenta disfoniacutea fluctuante los diacuteas de mayor esfuerzo
fonatorio Por laringoscopia indirecta se observa una
lesioacuten polipoidea que afecta a la totalidad de ambas
cuerdas vocales que mantienen buena movilidad La
palpacioacuten cervical es normal Indique la respuesta co-
rrecta
1) Se trata de una laringitis aguda potencialmente maligna
2) El tratamiento es quiruacutergico mediante cordectomiacutea
bilateral
3) En su patogenia intervienen factores funcionales e
irritativos
4) Probablemente en su evolucioacuten aparezca una paraacutelisis
de una cuerda vocal
5) La lesioacuten se localiza anatoacutemicamente en el epitelio de
la cuerda vocal
61 Respecto a los laringoceles sentildeale la respuesta FALSA
1) Son maacutes frecuentes en profesiones donde se realizan
aumentos de presioacuten subgloacuteticos frecuentes e intensos
2) El siacutentoma maacutes frecuente que producen es la odinofagia
3) Pueden existir carcinomas epidermoides ocultos en el
interior del ventriacuteculo lariacutengeo que favorezcan su aparicioacuten
4) Se convierten en externos al herniarse por la membrana
tirohioidea
5) Pueden ser congeacutenitos o adquiridos
62 Varoacuten de 52 antildeos con antecedentes de consumo frecuente
de tabaco y neumectomiacutea izquierda por carcinoma epider-
moide de pulmoacuten hace dos antildeos Desde hace 5 meses refiere
disfoniacutea constante sin relacioacuten con el esfuerzo fonatoriosin parestesias fariacutengeas odinofagia disfagia ni disnea
importante En la exploracioacuten faringolariacutengea se observa
la cuerda vocal izquierda paralizada proacutexima a la liacutenea
media siendo la mucosa de toda la laringe normal iquestCuaacutel
seraacute la actitud maacutes correcta en este paciente
1) Realizar TC cervical para descartar una lesioacuten cervical
que cause la paraacutelisis lariacutengea
2) Pedir TC cervical y toraacutecica para descartar una lesioacuten
del nervio lariacutengeo recurrente izquierdo
3) Pedir una TC cervical ante la sospecha de una tumora-
cioacuten supragloacutetica que lesione el nervio lariacutengeo inferior
izquierdo
4) Realizar una traqueotomiacutea urgente ante el riesgo inmi-
nente de disnea
5) Realizar una RM craneal ante el riesgo de una lesioacuten del
nervio vago en base del craacuteneo
63 Sobre el caacutencer gloacutetico de laringe indique lo FALSO
1) Los caacutenceres gloacuteticos se diagnostican de forma maacutes
precoz que los supragloacuteticos2) Las metaacutestasis linfaacuteticas son menos frecuentes en los
gloacuteticos
3) Los tumores que se localizan en comisura anterior tienen
mejor pronoacutestico
4) El pericondrio y el cartiacutelago actuacutean como barrera frente
a la extensioacuten del caacutencer
5) Los tumores T1N0 gloacuteticos se pueden tratar con radio-
terapia
64 Paciente de 40 antildeos con tumoracioacuten lariacutengea que afecta
a cara lariacutengea de epiglotis y banda ventricular con cuerdas
moacuteviles A la palpacioacuten cervical se detecta una adenopa-
tiacutea indurada no dolorosa ipsilateral y menor de 3 cm El
tratamiento de eleccioacuten seraacute
1) Radioterapia
2) Laringuectomiacutea horizontal supragloacutetica con vaciamien-
to cervical funcional bilateral
3) Laringuectomiacutea total con vaciamiento radical bila-
teral
4) Laringosura con cordectomiacutea
5) Quimioterapia
65 Un paciente con antecedente de traumatismo cervical
presenta disnea intensa con estridor inspiratorio y
tiraje A la palpacioacuten se aprecia crepitacioacuten en los car-
tiacutelagos lariacutengeos Indique lo que crea maacutes conveniente
realizar
1) Tratamiento corticoideo en altas dosis
2) Intubacioacuten nasotraqueal con broscopio
3) Intubacioacuten mediante mascarilla lariacutengea
4) Colocar un CPAP y realizar estudio radioloacutegico
5) Realizar una traqueotomiacutea
66 Paciente intervenido recientemente por bocio que presenta
disfoniacutea junto con voz bitonal y en la exploracioacuten encon-tramos la cuerda vocal izquierda en posicioacuten paramediana
