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MEDICAMENTOS EN
EL TRATAMIENTODEL ASMA
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Asma bronquial:
DefniciónEnfermedad inflamatoria crónica eintermitente de la vía aérea que se
caracteriza por crisis de tos, sibilancias,opresión torácica y dificultad respiraratoria
Normalmente es reversible, pero puede sersevera y en ocasiones mortal
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Patogénesis
IN!"#"$I%N&E'posición a alérgenos, agentes químicos
$élulas inflamatorias
Inflamación de la sub mucosa
(iperreactivida del musculo liso bronquial
"$)I*"$I%N $+%NI$" E !" IN#-NI"
(-#%+"! #EI"" P%+ Ig#
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INFLAMACIONINFLAMACION "!)E+"$I%NE. E !". $E!-!".
$%N.)I)-)I*". E !". *I".
"E+E". Numero incrementado deEOSINOFILOS (Activados)
“ “ “ CELULASCEBADAS
“ “ “
MACROFAOS “ “ “ LINFOCI!OS !(En "a mucosa # en "a "u$ de "a v%a
a&rea)RESUL!ADOS'''' Enrosamiento ared v%as a&reas
'''' *roducci+n aumentadaMEDIADORES*RO INFLAMA!ORIOS,
-istamina Leu.otrienos (L!) C/ Factor Activador *"a0uetas (*AF)
Citocinas (IL'/ IL'1 !NF'a"2a )
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INFILTRACION POR CELULASINFLAMATORIAS (D)
---- Infltración pared pr LINFOCITOST!" #$e prd$cen%
IL-& IL-' IL- IL- IL-*& IL-*+ Factr e,ti$lante de clnia, de
.RANULOCITOS / MACROFA.OS (.M-CSF) S$, e0ect, net, ,n% PROMO1ER SINTESIS I2E INCREMENTAR DIFERENCIACION
MASTOCITOS ESTIMULAR DIFERENCIACION 3
MI.RACION EOSCINOFILOS
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(C)
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FARMACOS USADOS EN ELTRATAMIENTO DEL ASMA
ACCI3N FUNDAMEN!ALMEN!E BRONCODILA!ADORA,
Agonistas beta! a"ren#rgico
Antagonistas muscar$nicos
Antagonistas "e los rece%tores "e a"enosina
ACCI3N FUNDAMEN!ALMEN!E AN!IINFLAMA!ORIA,
&lucocorticoi"es
In'ibi"ores "e la "egranulación "e las c#lulas ceba"
ACCI3N MI4!A,
Antagonistas "el Rece%tor "e CisteinilLeucotrienos
In'ibi"ores "e la (Li%oo)igenasa
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F$ndaentalente5rncdilatadra%
Son ca%aces "e rela*ar el m+sculo liso "e las,$as a#reas-
Su uso cl$nico se basa en tratar el com%onentemotor o "e broncoconstricción que tiene un%a%el signifcati,o. "e naturale/a re,ersible ein0uenciable %or 12rmacos rela*antes
Son im%ortantes me"icaciones au)iliares %arael control "e s$ntomas agu"os o "ee)acerbaciones
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A.ONISTAS 5eta "ADRENEL.ICOS
Mecanismo "e acción:3- Acti,ación "e los tres subti%os "e rece%tores
45eta3. 5eta! 6 5eta78
"6 Estimulación "e la %rote$na &s&6 Acti,ación "e la en/ima a"enilciclasa'6 Aumento en la ,eloci"a" "e s$ntesis "el AM9c
6 Inacti,ación "e las cinasas ti%o A "e las ca"enasligeras "e miosina
+6 E)%ulsión "e calcio "e la c#lula 6o su secuestroen el ret$culo sarco%l2smico
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LA ACTI;ACION DE ESTOS RECE9TORES 9ROD
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Clasifcación:
Agonistas al1a 6 beta ines%ec$fcos A"renalina 6 e1e"rina
Agonistas beta ines%ec$fcos
Iso%roterenol
Agonistas beta ! es%ec$fcos
Mata%roterenol . salbutamol . 1enoterol .terbutalina .