sentildeale cuaacutel de las siguientes estructuras probablemente se
lesionoacute durante la cirugiacutea
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 9119CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
1) N fariacutengeo izquierdo
2) N recurrente derecho
3) Tronco del N vago
4) N lariacutengeo inferior izquierdo
5) N lariacutengeo superior izquierdo
PATOLOGIacuteA CERVICAL
67 Nintildeo de 12 antildeos que tras proceso catarral presenta una
tumoracioacuten cervical blanda no dolorosa en liacutenea media
proacutexima al hueso hioides que asciende con la deglucioacuten y
al sacar la lengua iquestCuaacutel seraacute el tratamiento maacutes correcto
1) Antibioacuteticos y antiinamatorios
2) Actitud expectante
3) Cervicotomiacutea media y extirpacioacuten junto con la parte
central del hueso hioides
4) Extirpacioacuten bajo anestesia local5) Puncioacuten con aspiracioacuten evacuadora con nes terapeacuteu-
ticos
PATOLOGIacuteA DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVARES
68 Un paciente intervenido hace 6 meses de un carcinoma
mucoepidermoide de la paroacutetida derecha presenta hi-
perhidrosis y eritema preauricular derecho durante la
masticacioacuten sentildeale lo que se debe sospechar
1) Recidiva del carcinoma2) Siacutendrome de Frey
3) Tumor neurosecretor
4) Fiacutestula salivar
5) Persistencia de tejido glandular
69 Mujer de 27 antildeos que tras la comida presenta dolor intenso
en regioacuten submaxilar izquierda con dolor a la palpacioacuten en
dicha regioacuten cervical no tiene fiebre En la exploracioacuten ORL
se observa en el suelo de boca junto al frenillo lingual una
lesioacuten indurada de color blanco Sentildeale la afirmacioacuten cierta
1) Es un tumor submaxilar con extensioacuten a suelo de boca
2) Es una angina de Ludwig
3) El tratamiento se basa en antibioacuteticos sialogogos
espasmoliacuteticos beber abundantes liacutequidos y se puede
realizar una extraccioacuten viacutea endobucal del caacutelculo
4) Es maacutes frecuente que esta patologiacutea se localice en
paroacutetida
5) Es frecuente que esto aparezca en pacientes con siacuten-
drome de Sjoumlgren
70 Sobre los tumores de glaacutendulas salivares sentildeale lo INCO-
RRECTO
1) El tumor benigno maacutes frecuente es el adenoma pleomor-fo y afecta sobretodo a la paroacutetida
2) El tumor de Whartin es un tumor benigno y puede ser
bilateral
3) El carcinoma adenoide quiacutestico es un tumor maligno y se
caracteriza por su neurotropismo provocando paraacutelisis
facial precoz
4) El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno
maacutes frecuente en la glaacutendula sublingual
5) En la glaacutendula sublingual y en las glaacutendulas menores el
50 de los tumores son malignos
71 Imagen nordm 1
Acude a su consulta una mujer de 45 antildeos que refiere
hipoacusia del OD desde hace unos 5 antildeos progresiva
De forma intermitente le aparece en ese mismo oiacutedo un
acuacutefeno que al inicio de los siacutentomas era pulsaacutetil Tuvo un
episodio de otitis media aguda supurada en ese oiacutedo hace
2 antildeos La audiometriacutea tonal que presenta esta paciente
en el oiacutedo sintomaacutetico es la Imagen 1
iquestQueacute tipo de hipoacusia presenta la paciente y queacute patologiacutea
es la maacutes probable en este caso
1) Hipoacusia transmisiva-Presbiacusia
2) Hipoacusia neurosensorial- Traumatismo acuacutestico
3) Hipoacusia mixta- Otoesclerosis
4) Hipoacusia mixta-Quemodectoma
5) Hipoacusia transmisiva- Otitis media croacutenica colestea-
tomatosa
72 Imagen nordm 2
Un varoacuten de 55 antildeos refiere molestias fariacutengeas sin clara
odinofagia desde hace unos 2 meses Ha presentado febriacute-
cula y peacuterdida de peso de unos 3 kg desde el inicio de los
siacutentomas La palpacioacuten cervical muestra una tumoracioacutencervical izquierda en regioacuten submandibular de unos 2
cm de diaacutemetro adherida a planos profundos dura no
dolorosa
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1011
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
0CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
La exploracioacuten orofariacutengea se muesta en la Imagen 2 La
exploracioacuten de laringe e hipofaringe resultoacute sin alteracio-
nes significativas
Sentildeale la actitud maacutes correcta a seguir en este paciente
1) Se trata de un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
por lo que estariacutea indicado tratarlo exclusivamente con
quimioterapia del tumor primario
2) Se trata de un linfoma por lo que estariacutea indicada de
inicio la quimioterapia sin necesidad de realizar ninguna
otra prueba
3) Lo maacutes probable es que se trate de una amigdalitis aguda
bacteriana unilateral con una adenopatiacutea inamatoria
por lo que el tratamiento adecuado es con amoxicilina-
clavulaacutenico viacutea oral durante una semana
4) Estariacutea indicado realizar amigdalectomiacutea y vaciamiento
cervical radical para biopsia de la lesioacuten ya que lo maacutes pro-
bable es que sea un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
5) Estariacutea indicado hacer amigdalectomiacutea y estudio his-toloacutegico de la pieza y esperar el resultado de la misma
para decidir tratamiento de la metaacutestasis cervical
73 Imagen nordm 3
Un paciente de 49 antildeos acude a su consulta por la aparicioacuten
de la tumoracioacuten que aparece en la Imagen 3 Refiere un cre-
cimiento progresivo de la misma durante el uacuteltimo mes No es
dolorosa y su consistencia es gomosa No refiere odinofagiadisfagia disnea ni otra cliacutenica en aacuterea ORL Niega haber tenido
fiebre iquestCuaacutel de las siguientes afirmaciones es verdadera
1) Lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten maligna
por lo que estariacutea indicada su reseccioacuten
2) Estaacute contraindicada la realizacioacuten de una PAAF (puncioacuten-
aspiracioacuten con aguja na)
3) Aunque lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten
benigna estaacute indicada su reseccioacuten quiruacutergica mediante
parotidectomiacutea
4) El hecho de que sea una masa unilateral hace que su
etiologiacutea sea probablemente viacuterica5) La cliacutenica que presenta el paciente y las caracteriacutesticas
de la lesioacuten nos llevan a descartar un absceso parotiacutedeo
como primera posibilidad
74 Imagen nordm 4
Recibe en su consulta el resultado de una resonancia
magneacutetica cervical informada como lesioacuten de bordes de-
finidos anteromedial a muacutesculo esternocleidomastoideoLa paciente a la que corresponde dicha prueba tiene 19
antildeos Conteste cuaacutel de estas afirmaciones le parece falsa
sobre la patologiacutea que presenta la paciente
1) Parece corresponder a una lesioacuten de origen congeacutenito
2) El tratamiento de eleccioacuten es quiruacutergico
3) En la reseccioacuten quiruacutergica de la lesioacuten estaacute indicada la
extirpacioacuten de la porcioacuten central del hueso hiodes
4) Es maacutes frecuente en nintildeos adolescentes y adultos
joacutevenes
5) De forma frecuente el diagnoacutestico de la lesioacuten se realiza
en contexto de sobreinfeccioacuten de la misma
75 Imagen nordm 5
Con respecto a la lesioacuten que se objetiva en la radiografiacutea
anterior responda lo correcto
1) Es un tumor maligno
2) Su crecimiento suele ser raacutepido produciendo afectacioacuten
por erosioacuten de las estructuras adyacentes
3) Su localizacioacuten maacutes frecuente es el seno maxilar4) Es el tumor benigno maacutes frecuente de las fosas nasales
y senos paranasales
5) El tratamiento de eleccioacuten es la radioquimioterapia
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1111
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
Grupo CTOCTO Medicina
Otorrinolaringologiacutea Respuestas
4
5
5
3
3
3
3
3
2
2
4
5
4
4
1
5
4
5
3
4
3
1
53
4
5
4
2
1
1
3
4
3
1
3
1
3
1
3
1
3
5
1
3
2
4
4
1
2
4
4
4
3
2
3
2
2
45
3
2
2
3
2
5
4
3
2
3
4
3
5
3
3
4
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 9119CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
OtorrinolaringologiacuteaGrupo CTOCTO Medicina