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--- 5eta " Adren7r2ic, de acción crta
FenterlSal8$talTer8$talina
I,etarinaI,prterenlMetaprterenl5eta " Adren7r2ic, de acción
prln2adaFrterlSaleterl
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Recomen"aciones:
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Se %ue"e consi"erar la %osibili"a" "e a"ministrar
agonistas beta! in'ala"os "e acción %rolonga"a si se
requiere ali,io nocturno 4A8-
Deben utili/arse "e 1orma %re1erente agonistas
beta! in'ala"os "e acción %rolonga"a en ,e/
"ecromoglicato"e só"io o bronco "ilata"ores orales 4A8
La ma6or$a "e los %acientes trata"os con agonistas beta!
in'ala"os "e acción %rolonga"a estar2n bien controla"os
con (= >g "e salmeterol "os ,eces al "$a o con 3!>g "e
e1ormoterol "os ,eces al "$a- Si se utili/an "osis m2sele,a"as.
se "ebe %restar atención a los e1ectos secun"arios4A8-
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La in'alación "e agonistas beta! "e acción
%rolonga"a"os ,eces al "$a 1ue m2s efca/ que la in'alación "e
agonistas beta! "e acción corta cuatro ,eces al"$a-
Salmeterol 6 e1ormoterol tienen un e1ectobronco"ilata"or
equi,alente "urante m2s "e 3! 'oras. %ero el
comien/o "e la
acción "e e1ormoterol es m2s r2%i"o
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CORTICOIDES
5ecleta,na 5$de,nida Fl$tica,na Triacinlna !idrcrti,na Predni,na
Predni,lna Metilpredni,lna
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CROMONAS
Cromo"icato dis+dicoNedocromi" s+dico
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1IA DE LOS
LEU9OTRIENOS:ILEUTON (:3FLO)% In;i8e la ennte,i, LTMONTLEU9AST%
In;i8e la acción de LT ,8re l,receptre, e,pec>fc,
:AFIRLEU9AST (Acclate) 5l#$ea l, receptre,PANLEU9AST (Onn)
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METIL?ANTINASTeflina, para $, ral /de li8eración ,,tenida
Teflina, para $, E616
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ANTICOLINER.ICOS5r$r de Ipatrpi$ Atrpina
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Tratamiento
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TRATAMIENTO DEL ASMA CRISISTRATAMIENTO DEL ASMA CRISIS E,ta8lecer DIA.NOSTICO / e=cl$ir CUERPO E?TRA@O
Eal$ar SE1ERIDAD A$,c$ltación P$l, paradóBic Re,piración paradóBica E9.
!e2a,etria R= de tóra= COMEN:AR TRATAMIENTO Sal8$tal (Al8$terl --- 1ENTOLIN)
IN!ALATORIO
" a 26 Cada " --- & in6 & d,i, (,e2n,eeridad)
Utili
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Si n re,pnde al
Al8$terlEPINEFRINA Ap,6 Al *%*
D,i,% 6* 2G926 DOSIS USUAL PARA
UN ADULTO% 6& 26-- Aplicar e,ta d,i, cn interal, de "
in6 ;a,ta dar tre,6
9ue"e re%etirse la secuencia en 3 'ora
TER5UTALINA D,i,% 6" 26 SGC cada & in6
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Metilpredni,lna *" 26 E616 cG+ H ;ra, !idrcrti,na " a 26 E616 cada + H
;ra,6ORALES ,6 E616 NO DIFERENCIAANTICOLINER.ICOS 5r$r de Ipatrpi$ (ATRO1ENT)
Ipatrpi$ J Fenterl (DUO1ENT ---5ERODUAL)SI NO !A3 RESPUESTA A.RE.AR% Metil =antina, (Teflina)--- D,i, de car2a% 26GK26 E616 d,i, de anteniient% 6 a 6
26GK26G;ra E616 Ca8iar Al8$terl pr ISOPROTERENOL c
edicaent ne8$li
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OTRAS MEDIDAS%
SULFATO DE MA.NESIO
D,i,% * a & 2ra, E616 cG+ ;,6
EMPLEO DE A.ENTES ANESTESICOS 9etaina !altane I,$rane
En$rane
EMPLEO DE A.ONISTAS 5ETA POR