1) N fariacutengeo izquierdo
2) N recurrente derecho
3) Tronco del N vago
4) N lariacutengeo inferior izquierdo
5) N lariacutengeo superior izquierdo
PATOLOGIacuteA CERVICAL
67 Nintildeo de 12 antildeos que tras proceso catarral presenta una
tumoracioacuten cervical blanda no dolorosa en liacutenea media
proacutexima al hueso hioides que asciende con la deglucioacuten y
al sacar la lengua iquestCuaacutel seraacute el tratamiento maacutes correcto
1) Antibioacuteticos y antiinamatorios
2) Actitud expectante
3) Cervicotomiacutea media y extirpacioacuten junto con la parte
central del hueso hioides
4) Extirpacioacuten bajo anestesia local5) Puncioacuten con aspiracioacuten evacuadora con nes terapeacuteu-
ticos
PATOLOGIacuteA DE LAS GLAacuteNDULAS SALIVARES
68 Un paciente intervenido hace 6 meses de un carcinoma
mucoepidermoide de la paroacutetida derecha presenta hi-
perhidrosis y eritema preauricular derecho durante la
masticacioacuten sentildeale lo que se debe sospechar
1) Recidiva del carcinoma2) Siacutendrome de Frey
3) Tumor neurosecretor
4) Fiacutestula salivar
5) Persistencia de tejido glandular
69 Mujer de 27 antildeos que tras la comida presenta dolor intenso
en regioacuten submaxilar izquierda con dolor a la palpacioacuten en
dicha regioacuten cervical no tiene fiebre En la exploracioacuten ORL
se observa en el suelo de boca junto al frenillo lingual una
lesioacuten indurada de color blanco Sentildeale la afirmacioacuten cierta
1) Es un tumor submaxilar con extensioacuten a suelo de boca
2) Es una angina de Ludwig
3) El tratamiento se basa en antibioacuteticos sialogogos
espasmoliacuteticos beber abundantes liacutequidos y se puede
realizar una extraccioacuten viacutea endobucal del caacutelculo
4) Es maacutes frecuente que esta patologiacutea se localice en
paroacutetida
5) Es frecuente que esto aparezca en pacientes con siacuten-
drome de Sjoumlgren
70 Sobre los tumores de glaacutendulas salivares sentildeale lo INCO-
RRECTO
1) El tumor benigno maacutes frecuente es el adenoma pleomor-fo y afecta sobretodo a la paroacutetida
2) El tumor de Whartin es un tumor benigno y puede ser
bilateral
3) El carcinoma adenoide quiacutestico es un tumor maligno y se
caracteriza por su neurotropismo provocando paraacutelisis
facial precoz
4) El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno
maacutes frecuente en la glaacutendula sublingual
5) En la glaacutendula sublingual y en las glaacutendulas menores el
50 de los tumores son malignos
71 Imagen nordm 1
Acude a su consulta una mujer de 45 antildeos que refiere
hipoacusia del OD desde hace unos 5 antildeos progresiva
De forma intermitente le aparece en ese mismo oiacutedo un
acuacutefeno que al inicio de los siacutentomas era pulsaacutetil Tuvo un
episodio de otitis media aguda supurada en ese oiacutedo hace
2 antildeos La audiometriacutea tonal que presenta esta paciente
en el oiacutedo sintomaacutetico es la Imagen 1
iquestQueacute tipo de hipoacusia presenta la paciente y queacute patologiacutea
es la maacutes probable en este caso
1) Hipoacusia transmisiva-Presbiacusia
2) Hipoacusia neurosensorial- Traumatismo acuacutestico
3) Hipoacusia mixta- Otoesclerosis
4) Hipoacusia mixta-Quemodectoma
5) Hipoacusia transmisiva- Otitis media croacutenica colestea-
tomatosa
72 Imagen nordm 2
Un varoacuten de 55 antildeos refiere molestias fariacutengeas sin clara
odinofagia desde hace unos 2 meses Ha presentado febriacute-
cula y peacuterdida de peso de unos 3 kg desde el inicio de los
siacutentomas La palpacioacuten cervical muestra una tumoracioacutencervical izquierda en regioacuten submandibular de unos 2
cm de diaacutemetro adherida a planos profundos dura no
dolorosa
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1011
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
0CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
La exploracioacuten orofariacutengea se muesta en la Imagen 2 La
exploracioacuten de laringe e hipofaringe resultoacute sin alteracio-
nes significativas
Sentildeale la actitud maacutes correcta a seguir en este paciente
1) Se trata de un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
por lo que estariacutea indicado tratarlo exclusivamente con
quimioterapia del tumor primario
2) Se trata de un linfoma por lo que estariacutea indicada de
inicio la quimioterapia sin necesidad de realizar ninguna
otra prueba
3) Lo maacutes probable es que se trate de una amigdalitis aguda
bacteriana unilateral con una adenopatiacutea inamatoria
por lo que el tratamiento adecuado es con amoxicilina-
clavulaacutenico viacutea oral durante una semana
4) Estariacutea indicado realizar amigdalectomiacutea y vaciamiento
cervical radical para biopsia de la lesioacuten ya que lo maacutes pro-
bable es que sea un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
5) Estariacutea indicado hacer amigdalectomiacutea y estudio his-toloacutegico de la pieza y esperar el resultado de la misma
para decidir tratamiento de la metaacutestasis cervical
73 Imagen nordm 3
Un paciente de 49 antildeos acude a su consulta por la aparicioacuten
de la tumoracioacuten que aparece en la Imagen 3 Refiere un cre-
cimiento progresivo de la misma durante el uacuteltimo mes No es
dolorosa y su consistencia es gomosa No refiere odinofagiadisfagia disnea ni otra cliacutenica en aacuterea ORL Niega haber tenido
fiebre iquestCuaacutel de las siguientes afirmaciones es verdadera
1) Lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten maligna
por lo que estariacutea indicada su reseccioacuten
2) Estaacute contraindicada la realizacioacuten de una PAAF (puncioacuten-
aspiracioacuten con aguja na)
3) Aunque lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten
benigna estaacute indicada su reseccioacuten quiruacutergica mediante
parotidectomiacutea
4) El hecho de que sea una masa unilateral hace que su
etiologiacutea sea probablemente viacuterica5) La cliacutenica que presenta el paciente y las caracteriacutesticas
de la lesioacuten nos llevan a descartar un absceso parotiacutedeo
como primera posibilidad
74 Imagen nordm 4
Recibe en su consulta el resultado de una resonancia
magneacutetica cervical informada como lesioacuten de bordes de-
finidos anteromedial a muacutesculo esternocleidomastoideoLa paciente a la que corresponde dicha prueba tiene 19
antildeos Conteste cuaacutel de estas afirmaciones le parece falsa
sobre la patologiacutea que presenta la paciente
1) Parece corresponder a una lesioacuten de origen congeacutenito
2) El tratamiento de eleccioacuten es quiruacutergico
3) En la reseccioacuten quiruacutergica de la lesioacuten estaacute indicada la
extirpacioacuten de la porcioacuten central del hueso hiodes
4) Es maacutes frecuente en nintildeos adolescentes y adultos
joacutevenes
5) De forma frecuente el diagnoacutestico de la lesioacuten se realiza
en contexto de sobreinfeccioacuten de la misma
75 Imagen nordm 5
Con respecto a la lesioacuten que se objetiva en la radiografiacutea
anterior responda lo correcto
1) Es un tumor maligno
2) Su crecimiento suele ser raacutepido produciendo afectacioacuten
por erosioacuten de las estructuras adyacentes
3) Su localizacioacuten maacutes frecuente es el seno maxilar4) Es el tumor benigno maacutes frecuente de las fosas nasales
y senos paranasales
5) El tratamiento de eleccioacuten es la radioquimioterapia
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1111
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
Grupo CTOCTO Medicina
Otorrinolaringologiacutea Respuestas
4
5
5
3
3
3
3
3
2
2
4
5
4
4
1
5
4
5
3
4
3
1
53
4
5
4
2
1
1
3
4
3
1
3
1
3
1
3
1
3
5
1
3
2
4
4
1
2
4
4
4
3
2
3
2
2
45
3
2
2
3
2
5
4
3
2
3
4
3
5
3
3
4
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1011
Otorrinolaringologiacutea Grupo CTOCTO Medicina
0CTO Medicina bull CFrancisco Silvela 106 bull 28002 Madrid bull Tfno (0034) 91 782 43 303334 bull E-mail secretariactomedicinacom bull wwwgrupoctoes
La exploracioacuten orofariacutengea se muesta en la Imagen 2 La
exploracioacuten de laringe e hipofaringe resultoacute sin alteracio-
nes significativas
Sentildeale la actitud maacutes correcta a seguir en este paciente
1) Se trata de un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
por lo que estariacutea indicado tratarlo exclusivamente con
quimioterapia del tumor primario
2) Se trata de un linfoma por lo que estariacutea indicada de
inicio la quimioterapia sin necesidad de realizar ninguna
otra prueba
3) Lo maacutes probable es que se trate de una amigdalitis aguda
bacteriana unilateral con una adenopatiacutea inamatoria
por lo que el tratamiento adecuado es con amoxicilina-
clavulaacutenico viacutea oral durante una semana
4) Estariacutea indicado realizar amigdalectomiacutea y vaciamiento
cervical radical para biopsia de la lesioacuten ya que lo maacutes pro-
bable es que sea un carcinoma epidermoide de amiacutegdala
5) Estariacutea indicado hacer amigdalectomiacutea y estudio his-toloacutegico de la pieza y esperar el resultado de la misma
para decidir tratamiento de la metaacutestasis cervical
73 Imagen nordm 3
Un paciente de 49 antildeos acude a su consulta por la aparicioacuten
de la tumoracioacuten que aparece en la Imagen 3 Refiere un cre-
cimiento progresivo de la misma durante el uacuteltimo mes No es
dolorosa y su consistencia es gomosa No refiere odinofagiadisfagia disnea ni otra cliacutenica en aacuterea ORL Niega haber tenido
fiebre iquestCuaacutel de las siguientes afirmaciones es verdadera
1) Lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten maligna
por lo que estariacutea indicada su reseccioacuten
2) Estaacute contraindicada la realizacioacuten de una PAAF (puncioacuten-
aspiracioacuten con aguja na)
3) Aunque lo maacutes probable es que sea una tumoracioacuten
benigna estaacute indicada su reseccioacuten quiruacutergica mediante
parotidectomiacutea
4) El hecho de que sea una masa unilateral hace que su
etiologiacutea sea probablemente viacuterica5) La cliacutenica que presenta el paciente y las caracteriacutesticas
de la lesioacuten nos llevan a descartar un absceso parotiacutedeo
como primera posibilidad
74 Imagen nordm 4
Recibe en su consulta el resultado de una resonancia
magneacutetica cervical informada como lesioacuten de bordes de-
finidos anteromedial a muacutesculo esternocleidomastoideoLa paciente a la que corresponde dicha prueba tiene 19
antildeos Conteste cuaacutel de estas afirmaciones le parece falsa
sobre la patologiacutea que presenta la paciente
1) Parece corresponder a una lesioacuten de origen congeacutenito
2) El tratamiento de eleccioacuten es quiruacutergico
3) En la reseccioacuten quiruacutergica de la lesioacuten estaacute indicada la
extirpacioacuten de la porcioacuten central del hueso hiodes
4) Es maacutes frecuente en nintildeos adolescentes y adultos
joacutevenes
5) De forma frecuente el diagnoacutestico de la lesioacuten se realiza
en contexto de sobreinfeccioacuten de la misma
75 Imagen nordm 5
Con respecto a la lesioacuten que se objetiva en la radiografiacutea
anterior responda lo correcto
1) Es un tumor maligno
2) Su crecimiento suele ser raacutepido produciendo afectacioacuten
por erosioacuten de las estructuras adyacentes
3) Su localizacioacuten maacutes frecuente es el seno maxilar4) Es el tumor benigno maacutes frecuente de las fosas nasales
y senos paranasales
5) El tratamiento de eleccioacuten es la radioquimioterapia
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1111
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
Grupo CTOCTO Medicina
Otorrinolaringologiacutea Respuestas
4
5
5
3
3
3
3
3
2
2
4
5
4
4
1
5
4
5
3
4
3
1
53
4
5
4
2
1
1
3
4
3
1
3
1
3
1
3
1
3
5
1
3
2
4
4
1
2
4
4
4
3
2
3
2
2
45
3
2
2
3
2
5
4
3
2
3
4
3
5
3
3
4
7262019 PREGUNTAS CTO Otorrino
httpslidepdfcomreaderfullpreguntas-cto-otorrino 1111
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
Grupo CTOCTO Medicina
Otorrinolaringologiacutea Respuestas
4
5
5
3
3
3
3
3
2
2
4
5
4
4
1
5
4
5
3
4
3
1
53
4
5
4
2
1
1
3
4
3
1
3
1
3
1
3
1
3
5
1
3
2
4
4
1
2
4
4
4
3
2
3
2
2
45
3
2
2
3
2
5
4
3
2
3
4
3
5
3
3
4